Laporan Pendahuluan RDN Respiratory Distress Newborn PDF

8/19/2019 Laporan Pendahuluan Rdn ( Respiratory Distress Newborn )
LAPORAN PENDAHULUAN SISTEM PERNAFASAN RESPIRATORY DISTRESS

NEWBORN ( RDN ) DI RUANG PERAWATAN ANAK ( PERINATOLOGY )
RSUD SAWERIGADING PALOPO TAHUN 2016
OLEH :
ASMA SURIANI S.Kep

0.201!.02
PRE"EPTOR LAHAN PRE"EPTOR INSTITUSI
( #USRIANA S. S.Kep$ N%) ( FATIMAH TAMRIN S.Kep. N% )
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN ( STIKES ) KURNIA #AYA
PERSADA PALOPO PROGRAM PROFESI NERS
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-rdn-respiratory-distress-newborn- 1/21
TAHUN 2016 & 201'
BAB 1
KONSEP PENYAKIT
A. De*%
Respiratory Distress of the Newborn (RDN) atau biasa juga disebut Respiratory
Distress Syndrome (RDS) biasa juga disebut Hyaline Membrane Disease (HMD) Adalah
gangguan pernafasan yang sering terjadi pada bayi premature dengan tanda-tanda takipnue
(>! "#mnt)$ retraksi dada$ sian%sis pada udara kamar yang menetap atau memburuk pada
&'- jam kehidupan dengan "-ray th%rak yang spesifik$ sekitar ! bayi yang lahir
sebelum gestasi * minggu mengalami RDS+
RDS menurut ,ernard et+al (*!!) apabila %nset akut$ ada infiltrat bilateral pada
f%t% th%rak$ tekanan arteri pulm%nal .'mmHg dan tidak ada bukti se/ara klinik adanya
hipertensi atrium kiri$ adanya kerusakan paru akut dengan 0a1* 2 3i1* kurang atau sama
dengan 4!!$ adanya sindr%m ga5at napas akut yang ditandai 0a1* 2 3i1* kurang atau
sama dengan *!!$disebut sebagai RDS Respirat%ry Distress Syndr%me Adalah gangguan
pernafasan yang sering terjadi pada bayi premature dengan tanda-tanda takipnue (>!
"#mnt)$ retraksi dada$ sian%sis pada udara kamar$ yang menetap atau memburuk pada
&'- jam kehidupan dengan "-ray th%rak yang spesifik+ 6anda-tanda klinik sesuai
dengan besarnya bayi$ berat penyakit$ adanya infeksi dan ada tidaknya shunting darah
melalui 0DA (Stark *!..)+
Menurut 0etty dan Asbaugh (*!.!)$ definisi dan kriteria RDS bila didapatkan sesak
nafas berat (dyspnea )$ frekuensi nafas meningkat (ta/hypnea )$ sian%sis yang menetap
dengan terapi %ksigen$ penurunan daya pengembangan paru$adanya gambaran infiltrat

al7e%lar yang merata pada f%t% th%rak dan adanya atelektasis$ k%ngesti 7as/ular$
perdarahan$ edema paru$ dan adanya hyaline membran pada saat %t%psi+
Sindr%m ga5at napas (RDS) (juga dikenal sebagai idi%pathi/ respirat%ry distress
syndr%me) adalah sekumpulan temuan klinis$ radi%l%gis$ dan hist%l%gis yang terjadi
terutama akibat ketidakmaturan paru dengan unit pernapasan yang ke/il dan sulit
mengembang dan tidak menyisakan udara diantara usaha napas+ 8stilah-istilah Hyaline
Membrane Disease (HMD) sering kali digunakan saling bertukar dengan RDS (,%bak$
*!!9)+
Sindr%m Distres 0ernapasan adalah perkembangan yang imatur pada sistem

pernapasan atau tidak adekuatnya jumlah surfaktan dalam paru+ RDS dikatakan sebagai
hyalin membrane diseaser (Suriadi dan :ulianni$ *!!)+
B. A*+,- D+* F%-/-
0aru-paru merupakan alat pernapasan utama+ 0aru-paru terletak sedemikian rupa

