MANAJEMEN KMUNIKASI AN EUKASI (MKE) Standar MKE 1 Rumah sakit berkomunikasi dengan

masyarakat untuk memfasilitasi akses masyarakat ke pelayanan di rumah sakit dan informasi tentang
pelayanan yang disediakan oleh rumah Maksud dan tujuan MKE 1 : Lihat SNARS 1 Elemen Penilaian MKE
1 Telusur Skor 1. Terdapat regulasi tentang pedoman komunikasi efektif yang meliputi komunikasi dengan
masyarakat, dengan pasien dan keluarga, serta antar staf klinis. (R) 2. Terdapat bukti pelaksanaan
komunikasi efektif antara rumah sakit dengan masyarakat. (, ) (Lihat juga TKRS.3.2) R Pedoman
komunikasi efektif 1 1) Bukti pertemuan dengan masyarakat untuk menyampaikan Informasi pelayanan RS
(jenis pelayanan, waktu pelayanan, proses mendapatkan pelayanan) 2) Bukti media informasi : ebsite,
leaflet, brosur, bulletin dll 1 3. Terdapat bukti pelaksanaan komunikasi efektif dengan pasien dan keluarga.
(,) (Lihat juga HPK.2.1; HPK 2.2; ARK.1.3; PAP.2.4) Staf PKRS/Humas RS/marketing Masyarakat bila perlu
1) Bukti pemberian informasi di admisi, bagian informasi/pkrs 2) Bukti pelaksanaan pemberian informasi
dan edukasi dalam RM pasien ( form informasi dan edukasi ) 3) Bukti media informasi: website, leaflet,
brosur, bulletin, banner dll 1 4. Terdapat bukti pelaksanaan komunikasi efektif antar staf klinis. (,) ( lihat
juga AP, PAP, SKP 2, TKRS 3.2 EP 2 ) Petugas admisi/pkrs/bagian informasi/mpp/ staf klinis/ppa Bukti
pelaksanaan komunikasi efektif dalam RM pasien meliputi catatan dalam form asesmen, catatan
terintegrasi/cppt, transfer, rujukan, early warning system (ES), tulbakon, serah terima (operan) 1 Staf klinis
Standar MKE 1.1 Strategi komunikasi dengan masyarakat, didasarkan pada pengenalan populasi yang
dilayani rumah sakit. Maksud dan Tujuan MKE 1.1 : Lihat SNARS 1 Elemen Penilaian MKE 1.1 Telusur
Skor 1. Ada demografi populasi sebagai Bukti data demografi digunakan untuk membuat 1 dasar strategi
komunikasi dengan strategi komunikasi dengan populasi komunitas dan populasi yang dilayani rumah sakit
(,). Staf PKRS/staf SIM RS 2. emografi sekurangkurangnya dapat menggambarkan usia, etnis, agama,
tingkat pendidikan, termasuk buta huruf, bahasa yang digunakan termasuk adanya hambatan dalam
berkomunikasi. (,) Bukti data demografi populasi terkini Staf PKRS/staf SIM RS 1 3. Rumah sakit
menyediakan informasi tentang jenis pelayanan, waktu pelayanan serta akses dan proses untuk
mendapatkan pelayanan. (,) Bukti media informasi tentang jenis pelayanan, waktu, akses, dan proses
mendapatkan pelayanan dalam bentuk brosur/leaflet/banner, buletin, eb site, Call center/sms Center,
Seminar Awam, Pameran, slide show di TV / LC dll. 1 INSTRUMEN SURVEI STANAR NASINAL
AKREITASI RUMAH SAKIT EISI

2 Petugas admisi/staf PKRS/staf bagian informasi Pasien, keluarga 4. Rumah sakit menyediakan informasi
tentang kualitas pelayanan.(,) Bukti tersedia informasi tentang kualitas pelayanan (layanan unggulan, data
mutu) dalam bentuk brosur/leaflet/ buletin, website, pameran, seminar, sli e s w di TV internal/lc dll. 1
Pimpinan unit kerja/petugas admisi/staf PKRS/staf bagian informasi Pasien, keluarga Standar MKE 2
Rumah sakit memberikan informasi kepada tentang jenis asuhan dan pelayanan, serta akses untuk
