Laporan Pendahuluan

Benigna Prostat Hyperplasia

A. Konsep Dasar
Definisi
Benigna Prostat Hyperplasia adalah pembesaran jinak kelenjar prostat, memanjang
keatas kedalam kandung kemih dan menyumbat aliran urine dengan menutupi
orifisium uretra.

Etiologi
Penyebabnya sampai sekarang tidak pasti tetapi bukti-bukti menunjukan bahwa :
1. Hormon menyebabkan hiperplasia jaringan penyangga stormal dan elemen
glandular pada prostat.
2. Peningkatan kandungan dehidrotetosteron jaringan atau dengan perubahan rasio
androgen terhadap estrogen yangg berubah karena penuaan.

Manefestasi Klinis
Gejala klinis yang ditimbulkan oleh BPH disebut sindroma prostatisme. Syndroma
prostatisme. Sindroma prostatisme dibagi 2, yaitu :
1. Gejala obstruktif
a. Hesitonci yaitu memulai kencing yang lama dan sering kali disertai dengan
mengejan yang disebabkan oleh karena otot destruktor buli-buli memerlukan
waktu beberapa lama meningkatkan intra vesikal guna mengatasi asanya
tekanan dalam uretra prostatika.
b. Intermitency yaitu terputus-putusnya aliran kencing yang disebabkan karena
ketidak mampuan otot destrusor dalam mempertahankan tekanan intra vesika
sampai berakhirnya miksi.
c. Terminal dribling yaitu menetesnya urine pada akhir kencing.
d. Pancaran lemah ; kelemahan kekuatan dan pancaran destrusor memerlukan
waktu untuk dapat melampaui tekanan di uretra.
e. Rasa tidak puas setelah berakhirnya buang air kecil.
 2. Gejala iritasi
a. Urgency yaitu perasaan ingin buang air kecil yang sulit ditahan.
b. Frekwensi yaitu panderita miksi lebih sering dari biasanya dapat terjadi pada
malam hari (nocturia) dan pada siang hari
c. Disuria yaitu nyeri pada waktu kencing.

Patofiologi / Patoflow

Lobus mengalami hiperplasia

MK : Gangguan rasa
MK : gangguan pola
nyaman nyeri
tidur Menyumbat kolum vesikal/
uretra prostatik

Nyeri karena tekanan

Inkontinensia Kontraksi otot destrusor intra vesika urinaria
lemah

Retensi urine / urine

inkomplit

Refluks vesika uretral

Residual urine
MK : Gangguan pola
eliminasi (retensi urine)
Statis urine Dilatasi ureter (hidroureter)

Media organisme Hidronefrosis secara Pemasangan dower

infektif bertahap chateter

Infeksi saluran kemih

(ISK) Kerusakan ginjal
MK : Resti Infeksi

MK : Gangguan rasa Gagal ginjal

nyaman nyeri
Pemeriksaan Diagnostik
1. Pemeriksaan rektal toucher (colok dubur)
Sebelumnya buli-buli dikosongkan, tujuannya untuk menentukan konsistensi
prostate dan menentukan besarnya prostate.

2. Pemerikan radiology
Untuk menentukan volume BPH, menentukan derajat disfungsi buli-buli dan
volume residual urine, mencari ada tidaknya kelainan baik yang berhubungan
dengan BPH atau tidak.

Manajemen Medik
1. Non Pembedahan
a. Memperkecil gejala obstruksi dengan :
 Prostate massage
 Frekwensi coitus yang meningkat
 Masturbasi

b. Menghindari minum banyak dalam waktu sinngkat, menghindari alcohol dan

diuretik.
c. Menghindari obat-obat penyebab retensi urine seperti ; anticholenergic,
antihistamin,, decongestan.
d. Terapi medikamentosa ------- obat antiandrogen
e. Bila terjadi retensi urine ------- kateterisasi, fungsi blass, cystostomie.
f. TUMT ; Trans Uretral Microwave themoterapy

