DAFTAR ISI

DAFTAR ISI ...................................................................................... i

SAMBUTAN DIREKTUR SDM .......................................................... ii
SURAT PERINTAH PANITIA PEMILIHAN OBAT STANDAR
PERTAMINA 2018 ............................................................................ iv
I. PENDAHULUAN ..................................................................... vi
A. Latar Belakang ............................................................... vi
B. Tujuan ............................................................................. vii
C. Dasar Kebijakan ............................................................. viii
D. Ketentuan Umum ........................................................... ix
II. KRITERIA PEMILIHAN OBAT ............................................. xiii
A. Kriteria Umum ................................................................ xiii
B. Kriteria Khusus ............................................................... xiv
C. Kriteria Penambahan atau Pengurangan ...................... xv
D. Ketentuan Khusus Pemakaian Obat Formularium
Pertamina ...................................................................... xvi
INDEKS GENERIK & NAMA DAGANG ............................... xvii
III Formularium Pertamina 2018 ................................................ xxvii

i
 SAMBUTAN
DIREKTUR SUMBER DAYA MANUSIA
PT PERTAMINA (PERSERO)

Assalamualaikum Wr. Wb.

Puji dan syukur kita panjatkan kehadirat Allah Yang Maha Kuasa,
karena atas izin-Nya buku Formularium Obat Pertamina 2018 ini dapat
diselesaikan.
Penyusunan formularium ini dalam rangka mendukung
implementasi Sistem Kesehatan Managed Care di Pertamina.
Sejalan dengan upaya Pertamina dalam mewujudkan Good Corporate
Governance (GCG), maka penyusunan Formularium Pertamina lebih
mengedepankan Evidence Based Medicine dan penerapan prinsip Good
Governance on Medicine (GGM) untuk mendapatkan Formularium yang
mendukung terapi yang rasional, keamanan pasien serta menghindari
conflict of interest.
Sudah menjadi tanggung jawab kita bersama, terutama Fungsi
Health & Medical Management (Fungsi HMM) Pertamina sebagai bagian
dari Direktorat SDM untuk mempercepat terwujudnya visi HR sebagai
strategic business partner perusahaan dalam mejaga para pekerja sebagai
Talent Human Capital. Salah satu infrastruktur pedukung tercapainya visi
itu adalah penataan benefit dan mutu layanan kesehatan di perusahaan
untuk para pekerja dan keluarganya serta untuk para pensiunan
Pertamina.
Harapan kami dengan tersusunnya buku ini beserta komitmen
yang mendasari pembuatannya, akan mampu lebih meningkatkan
efektifitas layanan kesehatan di perusahaan, khususnya bagi pekerja dan
keluarganya serta pensiunan. Saya menghargai upaya Fungsi HMM

ii
menata ulang jumlah sediaan farmasi di dalam standar yang baru ini,
sehingga semakin sederhana tetapi mencakup seluruh kebutuhan pada
umumnya. Saya berharap semua pihak yang terlibat dalam penataan dan
penggunaan obat dalam Formularium tahun 2018 ini berpartisipasi aktif
dalam melakukan pemantauan dan penilaian terhadap praktik-praktik
pelayanan kesehatan berdasarkan Tata Nilai 6C di PT Pertamina
(Persero), khususnya dalam mewujudkan Good Medical & Corporate
Governance.
Tidak lupa pada kesempatan ini, saya mengucapkan terima kasih
dan penghargaan kepada para Principal Farmasi yang telah menunjukan
kerja sama yang baik dan semua pihak yang terlibat dalam Penyusunan
Formularium Obat Pertamina tahun 2018 ini.
Kami berharap dengan kehadiran Formularium ini dapat dijadikan
acuan bagi Dokter dan Management Fungsi HMM Pertamina dalam
menjalankan profesinya, guna meningkatkan mutu layanan kesehatan
kepada para Pekerja dan keluarganya serta untuk para pensiunan
Pertamina.

Jakarta, Januari 2018

Direktur SDM

Nicke Widyawati

iii
iv
v
 BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Obat merupakan salah satu komponen yang tak tergantikan