sehingga setiap paru-paru berada di samping mediastinum+ 1leh karenanya$ masing-
masing paru-paru dipisahkan satu sama lain %leh jantung dan pembuluh-pembuluh
besar serta struktur-struktur lain dalam mediastinum+ Masing-masing paru-paru
berbentuk k%nus dan diliputi %leh pleura 7iseralis+ 0aru-paru terbenam bebas dalam
r%ngga pleuranya sendiri$ dan hanya dilekatkan ke mediastinum %leh radiks pulm%nalis+
Masing-masing paru-paru mempunyai apeks yang tumpul$ menj%r%k ke atas dan masuk
ke leher sekitar *$; /m di atas kla7ikula+ Di pertengahan permukaan medial$ terdapat
hilus pu<=lm%nalis$ suatu lekukan tempat masuknya br%nkus$ pembuluh darah dan saraf
ke paru-paru untuk membentuk radiks pulm%nalis+ 0aru-paru kanan sedikit lebih besar
dari paru-paru kiri dan dibagi %leh fisura %blikua dan fisura h%ris%ntalis menjadi 4
l%bus$ yaitu l%bus superi%r$ medius dan inferi%r+ Sedangkan paru-paru kiri dibagi %leh
fisura %blikua menjadi * l%bus$ yaitu l%bus superi%r dan inferi%r+
0aru paru berasal dari titik tumbuh yang mun/ul dari pharynx$ yang ber/abang
dan kemudian ber/abang kembali membentuk struktur per/abangan br%nkus+ 0r%ses ini
terus berlanjut terus berlanjut setelah kelahiran hingga sekitar usia ' tahun sampai
jumlah br%nki%lus dan al7e%lus akan sepenuhnya berkembang$ 5alaupun janin
memperlihatkan adanya bukti gerakan nafas sepanjang trimester kedua dan ketiga+
?etidak matangan paru paru akan mengurangi peluang kelangsungan hidup bayi baru
lahir sebelum usia*& minggu yang disebabkan %leh keterbatasan permukaan al7e%lus$
ketidakmatangan sistem kapiler paru paru dan tidak men/ukupinya jumlah surfaktan+
@paya pernapasan pertama se%rang bayi berfungsi untuk2
.+ Mengeluarkan /airan dalam paru+
*+ Mengembangkan jaringan al7e%lus paru paru untuk pertama kali+
Agar al7e%lus dapat berfungsi$ harus terdapat surfaktan yang /ukup dan aliran
darah ke paru- paru+ 0r%duksi surfaktan dimulai pada *! minggu kehamilan dan
jumlahnya akan meningkat sampai paru- paru matang sekitar 4! -4& minggu kehamilan+
Surfaktan ini mengurangi tekanan permukaan paru dan membantu untuk menstabilkan
dinding al7e%lus sehingga tidak k%laps pada akhir pernapasan+ 6anpa surfaktan al7e%li
akan k%laps setiap saat setelah akhir setiap pernapasan$ yang menyebabkan sulit
bernapas+ 0eningkatan kebutuhan energi ini memerlukan penggunaan lebih banyak
%ksigen dan gluk%sa+ ,erbagai peningkatan ini menyebabkan steress pada bayi yang
sebelumnya sudah terganggu+
0ada bayi /ukup bulan$ mempunyai /airan di dalam paru parunya+ 0ada saat
bayi melalui jalan lahir selama persalinan$ sekitar sepertiga /airan ini diperas keluar
dari paru paru+ 0ada bayi yang dilahirkan melalui seksi% sesaria kehilangan
keuntungan dari k%mpresi r%ngga dada dapat menderita paru- paru basah dalam jangka
5aktu lebih lama+ Dengan sisa /airan di dalam paru paru dikeluarkan dari paru dan
diserap %leh pembulu limfe dan darah+ Semua al7e%lus paru paru akan berkembang
terisi udara sesuai dengan perjalanan 5aktu+
". E,-/-
0enyebab utama terjadinya RDN atau RDS adalah defesiensi atau kerusakan
surfaktan+ 3akt%r penting penyebab defisiensi surfaktan pada RDS yaitu2
.+ 0remature (@sia gestasi diba5ah 4* minggu)
*+ Asfiksia perinatal
4+ Maternal diabetes$
&+ ,ayi prematur yang lahir dengan %perasi /aesar
Menurut Suriadi dan :ulianni (*!!) eti%l%gi dari RDS yaitu2
.+ ?etidakmampuan paru untuk mengembang dan al7e%li terbuka+
*+ Al7e%li masih ke/il sehingga mengalami kesulitan berkembang dan pengembangan

kurang sempurna+ 3ungsi surfaktan untuk menjaga agar kant%ng al7e%li tetap
berkembang dan berisi udara$ sehingga pada bayi prematur dimana surfaktan masih
belum berkembang menyebabkan daya berkembang paru kurang dan bayi akan
mengalami sesak nafas+
4+ Membran hialin berisi debris dari sel yang nekr%sis yang tertangkap dalam
proteinaceous filtrat serum (saringan serum pr%tein)$ di fag%sit %leh makr%fag+
&+ ,erat badan bayi lahir kurang dari *;!! gram+
;+ Adanya kelainan di dalam dan di luar paru
?elainan dalam paru yang menunjukan sindr%m ini adalah

pneum%th%raks#pneum%mediastinum$ penyakit membran hialin (0MH)+
+ ,ayi prematur atau kurang bulan
Diakibatkan %leh kurangnya pr%duksi surfaktan+ 0r%duksi surfaktan ini dimulai

