Revisian Terbaru

EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PASIEN
ANAK PENYAKIT INFEKSI SALURAN PERNAPASAN ATAS

AKUT (ISPaA) DI PUSKESMAS KECAMATAN ARJOSARI
KABUPATEN PACITAN TAHUN 2016
SKRIPSI
Oleh:
VIMA BUNGA LADIPA
K 100130176
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2017
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai

derajat Sarjana Farmasi (S.Farm) pada Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
di Surakarta
Oleh:
VIMA BUNGA LADIPA

K100130176
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2017
ii
PENGESAHAN SKRIPSI
Berjudul:
Oleh:
VIMA BUNGA LADIPA

K100130176
Dipertahankan di hadapan Panitia Penguji Skripsi

Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta
Pada tanggal:
Mengetahui,
Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
Dekan,
Azis Saifudin, Ph.D., Apt.
Pembimbing Utama
(Tanti Azizah, M. Sc., Apt.)
Penguji:
1. Ambar Yunita N, M. Sc., Apt.
2. Dra. Nurul Mutmainah, M. Si., Apt.
3. Tanti Azizah, M. Sc., Apt.
iii
DEKLARASI
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya
yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan
Tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat
yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis
diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Saya bersedia dan sanggup menerima sanksi sesuai peraturan yang berlaku
apabila terbukti melakukan tindakan pemalsuan data dan plagiasi.
Surakarta, 27 Desember 2017

Peneliti
(Vima Bunga Ladipa)
iv
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum warohmatullahi wabarokatuh,
Alhamdulillah, puji syukur ke hadirat Allah SWT Maha Pengasih dan

Maha penyayang, yang senantiasa memberikan petunjuk sehingga penulis dapat
menyelesaikan skripsi dengan judul “Evaluasi Penggunaan Antibiotik Pada Pasien
Anak Penyakit Infeksi Saluran Pernapasan Atas Akut (ISPaA) Di Puskesmas
Kecamatan Arjosari Kabupaten Pacitan Tahun 2016”, sebagai syarat untuk
memperoleh gelar Sarjana Farmasi (S. Farm.) pada Program Studi Farmasi
Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Terima kasih tidak lupa penulis sampaikan kepada:
1. Bapak Azis Saifudin, Ph.D., Apt. selaku Dekan Fakultas Farmasi UMS.
2. Ibu Tanti Azizah S, M. Sc., Apt. selaku dosen pembimbing.
3. Ibu Dra. Nurul Mutmainah, M. Si., Apt. selaku pembimbing akademik.
4. Bapak/Ibu dosen serta seluruh staf Fakultas Farmasi yang telah membantu
jalannya penelitian ini.
5. Ibu Umiasih selaku orang tua dan kakak tercinta Aswin Rikha Wijaya.
6. Teman dan sahabat yang senantiasa memberi dukungan dalam penyusunan
skripsi ini yaitu Surya Hadiwiningsih, S.S, Lutfi Rohmah Aini S.E serta
teman-teman Pejuang S. Farm angkatan 2013 Fakultas Farmasi Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
Akhir kata penulis menyadari penyusunan skripsi ini masih memiliki
kekurangan dan jauh dari kesempurnaan, untuk itu semoga skripsi ini dapat
memunculkan kritik, saran serta penelitian lanjutan bagi pembaca guna
memperkaya khasanah dalam dunia penelitian farmasi ke depannya.
Wassalamu’alaikum warohmatullahi wabarokatuh.
Surakarta, 27 Desember 2017
Penulis
v
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL................................................................................................ i
HALAMAN PENGESAHAN ................................................................................. ii
DEKLARASI ......................................................................................................... iv
KATA PENGANTAR ............................................................................................ v
DAFTAR ISI .......................................................................................................... vi
DAFTAR TABEL ................................................................................................ viii
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................... ix
DAFTAR SINGKATAN ........................................................................................ x
ABSTRAK ............................................................................................................. xi
ABSTRACT ............................................................................................................ xii
BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................... 1
A. Latar belakang masalah .................................................................................. 1
B. Rumusan masalah ........................................................................................... 3
C. Tujuan penelitian ............................................................................................ 3
D. Tinjauan pustaka ............................................................................................ 4
1. Infeksi saluran pernapasan atas akut ........................................................... 4
2. Antibiotik .................................................................................................... 6
3. Rasionalitas Terapi .................................................................................... 11
E. Landasan teori ............................................................................................... 12
F. Keterangan empiris ....................................................................................... 12
BAB II METODOLOGI PENELITIAN ............................................................... 14
A. Kategori penelitian ....................................................................................... 14
B. Definisi operasional ...................................................................................... 14
C. Alat dan Bahan ............................................................................................. 15
D. Populasi dan Sampel .................................................................................... 15
E. Tempat penelitian ......................................................................................... 16
F. Jalannya penelitian ........................................................................................ 16
G. Analisis data ................................................................................................. 16
BAB III HASIL DAN PEMBAHASAN............................................................... 18
A. Karakteristik pasien ISPaA .......................................................................... 18
1. Berdasarkan jenis kelamin ........................................................................ 19
vi
2. Berdasarkan umur ..................................................................................... 19
3. Berdasarkan diagnosa pasien .................................................................... 19
4. Berdasarkan tanda dan gejala .................................................................... 20
B. Karakteristk terapi ISPaA ............................................................................. 20
1. Obat antibiotik........................................................................................... 21
2. Obat non antibiotik.................................................................................... 21
C. Evaluasi antibiotik ........................................................................................ 22
1. Tepat indikasi ............................................................................................ 23
2. Tepat obat .................................................................................................. 24
3. Tepat pasien .............................................................................................. 25
4. Tepat dosis ................................................................................................ 25
5. Rasionalitas terapi ..................................................................................... 26
BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN .............................................................. 29
A. Kesimpulan .................................................................................................. 29
B. Saran ............................................................................................................. 29
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 30
LAMPIRAN ..........................................................................................................34
vii
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1. Terapi yang digunakan untuk Influenza.................................................... 8
Tabel 2. Terapi antibiotik yang digunakan untuk Otitis Media Akut ..................... 9
Tabel 3. Terapi antibiotik yang digunakan untuk Faringitis ................................. 10
Tabel 4. Terapi antibiotik yang digunakan untuk Sinusitis................................... 10
Tabel 5. Karakteristik Pasien ISPaA Anak di Puskesmas Kecamatan Arjosari

Kabupaten Pacitan tahun 2016................................................................ 18
Tabel 6. Karakteristik Terapi Pada Pasien ISPaA Anak di Puskesmas Kecamatan