dalam pelayanan kesehatan, berperan dalam upaya peningkatan
kesehatan, pencegahan, diagnosis, pengobatan dan pemulihan. Obat
juga dapat merugikan Kesehatan bila tidak memenuhi persyaratan atau
bila digunakan secara tidak tepat atau disalahgunakan.
Akses terhadap obat terutama obat esensial merupakan salah
satu hak azasi manusia. Dengan demikian penyediaan obat
merupakan kewajiban bagi pemerintah dan lembaga pelayanan
kesehatan baik publik maupun swasta termasuk dalam hal ini
Pertamina yang masih memiliki fasilitas pelayanan Kesehatan di unit
operasinya.
Kebijakan Pemerintah terhadap peningkatan akses obat telah
ditetapkan antara lain dalam Undang-Undang no 23 tentang
Kesehatan, Peraturan Pemerintah, Indonesia Sehat 2010, Sistem
Kesehatan Nasional (SKN) dan Kebijakan Obat Nasional (KONAS).
Dalam subsistem Obat dan Perbekalan Kesehatan dalam SKN
penekanan diberikan kepada ketersediaan obat, pemerataan termasuk
keterjangkauan dan jaminan keamanan, khasiat dan mutu obat.
Disamping merupakan unsur yang penting dalam upaya
kesehatan, obat sebagai produk industri farmasi tidak lepas dari aspek
teknologi dan ekonomi. Tuntutan aspek teknologi dan ekonomi tersebut
semakin besar dengan adanya globalisasi, hal ini menyebabkan harga
obat menjadi mahal dan penggunaannya yang tidak rasional.
vi
 Dengan demikian, dalam upaya pelayanan kesehatan,
ketersediaan obat dalam jenis yang lengkap, jumlah yang cukup,
terjamin khasiatnya, aman, efektif dan bermutu, dengan harga
terjangkau serta mudah diakses adalah sasaran yang harus dicapai.
Terkait hal tersebut, Salah satu upaya untuk mewujudkan
pengobatan yang rasional dengan biaya yang cost efektif dan efisien
adalah melalui penyusunan formularium yang merupakan bentuk
Manajemen Pengendalian Biaya Obat (MPBO).
Penyusunan formularium ini dalam rangka mendukung
implementasi Managed Care di Pertamina. Sejalan dengan upaya
Pertamina dalam mewujudkan Good Corporate Governance (GCG),
maka penyusunan Formularium Pertamina lebih mengedepankan
Evidence Based Medicine dan penerapan prinsip Good Governance on
Medicine (GGM) untuk mendapatkan Formularium yang mendukung
terapi yang rasional serta menghindari conflict of interest

B. TUJUAN
Pedoman Penyusunan Formularium Pertamina ini bertujuan :
1. Mendukung implementasi Managed Care di Pertamina dalam
rangka mewujudkan pelayanan kesehatan yang berkualitas
dengan biaya kesehatan yang efektif dan efisien.
2. Menyusun formularium yang baik dengan prinsip Penerapan
Good Governance on Medicine dengan proses yang transparan
dan mengandalkan Evidence Based Medicin.
3. Melindungi dan memberikan rasa aman bagi pekerja, keluarga
dan pensiunan Pertamina dari salah penggunaan obat.(
penggunaan obat yang salah dan penyalahgunaan obat).
4. Penggunaan obat yang rasional.
vii
 5. Tersedianya Formularium Pertamina yang digunakan dalam
Layanan kesehatan Pertamina sesuai dengan prinsip Good
Governance on medicine (GCM).

C. DASAR KEBIJAKAN
Dasar kebijakan dalam penyusunan Formularium Pertamina :
1. Undang-undang No 36 tahun 2009 Tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
144,Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5063)
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
2406/Menkes/Per/XII/2011 Tentang Pedoman Umum
Penggunaan Antibiotik yang Rasional
3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK.03.01/Menkes/159/I/2010 Tentang Pedoman Pembinaan dan
Pengawasan Penggunaan Obat Generik di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan Pemerintah.
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK.02.02/MENKES/137/2016 tentang Perubahan Formularium
Nasional
5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK.02.02/Menkes/068/2010 tentang Kewajiban Menggunakan
Obat Generik di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Pemerintah
6. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
312/Menkes/SK/IX/2013 Tentang Daftar Obat Esensial Nasional
2013
7. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
189/Menkes/SK/III/2006 Tentang Kebijakan Obat Nasional

viii
 8. Peraturan Kepala Badan Pengawas Obat dan Makanan Republik
Indonesia Nomor HK.03.1.23.12.11.10217 tahun 2011 Tentang
Obat Wajib Uji Ekivalensi
9. Surat Keputusan Direktur SDM, Teknologi Informasi & Umum
Nomor Kpts-011/I00000/2007-S0 tanggal 19 September 2007
Tentang Penyusunan Daftar Obat Standar Pertamina (DOSP)
10. Jika menggunakan judul Referensi maka referensi dari WHO (
definisi rational drug use) harus dimasukkan

D. KETENTUAN UMUM
1. Formularium Pertamina
Merupakan daftar obat terpilih yang banyak dibutuhkan dan dapat
disediakan serta digunakan sesuai Standar Pelayanan Medis
(SPM) oleh Pelaksana Pelayanan Kesehatan Perusahaan atau
yang ditunjuk, mencakup upaya diagnosis, profilaksis, terapi dan
rehabilitasi.

2. Tim Penyusun Formularium Pertamina (TPFP).

Adalah Tim Yang bertugas menyusun Formularium Pertamina
yang ditunjuk berdasarkan surat perintah oleh pejabat yang
berwenang (Senior Vice President/SVP).

