PENDEKATAN KLINIS

LIMFADENOPATI
Oleh: Alifia Faraghta
Pembimbing : dr.Sri Enggar,SpA
Pertahanan Anatomi dan fisiologi
terhadap
penyakit Mengembalikan
kelebihan cairan
filtrasi

Transportasi
lemak yang Mengembalikan
diserap protein plasma
yang difitrasi oleh
kapiler
Anatomi dan fisiologi
 • Limfadenopati adalah gejala
penyakit yang ditandai dengan
definisi
pembengkakan limfonodus
(kelenjar getah bening)

• Lokalisata (75%)
klasifikasi
• Generalisata (25%)

• Pada Negara berkembang

seperti indonesia penyebab
tersering dari limfadenopati
adalah infeksi tuberculosis ,
epidemiology
demam typhoid,
trypanosomiasis, leishmaniasis,
schistosomiasis, filariasis dan
infeksi jamur.
 Patofisiologi Antigen dari
interstitial

Infiltrasi sel- Lipid storage

disease Ke pembuluh
sel kanker limfe

Penimbunan
Proliferasi in benda asing
Respon limfosit Infeksi in
dan makrofag di
situ dlm sel histiosit
KGB situ

Limfadenitis

Limfadenopati
 Anamnesis
Riwayat
lokasi durasi Gejala obat-
penyerta obatan
generalisata Akut (<2 Riwayat
minggu) Gejala pekerjaan
konstitusional
lokalisata Demam,
Kronis (>2
minggu) keringat
malam,
gatal, rashes, Riwayat
malaise, Penyakit
myalgia/ sekarang
artalgia

Gejala
keganasan
 Pemeriksaan fisik (2)

Pemeriksaan Fisik lengkap

• infeksi, lesi kulit atau tumor di daerah yang
dilewati aliran drainase
Organomegali dan tanda perdarahan
• (+) keganasan
 Pemeriksaan Fisik

Lokasi Ukuran Konsistensi Nyeri tekan Mobilitas

• lokalisata  • D > 10 mm • Keras  • (+) Umumnya • KGB yang

infeksi, lesi dikategorikan keganasan pada proses terfiksasi 
kulit atau sebagai suatu • Padat seperti perdarahan karsinoma
tumor di limfadenopati karet  dan metastatik
daerah yang • Untuk KGB limfoma; peradangan • KGB yang
dilewati aliran epitroklear • Lunak  mobile 
drainase (D> 5 mm) proses infeksi infeksi,
• Generalisata • inguinal D> • fluktuatif  penyakit
 keganasan 15 mm Abses kolagen
dan non vaskular dan
keganasan limfoma.
LN
lokalisata
Cervical lymphadenopathy
LN
lokalisata
 Inguinal Axilla
lymphadenopathy lymphadenopathy
 Limfadenopati mediastinal

>95% massa mediastinal karena tumor atau kista

Limfadenopati mediastinum unilateral  infeksi

sekunder atau malignansi.

Limfadenopati mediastinum bilateral  sarcoidosis atau

chronic granulomatous disease dan malignansi

Calcified lymph nodes  tuberculosis, histoplasmosis

 Limfadenopati
generalisata

keganasan Non keganasan

Penurunan BB
drastis(+) infeksi autoimun Storage disease
organomegali (+)

Viral : CMV, Gaucher disease,

Tanda Tanda
varicela,HIV, Juvenille niemann-pick
perdarahan (+) perdarahan (-)
campak, Hep B reumatoid artritis disease

Bakteri : TB,
Leukimia akut Limfoma reaksi obat
thypoid, sifilis

toxoplasmosis Lupus erimatosa

 Pemeriksaan penunjang
Darah Tepi
Fungsi Hati dan Lengkap, Apusan
Biakan Darah
Analisis Urin Darah, LED (Laju
Endap Darah)

Serologi
(Toxoplasma, EBV, Tes mantoux Rongent toraks
CMV, HIV dll)

CT Scan FNA Biopsi

 PP Tatalaksana

biopsi FNA Sesuai

(+) spesifik dan (+ lebih aman etiologi
sensitif tidak invasi

(-) ada
(-) invasi kemungkinan
kegagalan aspirasi
 Daftar pustaka
• Dorland W. A. N. 2002. Kamus Kedokteran Dorland. Terjemahan Huriawati
• Hartanto. Edisi pertama. Jakarta : EGC. Hal : 181
• Sherwood, L. Fisiologi Manusia : Dari Sel ke Sistem. EGC. Jakarta.
• 2001
• Rahajoe et al. Tuberkulosis. Dalam Buku Ajar Respirologi Anak. IDAI. 2010.
• Price, A. Sylvia. Patofisiologi. Penerbit Buku Kedokteran EGC. Jakarta:2007
• Soedarmo SSP, Garna H, Hadinegoro SRS, Satari HI. Buku Ajar Infeksi & Pediatri Tropis Edisi Kedua. Jakarta: Balai Penerbit IDAI. 2008
• Roberts KB, Tunnessen WW. Lymphadenopathy. In: Signs and Symptoms in Pediatrics. 3rd ed. Lippincott, Williams, and Wilkins; 1999:63-
72
• Moore SW, Schneider JW, Schaaf HS. Diagnostic aspects of cervical lymphadenopathy in children in the developing world: a study of
1,877 surgical specimens. Pediatr Surg Int. Jun 2003;19(4):240-4. [Medline].
• Miller DR. Hematologic malignancies: leukemia and lymphoma (Differential diagnosis of lymphadenopathy). In: Miller DR, Baehner RL,
eds. Blood Diseases of Infancy and Childhood. Mosby Inc; 1995:745-9
• Gatot, Djajadiman Prof. Dr. Sp.A(K). Pendekatan Diagnostik Limfadenopati pada Anak.2010 diunduh dari.
http://www.idai.or.id/buletinidai/view.asp?ID=799&IDEdisi=73 pada tanggal 20 februri 2013
• http://bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/838/diagnosis.html
• Abba, AA .Khalil, MZ . Clinical approach to lymphadenopathy. 2012 diunduh dari
http://www.anmjournal.com/temp/AnnNigerianMed6111-1917974_051939.pdf pada tanggal 24 februari 2013
• Ferrer, Robert. Lymphadenopathy: Differential diagnosis and evaluation. 1998. diunduh dari
http://www.aafp.org/afp/1998/1015/p1313.html pada tangggal 20 februari 2013
• Vikramjit SK, Richard HS, Gary JS. Lymphadenopathy. 2012 diunduh dari http://emedicine.medscape.com/article/956340-overview
pada tanggal 20 februari 2013
• Robertson TI.. Clinical diagnosis in patients with lymphadenopathy. 2007. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/492028
• Bates, Barbara. 1998. Buku Saku Pemeriksaan Fisik & Riwayat Kesehatan Edisi 2. Jakarta : EGC
• Bazemore, Andrew Lymphadenopaty and malignancy. 2002. Diundur pada tanggal 2 februatri dari
http://www.aafp.org/afp/2002/1201/p2103.html
• Boswell SL. Approach to the Patient with HIV Infection. In: Goroll AH, Mulley AG, eds. Principles of Primary Care, 5th ed. Philadelphia: JB
Lippincott, 2005;78-91