Arjosari Kabupaten Pacitan tahun 2016 ................................................. 20
Tabel 7. Ketepatan Indikasi Penatalaksanaan terapi ISPaA pada Anak di

Puskesmas Arjosari Tahun 2016 dengan Pedoman Standart Terapi ...... 23
Tabel 8. Ketepatan Obat Berdasarkan Pedoman Standar Terapi ISPaA pada Anak
di Puskesmas Arjosari Tahun 2016......................................................... 24
Tabel 9. Kerasionalan Penggunaan Antibiotik pada Pasien Anak Penyakit ISPaA

di Puskesmas Arjosari Tahun 2016......................................................... 27
Tabel 10. Ketepatan Pemberian Dosis Antibiotik pada Pasien Anak Penyakit
ISPaA di Puskesmas Arjosari Tahun 2016 ............................................. 27
viii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Data Penggunaan Antibiotik Terapi ISPaA Pada Anak di Puskesmas

Kecamatan Arjosari Kabupaten Pacitan Tahun 2016 ...................... 34
Lampiran 2. Surat Ethical Clearance Penelitian...................................................52
Lampiran 3. Surat Permohonan Izin Penelitian.....................................................53
Lampiran 4. Surat Rekomendasi Penelitian dari Badan Kesatuan Bangsa dan
Politik ...............................................................................................54
Lampiran 5. Surat Keterangan Selesai Penelitian di Puskesmas Kecamatan
Arjosari Kabupaten...........................................................................55
ix
DAFTAR SINGKATAN
CTM : Chlorpheniramine Maleat

EKG : Elektrokardiogram
ISPA : Infeksi Saluran Pernapasan Akut
ISPaA : Infeksi Saluran Pernapasan Atas Akut
mg/kgBB : Miligram per kilogram berat badan
mL : Mililiter
OBH : Obat Batuk Hitam
OMA : Otitis Media Akut
PCT : Paracetamol
Sdt : Sendok teh
Tab : Tablet
TMP-SMX : Trimethoprim-Sulfamethoxazole
WHO : World Health Organization
x
ABSTRAK
Infeksi Saluran Pernapasan Atas Akut merupakan suatu infeksi akut yang
menyebabkan peradangan serta infeksi pada hidung dan tenggorokan. Penyakit ini
disebabkan oleh infeksi virus dan bakteri. ISPaA paling umum terjadi pada anak-
anak. Hal ini terjadi karena sistem kekebalan tubuh pada anak menurun. Penyakit
ISPaA yang paling banyak terjadi di Indonesia yaitu influenza, faringitis, otitis
media akut dan sinusitis. Penyakit ISPaA yang disebabkan oleh bakteri dapat
diterapi menggunakan antibiotik. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui
penatalaksanaan terapi dan ketepatan penggunaan antibiotik untuk penyakit
ISPaA pada anak di Puskesmas Kecamatan Arjosari Kabupaten Pacitan tahun
2016.
Penelitian ini dilakukan dengan metode noneksperimental yang diperoleh
secara retrospektif untuk mendapatkan gambaran dalam ketepatan terapi
penggunaan antibiotik pada anak penyakit Infeksi Saluran Pernapasan Atas Akut
(ISPaA) dengan melakukan penelusuran catatan rekam medis pasien anak yang
terdiagnosa ISPaA di Puskesmas Arjosari tahun 2016.
Hasil penelitian menunjukan bahwa dari 115 sampel yang pada pasien anak
dengan usia kurang dari 12 tahun yang terdiagnosa Infeksi Saluran Pernapasan
Atas Akut (ISPaA) di Puskesmas Arjosari tahun 2016, 101 kasus (87,82%)
menggunakan antibiotik amoksisilin sebagai pilihan utama, 8 kasus (16,37%)
menggunakan antibiotik kotrimoksazol dan sebanyak 6 kasus menggunakan
antibiotik eritromisin. Presentase ketepatan terapi untuk tepat indikasi sebesar
66,96%, tepat obat 89,61%, tepat pasien 100%, tepat dosis 27,54% dan rasionalitas
terapi 16,52%.
Kata Kunci: ISPaA, Antibiotik, Puskesmas, Rasional, Pasien Anak
xi
ABSTRACT
Acute Upper Respiratory Tract Infection is an acute infection that causes
inflammation and infection of the nose and throat. This disease is caused by viral
and bacterial infections. ISPaA is most common to children. This happens
because the immune system in children decreases. The most common ISPaA
disease in Indonesia are influenza, pharyngitis, acute otitis media and sinusitis.
ISPaA disease caused by bacteria can be treated using antibiotics. This study aims
to determine the management of therapy and the accuracy of the use of antibiotics
for ISPaA disease in children in the Puskesmas Arjosari Pacitan District in 2016.
This study was conducted by non-experimental methods obtained
retrospectively to get a picture in the accuracy of therapy antibiotic in children
with upper respiratory tract infections Acute (URTI) by performing medical
record records of pediatric patients diagnosed with ISPaA at the Arjosari
Puskesmas 2016.
The results showed that of the 115 samples in pediatric patients aged less
than 12 years diagnosed with Acute Upper Respiratory Infection (URTI) at the
Arjosari Puskesmas 2016, 101 cases (87.82%) using amoxicillin antibiotics as the
primary choice, 8 cases (16.37%) using cotrimoxazole antibiotics and 6 cases
using erythromycin antibiotics. The precise percentage of therapy for exact
indication of 66,96%, exact drug 89,61%, 100% exact patient, exact dose 27,54%
and rationality of therapy 16,52%.
Keywords : URTI, Antibiotics, Community Health Centers, Rational, Patient

Children
xii
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar belakang masalah