3. Pengusul Formularium Pertamina (PFP)

Pengusul Formularium Pertamina adalah Direktur Rumah Sakit
atau Kepala Kesehatan Unit Pertamina, berdasarkan masukan
dari dokter umum, dokter gigi, dokter spesialis, apoteker, tenaga
medis lain dan Provider unit terkait .

ix
4. Obat Paten (Originator)
Obat Paten adalah obat yang masih memiliki hak paten.

5. Obat Generik
Obat Generik adalah obat dengan nama resmi International Non
Propietary Names (INN) yang ditetapkan dalam Farmakope
Indonesia atau buku standar lainnya untuk zat berkhasiat yang
dikandungnya.

6. Obat Generik Berlogo

Semua obat generik yang diproduksi di Indonesia dan terdaftar di
Badan Pengawasan Obat dan Makanan (BPOM) Republik
Indonesia yang menggunakan nama generiknya. (Baca Peraturan
Menteri Kesehatan No. HK.02.02/MENKES/068/2010 tentang
Kewajiban Menggunakan Obat Generik di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan Pemerintah)

7. Obat Generik Bermerek (Branded Generic)

Obat Generik Bermerek/Bernama Dagang adalah obat generik
dengan nama dagang yang menggunakan nama milik produsen
obat yang bersangkutan.

8. Obat Esensial
Obat terpilih yang paling dibutuhkan untuk pelayanan kesehatan
bagi masyarakat mencakup upaya diagnosis, profilaksis, terapi
dan tercantum dalam Daftar Obat Esensial yang ditetapkan oleh
Menteri.

x
9. Rasio Manfaat Biaya
Rasio manfaat biaya terhadap biaya dalam penggunaan obat
tunggal atau membandingkan dua atau lebih obat dengan indikasi
yang sama, dengan cara mengamati efektifitas serta biaya obat
langsung atau tidak langsung.

10. Rasio Manfaat Risiko

Rasio manfaat terhadap risiko dalam penggunaan obat tunggal
atau membandingkan dua atau lebih obat dengan indikasi yang
sama, dengan cara mengamati efektifitas, keamanan, atas
potensi miss use, penyebaran dan prognosa penyakit.

11. Rational Drug Use (RDU)

Pemilihan obat yang tepat, efektif, aman, dapat diterima dari segi
mutu dan biaya serta diresepkan pada waktu yang tepat, dosis
yang benar, cara pemakaian yang tepat dan jangka waktu yang
benar.

12. Tenaga Kesehatan

Setiap orang yang mengabdikan diri dalam bidang kesehatan
serta memiliki pengetahuan dan/atau keterampilan melalui
pendidikan di bidang kesehatan yang untuk jenis tertentu
memerlukan kewenangan untuk melakukan upaya kesehatan..

13. Komite Medis dan Komite Farmasi dan Terapi

Suatu badan yang membantu pimpinan unit usaha pelayanan
kesehatan untuk menetapkan Standar Pelayanan Medis (SPM)
dan penyusunan formularium.

xi
14. Daftar Obat Esensial Nasional (DOEN)
Daftar Obat Esensial Nasional (DOEN) merupakan daftar yang
berisikan obat terpilih yang paling dibutuhkan dan diupayakan
tersedia di unit pelayanan kesehatan sesuai dengan fungsi dan
tingkatnya. DOEN merupakan standar nasional minimal untuk
pelayanan kesehatan.

xii
 BAB II
KRITERIA PEMILIHAN OBAT

A. KRITERIA UMUM :

1. Mutu terjamin (stabilitas dan bioavailabilitas), terdaftar sebagai

obat dan memenuhi persyaratan yang ditetapkan oleh Badan
Pengawasan Obat dan Makanan (BPOM) Republik Indonesia
2. Mencakup obat Esensial berdasarkan DOEN 2013/Formularium
Nasional yaitu obat yang paling dibutuhkan untuk pelayanan
kesehatan.
3. Obat yang diproduksi oleh pabrik obat yang bersertifikat GMP
(Good Manufacturing Practice)
4. Mempunyai jalur distribusi yang menjangkau keseluruh pelayanan
kesehatan Pertamina
5. Mempertimbangkan dalam hal kepatuhan dan penerimaan oleh
penderita.
6. Praktis dalam penyimpanan, penggunaan dan penyerahan.
7. Bila terdapat lebih dari satu pilihan yang memiliki efek terapi yang
serupa, pilihan dijatuhkan pada:
 Obat yang sifatnya paling banyak diketahui
berdasarkan data ilmiah.
 Obat dengan farmakokinetik yang diketahui paling
menguntungkan.
 Obat yang stabilitasnya lebih baik.
 Mudah diperoleh.
 Obat dengan dosis lengkap.

xiii
 8. Obat kombinasi tetap, harus memenuhi kriteria berikut:
 Kombinasi tetap harus menunjukkan khasiat dan
keamanan yang lebih tinggi dari pada masing-masing
komponen.
 Kombinasi tetap harus meningkatkan rasio manfaat biaya
(benefit cost ratio).
 Untuk antibiotika kombinasi tetap harus dapat mencegah
atau mengurangi terjadinya resistensi dan efek merugikan
lainnya.
B. KRITERIA KHUSUS :

