SURAT WASIAT

Pada hari ini, Selasa tanggal sepuluh bulan Desember tahun dua ribu sembilan belas, di
Mangunreja Kab. Tasikmalaya, saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : H. Nanang Ruswana

Agama : Islam
Tempat/Tanggal lahir : Tasikmalaya, 01 Maret 1956
Alamat : Kp. Toblongan Rt/rw. 001/002 Kec/Ds. Mangunreja Kab. Tasikmalaya
No. KTP : 3206250103560003

Nama : Hj. Eni. S

Agama : Islam
Tempat/Tanggal lahir : Tasikmalaya, 24 Juni 1962
Alamat : Dusun. Kertaharja Rt/Rw. 001/003 Kel/Ds. Ciampanan Kec. Cineam
Kab. Tasikmalaya
No. KTP : 3206206406620004

Kami sebagai orang tua kandung dari :

1. H. Hendi Ruswandi
2. Tina Triswandi
3. Desi Sriswandi
4. Deni Ruswandi

Dengan ini menyatakan :

1. Bahwa, Kami menerima permasalahan keluarga yang tidak bisa di tolerir secara hukum
Negara maupun Agama, dengan Perceraian anak perempuan kami yang bernama Tina
Triswandi dengan laki-laki yang bernama Taufik Muharam secara Sah di Pengadilan
Agama tercatat, namun kembali tinggal berkeluarga satu atap tanpa ada pernikahan
yang sah, tanpa melibatkan kami sebagai wali/saksi pernikahan agama yang di akui
oleh pihak yang bersangkutan.
2. Bahwa, Kami Tidak akan memberikan warisan dalam bentuk apapun kepada Anak
kandung kami yang bernama Tina Triswandi, apabila masih berhubungan dengan laki-
laki yang bernama Taufik Muharam.
3. Tidak mengijinkan ahli waris lainnya memberikan bagian kepada anak kandung kami
yang bernama Tina Triswandi.
4. Bahwa, hak waris anak kandung kami yang bernama Tina Triswandi akan di berikan,
apabila sudah menikah resmi dengan laki-laki yang hubungannya di restui oleh kami
sebagai kedua orang tua nya atau saudara kandung nya yang yang lain,
(H. Hendi Ruswandi, Deni Ruswandi, Desi Sriswandi).

Agar melaksanakan wasiat di atas, maka dengan ini kami mengangkat H. Hendi Ruswandi anak
kandung kami, Desi Sriswandi anak kandung kami dan Deni Ruswandi anak kandung kami
sebagai pelaksana Surat Wasiat ini. Kepadanya saya berikan hak dan kekuasaan yang-
menurut undang - undang diberikan kepada pelaksana wasiat, untuk memegang amanat yang
di berikan dengan sebaik baiknya.

Untuk melaksanakan wasiat ini kami menitipkan surat wasiat ini kepada anak-anak kami/ahli
waris tersebut di atas.

Demikian surat wasiat ini kami buat dalam keadaan sadar, sehat jasmani dan rohani, tanpa
ada paksaan dari pihak manapun.

Yang berwasiat ke I, Yang berwasiat ke II,

H. Nanang Ruswana Hj. Eni. S

SAKSI - SAKSI :
AHLI WARIS

1. H. Hendi Ruswandi 2. Desi Sriswandi 3. Deni Ruswandi