Indonesia merupakan suatu daerah tropis yang berpotensi menimbulkan
penyakit infeksi yang dapat membahayakan kesehatan masyarakat. Pengaruh
geografis tersebut dapat mendorong terjadinya kasus kematian, salah satunya
disebabkan oleh infeksi saluran pernapasan akut (ISPA). Faktor-faktor yang
menyebabkan terjadinya penyebaran ISPA yaitu antara lain faktor pencemaran
pada lingkungan seperti kebakaran hutan, polusi udara dan asap rokok, perilaku
yang kurang baik terhadap kesehatan diri serta rendahnya gizi pada masyarakat
(Daroham and Mutiatikum, 2009; Departemen Kesehatan Republik Indonesia,
2005). Penyakit ISPA selalu menempati urutan pertama penyebab kematian di
Indonesia dengan prevalensi sebesar 25,8% yang terjadi pada anak usia balita
(Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2013).
Infeksi saluran pernapasan akut adalah penyakit saluran pernapasan yang
melibatkan organ saluran pernapasan bagian atas dan saluran pernapasan bagian
bawah serta dapat terjadi dengan berbagai gejala klinis. ISPA disebabkan oleh
virus, bakteri, dan jamur. ISPA akan menyerang host apabila imunitas tubuh
menurun (Sukarto et al., 2016). Infeksi saluran pernapasan atas akut (ISPaA)
merupakan penyakit yang paling umum terjadi pada anak-anak. Hal ini terjadi
karena sistem kekebalan tubuh pada anak menurun (Chauhan et al., 2013).
Penyakit ISPaA yang paling banyak terjadi yaitu diantaranya adalah
influenza, otitis media akut, sinusitis dan faringitis. Menurut Febrianto (2015)
prevalensi terjadinya influenza pada anak dengan penyakit ISPaA sekitar 14,55%.
Prevalensi terjadinya faringitis akibat bakteri pada anak-anak di Indonesia sebesar
18% (Widagdo et al., 2007). Prevalensi terjadinya otitis media akut menurut
Husni (2011) yaitu sebesar 14 hingga 62% yang terjadi setiap tahunnya.
Prevalensi terjadinya sinusitis yaitu sebesar 5 hingga 10% yang lebih banyak
ditemukan pada anak, hal ini terjadi karena anak-anak mengalami infeksi saluran
pernafasan atas 6-8 kali pertahunnya (Arivalagan and Rambe, 2013).
1
2
Infeksi saluran pernapasan atas akut (ISPaA) menyebabkan peradangan

serta infeksi pada hidung dan tenggorokan. Berbagai penelitian menyebutkan
bahwa infeksi saluran pernapasan atas akut disebabkan oleh virus dan bakteri.
Virus yang sebagian besar menyebabkan ISPaA adalah rhinovirus, parainfluenza,
coronavirus, adenovirus, dan virus influenza. Bakteri yang paling umum
menyebabkan ISPaA adalah Streptococcus pneumonia, Neisseria gonorrhoeae,
Haemophilus influenza, Chlamydia pneumonia, Bordetella pertussis dan
Moraxella catarrhalis (Rohilla et al., 2013).
Penggunaan antibiotik sebagai terapi dalam mengobati infeksi harus tepat,
aman dan rasional. Menurut WHO (2002), penggunaan obat dikatakan rasional
apabila memenuhi kriteria yang sesuai dengan indikasi penyakit, dosis yang
diberikan tepat dan memenuhi kebutuhan individu, cara pemberian dilakukan
dengan jangka waktu yang memadai dan biaya yang terjangkau, tepat indikasi,
tepat pasien serta obat yang diberikan harus efektif dan aman. Penggunaan
antibiotik yang tinggi dapat menimbulkan berbagai masalah baik masalah
kesehatan maupun masalah pengeluaran yang tinggi. Masalah yang timbul akibat
penggunaan antibiotik tidak rasional yaitu terjadinya resistensi bakteri dan
menghilangnya sensitivitas bakteri terhadap antibiotik. Penggunaan antibiotik
yang tidak rasional merupakan salah satu penyebab mortalitas dan morbiditas di
seluruh dunia (Ullah et al., 2013).
Banyaknya kasus pengobatan ISPA yang terjadi di Indonesia belum
sepenuhnya menggunakan terapi antibiotik secara rasional. Berdasarkan penelitian
Antoro (2015) yang dilakukan di Puskesmas Kecamatan Kenduran Kabupaten
Blora tahun 2013 mengenai rasionalitas penggunaan antibiotik pada pasien
ISPaA, menunjukan bahwa nilai persentase penggunaan antibiotik yang rasional
sebesar 42,72% dan 57,28% merupakan penggunaan antibiotik yang tidak
rasional. Penggunaan obat yang tidak rasional diantaranya seperti pemberian dosis
obat yang kurang dan cara pemakaian, waktu serta lama pemberian antibiotik
yang tidak memadai.
Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Kecamatan Arjosari Kabupaten
Pacitan karena ISPaA merupakan penyakit dengan angka kejadian tertinggi pada
3
anak dan masuk dalam daftar 10 besar penyakit yang terjadi di puskesmas
tersebut. Melalui data jumlah kunjungan pasien rawat jalan dan rawat inap yang
diperoleh dari Puskesmas Arjosari tahun 2015, menunjukkan bahwa persentase
ISPaA rawat jalan lebih banyak daripada rawat inap hal ini dikarenakan adanya
keterbatasan tempat tidur yang disediakan bagi pasien rawat inap di Puskesmas
Arjosari. Penelitian lebih dipilih dilakukan pada rawat jalan karena jumlah
kunjungan pasien rawat jalan lebih besar dan memungkinkan untuk diambil
datanya di Puskesmas Kecamatan Arjosari Kabupaten Pacitan. Dari uraian diatas
maka mendorong peneliti untuk melakukan evaluasi lebih lanjut terhadap
penggunaan antibiotik pada penyakit ISPaA sebagai salah satu upaya farmasis
dalam mempromosikan penggunaan antibiotik secara rasional dan efektif agar
tidak merugikan pasien.
B. Rumusan masalah
Berdasarkan latar belakang di atas dapat disusun perumusan masalah
sebagai berikut :
1. Bagaimana penatalaksanaan terapi antibiotik pada pasien anak rawat jalan
penyakit ISPaA (influenza, otitis media akut, sinusitis dan faringitis) di
Puskesmas Kecamatan Arjosari Kabupaten Pacitan Tahun 2016?
2. Bagaimana kerasionalan penggunaan antibiotik pada pasien anak penyakit
ISPaA di Puskesmas Kecamatan Arjosari Kabupaten Pacitan Tahun 2016
menurut standart terapi Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter Di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan Primer tahun 2014 ?
C. Tujuan penelitian
1. Mengetahui penatalaksanaan terapi antibiotik pada pasien anak rawat jalan
penyakit ISPaA (influenza, otitis media akut, sinusitis dan faringitis) di
Puskesmas Kecamatan Arjosari Kabupaten Pacitan Tahun 2016.
2. Mengetahui kerasionalan penggunaan antibiotik pada pasien anak penyakit
ISPaA di Puskesmas Kecamatan Arjosari Kabupaten Pacitan Tahun 2016.
4
menurut standart terapi Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter Di Fasilitas