1. Memiliki rasio manfaat risiko terbaik (benefit risk ratio) yang paling
menguntungkan penderita.
2. Mutu terjamin, termasuk stabilitas dan bioavailabilitas
 Mempunyai sertifikat uji Bio Ekivalen dan Bio Availability
(BA/BE) untuk obat-obatan dengan zat aktif tertentu sesuai
ketentuan BPOM.
 Dilengkapi dengan Certificate of Analysis.
 Diproduksi oleh industri yang mempunyai jaminan mutu.
3. Efektif, dengan ukuran sesuai dengan pola penyakit (morbiditas)
dan pedoman diagnosis dan terapi agar dipergunakan dengan
tepat indikasi, tepat penderita, tepat obat, tepat dosis dan
waspada terhadap efek samping obat dan obat yang kurang
menimbulkan resistensi silang.
4. Memiliki rasio manfaat biaya (benefit cost ratio) yang tertinggi
berdasarkan biaya langsung dan tidak langsung.
5. Harga kompetitif

xiv
 6. Bukan suplemen makanan, obat herbal, dan fitofarmaka
7. Harus berbasis bukti ilmiah (evidence-based medicine)
8. Jumlah item per satu nama generik ditentukan oleh frekwensi
pemakaian (termasuk pilihan dosis kemasan obat), tidak
dipisahkan antara generik berlogo dan branded generic (generik
dengan merek dagang).
9. Jaminan Supply (security of supply).
10. Untuk pilihan yang variasinya sedikit dengan range jauh berbeda,
perlu perlakuan khusus.
11. Produk inovasi yang dapat meningkatkan derajat kepatuhan pasien
(misal, micronized fenofibrat, slow release, control release,
modified release) perlu dipertimbangkan untuk dipilih tentunya
tetap mempertimbangkan cost benefit ratio-nya.

C. KRITERIA PENAMBAHAN ATAU PENGURANGAN :

1. Penambahan obat baru hanya dipertimbangkan untuk

menggantikan obat dengan indikasi yang sama namun tidak lagi
merupakan pilihan.
2. Pengurangan obat yang dianggap sudah tidak efektif lagi atau
sudah ada pengganti yang lebih baik dilakukan berdasarkan
evaluasi tim ahli.
3. Obat yang baru diusulkan harus memiliki bukti ilmiah terkini
(evidence based medicine), telah jelas efikasi dan keamanan, serta
keterjangkauan harganya. Dalam hal ini obat yang telah tersedia
dalam nama generik menjadi prioritas pemilihan.
4. Penambahan dan pengurangan dapat dilakukan setiap periode
evaluasi.

xv
D. KETENTUAN KHUSUS PEMAKAIAN OBAT FORMULARIUM
PERTAMINA

1. Formularium Pertamina 2018 digunakan dalam Layanan

kesehatan bagi populasi Pertamina yaitu pekerja, keluarga dan
pensiunan
2. Penggunaan obat yang tidak masuk Formularium Pertamina
namun sesuai indikasi medis dari dokter maka dapat diberikan
melalui persetujuan / preotorisasi oleh fungsi Health & Medical
Management
3. Ketentuan penggunaan subkelas 12b vaksinasi bagi anak usia
dibawah 5 (lima) tahun sesuai dengan rekomendasi Ikatan Dokter
Anak Indonesia (IDAI) yang terbaru. Apabila vaksinasi tidak masuk
dalam Formularium Pertamina 2017, maka tetap dapat diberikan
sesuai dengan rekomendasi IDAI.
4. Ketentuan penggunaan obat kelas Onkologi subkelas Kemoterapi
sesuai dengan protokol pengobatan dari dokter pemeriksa
5. Ketentuan penggunaan obat kelas Nurisi subkelas Elektrolit bagi
pengobatan rawat inap sesuai indikasi medis.

