No HP : tulislah nomor handphone yang dapat dihubungi oleh Kopertis terkait pelaksanaan
Sertifikasi Dosen
(boleh lebih dari satu)
Email lembaga : tulislah email resmi lembaga / email yang digunakan oleh kepanitiaan Serdos
Lampiran Surat Nomor : 1687 /K7/PT/2016 tanggal : 29 Agustus 2016
Universitas 17 Agustus
0726066405 R ADIANTO MARDIJONO LEKTOR III/A-PENATA MUDA S-2 1994-06-01 51 21
1945 Surabaya
0716047401 IDA AYU NUH KARTINI Universitas 17 Agustus ASISTEN III/A-PENATA MUDA S-2 1996-11-01 41 19
1945 Surabaya AHLI
2/36
NAMA PERGURUAN DIUSULKAN ALASAN TIDAK
NIDN NAMA DOSEN NAMA BIDANG ILMU JAFUNG GOLONGAN (INPASSING) PEND. TMMD UMUR MK
TINGGI / TIDAK DIUSULKAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
LEKTOR
0707125301 HURIJANTO KOENTJORO Universitas Kristen Petra IV/A-PEMBINA S-2 1984-05-01 62 31
KEPALA
LEKTOR
0709065301 JIMMY NURDI KUSUMA P Universitas Kristen Petra IV/A-PEMBINA S-2 1984-08-01 62 31
KEPALA
0707105401 RATNA SETIAWARDANI Universitas Kristen Petra LEKTOR III/C-PENATA S-2 1983-08-01 61 32
ALIFEN
0703035801 MONICA IDA UNIATI Universitas Kristen Petra LEKTOR III/C-PENATA S-2 1984-01-17 58 32
0704095901 BAMBANG WYANTO Universitas Kristen Petra LEKTOR III/C-PENATA S-2 1984-03-01 56 32
0703097603 HARIYO PRIAMBUDI Universitas Kristen Petra LEKTOR III/A-PENATA MUDA S-2 2003-04-01 39 13
SETYO PRATOMO
3/36
NAMA PERGURUAN DIUSULKAN ALASAN TIDAK
NIDN NAMA DOSEN NAMA BIDANG ILMU JAFUNG GOLONGAN (INPASSING) PEND. TMMD UMUR MK
TINGGI / TIDAK DIUSULKAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
0714037904 ANTONIUS WIBOWO Universitas Katolik Widya ASISTEN III/A-PENATA MUDA S-2 2002-08-01 37 13
WIDIA Mandala Surabaya AHLI
4/36
NAMA PERGURUAN DIUSULKAN ALASAN TIDAK
NIDN NAMA DOSEN NAMA BIDANG ILMU JAFUNG GOLONGAN (INPASSING) PEND. TMMD UMUR MK
TINGGI / TIDAK DIUSULKAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Universitas Wijaya
0724026803 DORTA SIMAMORA LEKTOR III/C-PENATA S-3 2011-10-01 48 4
Kusuma Surabaya
0718106101 FLORENTINS YOSEPH Universitas Wijaya LEKTOR III/B-PENATA MUDA TK.I S-2 1991-06-01 54 24
WIDODO Kusuma Surabaya
Universitas Wijaya
0727057002 RIBUT SURYOWATI LEKTOR III/D-PENATA TK.I S-2 1994-03-01 45 22
Kusuma Surabaya
Universitas Wijaya
0024076102 DWI PRASETYO YUDO LEKTOR III/B-PENATA MUDA TK.I S-2 1994-03-01 54 22
Kusuma Surabaya
Universitas Wijaya
0730067301 DIANA PUSPITASARI LEKTOR III/D-PENATA TK.I S-2 1998-10-01 42 17
Kusuma Surabaya
Universitas Wijaya
0709056104 SITI AZIZAH LEKTOR III/B-PENATA MUDA TK.I S-2 2005-04-01 54 11
Kusuma Surabaya
Universitas Wijaya
0714047403 AYLING SANJAYA LEKTOR III/A-PENATA MUDA Sp-1 2002-04-01 41 14
Kusuma Surabaya
0726017201 LOO HARYANTO Universitas Wijaya ASISTEN III/B-PENATA MUDA TK.I S-2 2002-04-01 44 14
RAHARJO Kusuma Surabaya AHLI
5/36
NAMA PERGURUAN DIUSULKAN ALASAN TIDAK
NIDN NAMA DOSEN NAMA BIDANG ILMU JAFUNG GOLONGAN (INPASSING) PEND. TMMD UMUR MK
TINGGI / TIDAK DIUSULKAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