Pelayanan Kesehatan Primer tahun 2014.
D. Tinjauan pustaka
1. Infeksi saluran pernapasan atas akut
a. Definisi ISPA
Infeksi saluran pernapasan akut (ISPA) merupakan penyakit saluran
pernapasan yang dapat menimbulkan berbagai spektrum penyakit baik tanpa
gejala atau infeksi ringan hingga penyakit yang parah dan mematikan. Gejalanya
timbul dengan cepat, biasanya dalam waktu beberapa jam hingga beberapa hari
(WHO, 2007). Berdasarkan wilayah infeksinya ISPA dibagi menjadi dua yaitu
infeksi saluran pernapasan atas dan infeksi saluran pernapasan bawah (Hayati,
2014). Infeksi saluran pernapasan akut bagian atas meliputi infeksi pada sinusitis,
faringitis, rhinitis, influenza, laringitis, epiglotitis, tonsillitis serta otitis, sedangkan
infeksi pada bronkhus, bronkhiolitis, bronchitis dan pneumonia merupakan infeksi
saluran pernapasan akut bagian bawah. Otitis, sinusitis dan faringitis merupakan
infeksi saluran pernapasan atas, yang paling banyak terjadi sehingga diperlukan
penanganan yang baik karena dapat membahayakan apabila terjadi komplikasi
(Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2005).
b. Infeksi Saluran Pernapasan Atas Akut
1) Influenza
Influenza merupakan penyakit menular dengan gejala pilek biasa seperti
menggigil, demam tinggi, sakit tenggorokan, nyeri otot, sakit kepala yang parah,
batuk hingga pendarahan pada hidung. Pada penyakit influenza sebaiknya tidak
diberikan terapi antibiotik karena antibiotik tidak efektif pada infeksi yang
disebabkan oleh virus tersebut. Terapi yang diberikan adalah memberikan obat
yang sesuai dengan tanda dan gejala yang muncul, menyarankan istirahat yang
cukup kepada pasien, meningkatkan konsumsi cairan jika tidak ada
kontraindikasi, memberikan obat antihistamin serta vaksinasi (Somantri, 2008).
5
2) Otitis media akut (OMA)

Otitis media adalah suatu inflamasi yang terjadi pada telinga bagian tengah.
Otitis media dibagi menjadi tiga, diantaranya yaitu otitis media akut, otitis media
efusi dan otitis media kronik (Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2005).
Otitis media akut (OMA) adalah inflamasi akut yang terjadi pada telinga tengah
bagian dalam yang berhubungan dengan nasofaring melalui tuba eustachius yang
berlangsung < 2 bulan. Sebelum otitis media akut terjadi, biasanya diawali dengan
terjadinya infeksi saluran pernapasan atas akut (ISPaA) dan alergi (Nisa, 2017).
Terapi untuk otitis media akut yaitu dengan pemberian antibiotik oral berupa
amoksisilin, kotrimoksazol, amoksisilin-klavulanat (Departemen Kesehatan
Republik Indonesia, 2005).
3) Sinusitis
Sinusitis adalah peradangan yang terjadi pada mukosa sinus paranasal dengan
disertai gejala seperti kongesti pada hidung, nyeri fasial dan penurunan daya
penciuman. Sinusitis dibagi menjadi dua yaitu sinusitis akut (keluhan terjadi <12
minggu) dan sinusitis kronik (keluhan terjadi >12 minggu) (Augesti et al., 2016).
Sinusitis akut merupakan inflamasi akut yang terjadi pada mukosa sinus
dengan gejala yang parah dan berlangsung dengan waktu yang cepat. Sinusitis
kronis merupakan inflamasi yang terjadi pada mukosa sinus yang berlangsung
selama berbulan-bulan hingga tahun (Siyad, 2010). Sinusitis disebabkan oleh
beberapa bakteri diantaranya seperti Streptococcus pneumoniae, Moraxella
catarrhalis dan Haemophilusinfluenzae (Departemen Kesehatan Republik
Indonesia, 2005). Terapi lini pertama yang digunakan untuk mengobati sinusitis
yaitu dengan pemberian antibiotik amoksisilin, kotrimoksazol, eritromisin dan
doksisiklin. Beberapa terapi pendukung seperti analgesik, dekongestan serta
antihistamin diberikan pada penyakit sinusitis (Departemen Kesehatan Republik
Indonesia, 2005).
4) Faringitis
Faringitis merupakan penyakit yang terjadi akibat peradangan pada mukosa
faring dan biasanya timbul bersama dengan tonsillitis, rhinitis atau laryngitis.
Penderita faringitis banyak dijumpai pada anak-anak usia 5 sampai 15 tahun.
6
Faringitis paling umum disebabkan oleh bakteri Streptococcus pyogenes yang

merupakan Streptoccoci Grup A hemolitik. Bakteri tersebut dijumpai pada anak-
anak sekitar 15-30% pada kasus faringitis (Departemen Kesehatan Republik
Indonesia, 2005). Terapi yang sering digunakan pada pasien yang menderita
faringitis yaitu dengan pemberian antobiotik (Mustafa et al., 2015). Terapi lini
pertama yang digunakan untuk mengobati faringitis pada anak yaitu antibiotik
Penicillin V. Apabila pasien mengalami reaksi alergi terhadap antibiotik golongan
penisilin, maka dapat diganti dengan antibiotik golongan makrolida yaitu
Eritromisin (Beth and Choby, 2009).
2. Antibiotik
a. Definisi antibiotik
Antibiotik merupakan senyawa kimia yang diproduksi oleh berbagai jenis
mikroorganisme seperti bakteri dan jamur atau dihasilkan secara sintetik yang
mampu membunuh atau menghambat pertumbuhan bakteri dan organisme lain.
Antibiotik banyak digunakan untuk memberantas berbagai penyakit infeksi.
Mekanisme aksi antibiotik yaitu diantaranya menghambat sintesis dinding sel,
merusak fungsi membran sel, menghambat fungsi dan metabolisme asam nukleat
serta menghambat sintesis protein (Utami, 2012).
b. Penggunaan Antibiotik Secara Rasional
Penggunaan obat dikatakan rasional apabila pemberian obat sesuai dengan
kebutuhan klinis pasien dan memenuhi kriteria tepat indikasi, tepat pasien, tepat
obat serta tepat dosis. Tujuan pada penggunaan obat yang rasional yaitu untuk
meminimalisir terjadinya masalah yang timbul akibat penggunaan obat yang tidak
tepat. Dasar penggunaan antibiotik yang rasional yaitu adanya seleksi antibiotik
yang selektif pada mikroorganisme yang menyebabkan infeksi dan efektif dalam
memusnahkan mikroorganisme tersebut serta memiliki potensi yang kecil pada
reaksi alergi, toksisitas maupun risiko yang lain (Kementerian Kesesehatan
7
c. Kegagalan Dalam Terapi Antibiotik

