VALIDASI LAYAK MENERIMA BANTUAN PASANG BARU LISTRIK

Sesuai dengan ketentuan Pasal 3 Ayat 2 huruf c Peraturan Menteri Energi dan Sumber
Daya Mineral Nomor 3 Tahun 2022 tentang Bantuan Pasang Baru Listrik (BPBL) Bagi
Rumah Tangga Tidak Mampu, bahwa salah satu syarat calon penerima BPBL adalah
berdasarkan validasi kepala desa/lurah atau pejabat yang setingkat layak menerima
BPBL.
Untuk maksud tersebut, kami yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : ..............
NIK : ..............
Jabatan : Kepala Desa/Lurah/Pejabat setingkat
Desa/Kelurahan : ..............
Kecamatan : ..............
Kabupaten/Kota : ..............
Provinsi : ..............

Berdasarkan pantauan terhadap sejumlah ... rumah tangga sebagaimana terlampir,

maka kami menyatakan bahwa terhadap rumah tangga sejumlah tersebut di atas layak
menerima BPBL.
Kami mengusulkan kepada Kementerian Energi dan Sumber Daya Mineral, kiranya
terhadap rumah tangga tersebut di atas dapat menerima BPBL.

(Tempat), (Tanggal) (Bulan) 2022

(Stempel)

(Nama lengkap)
 DAFTAR USULAN LAYAK MENERIMA BANTUAN PASANG BARU LISTRIK

Kabupaten/ Desa/
No Provinsi Kecamatan Nama NIK Alamat
Kota Kelurahan

...
dst