0010117501 CANDRA RINI HASANAH Universitas Wijaya ASISTEN III/B-PENATA MUDA TK.I S-2 2002-12-01 40 13
PUTRI Kusuma Surabaya AHLI
0726128701 DESY NURKRISTIA Universitas Wijaya ASISTEN III/B-PENATA MUDA TK.I S-2 2011-10-01 28 4
TEJAWATI Kusuma Surabaya AHLI
Universitas
0729076101 MUHAMMAD ANANG Muhammadiyah LEKTOR III/B-PENATA MUDA TK.I S-3 2008-08-01 54 7
FIRMANSYAH Surabaya
Universitas ASISTEN III/B-PENATA MUDA TK.I
0722018402 ARI SETYORINI Muhammadiyah S-2 2006-12-01 32 9
AHLI
Surabaya
Universitas
ASISTEN III/B-PENATA MUDA TK.I
0713098102 DAHRUJI Muhammadiyah S-2 2010-09-01 34 5
AHLI
Surabaya
Universitas ASISTEN III/B-PENATA MUDA TK.I
0725048403 DRS. WAHONO, M.SI. Muhammadiyah S-2 2010-12-27 31 5
AHLI
Surabaya
6/36
NAMA PERGURUAN DIUSULKAN ALASAN TIDAK
NIDN NAMA DOSEN NAMA BIDANG ILMU JAFUNG GOLONGAN (INPASSING) PEND. TMMD UMUR MK
TINGGI / TIDAK DIUSULKAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Universitas
ASISTEN III/B-PENATA MUDA TK.I
0703037504 ENDAH HENDARWATI Muhammadiyah S-2 2013-05-01 41 2
AHLI
Surabaya
Universitas ASISTEN III/B-PENATA MUDA TK.I
0714028001 GUSTI NUR HAFIFAH Muhammadiyah S-2 2013-05-01 36 2
AHLI
Surabaya
0703016502 TAMAJI Universitas Widya Kartika ASISTEN III/B-PENATA MUDA TK.I S-2 2007-12-03 51 8
AHLI
0709077801 YULIA SETYARINI Universitas Widya Kartika ASISTEN III/B-PENATA MUDA TK.I S-2 2008-02-01 37 8
AHLI
0714118101 AAN ARIEF JUSUF Universitas Widya Kartika ASISTEN III/B-PENATA MUDA TK.I S-2 2008-02-01 34 8
AHLI
0722048504 MARIA APRIANA Universitas Widya Kartika ASISTEN III/B-PENATA MUDA TK.I S-2 2011-02-01 30 5
AHLI
0009076901 SURJO HADI Universitas Kartini LEKTOR III/A-PENATA MUDA S-2 2005-01-01 46 11
0710035803 ANDREAS L. Universitas Katolik Darma LEKTOR III/B-PENATA MUDA TK.I S-2 2002-08-01 58 13
ATJENGBHARATA Cendika
0717095901 MOHAMMAD NASICHIN Universitas Gresik LEKTOR III/D-PENATA TK.I S-2 2000-09-01 56 15
0719126302 ADIBAH Universitas Darul ulum LEKTOR III/D-PENATA TK.I S-3 1996-03-17 52 20
0713115101 MOCHAMMAD DJUMAIN Universitas Darul ulum LEKTOR III/D-PENATA TK.I S-2 1993-11-01 64 22
0704036901 HIDAYATUL NUROHMAH Universitas Darul ulum LEKTOR III/C-PENATA S-2 1999-06-17 47 16
0702056002 EKO HADI WARDOYO Universitas Darul ulum LEKTOR III/C-PENATA S-2 2000-11-02 55 15
0712017104 ABDUL ROUF Universitas Darul ulum LEKTOR III/C-PENATA S-2 2000-11-02 44 15
7/36
NAMA PERGURUAN DIUSULKAN ALASAN TIDAK
NIDN NAMA DOSEN NAMA BIDANG ILMU JAFUNG GOLONGAN (INPASSING) PEND. TMMD UMUR MK
TINGGI / TIDAK DIUSULKAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
2031056901 MOH. IRFAN Universitas Darul ulum LEKTOR III/C-PENATA S-2 2006-10-01 46 9
Universitas LEKTOR
0002066104 MUHIDIN III/D-PENATA TK.I S-3 1990-03-01 54 26
Muhammadiyah Malang KEPALA
Universitas LEKTOR
0730065901 SUPARTO IV/A-PEMBINA S-2 1988-09-01 56 27
Muhammadiyah Malang KEPALA
Universitas
0716047402 IDAUL HASANAH Muhammadiyah Malang LEKTOR III/B-PENATA MUDA TK.I S-2 2002-03-01 41 14
0705067701 MUHAMMAD SALIS Universitas ASISTEN III/B-PENATA MUDA TK.I S-2 2002-03-01 38 14