mendapatkan pelayanan Maksud dan Tujuan MKE 2: Lihat SNARS 1 Elemen Penilaian MKE 2 Telusur
Skor 1. Tersedia informasi untuk pasien dan keluarga tentang asuhan dan pelayanan yang disediakan oleh
rumah sakit, dalam bentuk website atau brosur. (,,) Bukti tersedia ebsite/brosur yang berisi daftar pelayanan
yang disediakan RS Lihat ketersediaan informasi dalam website, ketersediaan brosur di area yang mudah
diperoleh 1 2. Informasi untuk pasien dan keluarga juga menjelaskan akses terhadap pelayanan yang
disediakan oleh rumah sakit. (,,) Staf PKRS/staf bagian informasi Bukti tersedia brosur/leaflet/banner/slide
show TV internal yang berisi informasi akses terhadap pelayanan Lihat ketersediaan
brosur/leaflet/banner/slide show TV internal dll di area yang mudah diperoleh dan dilihat 1 3. Rumah sakit
menyediakan informasi tentang alternatif asuhan dan pelayanan di tempat lain apabila rumah sakit tidak
dapat menyediakan asuhan dan pelayanan yang dibutuhkan pasien. (,) Staf PKRS, bagian informasi Bukti
tentang daftar faskes rujukan disertai perjanjian kerjasama Staf bagian admisi/staf bagian informasi/staf
klinis Standar MKE 3 Komunikasi dan edukasi kepada diberikan dalam format dan bahasa yang mudah
dimengerti. Maksud dan tujuan MKE 3: Lihat SNARS 1 Elemen Penilaian Telusur Skor 1. Sesuai dengan
demografi komunitas dan populasi, komunikasi dan edukasi pasien dan keluarga menggunakan format
yang praktis dan mudah dipahami. (,) 2. Materi komunikasi dan edukasi diberikan dalam bahasa yang
dimengerti. (,) 3. Rumah sakit menyediakan penerjemah sesuai kebutuhan, bila di RS tidak ada petugas
Bukti tentang media edukasi/komunikasi dalam bentuk tulisan/gambar/video/demonstrasi/praktikum, yang
praktis dan mudah dipahami sesuai data demografi populasi Staf PKRS Bukti materi edukasi dalam bahasa
Indonesia dan atau bahasa lainnya Materi edukasi Bukti edukasi diberikan oleh petugas penterjemah RS
dan penterjemah dari luar RS INSTRUMEN SURVEI STANAR NASINAL AKREITASI RUMAH SAKIT EISI
1
3 penterjemah maka diperlukan Petugas penterjemah/staf klinis adanya kerja sama dengan pihak terkait.
(,) Standar MKE 4 Ada komunikasi efektif untuk menyampaikan informasi yang akurat dan tepat waktu di
seluruh rumah sakit termasuk yang rgent. Maksud dan Tujuan MKE 4 : Lihat SNARS 1 Elemen Penilaian
MKE 4 Telusur Skor 1. RS menetapkan informasi yang harus disampaikan secara akurat dan tepat waktu
ke seluruh rumah sakit. (R) 2. Ada bukti proses penyampaian informasi yang akurat dan tepat waktu di
seluruh rumah sakit termasuk yang urgent antara lain code blue dan code red. (,,S) R Penetapan tentang
komunikasi efektif (lihat MKE 1 EP 1) berisi juga tentang informasi yang akurat dan tepat waktu ke seluruh
RS termasuk informasi terkait code blue, code red dan code black. 1) Bukti surat edaran
irektur/pengumuman/majalah dinding/media sosial/intranet/ aging system dll 2) Bukti laporan pelaksanaan
simulasi e bl e, e re dan e bla 1 1 S Staf RS Peragaan pelaksanaan e bl e, e re dan e bla Standar MKE
Informasi tentang asuhan pasien dan hasil asuhan dikomunikasikan antar staf klinis selama bekerja dalam
shift atau antar shift. Maksud dan Tujuan MKE : Lihat SNARS 1 Elemen Penilaian MKE Telusur Skor 1.