xvi
 INDEKS GENERIK & NAMA DAGANG FORMULARIUM PERTAMINA 2018

0-9 Ambroxol 11,12 Asering 40

3Tc 24 Amikacin 19,20 Aspar K 35
4,31,32,
3Tc Hbv 24 Aspilet Chewable 10
Amino Acid 34
A Aminofluid 32
Atenolol 6
Abbotic 22 Atorvastatin 8,9
Aminoleban 32
Acarbose 29 Atropin 10,11,36
Aminophilin 11
Acetate Ringer 40 Attalpulgite 3
Aminosteril Infant 31
Acetazolamide 37 Avamys Nasal Spray 12
Amiodarone 5
Acetin 11 Avesco 8
Amiparen 32
Acetylcysteine 11 Azithromycin 22
Amitriptyline 13
Acetylsalicylic Acid 10 B
Amlodipine 7
Actabone 28 Amobiotic 21 Bactoprim Forte 23
Actalipid 9 Amoxicillin 21 Bamgetol 14
Actatecan 26 Ampicillin 21 Bartolium 17
Actilyse 10 Anagrelide Hcl 25 Bcaa 4,32,34
Acyclovir 24 Anastrozole 27 Benoson 18
Adriatic Sea Water 12 Anflat 1 Benutrion Ve 32
Afucid 38 Antasida Doen 1 Benz.Benzyl Pen 21
Albendazole 25 Antidia 3 Beraprost Sodium 10
Albothyl 40 Apidra Solostar 29 Beta Carotene 42
Alegysal 37 Apolar 39 Betablok 6
Alena 13 Aqua Maris Nasal Betahistine 15
Alfa Methyldopa 8 Spray 12 18,30,36,
Betamethasone 39
Allopurinol 17 Arachidonic Acid 42
Betam-Ophtal 36
Alluminium Aripiprazole 13
Hydroxyde 1 Beta-One 6
Ariski 13
Allylestrenol 18 Betaxolol Hcl 37
Arixtra 10
Alodan 17 Asam Mefenamat / Bicalutamide 27
Alpentin 17 Mefenamic Acid 15 Bicastra 27
Asam Traneksamat /
Alprazolam 12,13 Bioderm 38
Tranexamic Acid 9
Alteplase 10 Biothicol 22
Asam Valproat 14

xvii
Bisacodyl 3 Cefoperazon 20,21 Co-Dergocrine
Mesylate 17
Bisolvon Sol 12 Cefotaxim 21
Colchicine 17
Bisoprolol 6 Cefpirome 21
Comafusin Hepar 4
Bleocin 25 Ceftazidime 21
Combivent Udv 11
Bleomicin 25 Ceftriaxone 21
Comtro 22
Bonevell 27 Cefuroxim Iv 21
Concor 6
Borraginol S 4 Celestamine 30
Copegus 24
Bortezomib 27 Cellcept 31
Coralan 5
Bracer 27 Cepezet 14
Cordila Sr 7
Bromer 11 Cetirizine 30
Cotrimoxazole 23
Bromhexine Hcl 12 Chloramphenicol 21,22,35
Cromucel 31
Budenofalk 2 Chlorpheniramine 12
Cryptal 24
Budesonide 2,11 Chlorpromazine 13,14
Cupric Sulfate 42
Burnazin 38 Cholecalciferol 41
Curacil 26
C Choline 41
Cyclophosphamide 25
Ca Carbonate 41 Ciazil 26
Cyclovid 25
Calci Glukonas 41 Ciclopiroxolamin 38
Cygest 18
4,32,33, Cilostazol 10 Cyproterone
Calorie 34,35 Acetate 19
Cimetidine 1
Candesartan 7 D
Ciprofloxacin 22,36
Capecitabine 25
Citaz 10 Dacin 23
Ca-Phosphate 42
Citicholine 8 Danazol 18
Captopril 6
Clarithromycin 22 Danocrine 18
Carbamazepine 14
Clindamycin 23 Daunocin 25
Carboplatin 25
Clobazam 13 Daunorubicin 25
Cardismo 5
Clobetasol Dermasolon 39
Carpine 37 Propionate 39
Dermovate 39
Carvedilol 6 Clomiphene Citrate 18,19
Dermovel 40
Cedocard 5 Clonidine Hcl 11
Desonide 39
Cefadroxil 20 Clopidogrel 10
Desoximetasone 39
Cefepime 20 Clozapine 14
Dexacap 6
Cefixime 20 Cobaltous Sulfate 42
Dexadrox 20

xviii
Dexamethason 18,30 Divoltar 16 Epinephrine 19
Dexanta 1 Dobutamine 5 Epirubicin 26
Dexazol 24 Docetaxel 25 Episindan 26
Dexchlorpheniramin Dochemo 25 Epotrex 10
e Maleate 30
Docusate Sodium 38 Erdosteine 12
Dexketoprofen 16
Domperidone 2 Ergotika 17
Dextafen 30
Dopamet 8 Eritropoietin 10
Dextran 37,40
Dopamine 5 Erlotinib 27
Dextromethorphan 12
Dorner 10 Erybiotic 22
32,33,34,
Dextrose 35,40 Doxcicicyline 23 Erythromycin 22