YUNIARDI Muhammadiyah Malang AHLI
0726108201 DWI ANGGRAINI PUSPITA Universitas ASISTEN III/A-PENATA MUDA S-2 2006-02-20 33 10
R Muhammadiyah Malang AHLI
Universitas Merdeka
0717096101 WALUYOJATI LEKTOR III/D-PENATA TK.I S-2 1987-04-14 54 28
Malang
Universitas Merdeka
0702046201 ADI SUPRAYITNO LEKTOR III/D-PENATA TK.I S-2 1990-03-01 53 26
Malang
8/36
NAMA PERGURUAN DIUSULKAN ALASAN TIDAK
NIDN NAMA DOSEN NAMA BIDANG ILMU JAFUNG GOLONGAN (INPASSING) PEND. TMMD UMUR MK
TINGGI / TIDAK DIUSULKAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Universitas Merdeka
0724067101 SUGIANTO LEKTOR III/C-PENATA S-2 1997-05-01 44 18
Malang
Universitas Merdeka
0726086101 ENI LISETYATI LEKTOR III/D-PENATA TK.I S-2 1998-10-01 54 17
Malang
0703016501 MOCHAMMAD Universitas Islam Malang LEKTOR III/D-PENATA TK.I S-2 1992-04-01 51 24
NOERHADI SUDJONI KEPALA
0718046701 NUR AINI RAHMAWATI Universitas Islam Malang LEKTOR III/C-PENATA S-2 1992-04-01 48 24
0701017801 IKA NURIYANTI Universitas Islam Malang ASISTEN III/A-PENATA MUDA S-2 2001-09-01 38 14
AHLI
Universitas LEKTOR
0729095401 BUDI BUDAYA III/D-PENATA TK.I S-3 1984-01-01 61 32
Wisnuwardhana KEPALA
Universitas
0706116002 IDIEK DONOWARTI LEKTOR III/C-PENATA S-2 1988-03-18 55 28
Wisnuwardhana
Universitas
0012046701 SIGIT BUDI SANTOSO LEKTOR III/C-PENATA S-2 1992-03-01 48 24
Wisnuwardhana
0029056801 MIKAEL ADRI BUDI Universitas LEKTOR III/D-PENATA TK.I S-2 1994-03-01 47 22
SULISTYO Wisnuwardhana
0012096702 ARIEF PURWANTO Universitas Widya Gama LEKTOR III/D-PENATA TK.I S-3 1994-03-01 48 22
0704057003 SOLEHODDIN Universitas Widya Gama LEKTOR III/B-PENATA MUDA TK.I S-3 2002-04-26 45 13
0725115401 MIFTACHUS SJUHAD Universitas Widya Gama LEKTOR III/C-PENATA S-2 1991-09-01 61 24
9/36
NAMA PERGURUAN DIUSULKAN ALASAN TIDAK
NIDN NAMA DOSEN NAMA BIDANG ILMU JAFUNG GOLONGAN (INPASSING) PEND. TMMD UMUR MK
TINGGI / TIDAK DIUSULKAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
0711096101 FIQIH HARI Universitas Widya Gama LEKTOR III/C-PENATA S-2 1991-09-01 54 24
PRAMUKANTO
0024066201 KIYONO Universitas Widya Gama ASISTEN III/A-PENATA MUDA S-2 1988-03-01 53 28
AHLI
0727015801 FIRMAN HIDAYAT Universitas Widya Gama ASISTEN III/A-PENATA MUDA S-2 1991-06-01 58 24
AHLI
0017036401 TOTO SUHARJANTO Universitas Widya Gama ASISTEN III/A-PENATA MUDA S-2 1994-03-01 52 22
AHLI
0715096902 MOHAMMAD MUKHSIM Universitas Widya Gama ASISTEN III/A-PENATA MUDA S-2 1997-01-02 46 19
AHLI
0731057305 VITRI PITRANDJALISARI Universitas Widya Gama ASISTEN III/A-PENATA MUDA S-2 2000-01-26 42 16
AHLI
0703057401 BUDYI SUSWANTO Universitas Widya Gama ASISTEN III/A-PENATA MUDA S-2 2000-01-26 41 16
AHLI
Universitas LEKTOR
0015086701 HANAFI IV/A-PEMBINA S-3 1992-03-01 48 24
Muhammadiyah Jember KEPALA
0708036701 NI NYOMAN PUTU Universitas ASISTEN III/B-PENATA MUDA TK.I S-3 2002-03-28 49 14
MARTINI Muhammadiyah Jember AHLI
10/36
NAMA PERGURUAN DIUSULKAN ALASAN TIDAK
NIDN NAMA DOSEN NAMA BIDANG ILMU JAFUNG GOLONGAN (INPASSING) PEND. TMMD UMUR MK
