SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : DWIKA WULANDARI SUARDI

No. KTP/NIK : 727101549930002

Tempat/Tanggal Lahir : Palu, 14 Oktober 1993

Alamat : Jl. Dr. Samratulangi Lrg. Pegadaian No. 71, RT/RW

002/005, Kel. Besusu Barat, Kec. Palu Timur, Kota Palu,
Slawesi Tengah

Nama Usaha : JuraganSaro

Alamat Usaha : Jl. Dr. Samratulangi Lrg. Pegadaian No. 71, RT/RW
002/005, Kel. Besusu Barat, Kec. Palu Timur, Kota Palu,
Slawesi Tengah

No HP : 085288888187

Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak berprofesi sebagai

PNS/TNI/POLRI/Tenaga Akademis.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya sebagai salah
satu persyaratan permohonan bantuan wirausaha muda pemula dari Kementerian
Pemuda Dan Olahraga. Saya bersedia menerima konsekuensi hukum apabila
dikemudian hari terbukti terjadi kekeliruan.

Palu, 26 September 2019

Yang memuat pernyataan,

Pemilik Usaha Juragan Saro

Dwika Wulandari Suardi