sejak kehamilan minggu ke-**$ semakin muda usia kehamilan$ maka semakin besar
pula kemungkinan terjadi RDS+
D. M+*e%,+% K/*%
,erat dan ringannya gejala klinis pada penyakit RDS ini sangat dipengaruhi %leh
tingkat maturitas paru+ Semakin rendah berat badan dan usia kehamilan$ semakin berat
gejala klinis yang ditujukan+ Manifestasi dari RDS disebabkan adanya atelektasis al7e%li$
edema$ dan ker%sakan sel dan selanjutnya menyebabkan keb%/%ran serum pr%tein ke
dalam al7e%li sehingga menghambat fungsi surfaktan+ ejala klinikal yang timbul yaitu 2
adanya sesak nafas pada bayi prematur segera setelah lahir$ yang ditandai dengan takipnea
(> ! "#menit)$ pernafasan /uping hidung$ grunting$ retraksi dinding dada$ dan sian%sis$
dan gejala menetap dalam &'- jam pertama setelah lahir+
,erdasarkan f%t% th%rak$ menurut kriteria ,%msel ada & stadium RDS yaitu2
.+ 6erdapat sedikit ber/ak retikul%granular dan sedikit br%n/h%gram udara+
*+ ,er/ak retikul%granular h%m%gen pada kedua lapangan paru dan gambaran udara
terlihat lebih jelas dan meluas sampai ke perifer menutupi bayangan jantung dengan
penurunan aerasi paru+
4+ Al7e%li yang k%laps bergabung sehingga kedua lapangan paru terlihat lebih %paBue dan
bayangan jantung hampir tak terlihat$ br%n/h%gram udara lebih luas+ keempat$ seluruh
th%ra" sangat %paBue (white lung ) sehingga jantung tak dapat dilihat+
6anda dan gejala yang mun/ul dari RDS adalah2
.+ 0ernapasan /epat
*+ 0ernapasan terlihat par%daks
4+ Cuping hidung
&+ Apnea
;+ Murmur
+ Sian%sis pusat
E. Pee%++* Pe*3*4+* & D+*-%,
.+ Seri r%ntBen dada$ untuk melihat densitas atelektasis dan ele7asi diaphragma dengan
%7erdistensi duktus al7e%lar+
*+ ,r%n/h%gram udara$ untuk menentukan 7entilasi jalan nafas+
4+ Data lab%rat%rium
&+ 0r%fil paru$
a+ @ntuk menentukan maturitas paru$ dengan bahan /airan amni%n (untuk janin yang
mempunyai predisp%sisi RDS) e/itin#Sphing%mielin (#S) rati% * 2 . atau lebih
mengindikasikan maturitas paru 0h%spatidygli/er%l 2 meningkat saat usia gestasi 4;
minggu 6ingkat ph%sphatydylin%sit%
b+ Analisa as Darah$ 0a1* kurang dari ;! mmHg$ 0aC1* kurang dari ! mmHg$
saturasi %ksigen *  &$ pH 9$4.  9$&;
/+ e7el p%ttasium$ meningkat sebagai hasil dari release p%tassium dari sel al7e%lar
yang rusak+
F. Pe*+,+/+%+*++*
Menurut Suriadi dan :uliani (*!!9) dan Surasmi$dkk (*!!) tindakan untuk
mengatasi masalah kega5atan pernafasan meliputi 2
.+ Mempertahankan 7entilasi dan %ksigenasi adekuat+
*+ Mempertahankan keseimbangan asam basa+
4+ Mempertahankan suhu lingkungan netral+
&+ Mempertahankan perfusi jaringan adekuat+
;+ Men/egah hip%termia+
+ Mempertahankan /airan dan elektr%lit adekuat+
Pe*+,+/+%+*++* %e5++ 33 :
.+ 0asang jalur infus intra7ena$ sesuai dengan k%ndisi bayi$ yang paling sering dan bila
bayi tidak dalam keadaan dehidrasi berikan infus dektr%sa ; 
*+ 0antau selalu tanda 7ital
4+ Eaga kepatenan jalan nafas
&+ ,erikan 1ksigen (*-4 liter#menit dengan kateter nasal) Eika bayi mengalami apneu
;+ akukan tindakan resusitasi sesuai tahap yang diperlukan
+ ,ila terjadi kejang segera periksa kadar gula darah
9+ 0emberian nutrisi adekuat Setelah menajemen umum$ segera dilakukan menajemen

lanjut sesuai dengan kemungkinan penyebab dan jenis atau derajat gangguan nafas+
Menajemen spesifik atau menajemen lanjut 2
a+ angguan nafas ringan
beberapa bayi /ukup bulan yang mengalami gangguan napas ringan pada
5aktu lahir tanpa gejala-gejala lain disebut F6ransient 6a/ypnea %f the Ne5b%rnG
(66N)+ 6erutama terjadi setelah bedah sesar+ ,iasanya k%ndisi tersebut akan
membaik dan sembuh sendiri tanpa peng%batan+ Meskipun demikian$ pada beberapa
kasus+ angguan napas ringan merupakan tanda a5al dari infeksi sistemik+
b+ angguan nafas sedang
.) akukan pemberian 1* *-4 liter# menit dengan kateter nasal$ bila masih sesak
dapat diberikan %* &-; liter#menit dengan sungkup
*) ,ayi jangan diberi minum
4) Eika ada tanda berikut$ berikan antibi%tika (ampisilin dan gentamisin) untuk terapi
kemungkinan besar sepsis+
 Suhu aksiler > 4IC
 Air ketuban ber/ampur mek%nium
&) Ri5ayat infeksi intrauterin$ demam /uriga infeksi berat atau ketuban pe/ah dini
(> .' jam) +
;) ,ila suhu aksiler 4&- 4$; IC atau 49$;-4IC tangani untuk masalah suhu
abn%rmal dan nilai ulang setelah * jam2
 ,ila suhu masih belum stabil atau gangguan nafas belum ada perbaikan$
berikan antibi%tika untuk terapi kemungkinan besar sep%sis
 Eika suhu n%rmal$ teruskan amati bayi+ Apabila suhu kembali abn%rmal ulangi
tahapan tersebut diatas+
) ,ila tidak ada tanda-tanda kearah sepsis$ nilai kembali bayi setelah * jam Apabila
bayi tidak menunjukan perbaikan atau tanda-tanda perburukan setelah * jam$
terapi untuk kemungkinan besar sepsis
9) ,ila bayi mulai menunjukan tanda-tanda perbaikan kurangai terapi %*se/ara