2. Pembedahan
Indikasi pembedahan BPH
a. Retensi urine akut
b. Retensiurine cronis
c. Residual urine lebih dari 100 ml
d. BPH dengan penyulit
e. Terapi medikamentosa tak berhasil
f. Sindroma prostatisme yang progresif
B. Konsep Asuhan Keperawatan
Pengkajian
Pengkajian pada klien meliputi ;
1. Keluhan utama :
Ditunjukan dari ekspresi pasien dan ungkapan dari perasaan pasien sendiri
2. Keadaan umum
3. Sistem respirasi
Pola nafas, sumbatan jalan nafas / tidak, frekwensi, irama, suara nafas, wheezing,
ronchi, retraksi dada, cyanosis.
4. Sistem sirkulasi
Nadi, tekanan darah, suhu, EKG
5. Sistem gastrointestinal
Frekwensi defikasi, konstipasi / obstipasi, bising usus, mual, muntah.
6. Sistem neurologis
GCS, nyeri kepala
7. Sistem musculosceletal
Bagaimana aktifitas sehari-hari, memenuhi kebutuhan.
8. Sistem Eliminasi
Apakah ada ketidak nyamanan pada suprapubik, kandung kemih penuh, gangguan
miksi seperti retensi, kaji apakah ada tanda-tanda perdarahan, infeksi, jenis chateter,
irigasi kandung kemih, warna urine dan jumlah produksi urine tiap hari, bagaimana
keadaan sekitar daerah pemasangan chateter.
9. Terapi sebelum dan sesudah operasi ; obat-obatan seperti antibiotik, analgesik,
cairan irigasi kandung kemih.

Pengkajian Pre Operative Care

Mengkaji kecemasan pasien, memberikan informasi yang akurat pada pasien :
1. Tipe pembedahan
2. Jenis anastesi
3. Chateter ; foly chateter, continous bladder irigation
4. Persiapan dan prosedur oprasi
Post Operative Care
1. Monitoring ABC (airway, breating, circulation)
2. Perawatan chateter / spolling irrigation
3. Monitoring medikamentosa

Diagnosa Keperawatan
Pre operative
1. Gangguan pemenuhan kebutuhan eliminasi (retention urine) b.d obstruksi akibat
pembesaran prostat.
2. Gangguan rasa nyaman nyeri b.d iritasi / distensi kandung kemih / infeksi saluran
kemih.
3. Cemas b.d rencana pembedahan dan kehilangan status kesehatan serta penurunan
kemampuan seksual.
4. Gangguan pola tidur b.d sering miksi pada malam hari.
5. Resiko tinggi terhadap infeksi b.d pemasangan dower chateter.

Post Opetarive
1. Gaangguan rasa nyaman nyeri b.d terputusnya kontinuitas jaringan akibat tindakan
bedah.
2. Resiko terjadinya retensi urine b. D obstruksi saluran chateter oleh bekuan darah.
3. Resiko terjadinya perdarahan b.d tindakan bedah.
4. Resiko terjadinya gangguan keseimbangan cairan b.d puasa, pemasangan NGT.
 Perencanaan Pre Operative

No DX KEPERAWATAN TUJUAN INTERVENSI RASIONAL

1. Gangguan pemenuhan Pemenuhan kebutuhan 1. Kaji keluhan dan penyebab Untuk mengetahui sifat
kebutuhan eliminasi eliminasi tercapai, retensi urine obstruksi akibat pembesaran
(retention urine) b.d obstruksi dengan kreteria evaluasi : prostat.
akibat pembesaran prostat -dapat mengatasi
DS : - BAK sering dan obstruksi urine. 2. Kaji output urine dan Mendeteksi dini gangguan
sedikit-sedikit. -Blass kosong karakteristiknya. miksi
- Urine menetes
3. Menganjurkan untuk tidak / Menghindari terjadinya spasme
DO : - Distensi kandung menghindari massage daerah otot-otot destrussor
Kemih prostate. .
- Tidak bisa
mengosongkan 4. Kolaborasi untuk pemasangan Menghindari terjadinya spasme
kandung kemih chateter otot-otot destrussor
secara total.

2. Gangguan rasa nyaman nyeri Pasien dapat mnegontrol 1 Kaji keluhan dan derajat nyeri Sebagai data untuk
 b.d iritasi / distensi kandung rasa nyeri sampai dengan menentukan jenis tindakan
kemih / infeksi saluran kemih hilang rasa nyeri dengan yang akan diambil.
DS ; kreteria evaluasi ;
- Nyeri daerah kandung - mengungkapkan 2 Motivasi pasien untuk Sebagai pengalih perhatian
kemih dan saluran tidak nyeri melakukan tehnik relaksasi pasien terhadap rasa nyeri yang
kencing. - ekspresi wajah (nafas dalam) dan tehnik dirasakan.
rileks distraksi.
DO ; - nadi normal.
- Spasme kandung 3 Anjurkan pasien untuk tidak Mencegah overdistensi
kencing. minum banyak dalam waktu kandung kemih akibat tonus
- Eksprei wajah tampak singkat. otot meningkat.
tegang dan meringis.
- Nadi meningkat.

