IDENTIFIKASI PASIEN KOMA, TIDAK SADAR,

DAN GANGGUAN JIWA

RSU GUNUNG SAWO

TEMANGGUNG No. Dokumen No. Revisi Halaman
JalanGatotSubroto KM 2 004.09/SPO-SKP/II/2016 1/ 3
MandingTemanggung

Ditetapkanoleh

STANDAR Direktur RSUGunungSawo

PROSEDUR Tanggal Terbit Temanggung

OPERASIONAL 1 Februari 2016

dr. Luciana Dewi
NIK. 201004-2-032

PENGE Proses identifikasi pada semua pasien pasien koma, tidak sadar, dan
RTIAN gangguan jiwa
TUJUA Memastikan kebenaran identitas pada semua pasien rawat inap yang
N mengalami kondisi koma, tidak sadar, dan gangguan jiwa selama
mendapatkan pelayanan kesehatan di RSU Gunung Sawo Temanggung dan
memastikan ketepatan terapi atau tindakan terhadap pasien tersebut.
KEBIJA Seluruhpasien yang dirawat di
KAN RSUGunungSawoTemanggungharusdiidentifikasidenganbenardenganca
ramengkonfirmasidanmemverifikasiidentitaspasien (PeraturanDirektur No
004.01/KEB-SKP/II/2016tentangKebijakanIdentifikasi Pasien di RSU
Gunung Sawo Temanggung.
PROSE A. Verifikasi Identitas untuk Pasien Koma, Tidak Sadar, dan
DUR Gangguan Jiwa Dengan Gelang Pengenal Yang Memiliki
Keluarga / Penunggu
1. Lakukan verifikasi identitas pasien dengan meminta keluarga/
penunggu pasien menyebutkan nama, umur / tanggal lahir.
“Selamat pagi / siang / sore / malam bapak / ibu saya….. petugas
IGD /ruang…………, sesuai ketentuan keselamatan pasien di
RSU Gunung Sawo Temanggung sebelum melakukan
tindakan……….…saya akan menanyakan kembali identitas

RSU Gunung Sawo Temanggung 1

 IDENTIFIKASI PASIEN KOMA, TIDAK SADAR,
DAN GANGGUAN JIWA

RSU GUNUNG SAWO

No. Dokumen No. Revisi Halaman
TEMANGGUNG
JalanGatotSubroto KM 2 004.09/SPO-SKP/II/2016 2/ 3
MandingTemanggung

pasien yang bapak / ibu tunggu,mohon disebutkan nama dan

tanggal lahir pasien ”
2. Cocokkan identitas yang disebutkan keluarga / penunggu dengan
identitas yang tercatat pada gelang pengenal pasientersebut serta
data yang tercatat pada berkas RM rekammedis pasien/lembar
permintaan tindakan/label pada botol sampel yang akan diambil

B. Verifikasi Identitas untuk Pasien Koma, Tidak Sadar, dan

Gangguan Jiwa Dengan Gelang Pengenal Yang Tidak Memiliki
Keluarga / Penunggu
1. Lakukan Verifikasi dengan Double Check yaitudua petugas
ruangan yang akan melakukan tindakan. secara bersamamelihat
data identitas pasien pada gelang pasien dan mencocokkan
dengan data identitas pasien yang tercantum pada berkas RM
rekam medis pasien/lembar permintaan tindakan/label pada botol
sampel yang akan diambil.

C. Verifikasi Identitas untuk Pasien Koma, Tidak Sadar, dan

Gangguan JiwaYang Tidak Menggunakan Gelang Pengenal
1. Lakukan verifikasi identitas pasien dengan memintakeluarga
pasien menyebutkan nama, tanggal lahir pasien.
2. Dua Petugas ruangan mencocokan identitas yang disebutkan
keluarga / penunggu dengan identitas yang tercatat pada berkas
RM rekam medis pasien/lembar permintaan tindakan/label pada

RSU Gunung Sawo Temanggung 2

 IDENTIFIKASI PASIEN KOMA, TIDAK SADAR,
DAN GANGGUAN JIWA

RSU GUNUNG SAWO

No. Dokumen No. Revisi Halaman
TEMANGGUNG
JalanGatotSubroto KM 2 004.09/SPO-SKP/II/2016 3/ 3
MandingTemanggung

botol sampel yang akan diambil.

3. Untuk pasien yang tidak memungkinkan untuk di pasang gelang
(pasien yang alergi dengan bahan gelang, pasien
psikiatri/gangguan jiwa, dll) identifikasi dilakukan dengan
mengambil gambar/foto pasien tersebut dan di tempelkan di Rekam
Medis pasien; untuk pengambilan gambar dilakukan oleh petugas
ruangan.
UNIT 1. Instalasi Gawat Darurat
TERKAI 2. Instalasi Rawat Inap
T 3. High Care Unit

RSU Gunung Sawo Temanggung 3