bertahap + 0asang pipa lambung$ berikan AS8 peras setiap * jam+ Eika tidak dapat
menyusu$ berikan AS8 peras dengan memakai salah satu /ara pemberian minum
') Amati bayi selama *& jam setelah pemberian antibi%tik dihentikan+ ,ila bayi
kembali tampak kemerahan tanpa pemberian 1* selama 4 hari$ minumbaik dan
tak ada alasan bayi tatap tinggal di Rumah Sakit bayi dapat dipulangkan +
/+ angguan nafas berat
.) Amati pernafasan bayi setiap * jam selama  jam berikutnya+
*) ,ila dalam pengamatan ganguan nafas memburuk atau timbul gejala sepsis
lainnya+ 6erapi untuk kemungkinan kesar sepsis dan tangani gangguan nafas
sedang dan dan segera dirujuk di rumah sakit rujukan+
4) ,erikan AS8 bila bayi mampu mengisap+ ,ila tidak berikan AS8 peras dengan
menggunakan salah satu /ara alternatif pemberian minuman+
&) ?urangi pemberian 1* se/ara bertahap bila ada perbaikan gangguan napas+
Hentikan pemberian 1* jika frekuensi napas antara 4!-! kali#menit+
Pe*+,+/+%+*++* e%:
0eng%batan yang biasa diberikan selama fase akut penyakit RDS adalah2
a+ Antibi%tika untuk men/egah infeksi sekunder
b+ 3ur%semid untuk memfasilitasi reduksi /airan ginjal dan menurunkan /aiaran paru
/+ 3en%barbital
d+ Jitamin K menurunkan pr%duksi radikalbebas %ksigen
e+ Metilksantin (te%filin dan kafein ) untuk meng%bati apnea dan untuk pemberhentian
dari pemakaian 7entilasi mekanik+
Salah satu peng%batan terbaru dan telah diterima penggunaan dalam peng%batan
RDS adalah pemberian surfaktan eks%gen ( derifat dari sumber alami misalnya
manusia$ didapat dari /airan amni%n atau paru sapi$ tetapi bisa juga berbentuk surfaktan
buatan +
G. K-p/+% Pe*7+,
1. ?%mplikasi jangka pendek dapat terjadi 2
+. keb%/%ran al7e%li 2 Apabila di/urigai terjadi keb%/%ran udara ( pneum%th%rak$

pneum%mediastinum$ pneum%peri/ardium$ emfisema intersisiel )$ pada bayi
dengan RDS yang tiba-tiba memburuk dengan gejala klinikal hip%tensi$ apnea$
atau bradikardi atau adanya asid%sis yang menetap+
8. Eangkitan penyakit karena keadaan penderita yang memburuk dan adanya

perubahan jumlah leuk%sit dan thr%mb%sit%peni+ 8nfeksi dapat timbul kerana
tindakan in7asi7 seperti pemasangan jarum 7ena$ kateter$ dan alat-alat respirasi+
5. 0erdarahan intrakranial dan leuk%mala/ia peri7entrikular 2 perdarahan

intra7entrikuler terjadi pada *!-&! bayi prematur dengan frekuensi terbanyak
pada bayi RDS dengan 7entilasi mekanik+
2. ?%mplikasi jangka panjang
Dapat disebabkan %leh kera/unan %ksigen$ tekanan yang tinggi dalam paru$
memberatkan penyakit dan kekurangan %ksigen yang menuju ke %tak dan %rgan lain+
?%mplikasi jangka panjang yang sering terjadi 2
+. ,r%n/h%pulm%nary Dysplasia (,0D)2 merupakan penyakit paru kr%nik yang

disebabkan pemakaian %ksigen pada bayi dengan masa gestasi 4 minggu+ ,0D
berhubungan dengan tingginya 7%lume dan tekanan yang digunakan pada 5aktu
menggunakan 7entilasi mekanik$ adanya infeksi$ inflamasi$ dan defisiensi 7itamin
A+ 8nsiden ,0D meningkat dengan menurunnya masa gestasi+
8. Retin%pathy prematur ?egagalan fungsi neur%l%gi$ terjadi sekitar .!-9! bayi