TINGGI / TIDAK DIUSULKAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
0702116404 AFTON ILMAN HUDA Universitas Islam Jember ASISTEN III/B-PENATA MUDA TK.I S-2 1989-08-01 51 26
AHLI
0715066402 JONI HENDRA Universitas Panca Marga ASISTEN III/B-PENATA MUDA TK.I S-2 2004-03-01 51 12
AHLI
0720016403 EDY SOENYOTO Universitas Islam Kadiri LEKTOR III/C-PENATA S-2 1994-10-01 52 21
11/36
NAMA PERGURUAN DIUSULKAN ALASAN TIDAK
NIDN NAMA DOSEN NAMA BIDANG ILMU JAFUNG GOLONGAN (INPASSING) PEND. TMMD UMUR MK
TINGGI / TIDAK DIUSULKAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Universitas
ASISTEN III/A-PENATA MUDA
0703127602 ELMI MUFTIANA Muhammadiyah S-2 2001-01-01 39 15
AHLI
Ponorogo
12/36
NAMA PERGURUAN DIUSULKAN ALASAN TIDAK
NIDN NAMA DOSEN NAMA BIDANG ILMU JAFUNG GOLONGAN (INPASSING) PEND. TMMD UMUR MK
TINGGI / TIDAK DIUSULKAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
0728065802 MOCHAMMAD MUNIR Universitas PGRI Adi LEKTOR III/C-PENATA S-3 1996-06-01 57 19
RACHMAN Buana
0705076002 A A GEDE AGUNG Universitas PGRI Adi ASISTEN III/A-PENATA MUDA S-2 1994-09-20 55 21
RAMAYADNYA Buana AHLI
13/36
NAMA PERGURUAN DIUSULKAN ALASAN TIDAK
NIDN NAMA DOSEN NAMA BIDANG ILMU JAFUNG GOLONGAN (INPASSING) PEND. TMMD UMUR MK
TINGGI / TIDAK DIUSULKAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
0701016205 SELAMET RIYADI Universitas Kanjuruhan LEKTOR III/B-PENATA MUDA TK.I S-2 2004-09-21 54 11
14/36
NAMA PERGURUAN DIUSULKAN ALASAN TIDAK
NIDN NAMA DOSEN NAMA BIDANG ILMU JAFUNG GOLONGAN (INPASSING) PEND. TMMD UMUR MK
TINGGI / TIDAK DIUSULKAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
LEKTOR
0727125704 SUTRISNI Universitas Wiraraja III/C-PENATA S-2 1989-08-01 59 26
KEPALA
Universitas
0026116807 SRI AYU ASTUTI Muhammadiyah Sidoarjo LEKTOR III/C-PENATA S-3 2002-04-01 47 14
0709077804 ERMAWATI ZULIKHATIN Universitas ASISTEN III/B-PENATA MUDA TK.I S-2 2011-09-01 37 4
NUROH Muhammadiyah Sidoarjo AHLI
0707068501 NUR MAGHFIRAH Universitas ASISTEN III/B-PENATA MUDA TK.I S-2 2013-04-01 30 3
AESTHETIKA Muhammadiyah Sidoarjo AHLI
15/36
NAMA PERGURUAN DIUSULKAN ALASAN TIDAK
NIDN NAMA DOSEN NAMA BIDANG ILMU JAFUNG GOLONGAN (INPASSING) PEND. TMMD UMUR MK
TINGGI / TIDAK DIUSULKAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Universitas Tribhuwana
0728017001 SJHENY TANUWIJAYA LEKTOR III/C-PENATA S-2 1995-06-20 46 20
Tungga Dewi
Universitas Tribhuwana
0707075401 GATOT SUSANTO LEKTOR III/C-PENATA S-2 2003-12-01 61 12
Tungga Dewi
0721036601 ENDANG RUSDIANA Universitas Tribhuwana ASISTEN III/A-PENATA MUDA S-2 1997-04-01 50 19
SRIWANINGSIH Tungga Dewi AHLI
0705088101 CITRA SETYOWINAHYU Universitas Tribhuwana ASISTEN III/B-PENATA MUDA TK.I S-2 2007-01-01 34 9
KUSUMANING BUDI Tungga Dewi AHLI
0725058702 KARUNIA SETYOWATI Universitas Tribhuwana ASISTEN III/B-PENATA MUDA TK.I S-2 2011-04-01 28 5
SUROTO Tungga Dewi AHLI
16/36
NAMA PERGURUAN DIUSULKAN ALASAN TIDAK
NIDN NAMA DOSEN NAMA BIDANG ILMU JAFUNG GOLONGAN (INPASSING) PEND. TMMD UMUR MK