Terdapat regulasi tentang tata cara berkomunikasi (R) 2. Informasi kondisi pasien antar staf klinis termasuk
PPA berdasarkan pada proses yang sedang berjalan atau pada saat penting tertentu dalam proses asuhan
ditulis dalam rekam medis. (,) 3. Setiap pasien setelah rawat inap dibuat ringkasan pulang. (,) (lihat juga
MIRM.1) 4. Setiap pasien rawat jalan dengan diagnosis kompleks dibuat profil ringkas medis rawat jalan.
(,,) (lihat juga ARK.4.3) R Penetapan tentang komunikasi efektif (lihat juga MKE 1 EP 1) berisi juga tatacara
komunikasi antar staf klinis pada saat bekerja shift dan antar shift yang meliputi informasi tentang: 1) status
kesehatan termasuk CPPT 2) ringkasan pulang pasien rawat jalan dan ranap 3) informasi klinis saat
transfer dan dirujuk 4) serah terima/operan Bukti catatan tentang kondisi pasien dalam RM pasien termasuk
CPPT RM pasien termasuk form CPPT Bukti tentang ringkasan pulang pasien rawat inap Staf klinis Bukti
tentang profil ringkas medis rawat jalan (Profil RMRJ) Lihat RM pasien rawat jalan Staf klinis. Informasi
yang dikomunikasikan termasuk ringkasan asuhan dan pelayanan yang telah diberikan pada proses
transfer dan rujukan. (,) (lihat juga PKP.4.3 EP 2) 6. Terdapat bukti dokumentasi pada proses serah terima
(hand over). (,) (lihat juga SKP.2.2) Bukti form memuat pelaksanaan transfer dan rujukan Lihat form transfer
dan rujukan Bukti pelaksanaan serah terima pasien/operan dalam sif atau antar sif Staf klinis 1 1
INSTRUMEN SURVEI STANAR NASINAL AKREITASI RUMAH SAKIT EISI

4 Standar MKE 6 Rumah sakit menyediakan edukasi untuk menunjang partisipasi dalam proses asuhan.
Maksud dan Tujuan MKE 6 : Lihat SNARS 1 Elemen Penilaian MKE 6 Telusur Skor 1. Ada penetapan
organisasi promosi kesehatan rumah sakit yang mengkoordinasikan memberikan edukasi kepada. (R) 2.
Ada bukti organisasi promosi kesehatan rumah sakit telah berfungsi sesuai peraturan
perundangundangan.(,) 3. Edukasi dilaksanakan sesuai kebutuhan di seluruh rumah sakit (,,) R 1)
Unit/panitia/tim PKRS 2) Pedoman kerja 3) Program 1) Bukti pelaksanaan kegiatan PKRS 2) Bukti laporan
Tim PKRS Pimpinan PKRS Staf PKRS Bukti laporan pelaksanaan edukasi Lihat proses pemberian edukasi
Pimpinan PKRS Staf PKRS Standar MKE 7 PPA yang memberikan edukasi harus mampu memberikan
edukasi secara efektif. Maksud dan Tujuan MKE 7 : Lihat SNARS 1 Elemen Penilaian MKE 7 Telusur Skor
1. Profesional pemberi asuhan sudah terampil melakukan komunikasi efektif (,) Bukti pekasanaan pelatihan
PPA 1 2. Profesional Pemberi Asuhan memiliki pengetahuan yang cukup tentang materi yang diberikan ()
Pasien Standar MKE 8 Agar edukasi bisa efektif, staf harus melakukan asesmen kemampuan, kemauan
belajar dan kebutuhan edukasi serta dicatat di dalam rekam medis. Maksud dan Tujuan MKE 8 : Lihat
SNARS 1 Variabel asesmen kemampuan dan kemauan belajar meliputi : a) keyakinan dan nilai nilai b)
kemampuan membaca, tingkat pendidikan dan bahasa yang digunakan c) hambatan emosional dan
motivasi d) keterbatasan fisik dan kognitif e) kesediaan pasien untuk menerima informasi Elemen Penilaian
MKE 8 Telusur Skor 1. ilakukan asesmen kemampuan dan kemauan belajar pasien dan keluarga yang
meliputi a) sampai dengan e) di maksud dan tujuan dan dicatat di rekam medis.(,) 2. ilakukan asesmen
kebutuhan edukasi untuk pasien dan dicatat di rekam medis (,). 3. Hasil asesmen digunakan untuk
