FAKULTAS KESEHATAN DAN FARMASI

PROGRAM STUDI D.III KEPERAWATAN

UNIVERSITAS ADIWANGSA JAMBIi

FORMAT PENILAIAN PRAKTEK LABORATORIUM

Nama Mahasiswa : .............................................................................................

NIM : .............................................................................................
Mata Kuliah : .............................................................................................
Semeater : .............................................................................................
Unit Kompetensi : .............................................................................................
Sub Kompetensi : Posisi Supinasi

No Aspek/Bobot Aspek yang dinilai Kompeten Ket

1. Pengetahuan Kisi-kisi pengetahuan kritis Skor 0-100
(20%)
NBL : 68
a. Pengertian
Posisi supinasi adalah posisi pasien
berbaring terlentang dengan kepala dan
bahu sedikit elevasi dengan menggunakan
bantal.

b. Tujuan
 Untuk pasien pascaoperasi dengan
anestesi spinal.
 Mengatasi masalah yang timbul akibat
pemberian posisi yang tidak tepat.
Sub total
Nilai Rata-rata
2. Keterampilan Persiapan alat :
(60 %)  Tempat tidur
NBL : 100  Bantal
 Gulungan handuk
 Bantalan kaki
 Handscoen (jika diperkukan)
Prosedur
1) Pastikan kebutuhan klien akan tindakan
posisi supinasi
2) Persiapan klien
 Sampaikan salam
 Informasikan kepada klien tentang
tujuan dan prosedur yang akan
dilakukan.
3) Persiapan lingkungan
 Tutup gorden / pasang sampiran
 Dekatkan alat-alat.
4) Cuci tangan, gunakan handscoen (jika
perlu)
5) Baringkan klien terlentang mendatar di
tengah tempat tidur
6) Letakkan bantal di bawah kepala dan
bahu klien
 7) Letakkan bantal kecil di bawah punggung
pada kurva lumbar, jika terdapat celah
disana
8) Letakkan bantal di bawah kaki, mulai dari
lutut sampai tumit
9) Topang telapak kaki klien dengan
menggunakan bantalan kaki
10) Jika klien sadar atau mengalami paralisis
ekstrimitas atas,elevasikan tangan dan
lengan bawah dengan menggunakan
bantal
11) Lepaskan sarung tangan
12) Cuci tangan
13) Evaluasi respon klien dan
dokumentasikan
Sub total
Nilai Rata-Rata
3. Sikap (20 %) Kisi-kisi sikap Selalu Sering Kadang Jara Tidak
NBL : 68 ng Perna
h
(4) (3) (2) (1) (0)
1. Berkomunikasi
Terapeutik
2. Bekerja dengan hati-
hati dan cermat
3. Bekerja secara
sistematis
4. Tanggap terhadap
respon pasien

Sub total
Nilai Rata-rata

Nilai Akhir

Keterangan :
Nilai Akhir = (N1+N2+N3)/3

Kriteria penilaian
A (79-100) : Sangat baik
B (68-78) : Baik
C ( 57-67) : Cukup
D (41-56) : Perlu perbaikan
E (0-40) : Gagal

Jambi,…………….20….

( )