TINGGI / TIDAK DIUSULKAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Universitas Islam
0704027404 ULUL ILMI LEKTOR III/C-PENATA S-2 2003-09-01 42 12
Lamongan
0727105903 MUHAMMAD TSALITS Universitas Islam ASISTEN III/B-PENATA MUDA TK.I S-2 1998-09-01 56 17
FAHAMI Lamongan AHLI
0704116301 ABDUL MUNIB Universitas Islam Madura LEKTOR III/C-PENATA S-2 2008-10-29 52 7
Universitas Yudharta
0703046403 SAIFULAH LEKTOR III/C-PENATA S-3 2002-09-15 51 13
Pasuruan
17/36
NAMA PERGURUAN DIUSULKAN ALASAN TIDAK
NIDN NAMA DOSEN NAMA BIDANG ILMU JAFUNG GOLONGAN (INPASSING) PEND. TMMD UMUR MK
TINGGI / TIDAK DIUSULKAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Universitas Yudharta
0702127201 ASRUL ANAN LEKTOR III/B-PENATA MUDA TK.I S-2 2004-09-07 43 11
Pasuruan
Universitas Yudharta
0731058203 SYARIFUDDIN LEKTOR III/B-PENATA MUDA TK.I S-2 2004-09-15 33 11
Pasuruan
0720067903 AMANG Universitas Yudharta ASISTEN III/B-PENATA MUDA TK.I S-2 2011-09-08 36 4
FATHURROHMAN Pasuruan AHLI
18/36
NAMA PERGURUAN DIUSULKAN ALASAN TIDAK
NIDN NAMA DOSEN NAMA BIDANG ILMU JAFUNG GOLONGAN (INPASSING) PEND. TMMD UMUR MK
TINGGI / TIDAK DIUSULKAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Universitas Ciputra
0729016502 HARI MINANTYO LEKTOR III/B-PENATA MUDA TK.I S-2 2007-02-08 51 9
Surabaya
0705078801 GEK SINTHA MAS JASMIN Universitas Ciputra ASISTEN III/B-PENATA MUDA TK.I S-2 2013-01-02 27 3
WIKA Surabaya AHLI
Universitas Nusantara
0703046001 SUBARDI AGAN LEKTOR III/C-PENATA S-3 1987-03-01 55 29
PGRI Kediri
Universitas Nusantara
0711126302 DIANI NURHAYATI LEKTOR III/C-PENATA S-3 1991-03-01 52 25
PGRI Kediri
Universitas Nusantara
0704016803 FITRIANI LEKTOR III/C-PENATA S-3 2011-06-01 48 4
PGRI Kediri
Universitas Nusantara
0731075401 SUBANDI LEKTOR III/D-PENATA TK.I S-2 1987-03-01 61 29
PGRI Kediri
Universitas Nusantara
0004086001 SUGITO LEKTOR III/C-PENATA S-2 1988-03-01 55 28
PGRI Kediri
Universitas Nusantara
0709076301 YATMIN LEKTOR III/C-PENATA S-2 1991-03-01 52 25
PGRI Kediri
Universitas Nusantara
0714026901 SUHARTONO LEKTOR III/C-PENATA S-2 1994-03-01 47 22
PGRI Kediri
Universitas Nusantara
0707067003 YUNI KATMININGSIH LEKTOR III/B-PENATA MUDA TK.I S-2 2003-09-01 45 12
PGRI Kediri
Universitas Nusantara
0718017801 YUNIK SUSANTI LEKTOR III/B-PENATA MUDA TK.I S-2 2003-09-01 38 12
PGRI Kediri
Universitas Nusantara
0714047701 SITI AIZAH LEKTOR III/A-PENATA MUDA S-2 2003-10-01 38 12
PGRI Kediri
Universitas Nusantara
0719017501 KHOIRIYAH LEKTOR III/B-PENATA MUDA TK.I S-2 2008-10-01 41 7
PGRI Kediri
19/36
NAMA PERGURUAN DIUSULKAN ALASAN TIDAK
NIDN NAMA DOSEN NAMA BIDANG ILMU JAFUNG GOLONGAN (INPASSING) PEND. TMMD UMUR MK
TINGGI / TIDAK DIUSULKAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
0727127801 EMA NURZAINUL Universitas Nusantara ASISTEN III/B-PENATA MUDA TK.I S-2 2012-03-01 37 4
HAKIMAH PGRI Kediri AHLI
0720058503 HANGGARA BUDI Universitas Nusantara ASISTEN III/B-PENATA MUDA TK.I S-2 2012-03-01 30 4
UTOMO PGRI Kediri AHLI
20/36