Dha From Algae 42 Doxorubicin 26 E-Some 1

Diabemin 29 Doxycycline Hcl 23 Esomeprazole 1

Diabit 30 Dprosone Ov 39 Esperson 39

Diane 19 Dramasine 15 Estazolam 13

Diaversa 29 Dulcolax 3 Estazor 4

Diazepam 13 Dumin Rt 15 Estradiol 19

Dibasic 42 Duphaston 18 Esvat 9

Diclofenac K 16 Dydrogesterone 18 Etason 30

Diclofenac Na 16 E Ethambutol 23
Diclofenac Ethinil 19
Eclid 29
Potassium 16
Edorisan 12 Etoposide 26
Dienogest 18
Efrisel 36,37 Etopul 26
Digoxin 5
4,32,33, Euthyrox 30
Dilmen 7 Electrolyte 34,35,40
Eyefresh 37
Diltiazem 7 Elkana 41
F
Dimenhydrinate 15 Elocon 40
Faktor Viii 9
Dimethylpolysyloxa
Emineton 42
ne 1 Famotidine 1
Endrolin 27
Dipeptiven 32 Fargoxin 5
Enoxaparin Na 10
Diphenhydramine 30 Farmabes 7
Enystin 24
Dipsamol 11 Farmadral 7
Disodium Eperison Hcl 17
Clodronate 28 Farmalat 7
Ephedrin 11
Farmasal 10
xix
Farmavon 12 Fluticasone Furoate 12 Gliclazide 29
Farnormin 6 Folamil Genio 42 Glidabet 29
Farpresor 7 Folas 42 Glimepiride 29
Farsorbid 5 Folic Acid 41,42 Glipizide 29
Fasgo 15 Fondafarinux 10 Gliquidone 29
Fe Fumarate 41,42 Fonkopac 27 Glubose 29
Fe Iii 42 Fonkozomib 27 Glucodex 29
Femaplex 26 Forbetes 30 Glucose 32,34,35
Fenicol 36 Forderm 39 Glucotrol Xl 29
Fenofibrate 9 Forgesic Inj 15 Glyceryl Trinitrate 5
Ferlin 41 Forten 6 Goserelin Acetate 19
Fexofenadine Hcl 30 Forumen 38 Griseofulvin 24
Fibrion 10 Fosfomycine 23 Guaifenesin 12
Fibrozol 10 Framycetin Sulfate 39 H
Filgrastim 10 Fridep 13 Haloperidol 14
Finasteride 28 Frimania 13 Hemapo 10
Fixacep Od 20 Fructose 32 Hepatitis B
Immunoglobulin 31
Fladex Suppositoria 28 Fucidic Acid 38
Hexadol 38
Flamar 16 Furosemide 8
Hexahydrate 37
Floxa 36 G
Hexetidine 38
Fluconazole 24 Gabapentin 17
Hexymer 15
Flucoral 24 Gamaraas 31
Histrin 30
Fludara 26 Gamunex 31
Histrine 30
Fludarabine Gastran 1
Phosphate 26 Holoxan 26
Gemcitabine 26
Fludrocortisone 38 Human Albumin 32
Gemfibrozil 9
Flumetholon 36 Human Bovine
Gemfix 26 Rotavirus
Flunarizin 17
Genta 36 Reassortants 31
Fluocinolone
Gentamicin 20,36,38 Human
Acetonide 39
Gammaglobulin 31
Fluorometholon 36 Glaopen 37
Human Hepatitis B
Fluorouracil 26 Glauseta 37 Immunoglobulin 31

Fluoxetine 13 Glibenclamide 29
xx
Human Tetanus INFUSAN NS 35 Ka - En 4B 35
Immunoglobulin 31
INFUSAN NS DP 35 Ka - En Mg3 35
Hyaloph 37
INFUSAN NS IRIGASI 34 Kalium Diklofenak 16
Hydrocortison 39,40
INFUSAN NS SP 34 Kalmethasone 18
Hydroxypropyl
Methylcelulose 37 INFUSAN R + D DP 34 7,26,27,
Kalsium / Calcium 37,41
Hydroxyurea 26 INFUSAN R + D SP 34
INFUSAN RING AS Kalsium Folinat 26
Hyoscine-N-
DP 35 Kalsium Glukonat 41
Butylbromide 3
INFUSAN RING AS
Hyperhep B 31 SP 34 Kanamycin 20

