SURAT KUASA PENGAMBILAN IJAZAH

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Evanggelista Soumokil
Nim : P.1507018
Tempat Tanggal Lahir : Ternate, 10 Desember 1997
Alamat : Jln Nyengseret Selatan, Gg Bapa Tata, RT 10/RW 03, Kec

Bojongloa Kidul, Kel Situsaeur, Kota Bandung, Jawa Barat

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA, memberikan KUASA kepada:

Nama : Wiesye Soumokil

Alamat : Jln PHB Halong Atas, Kecamatan Baguala, Desa Halong
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA untuk MENGAMBIL IJAZAH DAN
TRANSKRIP NILAI / Ijazah Legalisir milik PIHAK PERTAMA, di Program Studi S1
Keperawatan STIKES PASAPUA AMBON untuk digunakan sesuai keperluan PIHAK
PERTAMA.

Demikian surat kuasa ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bandung, 24 Agustus 2020

Pihak Kedua Pihak Pertama

Wiesye Soumokil Evanggelista Soumokil