NAMA PERGURUAN DIUSULKAN ALASAN TIDAK
NIDN NAMA DOSEN NAMA BIDANG ILMU JAFUNG GOLONGAN (INPASSING) PEND. TMMD UMUR MK
TINGGI / TIDAK DIUSULKAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
0717068702 EUNIKE ROSE MITA Universitas Nusantara ASISTEN III/B-PENATA MUDA TK.I S-2 2012-02-01 28 4
LUKIANI PGRI Kediri AHLI
0706078801 BUDIMAN AGUNG Universitas Nusantara ASISTEN III/B-PENATA MUDA TK.I S-2 2013-03-01 27 3
PRATAMA PGRI Kediri AHLI
Universitas PGRI
0005106601 ARIF UNWANULLAH LEKTOR III/C-PENATA S-2 1991-03-01 49 25
Ronggolawe
Universitas Pelita
1101126801 ANDREAS JODHINATA LEKTOR III/C-PENATA S-2 2011-08-01 47 4
Harapan Surabaya
21/36
NAMA PERGURUAN DIUSULKAN ALASAN TIDAK
NIDN NAMA DOSEN NAMA BIDANG ILMU JAFUNG GOLONGAN (INPASSING) PEND. TMMD UMUR MK
TINGGI / TIDAK DIUSULKAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
0715117602 NANANG ROKHMAN Universitas Nahdlatul ASISTEN III/A-PENATA MUDA S-2 2003-12-01 39 12
SALEH Ulama Surabaya AHLI
0018117601 SITI NUR HUSNUL Universitas Maarif ASISTEN III/B-PENATA MUDA TK.I S-3 2005-01-01 39 11
YUSMIATI Hasyim Latif AHLI
0710125201 R AHMAD Institut Teknologi Adhi LEKTOR III/D-PENATA TK.I S-2 1994-10-29 63 21
CHOLILURRAHMAN Tama Surabaya KEPALA
0714027804 SUKENDRO BROTO Institut Teknologi Adhi ASISTEN III/B-PENATA MUDA TK.I S-2 2012-11-05 38 3
SASONGKO Tama Surabaya AHLI
22/36
NAMA PERGURUAN DIUSULKAN ALASAN TIDAK
NIDN NAMA DOSEN NAMA BIDANG ILMU JAFUNG GOLONGAN (INPASSING) PEND. TMMD UMUR MK
TINGGI / TIDAK DIUSULKAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
0009056701 LOESITA SARI IKIP Budi Utomo LEKTOR III/C-PENATA S-2 1991-03-01 48 25
0012056302 MOCHAMMAD FADIL IKIP PGRI Jember LEKTOR III/C-PENATA S-2 1991-03-01 52 25
DJAMALI
0728086003 AGUS SANTOSO IKIP PGRI Jember LEKTOR III/B-PENATA MUDA TK.I S-2 2006-09-01 55 9
23/36
NAMA PERGURUAN DIUSULKAN ALASAN TIDAK
NIDN NAMA DOSEN NAMA BIDANG ILMU JAFUNG GOLONGAN (INPASSING) PEND. TMMD UMUR MK
TINGGI / TIDAK DIUSULKAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
24/36
NAMA PERGURUAN DIUSULKAN ALASAN TIDAK
NIDN NAMA DOSEN NAMA BIDANG ILMU JAFUNG GOLONGAN (INPASSING) PEND. TMMD UMUR MK
TINGGI / TIDAK DIUSULKAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
0721126501 SOESILAWATI SOEMA Sekolah Tinggi Ilmu ASISTEN III/B-PENATA MUDA TK.I S-2 2006-10-08 50 9
ADMAJA Ekonomi Mahardhika AHLI
0731016401 NURTYASIH WIBAWANTI Sekolah Tinggi Ilmu LEKTOR III/D-PENATA TK.I S-2 1996-02-01 52 20
R AMINA Komunikasi Aws
0704107405 FAJAR ARIFIANTO Sekolah Tinggi Ilmu ASISTEN III/A-PENATA MUDA S-2 2003-03-09 41 13
ISNUGROHO Komunikasi Aws AHLI
0721025601 ANTONIUS SAD Sekolah Tinggi Filsafat LEKTOR III/C-PENATA S-2 1989-08-01 60 26
BUDIANTO Teologi Widya Sasana
0704076601 MERRY TERESIA SRI Sekolah Tinggi Filsafat ASISTEN III/B-PENATA MUDA TK.I S-2 2003-04-01 49 13
REJEKI Teologi Widya Sasana AHLI
0701047502 EVA HANDRIYANTINI STIKI Malang LEKTOR III/B-PENATA MUDA TK.I S-3 2000-08-31 41 15
0701096403 SUGENG PRADIKTO STKIP PGRI Pasuruan LEKTOR III/C-PENATA S-3 1991-10-01 51 24