Terapi dengan antibiotik dikatakan gagal apabila tidak berhasil dalam
menghilangkan gejala klinis dan infeksi mengalami kekambuhan kembali setelah
terapi dihentikan atau kemungkinan dampak negatif yang diterima oleh pasien
lebih besar dibanding manfaatnya. Resistensi bakteri terhadap antibiotik terjadi
ketika bakteri berubah dalam keadaan tertentu yang dapat mengurangi atau
menghilangkan keefektifan dari suatu obat, bahan kimia maupun agen lain yang
dirancang untuk menyembuhkan atau mencegah terjadinya infeksi. Resistensi
tersebut dapat menjadi masalah terhadap individual dan epidemiologik. Jika
infeksi menjadi resisten terhadap antibiotik lini pertama, maka pengobatan harus
dialihkan ke obat lini kedua atau ketiga, yang selalu jauh lebih mahal dan
beberapa ada yang toksik (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2011;
Bisht et al., 2009).
d. Mekanisme Resistensi Antibiotik
Mekanisme resistensi mikroorganisme terhadap antibiotik diantaranya adalah:
1. Mikroorganisme menghasilkan suatu enzim yang dapat merusak aktivitas
obat seperti ß-laktamase dengan proses adenilasi, fosforilasi atau enzim
asetilasi yang menyebabkan rusaknya obat antibiotik.
2. Mikroorganisme dapat merubah permeabilitasnya terhadap suatu obat dengan
cara merubah membran bagian luar yang menghalangi transpor aktif obat ke
dalam sel mikroorganisme.
3. Mikroorganisme dapat mengubah struktur target obat dengan merubah
reseptor tempat aksi obat, sehingga obat tidak berpengaruh terhadap
mikroorganisme.
4. Mikroorganisme membuat jalur metabolisme baru untuk menghindari jalur
yang dihambat oleh obat.
5. Enzim baru yang dihasilkan oleh mikroorganisme masih dapat melakukan
fungsi metaboliknya tetapi sedikit dipengaruhi oleh obat (Brooks et al.,
2005).
8
e. Penatalaksanaan terapi pada ISPaA

1) Influenza
Influenza banyak disebabkan oleh virus diantaranya adalah Rhinovirus,
Coronavirus, virus Influenza A dan B, Parainfluenza dan Adenovirus. Penyakit
Influenza biasanya dapat sembuh sendiri dalam 3 hingga 5 hari. Beberapa
gambaran klinis yang terjadi pada penyakit ini yaitu gejala infeksi virus akut
seperti demam, sakit kepala, nyeri otot, nyeri sendi, dan hilangnya nafsu makan,
kemudian disertai gejala lokal seperti rasa menggelitik hingga nyeri tenggorokan,
batuk kering, hidung tersumbat, dan bersin. Penegakan diagnosis pada penyakit
influenza dapat dilakukan dengan pemeriksaan auskultasi paru, status telinga pada
anak, serta EKG apabila ada keluhan nyeri dada. Penatalaksanaan penyakit ini
yaitu pasien dianjurkan istirahat dan banyak minum. Pengobatan simtomatis juga
sangat diperlukan untuk menghilangkan gejala yang terasa berat atau mengganggu
(Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2007).
Tabel 1. Terapi yang digunakan untuk Influenza
Nama Nama Obat/ Golongan Dosis Frekuensi Durasi

Penyakit Antibiotik Pemberian Pemberian
Influenza Paracetamol PCT Dewasa : 500 mg 3 - 4 x sehari
Anak: 10-15mg/kgBB 3 - 4 x sehari
-
Ibuprofen NSAID Dewasa: 200-400 mg 3 - 4 x sehari
Anak: 5-10 mg/kgBB 3 - 4 x sehari
(Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer, 2014 )
2) Otitis media akut (OMA)

Otitis Media Akut banyak disebabkan oleh bakteri pirogenik seperti
Streptococcus hemoliticus, Pneumococcus atau Haemofilus influenza. Gejala yang
timbul diantaranya yaitu anak gelisah atau ketika sedang tidur tiba-tiba terbangun,
menjerit sambil memegang telinganya, demam dengan suhu tubuh yang tinggi dan
kadang-kadang sampai kejang, kadang disertai muntah dan diare. Penegakan
diagnosis pada penyakit ini dapat dilakukan dengan pemeriksaan otoskopik.
Penatalaksanaan penyakit ini yaitu diberikan antibiotik, antihistamin (bila terdapat
tanda-tanda alergi), dekongestan, analgesik/antipiretik (Departemen Kesehatan
9
Tabel 2. Terapi antibiotik yang digunakan untuk Otitis Media Akut

Penyakit Antibiotik Pemberian
Otitis Media Amoksisilin Penisilin Dewasa : 500 mg 3 x sehari
Akut Anak: 25-50
3 x sehari
(OMA) mg/KgBB/hari, dibagi 3
dosis perhari
Kotrimoksazo Penisilin Dewasa : 2 x 160 mg 2 x sehari

l Anak: 8-20 mg/KgBB/hari, 2 x sehari Selama 10-
14 hari
dibagi 2 dosis perhari
Eritromisin Makrolida Dewasa : 500 mg 4 x sehari

Anak: 25-50 4 x sehari
mg/KgBB/hari, dibagi 4
dosis perhari
3) Faringitis
Faringitis banyak disebabkan oleh virus (seperti rhinovirus, adenovirus,
parainfluenza, coxasackievirus, Epstein-Barr virus, herpes virus) dan bakteri
(seperti Streptococcus grup A dan B, Clamydia, Corynebacterium diphtheriae,
Hemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae. Gejala faringitis yang disebabkan
oleh bakteri yaitu diantaranya seperti demam atau menggigil, nyeri menelan,
faring posterior merah dan bengkak, terdapat folikel bereksudat dan purulen di
dinding, pembesaran kelenjar getah bening leher bagian anterior, tidak mau
makan atau menelan, Onset mendadak dari nyeri tenggorokan, malaise dan
anoreksia. Gejala faringitis yang disebabkan oleh virus onset radang tenggorokan
lambat, progresif, demam, nyeri menelan, faring posterior merah dan bengkak,
malaise ringan, batuk dan kongesti nasal. Penegakan diagnosis pada penyakit ini
yaitu berdasarkan gejala dan pemeriksaan fisik (Departemen Kesehatan Republik
Indonesia, 2007). Tanda klinis penyakit faringitis streptokokus yang terjadi pada
anak usia dibawah 5 tahun yaitu adanya pembesaran kelenjar limfe leher yang
lunak dan eksudat faring berwarna putih (WHO, 2003).
10
Tabel 3. Terapi antibiotik yang digunakan untuk Faringitis

