SURAT KETERANGAN KESAKSIAN DUA ORANG REKAN SEJAWAT

Yang bertanda tangan dibawah ini

1. Nama :
NIP :
Pangkat :
Golongan Ruang :
Jabatan :
Unit Kerja :
Alamat Unit Kerja :

2. Nama :
NIP :
Pangkat :
Golongan Ruang :
Jabatan :
Unit Kerja :
Alamat Unit Kerja :

menerangkan bahwa:

Nama :
NIP :
Pangkat :
Golongan Ruang :
Jabatan :
Unit Kerja :
Alamat Unit Kerja :

Tidak menaati kewajiban masuk kerja dan ketentuan jam kerja sebagaimana dimaksud dalam Pasal 3
angka 11 PP 53 Tahun 2010, yaitu sejak….. Sampai… selama…. Hari kerja.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bandar Lampung,……................2018

Saksi 1 Saksi 2

Nama Nama
NIP NIP