yang berhubungan dengan masa gestasi$ adanya hip%"ia$ k%mplikasi intrakranial$
dan adanya infeksi+
BAB II.
KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN
A. Pe*+4+*
1. Anamnesa 2
a+ Data Dem%grafi
 Nama
 @sia 2 bayi yang lahir sebelum gestasi * minggu+
 Eenis ?elamin
 Suku # ,angsa
 Alamat
a+ ?eluhan @tama 2
0asien dengan RDS didapatkan keluhan seperti sesak$ meng%r%k ekspirat%ri$

pernapasan /uping hidung$ lemah$ lesu$ apneu$ tidak resp%nsi7e$ penurunan bunyi
napas+
b+ Ri5ayat 0enyakit Sekarang 2
0ada pasien RDS$ biasanya akan dia5ali dengan tanda-tanda mudah letih$ dispnea$
sian%sis$ bradikardi$ hip%tensi$ hip%termi$ t%nus %t%t menurun$ edema terutama di
daerah d%rsal tangan atau kaki$ retraksi supersternal# epigastrik# inter/%sta$ grunting
e"pirasi+ 0erlu juga ditanyakan mulai kapan keluhan itu mun/ul+ Apa tindakan yang
telah dilakukan untuk menurunkan atau menghilangkan keluhan-keluhan tersebut+
/+ Ri5ayat 0enyakit Dahulu 2
0erlu ditanyakan apakah pasien mengalami prematuritas dengan paru-paru yang

imatur (gestasi diba5ah 4* minggu)$ gangguan surfa/tan$ lahir premature dengan
%perasi Caesar serta penurunan suplay %ksigen saat janin saat kelahiran pada bayi
matur atau premature$ atelektasis$ diabetes mellitus$ hip%ksia$ asid%sis
d+ Ri5ayat Maternal
Meliputi ri5ayat menderita penyakit seperti diabetes mellitus$ k%ndisi seperti

perdarahan pla/enta$ pla/enta pre7ia$ tipe dan lama persalinan$ stress fetal atau
intrapartus$ dan makr%s%mnia (bayi dengan ukuran besar akibat ibu yang memiliki
ri5ayat sebagai per%k%k$ dan pengk%nsumsi minuman keras serta tidak
memperhatikan giLi yang baik bagi janin)+
e+ Ri5ayat penyakit keluarga
0erlu ditanyakan apakah ada angg%ta keluarga yang terkena penyakit -penyakit yang
disinyalir sebagai penyebab kelahiran premature # Caesar sehingga menimbulakan
membrane hyialin disease+
f+ Ri5ayat psik%s%sial
Meliputi perasaan keluarga pasien terhadap penyakitnya$ bagaimana /ara

mengatasinya serta bagaimana perilaku keluarga pasien terhadap tindakan yang
dilakukan terhadap bayinya+
g+ Status 8nfant saat ahir
 0rematur$ umur kehamilan
 Apgar s/%re$ apakah terjadi aspiksia
Apgar s/%re adalah 2 Suatu ukuran yang dipakai untuk menge7aluasi keadaan
umum bayi baru lahir+
 ,ayi premature yang lahir melalui %perasi Caesar
*+ 0emeriksaan fisik
0ada pemeriksaan fisik akan ditemukan takhipneu (> ! kali#menit)$

pernafasan mendengkur$ retraksi subk%stal#interk%stal$ pernafasan /uping hidung$
sian%sis dan pu/at$ hip%t%nus$ apneu$ gerakan tubuh berirama$ sulit bernafas dan
sentakan dagu+ 0ada a5alnya suara nafas mungkin n%rmal kemudian dengan
menurunnya pertukaran udara$ nafas menjadi parau dan pernapasan dalam+
0engkajian fisik pada bayi dan anak dengan kega5atan pernafasan dapat
dilihat dari penilaian fungsi respirasi dan penilaian fungsi kardi%7askuler+ 0enilaian
fungsi respirasi meliputi2
a+ 3rekuensi nafas
6akhipneu adalah manifestasi a5al distress pernafasan pada bayi+ 6akhipneu

tanpa tanda lain berupa distress pernafasan merupakan usaha k%mpensasi terhadap
terjadinya asid%sis metab%lik seperti pada sy%k$ diare$ dehidrasi$ ket%asid%sis$
diabetikum$ kera/unan salisilat$ dan insufisiensi ginjal kr%nik+ 3rekuensi nafas yang
sangat lambat dan ireguler sering terjadi pada hip%termi$ kelelahan dan depresi SS0
yang merupakan tanda memburuknya keadaan klinik+
b+ Mekanika usaha pernafasan
Meningkatnya usaha nafas ditandai dengan respirasi /uping hidung$ retraksi

dinding dada$ yang sering dijumpai pada %btruksi jalan nafas dan penyakit al7e%lar+
Anggukan kepala ke atas$ merintih$ strid%r dan ekspansi memanjang menandakan
terjadi gangguan mekanik usaha pernafasan+
/+ arna kulit#membran muk%sa
0ada keadaan perfusi dan hip%ksemia$ 5arna kulit tubuh terlihat berber/ak
(mottled)$ tangan dan kaki terlihat kelabu$ pu/at dan teraba dingin+
d+ ?ardi%7askuler
 3rekuensi jantung dan tekanan darahAdanya sinus ta/hikardi merupakan resp%n

