ANALISIS TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama Mahasiswa : Zahratun Nisa

NPM : 1814901110106

1. Tindakan keperawatan yang dilakukan :

Pemberian makanan via NGT

2. Diagnosa keperawatan :
Defisit perawatan diri : makan b.d gangguan neuromuskular (00102)

3. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional :

1. Intervensi :
Lakukan tindakan awal (cuci tangan, ucapkan salam, ucapkan bismillah, menjelaskan
prosedur dan ucapkan bismillah ketika memulai tindakan)
Implementasi :
Mencuci tangan, mengucapkan salam, mengucapkan bismillah, dam menjelaskan
prosedur dan memulai tindakan dengan bismillah
Rasional :
Mencegah infeksi dan membina hubungan saling percaya dengan pasien serta
menerapkan nilai-nilai islami
2. Intervensi :
Pasang alas atau perlak dibawah sambungan selang NGT
Implementasi :
Memasang alas atau perlak
Rasional :
Menjaga agar lingkungan pasien tidak basah
3. Intervensi
Cek kepatenan selang NGT
Implementasi :
Mengecek kepatenan selang NGT dengan membuka selang dan hubungkan selang
dengan wadah makanan cair
Rasional :
Mencegah seang masuk paru dan mengurangi resiko aspirasi
4. Intervensi :
Klem selang NGT, buka penutup selang lalu hubungkan selang NGT dengan spuit.
Implementasi :
Membuka selang NGT lalu menghubungkan selang dengan spuit 50 cc
Rasional :
Mencegah udara masuk kedalam selang dan masuk ke lambung
5. Intervensi :
Alirkan cairan perlahan dengan membuka klem dan masukan makanan cair sesuai
kebutuhan (jangan beri dorongan)
Implementasi :
Mengalirkan cairan perlahan dengan membuka klem dan memasukan cairan sesuai
kebutuhan
Rasional :
Lambung akan menerima makanan secara perlahan
 6. Intervensi :
Bilas selang dan biarkan air terakhir tetap di selang
Implementasi :
Membilas selang dan membiarkan air terakhir didalam selang
Rasional :
Membersihkan selang dari sisa makanan
7. Intervensi :
Klem dan tutup selang NGT
Implementasi :
Mengklem dan menutup selang NGT
Rasional :
Mencegah udara masuk
8. Intervensi :
Lalukan tindakan akhir (evaluasi hasil tindakan, berpamitan, cuci tangan dan
dokumentasi
Implementasi :
Mengevaluasi hasil tindakan, berpamitan, mencuci tangan dan dokumentasi
Rasional :
Menerapkan etika keperawatan, nilai islam, mencegah transisi mikroorganisme

4. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara pencegahannya:
a. Selang tersumbat
Pencegahan: perawat dan keluarga pasien harus teratur membersihkan selang dengan
menyemprotkan air tiap 24 jam
b. Selang mengalami dislokasi
Pencegahan: selang harus dilekatkan dengan sempurna disayap hidung dengan plester
yang baik tanpa menimbulkan rasa sakit. Posisi kepala pasien harus lebih tinggi dari
alas tempat tidur

5. Tujuan tindakan tersebut dilakukan:

a. Mendukung intake nutrisi klien

6. Hasil yang didapat dan maknanya:

Hasil:
- Diet Diabetasol 1 x 100 cc telah diberikan melalui selang NGT
- Tidak terjadi aspirasi
Makna:
- Kebutuhan nutrisi dipenuhi

7. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk mengatasi

masalah/diagnose tersebut. (mandiri dan kolaborasi) :

Mandiri: Pemberian makanan secara rutin kepada pasien untuk memenuhi kebutuhan
nutrisi yang diperlukan pasien
 Banjarmasin, Oktober 2018
Preseptor Klinik Ners Muda

……………………………. ……………………………..