BERKAS PESERTA CPNS

PEMERINTAH KABUPATEN LANGKAT

TAHUN 2018

Nama : ________________________________
No Peserta Ujian : ________________________________
Tempat, Tanggal Lahir : ________________________________
Alamat : ________________________________
Jabatan : ________________________________
Lokasi Formasi : ________________________________

Verifikator
Peserta
(Panitia)
No Jenis Berkas Keterangan
Tidak Tidak
Ada Ada
Ada Ada
1 Surat Lamaran
Foto Copy Kartu Keluarga /
2
KTP
Foto copy Ijazah / Transkrip
3
Nilai Perguruan Tinggi
Daftar Riwayat Hidup
4
(DRH)
SKCK dan Fotocopy
5
Legalisir
Surat Keterangan Jasmani
6 dan Rohani dan fotocopy
legalisir
Surat Keterangan Bebas
7 Narkoba (NAPZA) dan
Fotocopy Legalisir
8 Surat Pernyataan 5 Point
Surat Pernyataan tidak
9 mengajukan pindah selama
10 Tahun
Pas Foto berwarna 4 x 6
10
(background merah)
Materai Rp. 6000 (2
11
Lembar)
Surat Tanda Registrasi
12 (STR) Khusus Tenaga
Dokter/Dokter Gigi

Dokumen pendukung khusus Eks Honorer K2

1. Fotocopi SK
Pengangkatan dari awal
s/d Akhir foto copy
Legalisir
2. Surat pernyantaan
13
integritas dan bekerja
terus menerus
3. SPTJM Tenaga Honorer
4. SPTJM Pejabat Pembina
Pegawaian

NB
1. Jika Berkas ada silakan di ceklis di bagian kolom ada jika tidak maka ceklis kolom tidak ada
2. Untuk tempat lahir silakan isi sampai tingkat kabupaten/kota
3. Di ketik dan dicetak lalu ditempelkan di atas map dengan rapi