umum adanya stress$ ansietas$ nyeri$ demam$ hiperkapnia$ dan atau kelainan
fungsi jantung
 ?ualitas nadi 0emeriksaan kualitas nadi sangat penting untuk mengetahui 7%lume
dan aliran sirkulasi perifer nadi yang tidak adek5at dan tidak teraba pada satu sisi
menandakan berkurangnya aliran darah atau tersumbatnya aliran darah pada
daerah tersebut+ 0erfusi kulit kulit yang memburuk dapat dilihat dengan adanya
ber/ak$ pu/at dan sian%sis+
e+ 0emeriksaan pada pengisian kapiler dapat dilakukan dengan /ara2
 Nail Bed ressure ( tekan pada kuku)
 Blancing S!in "est# /aranya yaitu dengan meninggikan sedikit ekstremitas

dibandingkan jantung kemudian tekan telapak tangan atau kaki tersebut selama ;
detik$ biasanya tampak kepu/atan+ Selanjutnya tekanan dilepaskan pu/at akan
menghilang *-4 detik
 0erfusi pada %tak dan respirasiangguan fungsi serebral a5alnya adalah gaduh
gelisah diselingi agitasi dan letargi+ 0ada iskemia %tak mendadak selain terjadi
penurunan kesadaran juga terjadi kelemahan %t%t$ kejang dan dilatasi pupil+
4+ AD (A/ti7ity daily life)
a+ Nutrisi 2
,ayi dapat kekeurangan /airan sebagai akibat bayi belum minum atau menghisap
b+ 8stirahat tidur
?ebutuhan istirahat terganggu karena adanya sesak nafas ataupun kebutulan nyaman
tergangu akibat tindakan medis
/+ Kliminasi
0enurunan pengeluaran urine
&+ 0emeriksaan penunjang
a+ 3%t% r%ntgen th%rak
 0%la retikul% granular difus bersama br%mk%gram udara yang saling tumpang
tindih
 6anda paru sentral dan batas jantung sukar dilihat$ inflasi paru buruk+
 ?emungkinan terdapat kardi%megali bila sistem lain juga terkepa (bayi dari  ibu
diabetes$ hip%ksia$ gagal jantung k%ngestif)
 ,ayangan timus yang besar
 ,ergranul merata pada br%nk%gram udara$ yang menandakan penyakit berat jika
terdapat pada beberapa jam pertama+
b+ 0emeriksa darah
 Asid%sis metab%lik
• 0H menurun (N 2 0H 9$4;- 9$&;)
• 0enurunan ,i/arb%nat (N 2 **-* meg#)
• 0aC1* N%rmal (N 2 4;-&; mmHg)
• 0eningkatan serum ?
 Asid%sis respirat%rik
• 0H menurun (N 2 0H 9$4;-9$&;)
• 0eningkatan 0aC1* (N 2 4;-&; mmHg)
• 0enurunan 0a1* (N 2 '!-.!! mmHg)
• 8matur le/ithin # sphing%mylin (#S)
B. D+*-%+ Kepe+9+,+*
.+ 0%la nafas tidak efektif berhubungan dengan imaturitas neur%l%gis (defisiensi surfaktan
dan ketidakstabilan al7e%lar)
*+ Hip%termia berhubungan dengan berada di lingkungan yang dingin
4+ ?erusakan pertukaran gas berhubungan dengan perubahan membran kapiler- al7e%lar
". I*,ee*% Kepe+9+,+*
N- D+*-%e T343+* I*,ee*%

Kepe+9+,+* (NO") (NI")
. ?erusakan Setelah dilakukan M-*,- Re%p+% (!0) :
pertukaran gas asuhan kepera5atan.+ M%nit%r rata-rata irama$ kedalaman dan
b+d perubahan selama ;" *& jam$ usaha untuk bernafas+
membran pertukaran gas *+ Catat gerakan dada$ lihat kesimetrisan$
kapiler-al7e%li pasien menjadi penggunaan %t%t bantu dan retraksi
efektif$ dengan dinding dada+
B+,+%+* kriteria 2 4+ M%nit%r suara nafas$ saturasi %ksigen$
++,e%, : sian%sis
- 6akikardia S,+,3% Re%p+% : &+ M%nit%r kelemahan %t%t diafragma
Hiperkapnea ;e*,/+% (0<0) : ;+ Catat %nset$ karakteristik dan durasi
8ritabilitas 0asien batuk
Dispnea menunjukkan + Catat hasil f%t% r%ntgen
Sian%sis peningkatan
Hip%ksemia 7entilasai dan Te+p O%e* (20) :
Hiperkarbia %ksigenasi adeBuat .+ ?el%la humidifikasi %ksigen sesuai