Hytroz 1 8 INFUSAN RL DP 34 KCl 40

I INFUSAN RL SP 34 Kemocarb 25

Ibandronic Acid 27 Inositol 41 Kendaron 5

Ibuprofen 16 Insulin Aspart 28 Ketoconazole 24,39

Iclofar 24 Insulin Detemir 28 Ketoprofen 16

Ifosfamide 26 Insulin Glargine 28 Ketorolac 16

Ikalep 14 Insulin Glulisine 29 Ketricin Orabase 38

Ikaneuron 41 Invitec 1 Kidmin 32

Imocard Sr 5 Ipratropium 11 Koate Dvi 9

Incidal Od 30 Irbesartan 7,8 L

Indrop 5 Irinotecan 26 Lacidofil 2

Induxin 28 Isoptin 7 Lacto-B 2

Infumal 32 Isosorbide Dinitrat 5 Lactobacillus 2

INFUSAN D2.5 + Isosorbide Lactulose 3
1/2NS 33 Mononitrate 5
Lametic 5
INFUSAN D5 + 1/2 Isotic Adretor 37
NS DP 33 Lamivudine 24
Itraconazole 24,39
INFUSAN D5 + 1/2 Lansoprazole 1
NS SP 33 Ivabradine 5
Lantulos 3
INFUSAN D5 + 1/4 K
NS DP 33 LANTUS Solostar 28
K L-Aspartate 35
INFUSAN D5 + 1/4 Latanoprost 37
NS SP 33 Ka - En 1B 35
Laxadine 4
INFUSAN D5 + NS 33 Ka - En 3A 35
Lebrest 27
INFUSAN D5 DP 33 Ka - En 3B 35
Letrozole 26,27
Infusan M20 35 Ka - En 4A 35
xxi
Leucogen 10 Mabthera 27 Miriwash 38
Magnesium
Leucovorin Calcium 26,27 Misoprostol 1
Chloride 37
Leuproreline Acetat 27 Molagit 3
Magtral 1
Levemir 28 Molexdine Solution 40
Maltose 32,34
Levofloxacin 22,36 Mometasone 40
Manganese Sulfate 42
Levonorgestrel 19 Monecto 5
Manitol 35,40
Levothyroxine
Mucotein 12
Sodium 30 Mecobalamin 17
Medroxyprogestero Mupirocin 38
Lexamet 1
ne 18 Mycophenolate 31
Lexaprofen 16
Mefentan 15 MYCORINE 39
Lexavon 12
Meloxicam 16,17 Mydriatil 37
Lexmodine 1
Merlopam 13 N
Lfx 36
Meropenem 21 N(2) L-Alanyl -L-
Lidocaine 4,38
Mersikol 9 Glutamine 32
Limoxin 12
Mertus 38 Na Hyaluronate 37
Lisinopril 6
Mesalazine 2 Na Valproat 14
Lithium Carbonate 13
Mesonta 40 Na. Phenytoin 14
Lithospermi 4
Mestinon 18 N-Acetylcysteine 11
Litorcom 9
Metformin 29,30 Nairet 11
L-Lysine 41
Metherinal 28 Naphazoline Hcl 37
Lodomer 14
Methotrexate 26 Naprex 16
Loperamide 3
Methyl Ergometrine 28 Navelbine 27
Loprox Nail Laquer 39
Methyl Prednisolon 18,19 Neomycin 36,38
Loratadine 12,30,31
Metoprolol 7 Neostigmine 18
Lorazepam 13
Metronidazole 25,28 N-Epi 8
L-Ornithine L-
Aspartate 4 Meylon 40 Nicardipine 7

Losartan 8 Mg Hydroxide 1 Nicotinamide 41,42

Lovenox 10 MgSO4 40 Nifedipin 7

Miconazole nitrate 39 Nitral 5

Lyophilized
Preparation Of The Microgynon 19 Nitroglycerin 6
Oka/Merck Strain Of
Mikasin 20 Nodiril 14
Varicella 31
M Mirena 19 Noncort 16

xxii
Nopres 13 Otsu - MgSO4 40 40 Phenylephrine 36
Noreethisterone 18 Otsu - NS 41 Phenylpropanolami
ne 12
Norephinephrine 8,10 Otsu - RL 41
Phenytoin 14
Normal Saline 40 Otsu - Salin 3 40
Phytomenadion 9,41
Noscapine 12 Otsutran - 70 40
Pilocarpine Hcl 37
Notisil 10 Ottopan 15
Pioglitazone 30
Novellmycin 23 Oxaliplatin 26
Pipemidic Acid 28
NovoMix 28 Oxcarbazepine 14
Piracetam 17
NovoRapid 28 Oxitel 26
Pirazynamid 23
Novorin 27 Oxytocin 28
Piroxicam 17
Ntg 6 P
Placta 10
Nystatin 24,28 Paclitaxel 26
Plantacid Forte 1
Nytex 11 Paclon 26,27
Plasbumin 32
O Pan Amin G 32
Plasmanate 32
Obucort Swinghaler 11 Pantoprazole 2
3,12,15, Plaxat 26
Ofloxacin 22,36,38
Paracetamol 16 Pneumococcal 31
Olanzapine 14
Paratusin 12
Pneumococus
Omeprazole 1,2
Pectin 3 Haemophilus
Ondansetron 4,5 Influenza Protein D-
Pedialyte 35
Conjugate Vaccine
Onzapin 14
Peg 4 (Phid-Cv) 31
Opicef 20
Pegasys 24 Polic Acid 41
Opilax 3,4
Peginterferon 24 Policresulen 40
Opimox 21
Pehastan 15 Polifrisin 36
Oralit Serbuk 3
Pehavask 7 Polymyxin 36,38
Ornispar 4 Pemirolast
Pondex 15
Potassium 37
4,32,33,
Osmolarity 34,35 Pospargin 28
Permethrin 39
Otilon 38 Potassium Chloride 37
Permyo 18
Otsu - D40 40 Povidone Iodine 40
Phadilon 19
Otsu - D5 40 Prabetic 30
Phaproxin 22
Otsu - KCl 7.46 40 Pramipexole 15
Phenobarbital 14
Otsu - Manitol 20 40 Prednison 19
Phenolphtalein 4