membuat perencanaan kebutuhan edukasi (,) Bukti pelaksanaan asesmen kemampuan dan kemauan
belajar pasien a) s/d e) dalam RM pasien Lihat RM pasien Bukti pelaksanaan asesmen kebutuhan edukasi
yang meliputi kebutuhan asuhan medis dan keperawatan, serta kebutuhan asuhan berkesinambungan
setelah pulang Lihat RM pasien Bukti perencanaan edukasi sesuai hasil asesmen Lihat RM pasien Standar
MKE 9 Pemberian edukasi merupakan bagian penting dalam proses asuhan kepada pasien Maksud dan
Tujuan MKE 9: Lihat SNARS 1 Elemen Penilaian MKE 9 Telusur Skor 1. Ada bukti pasien dijelaskan Bukti
pemberian edukasi oleh PJP tentang hasil INSTRUMEN SURVEI STANAR NASINAL AKREITASI RUMAH
SAKIT EISI 1
5 tentang hasil asesmen, diagnosis dan rencana asuhan yang akan diberikan. (,) (Lihat juga HPK.2.1) 2.
Ada bukti pasien dijelaskan tentang hasil asuhan dan pengobatan termasuk hasil asuhan dan pengobatan
yang tidak diharapkan. (,) (Lihat juga PAP.2.4 dan HPK 2.1) 3. Ada bukti edukasi asuhan lanjutan di rumah.
(,) asesmen, diagnosa dan rencana asuhan (form pemberian edukasi yang telah diisi PJP, PPJA) dalam
RM pasien Lihat RM pasien Bukti pemberian edukasi oleh PJP tentang hasil asuhan dan pengobatan
termasuk hasil asuhan yang tidak diharapkan (form pemberian edukasi yang telah diisi PJP) dalam RM
pasien PJP 1) Bukti pelaksanaan pemberian edukasi oleh PJP, PPJA, MPP tentang asuhan lanjutan di
rumah 2) Bukti form pemberian edukasi yang telah diisi PJP dan PPJA) dalam RM pasien Bila dilakukan
tindakan medik yang memerlukan persetujuan tindakan kedokteran (informed consent), belajar tentang
risiko dan komplikasi yang dapat terjadi untuk dapat memberikan persetujuan. (,). Pasien dan keluarga
diberikan edukasi tentang hak dan tanggung jawab mereka untuk berpartisipasi pada proses asuhan (,)
(lihat juga HPK.2.2) PJP PPJA MPP Bukti nf rme nsent berisi materi edukasi tentang risiko dan komplikasi
PJP Bukti materi edukasi tentang hak, kewajiban dan tanggungjawab pasien untuk berpartisipasi dalam
proses asuhan Staf klinis Standar MKE 1 Edukasi termasuk topik berikut ini, terkait dengan pelayanan
pasien: penggunaan obat yang aman, penggunaan peralatan medis yang aman, potensi interaksi antara
obat dengan makanan, pedoman nutrisi, manajemen nyeri dan teknik rehabilitasi Maksud dan Tujuan MKE
1 : Lihat SNARS 1 Elemen Penilaian MKE 1 Telusur Skor 1. Pemberian edukasi kepada pasien
penggunaan obatobatan secara efektif dan aman, potensi efek samping obat, potensi interaksi obat antar
obat konvensional, obat bebas, suplemen atau makanan (,) 2. Pemberian edukasi kepada pasien
keamanan dan efektivitas penggunaan peralatan medis (,) 3. Pemberian edukasi kepada pasien diet dan
nutrisi yang memadai (,) (lihat juga PAP.4 EP 7) Bukti materi edukasi tentang: 1) penggunaan obatobatan
secara efektif dan aman 2) potensi efek samping obat 3) potensi interaksi obat antar obat konvensional,
obat bebas, serta suplemen atau makanan (regulasi lihat MKE 1 EP 1) Apoteker Bukti materi edukasi
tentang keamanan dan efektivitas penggunaan peralatan medis PJP/PPA lainnya Bukti materi edukasi
tentang diet dan nutrisi yang memadai. PJP/ietisien/PPA lainnya INSTRUMEN SURVEI STANAR
NASINAL AKREITASI RUMAH SAKIT EISI 1 11

6 4. Pemberian edukasi kepada pasien manajemen nyeri (,) (lihat juga HPK.2. dan PAP.6 ; AP.1.).
