PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU

DINAS PENANAMAN MODAL

DAN PELAYANAN PERIZINAN TERPADU
Jl. Jend Ahmad Yani No.- Tlp. (0426)- Mamuju 91511
http://dpmptsp.mamujukab.go.id.login Email : dpmptsp@mamujukab.go.id

SURAT IZIN PRAKTIK PERAWAT (SIPP)

Nomor: 144/IPP/X/2019/DPM-PTSP

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 17 Tahun 2013 Tentang Perubahan Atas
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor : Hk.02.02/Menkes/148/I/2010 Tentang Izin Dan Penyelenggaraan
Praktik Perawat, Peraturan Bupati Mamuju Nomor 12 Tahun 2019 Tentang Perubahan Kedua Peraturan
Bupati Nomor 61 Tahun 2016 Tentang Pendelegasian Sebagian Wewenang Bupati Mamuju Kepada Kepala
Dinas Penanaman Modal Dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Untuk Menanda Tangani Dokumen Perizinan Dan
Non Perizinan, Kepala Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kabupaten Mamuju
Memberikan Izin Praktik Perawat Kepada :

NURJANNAH, A.Md.Kep

Nik : 7602036608960001
Tempat/Tanggal Lahir : majene,26 Agustus 1996
Alamat : jl. soekarno hatta
Npwp : 93.142.323.0-814.000
Nomor STR : 27 01 4 2 1 18-2360315
No. Rekomendasi : 441/131/X/2019/Dinkes
Tempat Praktik : RS. Mitra Manakarra
Alamat Tempat Praktik : Jl. Pongtiku No. 2 Mamuju.

Surat Izin Praktik Perawat (SIPP) ini berlaku sampai dengan tanggal 26 Agustus 2023 .

Ditetapkan di : Mamuju
Pada tanggal : 30 Oktober 2019
a.n. Bupati Mamuju
Kepala Dinas Penanaman Modal Dan
Pelayanan Perizinan Terpadu

TTD
RAKHMAT THAHIR, ST.,M.Si
Nip: 19721103 200212 1 005

Tembusan :
1. Bupati Mamuju di Mamuju
2. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Barat di Mamuju.
2. Organisasi Profesi PPNI Cab. Mamuju di Mamuju.
3. Arsip