PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA

KECAMATAN WUNDULAKO
KELURAHAN WUNDULAKO
Alamat : Jl. Poros Kolaka-pomalaa Kode Pos : 93561

SURAT KETERANGAN USAHA

NOMOR : 500 / /2019

Yang Bertanda Tangan dibawah ini:

Nama : HARIYATIM, SH
Jabatan : Lurah Wundulako
Dengan ini menerangkan

Nama :
Tempat/Tanggal Lahir : Kendari, 12 Agustus 1986
Warga Negara : Indonesia
Pekerjaan : Wiraswasta
Agama : Islam
NKK : 7401010805120002
NIK : 7401145208860004
Alamat : Jl. Poros Kolaka – Pomalaa No. 12 Lingk. IV EPE
Kel. Wundulako,Kec. Wundulako, Kab. Kolaka.
Yang bersangkutan adalah benar-benar penduduk kelurahan Wundulako, Kecamatan
Wundulako, Kabupaten Kolaka yang mempunyai usaha :

Jenis Usaha : APOTEK

Merk Usaha : APOTEK SETIAWAN
Alamat Usaha : Jl. Poros Kolaka – Pomalaa No. 12 Lingk. IV EPE
Kel. Wundulako, Kec. Wundulako, Kab. Kolaka.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dan diberikan kepada yang bersangkutan untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Wundulako., 14 Oktober 2019

KEPALA KELURAHAN WUNDULAKO

HARIYATIM, SH
NIP. 19650207 198903 1 012