Pemberian edukasi kepada pasien teknik rehabilitasi (,) 6. Pemberian edukasi kepada pasien cara cuci
tangan yang aman (,,S) (lihat juga SKP. dan PPI.9 EP 6) Buktti materi edukasi tentang nyeri dan
manajemen nyeri PJP PPJA staf klinis Bukti materi edukasi tentang teknik rehabilitasi PJP/fisioterapis Bukti
materi edukasi tentang cara cuci tangan PPJA/PPA lainnya/ppi S Peragaan cuci tangan Standar MKE 11
Metode edukasi mempertimbangkan nilainilai dan pilihan, dan memperkenankan interaksi yang memadai
antar pasienkeluarga dan staf klinis agar edukasi efektif dilaksanakan. Maksud dan Tujuan MKE 11 : Lihat
SNARS 1 Elemen Penilaian MKE 11 Telusur Skor 1. PPA harus menyediakan waktu yang adekuat dalam
memberikan edukasi () 2. Bila diperlukan, pemberian edukasi kepada diberikan secara kolaboratif oleh
PPA terkait. (,) 3. Pada proses pemberian edukasi, staf harus mendorong pasien dan keluarga untuk
bertanya dan memberi pendapat agar dapat sebagai peserta aktif. (,S) 4. Ada bukti dilakukan verifikasi
untuk memastikan pasien dan keluarga dapat memahami materi edukasi yang diberikan (,). Informasi
verbal diperkuat dengan materi tertulis. () S sesuai nilainilai dan pilihan Bukti materi edukasi kolaboratif
sesuai nilainilai dan pilihan PPA terkait Pemberi edukasi sesuai nilainilai dan pilihan Staf pemberi edukasi
Bukti pelaksanaan verifikasi Staf pemberi edukasi Pasien /keluarga sesuai nilainilai dan pilihan Bukti materi
edukasi sesuai nilainilai dan pilihan Standar MKE 12 alam menunjang keberhasilan asuhan yang
berkesinambungan, upaya promosi kesehatan harus dilakukan berkelanjutan. Maksud dan Tujuan MKE 12
: Lihat SNARS 1 Elemen Penilaian MKE 12 Telusur Skor 1. Rumah sakit mengidentifikasi sumber sumber
yang ada di komunitas untuk mendukung promosi kesehatan berkelanjutan dan edukasi untuk menunjang
asuhan pasien yang berkelanjutan () 2. Pasien dan keluarga dirujuk agar mendapatkan edukasi dan
pelatihan yang diperlukan untuk menunjang asuhan pasien berkelanjutan, agar mencapai hasil asuhan
yang optimal setelah meninggalkan rumah sakit (,) Bukti daftar faskes dan praktik mandiri yang ada di
domisili pasien Bukti pelaksanaan rujukan untuk pemberian edukasi lanjutan MPP INSTRUMEN SURVEI
STANAR NASINAL AKREITASI RUMAH SAKIT EISI

7 (lihat juga ARK 4.1) 3. Edukasi berkelanjutan tersebut diberikan kepada pasien yang rencana
pemulangannya kompleks. (,) (lihat juga ARK 3) Bukti materi edukasi dan pelatihan untuk pasien yang
rencana pemulangannya kompleks Pemberi edukasi sesuai nilainilai dan pilihan MPP 1 INSTRUMEN
SURVEI STANAR NASINAL AKREITASI RUMAH SAKIT EISI 1 117