3. Cemas b.d rencana Cemas dapat berkurang 1 Kaji tingkat kecemasan klien Sebagai data untuk
pembedahan dan kehilangan atau sampai dengan menentukan jenis tindakan
status kesehatan hilang dengan kreteria yang akan diambil
evaluasi ;
DS ; - Ekspresi wajah 2 Lakukan inform konsen, Untuk mengurangi kecemasan
 - Melaporkan perasaan rileks jelaskan tujuan dilakukan akan ketidak jelasan pasien
gugup, sering - Cemas dan gugup tindakan pembedahan. terhadap tindakan yang akan
memikirkan penyakit. berkurang. dialaminya.
- Mengeluh takut dengan - Mengungkapkan
rencana pembedahan. pemehaman tentang 3 Libatkan keluarga dalam setiap Pasien akan merasa
rencana pembedahan tindakan diperhatikan oleh keluarga dan
DO ; merasa nyaman.
- Ekspresi wajah tegang
- Nadi meningkat.

Perencanaan Post Operative

No DX KEPERAWATAN TUJUAN INTERVENSI RASIONAL
1. Gangguan rasa nyaman nyeri Pasien dapat mnegontrol 1. Kaji keluhan dan derajat nyeri Sebagai data untuk
b.d iritasi / distensi kandung rasa nyeri sampai dengan menentukan jenis tindakan
kemih / infeksi saluran kemih hilang rasa nyeri dengan yang akan diambil.
DS ; kreteria evaluasi ;
- Nyeri daerah kandung - mengungkapkan 2. Ciptakan lingkungan yang Mengurangi factor eksternal
kemih dan saluran tidak nyeri tenang dan nyaman penyebab rangsang nyeri
kencing. - ekspresi wajah
rileks 3. Observasi ketat tanda-tanda Memonitor tanda-tanda syok
DO ; - nadi normal. vital. tidak terjadi dan dapat
- Spasme kandung ditangani secepatnya.
kencing.
- Eksprei wajah tampak 4. Kolaborasi pemberian Membentu memblokir pusat
tegang dan meringis. analgesik nyeri.
- Nadi meningkat.
-
2. Resiko terjadinya retensi Retensi urine tidak 1. Kaji output urine dan Mendeteksi apakah ada
urine b. D obstruksi saluran terjadi dengan kreteria karakteristiknya. gangguan retensi urine
 chateter oleh bekuan darah. evaluasi ;
DS ; - Irigasi spolling 2. Pertahankan irigasi kandung Mencegah bekuan darah pada
- Pasien mengatakan lancar kemih secara konstan selang chateter.
daerah kandung kemih - Tidak terdapat
tegang bekuan darah 3. Pertahankan intake cairan Melancarkan aliran urine
sesuai batas toleransi.
DO ;
- terdapat bekuan darah
pada chateter.
- Urine tidak keluar

3. Resiko terjadinya perdarahan Perdarahan tidak terjadi 1. Awasi anda-tanda perdarahan Mencegah terjadinya
b.d tindakan bedah. dengan kreteria evaluasi ; post operasi perdarahan yang dapat
DS ; - HB normal menyebabkan syok.
- Pasien mengeluh lemah - Tidak ada tanda-
dan mengantuk. tanda perdarahan 2. Monitor TTV secara konstan Perubahan TTV dapat
menunjukan pada suatu
DO ; indikasi.
- TTV dalam batas
 normal
- Laboraturium HB
- Ada tidaknya tanda-
tanda perdarahan
 DAFTAR PUSTAKA

Brunner dan Suddart. 2001. Keperawatan Medikal bedah, vol 2. Jakarta. EGC

Marylin E Dongoes. 2005. Rencana Asuhan Keperawatan. Jakarta. EGC

Samsu Hidayat R. 1997. Buku Ajar Bedah. Jakarta. EGC