Faringitis Amoksisilin Penisilin Dewasa : 500 mg 3 x sehari Selama 6-10
Anak: 30-50 3 x sehari hari
mg/KgBB
Eritromisin Makrolida Dewasa : 500 mg 4 x sehari Selama 6-10
Anak: 20-40 4 x sehari hari
mg/KgBB/hari
4) Sinusitis
Sinusitis disebabkan karena ostium sinus tersumbat atau rambut-rambut
pembersih (Cillary) rusak sehingga sekresi mucus tertahan dalam rongga sinus
yang kemudian menyebabkan peradangan. Gejala yang timbul pada penderita
sinusitis yaitu sakit kepala ketika bangun pada pagi hari, nyeri tekan dan
pembengkakan pada sinus, demam serta menggigil yang menunjukkan bahwa
infeksi telah menyebar ke luar sinus, letih, lesu, batuk yang semakin buruk pada
saat malam hari, hidung tersumbat dan selaput lendir hidung tampak merah.
Penegakan diagnosis pada sinusitis berdasarkan gejala-gejala, foto rontden sinus
dan hasil pemeriksaan fisik. Penatalaksanaan penyakit ini yaitu diberikan
dekongestan untuk mengurangi penyumbatan, antibiotik untuk mengendalikan
infeksi bakteri (terapi awal umumnya dengan amoksisilin atau kotrimoksazol),
obat pereda nyeri untuk mengurangi rasa nyeri (Departemen Kesehatan Republik
Indonesia, 2007).
Tabel 4. Terapi antibiotik yang digunakan untuk Sinusitis

Sinusitis Amoksisilin Penisilin Dewasa : 500 mg 3 x sehari
Anak: 20-50 3 dosis per
mg/KgBB hari
Kotrimoksazol TMP-SMX Dewasa : 160/800 mg 2 x sehari
Selama 7-
mg/KgBB/hari hari 10 hari
Eritromisin Makrolida Dewasa : 500 mg 4 x sehari
mg/KgBB/hari hari
11
3. Rasionalitas Terapi
Penggunaan obat dikatakan rasional apabila memenuhi kriteria sebagai
berikut:
a. Tepat Indikasi
Tepat indikasi yaitu obat yang diberikan kepada pasien telah sesuai dengan
diagnosa dokter, gejala serta keluhan yang diderita pasien. Misalnya dengan
penggunaan antibiotik yang hanya diberikan kepada pasien yang terbukti adanya
gejala penyakit infeksi bakteri (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia,
2011).
b. Tepat Pasien
Tepat pasien yaitu obat yang diberikan tidak memiliki kontraindikasi terhadap
kondisi pasien. Pada peresepan obat golongan kuinolon seperti siprofloksasin
harus diperhatikan karena kontraindikasi pada anak-anak yang menyebabkan
penghambatan pertumbuhan tulang apabila dikonsumsi (Kementerian Kesehatan
c. Tepat Obat
Tepat obat yaitu obat yang dipilih sebagai terapi harus memiliki efektivitas
terapi yang sesuai dengan spektrum penyakit yang diderita oleh pasien. Obat yang
diberikan juga harus aman dan mutu terjamin serta tersedia setiap saat
d. Tepat Dosis
Tepat dosis yaitu dosis, cara dan lama pemberian obat sangat berpengaruh
terhadap efek terapi obat. Pemberian dosis yang berlebihan, khususnya pada obat
dengan rentang terapi yang sempit akan sangat beresiko menimbulkan efek
samping. Pemberian dosis yang terlalu kecil juga tidak akan menjamin
tercapainya efektivitas terapi yang diharapkan (Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia, 2011).
12
E. Landasan teori
Menurut Departemen Kesehatan Republik Indonesia (2002), infeksi saluran
pernapasan akut (ISPA) merupakan salah satu infeksi saluran pernapasan akut
yang menyerang organ saluran pernapasan bagian atas dan saluran pernapasan
bagian bawah yang dimulai dari hidung sampai kantong paru (alveoli) termasuk
pada jaringan adneksa seperti sinus (sekitar rongga hidung, rongga telinga bagian
tengah dan pleura). Kematian akibat infeksi saluran pernapasan akut (ISPA)
terjadi ketika penyakit tersebut telah mencapai derajat ISPA yang berat hingga
mengenai paru-paru (pneumonia). ISPA dengan kondisi yang ringan seperti batuk
atau pilek biasa sering kali diabaikan oleh penderita, namun apabila daya tahan
tubuh anak tersebut lemah, maka penyakit akan cepat menjalar hingga ke paru-
paru. Kondisi penyakit ini jika tidak segera mendapatkan pengobatan serta
perawatan yang baik dapat menyebabkan kematian.
Penelitian sebelumnya menurut Daroham dan Mutiatikum (2009), faktor
risiko yang menyebabkan terjadinya ISPA yaitu faktor pencemaran pada
lingkungan seperti kebakaran hutan, polusi udara dan asap rokok, perilaku yang
kurang baik terhadap kesehatan diri serta rendahnya gizi pada masyarakat. Pada
penelitian Muharni et al (2014) menyebutkan bahwa salah satu terapi untuk
menangani terjadinya ISPA yaitu dengan pemberian antibiotik yang disesuaikan
dengan standar pada Pharmaceutical Care tahun 2005, diantaranya seperti
antibiotik amoksisilin, cefadroksil, amoksisilin klavulanat, siprofloksasin serta
kotrimoksasol. Pemberian antibiotik lini ketiga seperti siprofloksasin harus
diperhatikan karena kontraindikasi pada anak-anak karena menghambat
pertumbuhan tulang.
F. Keterangan empiris
Penelitian mengenai kerasionalan penggunaan antibiotik pada pasien infeksi
saluran pernapasan akut (ISPA) yang dilakukan oleh Tobat et al (2015) di
Puskesmas Kuamang Kuning I Kabupaten Bungo, menunjukan bahwa nilai
persentase untuk tepat indikasi sebesar 100%, tepat obat sebesar 96,33% dan tepat
dosis sebesar 86%. Sedangkan hasil penelitian yang dilakukan oleh Sugiarti et al
13
(2015), menunjukan bahwa antibiotik yang digunakan untuk terapi ISPA adalah
amoksisilin dengan persentase sebesar 70% dan 21% merupakan kotrimoksasol.
Tingginya peresepan antibiotik dan cara pemberian yang kurang tepat berakibat
terjadinya resistensi, hal ini berpotensi terhadap tingkat mortalitas, morbiditas
serta meningkatnya biaya kesehatan (Ullah et al., 2013). Berdasarkan uraian
diatas diharapkan dalam penelitian ini dapat diperoleh gambaran antibiotik yang
digunakan dan persentase rasionalitas penggunaan antibiotik pada pasien anak
dengan penyakit infeksi saluran pernapasan atas akut (ISPaA) di Puskesmas
Kecamatan Arjosari Kabupaten Pacitan tahun 2016.
BAB II
METODOLOGI PENELITIAN
A. Kategori penelitian
Menurut fungsi dan kegunaannya penelitian ini dikategorikan sebagai
rancangan penelitian deskriptif observasional (noneksperimental). Pengambilan
data diperoleh secara retrospektif dari rekam medik dengan melihat data
penggunaan antibiotik pada pasien anak dengan penyakit infeksi saluran
pernapasan atas akut. Dalam penelitian ini sampel diambil dengan menggunakan
tehnik purposive sampling yaitu pengambilan sampel berdasarkan atas suatu
pertimbangan tertentu ataupun ciri-ciri yang sudah diketahui sebelumnya.
B. Definisi operasional
1. Evaluasi penggunaan antibiotik dilakukan di Puskesmas Kecamatan Arjosari
Kabupaten Pacitan dengan meliputi tepat indikasi, tepat obat, tepat pasien
serta tepat dosis berdasarkan Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter Di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan Primer tahun 2014 untuk analisis pada influenza, faringitis,
otitis media akut dan sinusitis.
2. Tepat indikasi adalah obat yang diberikan kepada pasien telah sesuai dengan
diagnosa dokter, gejala serta keluhan yang diderita pasien.
3. Tepat pasien adalah obat yang diberikan tidak memiliki kontraindikasi
terhadap kondisi pasien.
4. Tepat obat adalah pemilihan obat yang mempunyai efek terapi dan sesuai
dengan spektrum penyakit yang diperoleh dengan membandingkan obat yang
diberikan kepada pasien dengan standar pedoman Panduan Praktik Klinis
Bagi Dokter Di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer tahun 2014.
5. Tepat dosis adalah obat yang diberikan harus sesuai dengan besaran dosis,
rute, frekuensi serta lama pemberian obat yang diperoleh (Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia, 2011).
6. Rasionalitas terapi adalah ketepatan pemberian terapi berdasarkan kriteria
tepat indikasi, tepat pasien, tepat obat dan tepat dosis.
14
15
C. Alat dan Bahan

