ASSESMEN PASIEN RISIKO JATUH RAWAT JALAN

No. Dokumen :
No. Revisi : Halaman :
044/RSKH/SPO-
1/2
001/III/2018

Ditetapkan,
Direktur RSU Kasih Herlina Sorong
SPO Tanggal Terbit
2 Maret 2018
Dr. Tumpal Simatupang, Sp.THT-KL
NIP.2015090105

Asesmen risiko jatuh time up & go adalah untuk mengidentifikasi pasien

PENGERTIAN
resiko jatuh dan menilai kemungkinannya dengan formulir assesmen resiko
jatuh time up & go di rawat jalan

1. Agar pasien resiko jatuh terdeteksi sehingga dapat dihindarkan

TUJUAN
2. Petugas mengetahui pasien – pasien yang resiko jatuh (dewasa & anak)

Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Kasih Herlina Sorong tentang

KEBIJAKAN
Kebijakan Sasaran Keselamatan Pasien Nomor: 001/RSKH/SK-01/III/2018

PROSEDUR 1. Petugas akan melakukan skrining awal atau asesmen resiko / menilai jika
pasien beresiko jatuh sesuai dengan resiko jatuh rawat jalan time up & go
2. Perawat melakukan pemasangan tanda peringatan pasien resiko jatuh
sesuai dengan hasil asesmen dan menginformasikan kepada pasien atau
keluarga bahwa akan dilakukan pemasangan tanda stiker warna kuning
yang ditempelkan pada bagian dada sebelah kiri dengan berkomunikasi
aktif.
Form Pengkajian :

No Penilaian / Pengkajian Ya Tidak

A Cara berjalan pasien ( salah satu atau lebih )
1. Tidak seimbang / sempoyongan /
limbung
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu
(kruk, tripot, kursi, orang lain )
B Menopang saat akan duduk : tampak

5
 ASSESMEN PASIEN RISIKO JATUH RAWAT JALAN

No. Dokumen :
No. Revisi : Halaman :
044/RSKH/SPO-
2/2
001/III/2018

memegang pinggiran kursi atau meja / benda

lain sebagai penopang saat akan duduk

No Hasil Penilaian / Pengkajian Ket

1 Tidak berisiko Tidak ditemukan A dan B
2 Resiko Ditemukan salah satu dari A
Rendah atau B
3 Resiko Tinggi Ditemukan A dan B

No Hasil Kerja Tindakan Ya Tidak Ket

1 Tidak Tidak ada tindakan
berisiko
2 Risiko Edukasi
rendah
3 Resiko Pasang penanda
tinggi berwarna kuning dan
edukasi

UNIT TERKAIT Unit Rawat Jalan