- Abn%rmal frek$ berdasarkan nilai peralatan
irama$ AD sesuai *+ Siapkan peralatan %ksigenasi
kedalaman nafas parameter n%rmel 4+ ?el%la 1* sesuai indikasi
Nafas /uping pasien &+ M%nit%r terapi 1* dan %bser7asi tanda
hidung Menunjukkan fungsi kera/unan 1*
paru yang n%rmal
dan bebas dari M+*+4ee* #+/+* N++% (1<0) :
tanda-tanda distres ,ersihkan saluran nafas dan pastikan
pernafasan air5ay paten
M%nit%r perilaku dan status mental
pasien$ kelemahan $ agitasi dan k%nfusi
0%sisikan klien dgn ele7asi tempat tidur
,ila klien mengalami unilateral penyakit
paru$ berikan p%sisi semi f%5lers
dengan p%sisi lateral .!-.; derajat #
sesuai t%le-ransi
;+ M%nit%r efek sedasi dan analgetik pada
p%la nafas klien
M+*+4ee* A%+ B+%+ (1=10) :

.+ ?el%la pemeriksaan lab%rat%rium
*+ M%nit%r nilai AD dan saturasi
%ksigen dalam batas n%rmal
* 0%la nafas tidak Setelah dilakukan M+*+4ee* #+/+* N++% (1<0) :
efektif b+d tindakan .+ ,ebaskan jalan nafas dengan p%sisi
imaturitas kepera5atan selama leher ektensi jika memungkinkan+
(defisiensi O++" *& jam *+ 0%sisikan klien untuk memaksimalkan
surfaktan dan diharapkan p%la 7entilasi dan mengurangi dispnea
ketidak-stabilan nafas efektif denga 4+ Auskultasi suara nafas
al7e%lar)+ kriteria hasil 2 &+ M%nit%r respirasi dan status %ksigen
B+,+%+* S,+,3% Re%p+% : M-*,- Re%p+% (!0) :

++,e%, : ;e*,/+% (0<0) : .+ M%nit%ring ke/epatan$ irama$
,ernafas 0ernapasan pasien kedalaman dan upaya nafas+

mengguna-kan 4!-!P#menit+ *+ M%nit%r pergerakan$ kesimetrisan dada$
%t%t pernafasan 0engembangan retraksi dada dan alat bantu pernafasan
tambahan dada simetris+ 4+ M%nit%r adanya /uping hidung
Dispnea 8rama pernapasan &+ M%nit%r p%la nafas 2 bradipnea$
Nafas pendek teratur takipnea$ hiper7entilasi$ respirasi
0ernafasan rata- 6idak ada retraksi kusmaul$ apnea
rata  *; atau > dada saat bernapas ;+ M%nit%r adanya lelemahan %t%t
! kali permenit 8nspirasi dalam diafragma
tidak ditemukan + Auskultasi suara nafas$ /atat area
Saat bernapas tidak penurunan dan ketidak adanya 7entilasi
memakai %t%t napas dan bunyi nafas
tambahan
,ernapas mudah
6idak ada suara

napas tambahan
4 Hip%termia b+d Setelah dilakukan Pe*-8+,+* Hp-,e (>00) :

berada di tindakan .+ 0indahkan bayi dari lingkungan yang
lingkungan yang kepera5atan selama dingin ke dalam lingkungan # tempat
dingin O++" *& jam yang hangat (didalam inkubat%r atau

hip%termia tidak lampu s%r%t)
B+,+%+* terjadi dengan *+ Segera ganti pakaian bayi yang dingin
++,e%, : kriteria 2 dan basah dengan pakaian yang hangat
0enurunan suhu dan kering$ berikan selimut+
tu-buh di ba5ah Te-e3/+% 4+ M%nit%r gejala dari h%p%termia 2 fatigue$
ren-tang n%rmal Ne-*+,3% (0>01) : lemah$ apatis$ perubahan 5arna kulit
0u/at Suhu a"ila 4-49I C&+ M%nit%r status pernafasan
Menggigil RR 2 4!-! P#menit;+ M%nit%r intake dan %utput
?ulit dingin arna kulit merah
Dasar kuku muda
sian%sis 6idak ada distress
pengisian kapiler respirasi
lambat 6idak menggigil
,ayi tidak gelisah
,ayi tidak letargi
D. E;ALUASI
K7aluasi yang dilakukan menga/u kepada tujuan yang diharapkan 2
.+ 0ertukaran gas menjadi efektif$
*+ Menunjukkan fungsi paru yang n%rmal dan bebas dari tanda-tanda distres pernafasan+
4+ Jentilasi#%ksigenasi adekuat untuk memenuhi kebutuhan pera5atan diri+
&+ Ealan nafas kembali efektif+
;+ 0%la nafas kembali efektif+
+ 6idak ada distress respirasi+
9+ ,ayi tidak menggigi+
'+ ,ayi tidak gelisah+
+ ,ayi tidak letargi
DAFTAR PUSTAKA
Hidayat+ *!!+ engantar $lmu %eperawatan &na!' Eakarta 2 Salemba Medika

Medi/al Re/%rd Rumah Sakit Muhammadiyah+ *!.&+
Nugh%r%+ *!..+ &suhan %eperawatan Maternitas# &na!# Bedah dan Dalam' :%gyakarta 2

Nuha Medika
ilkins%m dkk+ *!.4+ Bu!u Sa!u Diagnosis %eperawata' Eakarta 2 KC
0adila+ *!.4+ &suhan %eperawatan enya!it Dalam' :%gyakarta 2 Nuha Medika
NANDA 8nternati%nal+ Nanda $nternational Nursing Diagnoses **+,*--+ @SA2illey
,la/k5ell 0ubli/ati%n$ *!!

