SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : drh. Atini Solawati

Alamat : jln. H. Umar no. 22 RT. 02 RW.02 Kelurahan Ciwaduk,

Cilegon - Banten

Alumni dari : FKH Universitas Gadjah Mada

Tanggal / Tahun : 24 Desember 2013

Anggota PDHI Cabang : sejak tahun 2015 s/d (sekarang) 2019

Dengan ini sebagai anggota PDHI Cabang Banten I menyatakan sesungguhnya akan :

1. Memegang teguh sumpah dan kode etik dokter hewan indonesia

2. Melaksanakan kesepakatan penerapan standar pelayanan minimal dan standar harga
minimal yang telah disepakati bersama
3. Hadir dalam pertemuan PDHI Banten I minimal 2 (dua) kali dalam setahun
4. Selalu melakukan Continuing Education (CE) / Pembelajaran Berkelanjutan
5. Bersedia mendapatkan sanksi pencabutan rekomendasi Surat Registrasi / Surat Ijin
Praktik (SIP) jika tidak melaksanakan pernyataan ini

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.

Cilegon, 17 Januari 2019

Materai

( Drh. Atini Solawati )