Anda di halaman 1dari 2

4.

Resiko jatuh Setelah dilakukan asuhan NIC


keperawatan selama ....x .... jam Fall Prevention
diharapkan tidak terjadi risiko 1. Mengidentifikasikan deficit kognitif atau fisik pasien yang
jatuh dengan criteria hasil : dapat meningkatkan potensi jatuh dalam lingkungan
tertentu.
NOC 2. Mengidentifikasikan perilaku dan faktor yang
1. Trauma risk for mempengaruhi resiko jatuh
2. Injury risk for 3. Mengidentifikasikan karakteristik lingkungan yang dapat
Kriteria hasil meningkatkan potensi untuk jatuh (misalnya lantai licin.
1. Keseimbangan: kemampuan Tangga terbuka dan lain-lain)
untuk mempertahankan 4. Sarankan perubahan dalam gaya berjalan
ekuilibrium 5. Mendorong pasien untuk mengunakan tongkat atau alat
2. Gerakan terkoordinasi: pembantu berjalan
kemampuan otot untuk 6. Kunci roda dari kursi roda, tempat tidur, atau brankar
bekerjasama secara volunteer selama transfer pasien
untuk melakukan gerakan 7. Tempat artikel mudah dijangkau dari pasien
3. Perilaku pencegahan jatuh: 8. Ajarkan pasien bagaimana jatuh untuk meminimalkan
tindakan individu atau pemberi cedera
asuhan untuk meminimalkan 9. Memantau kemampuan untuk mentransfer dari tempat
faktor resiko yang dapat memicu tidur ke kursi dan demikian pula sebaliknya
jatuh dilingkungan individu 10. Gunakan teknik yang tepat untuk mentransfer pasien ke
4. Kejadian jatuh : tidak ada dan dari kursi roda, tempat tidur, toilet, dan sebagainya
kejadian jatuh 11. Menyediakan toilet ditinggikan untuk memudahkan
5. Pengetahuan : pemahaman transfer
pencegahan jatuh pengetahuan 12. Menyediakan kursi dari ketinggian yang tepat, dengan
keselamatan fisik sandaran dan sandaran tangan untuk memudahkan transfer
6. Pengetahuan: keamanan pribadi 13. Menyediakan tempat tidur kasurdengan tepi yang erat
7. Pelanggaran perlindungan tingkat untuk memudahkan transfer
kebingungan akut 14. Gunakan rel sisi ranjang yang sesuai dengan tinggi untuk
8. Tingkat agitasi\ mencegah jatuh dari tempat tidur, sesuai kebutuhan
9. Komunitas pengendalian resiko 15. Memberikan pasien tergantung dengan sarana bantuan
10. kekerasan pemanggilan (misalnya bel,atau cahaya panggilan) ketika
11. Komunitas pengendalian resiko penjaga tidak ada
12. Gerakan terkoordinasi 16. Membatu toileting seringkali, interval dijadwalkan
13. Kecenderungan resiko pelarian 17. Menandai ambang pintu dan tepi langkah sesuai kebutuhan
untuk kawin 18. Hapus dataran rendah perabotan (misalnya tumpuan atau
14. Kejadian terjun tabel) yang enimbulkan bahaya tersandung
15. Mengasuh keselamatan fisik 19. Hindari kekacauan pada permukaan lantai
remaja 20. Memberikan pencahayaan yang memadai untuk
meningkatkan visibilitas
21. Memberikan pengawasan yang ketat dan/perangkat
penahan.

Anda mungkin juga menyukai