25/36
NAMA PERGURUAN DIUSULKAN ALASAN TIDAK
NIDN NAMA DOSEN NAMA BIDANG ILMU JAFUNG GOLONGAN (INPASSING) PEND. TMMD UMUR MK
TINGGI / TIDAK DIUSULKAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
26/36
NAMA PERGURUAN DIUSULKAN ALASAN TIDAK
NIDN NAMA DOSEN NAMA BIDANG ILMU JAFUNG GOLONGAN (INPASSING) PEND. TMMD UMUR MK
TINGGI / TIDAK DIUSULKAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
0715126502 MARTINI STKIP PGRI Pacitan LEKTOR III/A-PENATA MUDA S-2 1999-09-01 50 16
0701127805 IRRA CHRISYANTI DEWI Sekolah Tinggi Ilmu ASISTEN III/B-PENATA MUDA TK.I S-2 2010-12-15 37 5
SPDMSM Ekonomi IBMT AHLI
27/36
NAMA PERGURUAN DIUSULKAN ALASAN TIDAK
NIDN NAMA DOSEN NAMA BIDANG ILMU JAFUNG GOLONGAN (INPASSING) PEND. TMMD UMUR MK
TINGGI / TIDAK DIUSULKAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
0725058803 YUFENTI OKTAFIAHSE M. Sekolah Tinggi Ilmu ASISTEN III/B-PENATA MUDA TK.I S-2 2012-04-01 27 4
SA. Ekonomi Indocakti AHLI
28/36
NAMA PERGURUAN DIUSULKAN ALASAN TIDAK
NIDN NAMA DOSEN NAMA BIDANG ILMU JAFUNG GOLONGAN (INPASSING) PEND. TMMD UMUR MK
TINGGI / TIDAK DIUSULKAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
0723128204 ARI DAMAYANTI STIKES Widyagama ASISTEN III/B-PENATA MUDA TK.I S-2 2011-02-01 33 5
WAHYUNINGRUM Husada Malang AHLI
29/36
NAMA PERGURUAN DIUSULKAN ALASAN TIDAK
NIDN NAMA DOSEN NAMA BIDANG ILMU JAFUNG GOLONGAN (INPASSING) PEND. TMMD UMUR MK
TINGGI / TIDAK DIUSULKAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
0723027101 CAECILIA SETYA BUDI Akademi Sekretari Widya ASISTEN III/A-PENATA MUDA S-2 1995-12-01 45 20
WAHYUNI Mandala Surabaya AHLI
0710047502 BENEDICTA DJARWATI Akademi Sekretari Widya ASISTEN III/A-PENATA MUDA S-2 2004-06-01 40 11
MULJANI Mandala Surabaya AHLI
0705095701 ENDANG BUDA Akademi Kebidanan Griya ASISTEN III/B-PENATA MUDA TK.I S-2 2006-01-16 58 10
SETYAWATI Husada AHLI
30/36
NAMA PERGURUAN DIUSULKAN ALASAN TIDAK
NIDN NAMA DOSEN NAMA BIDANG ILMU JAFUNG GOLONGAN (INPASSING) PEND. TMMD UMUR MK
TINGGI / TIDAK DIUSULKAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
0706058101 EKA RAHAYU PUJI Akademi Kesehatan ASISTEN III/B-PENATA MUDA TK.I S-2 2008-04-21 34 7
LESTARI Rajekwesi Bojonegoro AHLI
0702096304 ENDANG Akademi Analis Farmasi ASISTEN III/A-PENATA MUDA S-2 1997-10-01 52 18
ERNAWANINGTYAS Dan Makanan Sunan Giri AHLI
31/36
NAMA PERGURUAN DIUSULKAN ALASAN TIDAK
NIDN NAMA DOSEN NAMA BIDANG ILMU JAFUNG GOLONGAN (INPASSING) PEND. TMMD UMUR MK
TINGGI / TIDAK DIUSULKAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
0705107404 ISHANDY
DEWA MADE HARI Politeknik Sakti Surabaya ASISTEN III/B-PENATA MUDA TK.I S-2 2005-09-03 41 10
AHLI
0701047802 TOTOK MULYONO Politeknik Sakti Surabaya ASISTEN III/A-PENATA MUDA S-2 2005-09-03 38 10
AHLI
32/36
PETUNJUK PENGISIAN FORMULIR VERIFIKASI DATA D3
(VERIFIKASI DATA D3 SERTIFIKASI DOSEN 2015 - CALON DYS TAHUN 2015)
KOPERTIS WILAYAH VII
NOMOR LAJUR
URUT
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
12 12
Catatan:
