ANANTOMI APENDIKS

Apendiks vermiformis adalah organ berbentuk tabung yang mempunyai otot dan mengandung
banyak jaringan limfoid. Panjang apendiks vermiformis bervariasi antara 8-13 cm, dengan
diameter 0,7 cm.7 Lumennya sempit di bagian proksimal dan melebar di bagian distal. Namun
demikian, pada bayi, apendiks berbentuk kerucut, lebar pada pangkalnya dan menyempit ke
arah ujungnya. Keadaan ini mungkin menjadi sebab rendahnya insiden appendicitis pada usia
itu.8 Dasar apendiks melekat pada permulaan posteromedial caecum, sekitar 2,5 cm di bawah
ileocaecalis. Apendiks terletak di ileocaecum, pertemuan di 3 tinea (Tinea libera, tinea colica,
dan tinea omentum). Apendiks vermiformis diliputi seluruhnya oleh peritoneum, yang melekat
pada lapisan bawah mesenterium intestinum tenue melalui mesenteriumnya sendiri yang
pendek, mesoapendiks. Mesoapendiks berisi arteri dan vena appendicularis, dan saraf-saraf. 7

Gambar 1. Anatomi Apendiks9

Apendiks vermiformis terletak di regio iliaca dextra, dan ujungnya diproyeksikan ke

dinding anterior abdomen pada titik sepertiga bawah garis yang menghubungkan spina iliaca
anterior superior dan umbilicus (titik Mc.Burney).7
 Gambar 2. Titik McBurney 5

Perdarahan apendiks berasal dari arteria appendicularis merupakan cabang arteri

ileocaecalis (cabang a.mesenterica superior). Arteri apendikularis merupakan arteri tanpa
kolateral. Jika arteri ini tersumbat, misalnya karena trombosis pada infeksi maka apendiks akan
mengalami gangren5. Aliran darah balik yaitu melalui vena appendikularis mengalirkan
darahnya ke vena ileocaecal, kemudian menuju vena mesenteric superior dan masuk ke
sirkulasi portal.7

Ganbar 3. Perdarahan Apendiks

 Persarafan apendiks berasal dari saraf parasimpatis cabang dari n.vagus yang mengikuti
arteri mesentrika superior dan a. appendikularis . sedangkan saraf simpatis berasal dari
n.thorakalis x. karena itu nyeri visceral pada apendisitis bermula di sekitar umbilicus.8

2.1.2 Posisi Ujung Apendiks Vermiformis

Terdapat beberapa variasi posisi apendiks vermiformis, yaitu diantaranya10,11

1. di belakang sekum (ascending retrocaecal): 64%
2. inferior sekum (subcaecal), turun ke arah pelvis minor: 32%
3. di belakang sekum (retrocaecal melintang): 2%
4. anterior dari ileum (ascending paracaecal preileal): 1%
5. posterior dari ileum (ascending paracaecal retroileal): 0,5%

Gambar 4. Posisi ujung apendiks vermiformis

Pada 65% kasus, apendiks terletak intraperitoneal. Kedudukan itu memungkinkan apendiks
bergerak dan ruang geraknya bergantung pada panjang mesoapendiks penggantungnya