1. Alat
Standar terapi yang digunakan berupa buku Panduan Praktik Klinis Bagi
Dokter Di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer tahun 2014 untuk analisis pada
influenza, faringitis, otitis media akut dan sinusitis.
2. Bahan
Lembar data rekam medik pasien yang memuat data demografi seperti
identitas pasien (nama, umur, jenis kelamin, berat badan), nomor rekam medik,
diagnosa penyakit, obat yang diberikan serta frekuensi dan durasi pemberiannya.
D. Populasi dan Sampel

Populasi dalam penelitian ini adalah semua pasien anak yang didiagnosis
Infeksi Saluran Pernapasan Atas Akut (meliputi influenza, otitis media akut,
sinusitis dan faringitis) di Puskesmas Kecamatan Arjosari Kabupaten Pacitan
tahun 2016. Sampel diambil menggunakan metode purposive sampling dengan
kriteria sebagai berikut:
1. Kriteria inklusi
a. Pasien yang terdiagnosa infeksi saluran pernapasan atas akut (meliputi
influenza, otitis media akut, sinusitis dan faringitis).
b. Pasien rawat jalan di Puskesmas Kecamatan Arjosari Kabupaten Pacitan
tahun 2016.
c. Pasien anak dengan umur kurang dari 12 tahun
Klasifikasi umur anak menurut Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
(2014) yaitu:
1) Masa bayi (0 – 12 bulan)
2) Masa anak balita (1 – 5 tahun)
3) Masa pra sekolah (5 – 6 tahun)
4) Masa sekolah (7 – 12 tahun)
d. Pasien yang mendapatkan resep antibiotik
b. Kriteria eksklusi
Pasien yang terdiagnosa ISPaA dengan penyakit infeksi lain.
16
E. Tempat penelitian
Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Kecamatan Arjosari Kabupaten
Pacitan.
F. Jalannya penelitian
Berikut langkah-langkah penelitian yang dilakukan :
1. Mengurus surat izin penelitian dari Fakultas Farmasi Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
2. Permohonan izin penelitian di Puskesmas Kecamatan Arjosari Kabupaten
Pacitan.
3. Penelusuran data pasien ISPaA yang meliputi :
a. Catatan rekam medis pasien anak yang terdiagnosa Infeksi Saluran
Pernapasan Atas Akut di Puskesmas Kecamatan Arjosari Kabupaten Pacitan.
b. Pengambilan data yang meliputi identitas pasien (nomor rekam medis, nama
pasien, jenis kelamin, umur, berat badan) diagnosa pasien, serta obat yang
diberikan (nama obat yang diberikan pasien, frekuensi, durasi, dan dosis).
Apabila pasien pernah melakukan pengobatan lebih dari 1 kali, maka data
yang diambil adalah data terahir.
c. Pengolahan data dengan cara evaluasi penggunaan antibiotik yang diberikan
pada pasien yang terdiagnosa Infeksi Saluran Pernapasan Atas Akut di
Puskesmas Kecamatan Arjosari Kabupaten Pacitan tahun 2016. Data yang
telah diperoleh kemudian dibandingkan dengan standart terapi yang
digunakan yaitu Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter Di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan Primer tahun 2014.
G. Analisis data
Semua data yang dikumpulkan selama penelitian akan dikelompokkan
berdasarkan jenis antibiotik, dosis pemberian serta frekuensi pemberian antibiotik
untuk pasien anak dengan penyakit ISPaA. Data yang telah diperoleh dianalisis
secara deskriptif, dengan menghitung persentase dari jumlah ketepatan indikasi,
tepat obat, tepat dosis, tepat pasien serta rasionalitas terapi.
17
b. % tepat indikasi = Jumlah kasus tepat indikasi x 100%

Jumlah total kasus dalam penelitian
c. % tepat pasien = Jumlah kasus tepat pasien x 100%
d. % tepat obat = Jumlah kasus tepat obat x 100%
e. % tepat dosis = Jumlah kasus tepat dosis x 100%
f. % rasionalitas terapi =
Ketepatan terapi (tepat indikasi, tepat pasien, tepat obat, tepat dosis) x 100%
Jumlah total kasus
Pengolahan data dilakukan dengan menggunakan program komputer
Microsoft Excel 2007. Penyajian data dilakukan dalam bentuk tabel dan
dilengkapi penjelasan.
BAB III
HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan data rekam medik yang terdapat di Puskesmas Kecamatan