1 Lengkapilah data Contact Person yang disertakan pada file excel form Data D3.
Mohon dilengkapi dengan data dapat dihubungi oleh PSD Kopertis VII dalam pelaksanaan Sertifikasi
Dosen (pengumuman pengambilan akun, informasi monitoring isian DYS, dll).
2 File / softcopy form Data D3 yang sudah diisi beserta scan surat pengantar dari pimpinan PTS,
dikirimkan segera ke PSD Kopertis VII melalui email ke alamat serdos@kopertis7.go.id dan
serdos_kop7@yahoo.com dan diterima selambat-lambatnya tanggal 02 September 2016
pukul 16.00 WIB.
Hardcopy / printout form Data D3 dan surat pengantar dari pimpinan PTS dikirimkan ke PSD Kopertis
VII dengan alamat:
Yang terhormat :
Bapak Koordinator Kopertis Wilayah VII
Jl. Dr. Ir. H. Soekarno No. 177
Surabaya - 60117
3 Untuk memperlancar proses Verifikasi Data D3 dan pengusulan data tersebut, dimohon dengan
hormat untuk mengisi form Verifikasi Data D3 dengan baik dan benar.
4 Jadwal pelaksanaan Sertifikasi Dosen 2016 cukup ketat, karenanya dimohon dengan hormat kepada
Panitia Serdos di masing-masing PTS untuk selalu memantau pengumuman terkait Sertifikasi Dosen
2016 yang ada pada situs http://www.kopertis7.go.id dan http://serdos.dikti.go.id
PETUNJUK PENGISIAN FORMULIR VERIFIKASI DATA D3
(VERIFIKASI DATA D3 SERTIFIKASI DOSEN 2015 - CALON DYS TAHUN 2015)
KOPERTIS WILAYAH VII
URAIAN
Tulislah nama bidang ilmu yang ditekuni selama ini lengkap dengan kode bidang ilmunya.
Bidang ilmu ini akan ditulis pada Sertifikat Pendidik.
Contoh :
Manajemen Industri (576)
Untuk daftar nama bidang ilmu dan kode bidang ilmu dapat dilihat pada Lampiran 4 Buku
III Pedoman Sertifikasi Pendidik Untuk Dosen Terintegrasi (Prosedur Operasional baku
Tatalaksana Serdos Terintegrasi) tahun 2012.
Jika nama bidang ilmu yang ditekuni tidak ada pada daftar tersebut, tulislah nama bidang
ilmu dan kode bidang ilmu yang mendekati.
Jika melakukan perubahan data, tulislah dengan warna merah.
Tidak dapat diubah.
Tidak dapat diubah.
Silakan diubah melalui menu perawatan master dosen pada laman forlap.dikti.go.id
Lengkapilah data Contact Person yang disertakan pada file excel form Data D3.
Mohon dilengkapi dengan data dapat dihubungi oleh PSD Kopertis VII dalam pelaksanaan Sertifikasi
Dosen (pengumuman pengambilan akun, informasi monitoring isian DYS, dll).
File / softcopy form Data D3 yang sudah diisi beserta scan surat pengantar dari pimpinan PTS,
dikirimkan segera ke PSD Kopertis VII melalui email ke alamat serdos@kopertis7.go.id dan
serdos_kop7@yahoo.com dan diterima selambat-lambatnya tanggal 02 September 2016
pukul 16.00 WIB.
Hardcopy / printout form Data D3 dan surat pengantar dari pimpinan PTS dikirimkan ke PSD Kopertis
VII dengan alamat:
Yang terhormat :
Bapak Koordinator Kopertis Wilayah VII
Jl. Dr. Ir. H. Soekarno No. 177
Surabaya - 60117
Untuk memperlancar proses Verifikasi Data D3 dan pengusulan data tersebut, dimohon dengan
hormat untuk mengisi form Verifikasi Data D3 dengan baik dan benar.
Jadwal pelaksanaan Sertifikasi Dosen 2016 cukup ketat, karenanya dimohon dengan hormat kepada
Panitia Serdos di masing-masing PTS untuk selalu memantau pengumuman terkait Sertifikasi Dosen
2016 yang ada pada situs http://www.kopertis7.go.id dan http://serdos.dikti.go.id