Laporan Pendahuluan RDN Respiratory Distress Newborn PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Pendahuluan RDN Respiratory Distress Newborn PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

8/19/2019 Laporan Pendahuluan Rdn ( Respiratory Distress Newborn )

LAPORAN PENDAHULUAN SISTEM PERNAFASAN RESPIRATORY DISTRESS

ASMA SURIANI S.Kep

PRE"EPTOR LAHAN PRE"EPTOR INSTITUSI

( #USRIANA S. S.Kep$ N%) ( FATIMAH TAMRIN S.Kep. N% )

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN ( STIKES ) KURNIA #AYA

PERSADA PALOPO PROGRAM PROFESI NERS

TAHUN 2016 & 201'

sebelum gestasi * minggu mengalami RDS+

dengan terapi %ksigen$ penurunan daya pengembangan paru$adanya gambaran infiltrat

Sindr%m Distres 0ernapasan adalah perkembangan yang imatur pada sistem

B. A*+,- D+* F%-/-

0aru-paru merupakan alat pernapasan utama+ 0aru-paru terletak sedemikian rupa

@paya pernapasan pertama se%rang bayi berfungsi untuk2

.+ Mengeluarkan /airan dalam paru+

*+ Mengembangkan jaringan al7e%lus paru paru untuk pertama kali+

.+ 0remature (@sia gestasi diba5ah 4* minggu)

&+ ,ayi prematur yang lahir dengan %perasi /aesar

Menurut Suriadi dan :ulianni (*!!) eti%l%gi dari RDS yaitu2

.+ ?etidakmampuan paru untuk mengembang dan al7e%li terbuka+

*+ Al7e%li masih ke/il sehingga mengalami kesulitan berkembang dan pengembangan

&+ ,erat badan bayi lahir kurang dari *;!! gram+

;+ Adanya kelainan di dalam dan di luar paru

?elainan dalam paru yang menunjukan sindr%m ini adalah

+ ,ayi prematur atau kurang bulan

Diakibatkan %leh kurangnya pr%duksi surfaktan+ 0r%duksi surfaktan ini dimulai

.+ 6erdapat sedikit ber/ak retikul%granular dan sedikit br%n/h%gram udara+

6anda dan gejala yang mun/ul dari RDS adalah2

*+ 0ernapasan terlihat par%daks

E. Pee%++* Pe*3*4+* & D+*-%,

*+ ,r%n/h%gram udara$ untuk menentukan 7entilasi jalan nafas+

&+ 0r%fil paru$

.+ Mempertahankan 7entilasi dan %ksigenasi adekuat+

*+ Mempertahankan keseimbangan asam basa+

4+ Mempertahankan suhu lingkungan netral+

&+ Mempertahankan perfusi jaringan adekuat+

+ Mempertahankan /airan dan elektr%lit adekuat+

Pe*+,+/+%+*++* %e5++ 33 :

*+ 0antau selalu tanda 7ital

4+ Eaga kepatenan jalan nafas

;+ akukan tindakan resusitasi sesuai tahap yang diperlukan

+ ,ila terjadi kejang segera periksa kadar gula darah

9+ 0emberian nutrisi adekuat Setelah menajemen umum$ segera dilakukan menajemen

a+ angguan nafas ringan

b+ angguan nafas sedang

dapat diberikan %* &-; liter#menit dengan sungkup

*) ,ayi jangan diberi minum

 Suhu aksiler > 4IC

 Air ketuban ber/ampur mek%nium

9) ,ila bayi mulai menunjukan tanda-tanda perbaikan kurangai terapi %*se/ara

/+ angguan nafas berat

.) Amati pernafasan bayi setiap * jam selama  jam berikutnya+

menggunakan salah satu /ara alternatif pemberian minuman+

a+ Antibi%tika untuk men/egah infeksi sekunder

d+ Jitamin K menurunkan pr%duksi radikalbebas %ksigen

1. ?%mplikasi jangka pendek dapat terjadi 2

+. keb%/%ran al7e%li 2 Apabila di/urigai terjadi keb%/%ran udara ( pneum%th%rak$

8. Eangkitan penyakit karena keadaan penderita yang memburuk dan adanya

5. 0erdarahan intrakranial dan leuk%mala/ia peri7entrikular 2 perdarahan

2. ?%mplikasi jangka panjang

+. ,r%n/h%pulm%nary Dysplasia (,0D)2 merupakan penyakit paru kr%nik yang

8. Retin%pathy prematur ?egagalan fungsi neur%l%gi$ terjadi sekitar .!-9! bayi

 @sia 2 bayi yang lahir sebelum gestasi * minggu+

B. A+,- D+ F%-/-

E. Pee%++* Pe34+ & D+-%,

Pe+,+/+%+++* %e5++ 33 :

". I,ee% Kepe+9+,+*

N- D+-%e T343+ I,ee%

M++4ee A%+ B+%+ (1=10) :

4 Hip%termia b+d Setelah dilakukan Pe-8+,+ Hp-,e (>00) :