xxiii
Pregabalin 14,15 Rebamipide 2 Sansulin R 29
Premaston 18 Recolfar 17 Scabimite 39
Prevenar 31 Recombinant Scopamin 3
Human Insulin 29
Primolut-N 18 Sebivo 24
Rectolax 4
Pro Tb 2 23 Sertraline 13
Regit 2
Pro Tb 3 24 Sesden 3
Renabrazin 9
Pro Tb 4 23 Sibital 14
Renamid 3
Profenid 16 Siflox 22
Renapar 35
Profertil 18 Silum 17
Renaquil 13
Progesterone 18 Silversulfadiazin 38
Renasistin Od 20
Proinfark 5 Simarc 10
Renosan 4
Prolepsi 14 Simethicone 1
Repimide 2
Promuba 25 Simvastatin 9
Rhinos SR 12
Propanolol 7 Sindroxocin 26
Ribavirin 24
Propiltiourasil 30 Siramid 23
Rifampicin 23
Prosic 16 Sodium Chloride 37,40
Rihest 31
Prostacom 28 Sofratulle 39
Ringer Lactate 41
Prostam SR 28 Sohobion 41
Risperidone 14
Provera 18 Somanovell 9
Ritez 30
Pseudoephedrine 12 Somatostatin 9
Rituximab 27
Pyiridoxine 23 Sorbitol 32,34
Rotarix 31
Pyrantel 25 Spiramicin 22
Rotateq 31
Pyravit 23 Spiriva 11
Rotavirus 31
Pyrazinamide 23 Spironolactone 8
Rovadin 22
Pyridostigmine Sporacid 39
Bromide 18 S
Stesolid 13
Q Sagestam 20,36,38
Streptokinase 10
Quetiapine 14 Salbutamol 11
Streptomycin 20
Quetvell 14 Salofalk 3
Sucralfate 2
R Sanmol 15
Sulbactam 20,21
Ramipril 6 Sansulin M30 29
Sulfamethoxazole 23
Ranitidine 2 Sansulin N 29
Sulfasalazine 3
xxiv
Suprasma 11 Tobramycine 36 Valamin 32
Synflorix Pfs 31 Tobro 36 Valcyte 25
Sysmuco 2 Tonor 37 Valganciclovir
Hydrochloride 24
T Tramadol 15
Valisanbe 13
Taceral 25 Tramix 9
Valpi 14
Tacrolimus 31 Trampara 15
Valsartan 8
Tamofen 27 Trapasin 15
Varivax 31
Tamoksifen 27 Trasik 15
Varten 8
Tamsulosin Hcl 28 Trazep 13
Vasacon 37
Tapros 27 Treatson 15
Vastigo 15
Tarceva 27 Triamcinolone 19,38
Vbloc 6
Tarivid 38 Trichodazol Plus 28
Ventolin 11
Tb Vit 6 23 Trifedrin 12
Verapamil Hcl 7
Tebivudine 24 Trihexyphenidyl Hcl 15
Viccillin 21
Telfast Od 30 Trilac 19
Vincristine 27
Terazosin 8 Trimetazidine 6
Vinorelbine 27
Terbinafine 39 Trimethoprim 23
Vinorelsin 27
Terbutaline 11 Triofusin 32
Visanne 18
Termisil 39 Trizedon Mr 6
Vit A 41
Tetagam 31 Tropicamide 37
Vit B1 41,42
Texorate 26 Tropine 36
Vit B12 41,42
Thiamazole 30 Tuzalos 12
Vit B12 41,42
Thiamphenicol 22 U
Vit B2 41,42
Thrombo Aspilet 10 Ulcori 36
Vit B6 23,41,42
Thromboreductin 25 Ulsicral 2
Vit C 41,42
Thyrozol 30 Ulsidex 2
Vit C 41,42
Tibitol 23 Urotractin 28
Timepidium Ursodeoxycholic Vit D 41,42
Bromide 3 Acid 4 Vit D3 42
Timol 37 V
Vit E 42
Timolol 37 Vagistin 28 Vit K1 42
Tiotropium Br 11 Valacyclofir 24 Vitalex 41

xxv
Vitalipid N-Adult 41
Vitalipid N-Infant 41
Vitka Infant 41
Voltaren 16
Vometraz 4
Vomina 2
Vosama 36
W
Warfarin 10
Water For Injection 33,37
X
Xylitol 32,34
Y
Yosenob 9
Z
Zinc 3
Zincpro 3
Zipren 13
Zoladex 19
Zoledronic Acid 28
Zolenic 28
Zoloral Ss 39
Zolpidem Tartate 13
Zolta 13

xxvi
FORMULARIUM
PERTAMINA
2018

xxvii