Arjosari Kabupaten Pacitan tahun 2016, pasien yang terdiagnosis ISPaA
(influenza, faringitis, sinusitis dan otitis media akut) berjumlah 1196 pasien
dengan pengambilan sampel sebanyak 115 pasien yang masuk ke dalam kriteria
inklusi. Data yang diambil tersebut meliputi karakteristik pasien yaitu pasien
rawat jalan anak yang terdiagnosa ISPaA dan mendapatkan pengobatan antibiotik
dari sampel penelitian.
A. Karakteristik pasien ISPaA
Pada pengambilan sampel penelitian di Puskesmas Kecamatan Arjosari
Kabupaten Pacitan tahun 2016 terdapat berbagai karakteristik yang beragam.
Karakteristik pasien tersebut meliputi jenis kelamin, umur, diagnosa dan gejala
yang dirasakan oleh pasien yang dapat dilihat pada tabel 5.
Tabel 5. Karakteristik Pasien ISPaA Anak di Puskesmas Kecamatan Arjosari Kabupaten
Pacitan tahun 2016
Persentase
Karakteristik Pasien Frekuensi (%)
N = 115
Jenis Laki – laki 60 52,17 %
kelamin
Perempuan 55 47,82 %
Umur Masa bayi (0 – 12 bulan) 5 4,34 %
Masa anak balita (1 – 5 tahun) 31 26,95 %
Masa pra sekolah (5 – 6 tahun) 18 15,65 %
Masa sekolah (6 – 12 tahun) 61 53,04 %
Diagnosa Faringitis 69 60%
Influenza 38 33,04 %
Otitis Media Akut 7 6,08 %
Sinusitis 1 0,86 %
Gejala Batuk 100 86,95%
Demam/panas 87 75,65 %
Nyeri tenggorokan 24 20,86 %
Pusing 20 17,39%
Nyeri telinga 6 5,21 %
Mual dan muntah 5 4,34 %
18
19
1. Berdasarkan jenis kelamin

Berdasarkan data hasil penelitian pada pasien anak rawat jalan yang
terdiagnosa Infeksi Saluran Pernapasan Atas Akut (ISPaA) di Puskesmas
19
Kecamatan Arjosari Kabupaten Pacitan tahun 2016, menunjukan bahwa jumlah

pasien dengan jenis kelamin laki-laki lebih banyak terjadi dibandingkan dengan
pasien dengan jenis kelamin perempuan. Dapat dilihat pada Tabel 5, bahwa pasien
dengan jenis kelamin laki-laki sebanyak 60 anak (52,17%) dan pasien dengan
jenis kelamin perempuan sebanyak 55 anak (47,82%). Hasil ini sesuai dengan
penelitian Kusumanata dan Endrawati (2014) yang menyebutkan bahwa penderita
laki-laki lebih sering menderita ISPA yaitu sebesar 53% sedangkan perempuan
sebesar 47%. Menurut Maharani et al (2017), persentase penderita ISPA lebih
banyak terjadi pada laki-laki karena terdapat perbedaan lingkungan dan prilaku
antara laki-laki dan perempuan.
2. Berdasarkan umur
Infeksi Saluran Pernapasan Atas Akut (ISPaA) merupakan penyakit yang
paling umum terjadi pada anak-anak dengan usia 5 hingga 15 tahun, sehingga
diperlukan penanganan khusus dengan penentuan dosis menggunakan berat badan
serta sistem imunitas tubuhnya (WHO, 2003). Dapat dilihat pada tabel 5, jumlah
pasien anak usia 0-12 bulan sebanyak 5 anak (4,34%), usia 1-5 tahun sebanyak
31 anak (26,95%), usia 5-6 tahun sebanyak 18 anak (15,65%) dan usia 6-12 tahun
sebanyak 61 anak (53,04%). Dari total sampel pasien yang diambil, pasien anak
dengan usia 6-12 tahun memiliki presentase paling banyak terjadi ISPaA yaitu
sebesar 53,04%. Hal ini dikarenakan pada anak usia tersebut memiliki daya tahan
tubuh yang masih belum terlalu kuat (rendah) dengan banyaknya aktivitas dapat
dengan mudah terserang penyakit ISPaA (Widia, 2013).
3. Berdasarkan diagnosa pasien
Penyakit ISPaA yang paling banyak terjadi diantaranya adalah influenza,
otitis media akut, sinusitis dan faringitis. Diagnosa pasien pada penyakit ISPaA
dapat ditegakkan melalui pemeriksaan fisik pasien, gejala klinis serta pemeriksaan
laboratorium (Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2005). Pada
pengambilan sampel penelitian, data diagnosa pasien yang diperoleh meliputi
influenza, faringitis, sinusitis dan otitis media akut. Dari hasil sampel data pasien
anak sebanyak 115 pasien yang di diagnosa ISPaA di Puskesmas Kecamatan
Arjosari Kabupaten Pacitan tahun 2016, terdapat 38 pasien (33,04%) yang
20
terdiagnosa influenza, 69 pasien (60%) terdiagnosa faringitis, 1 pasien (0,86%)

yang terdiagnosa sinusitis dan 7 pasien (6,08%) yang terdiagnosa otitis media
akut.
4. Berdasarkan tanda dan gejala
Berdasarkan tanda dan gejala penyakit ISPaA yang terjadi pada anak
dalam sampel penelitian yang dilakukan ada beberapa diantaranya adalah demam
atau panas, batuk, mual muntah, nyeri tenggorokan, nyeri telinga, serta pusing.
Pada tabel 5 dapat dilihat bahwa gejala demam dan batuk paling sering terjadi
pada penyakit ISPaA dengan persentase sebesar 94,54% dan 86,95%. Hal ini
sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Gunawan et al (2014), bahwa gejala
yang sering ditemukan pada penyakit ISPaA yaitu demam (95%), batuk (87%),
nyeri tenggorokan (53%), pilek (79%), nyeri otot (81%) serta nyeri kepala (72%).
B. Karakteristk terapi ISPaA

Penatalaksanaan terapi pada pasien anak penderita ISPaA (influenza,
faringitis, otitis media akut, sinusitis) harus menggunakan antibiotik yang tepat
dan rasional. Penggunaan antibiotik yang sesuai dan rasional akan menekan
terjadinya resistensi antibiotik, mencegah toksisitas akibat penggunaan antibiotik
serta menurunkan biaya akibat penggunaan antibiotik yang tidak bijak
Tabel 6. Karakteristik Terapi Pada Pasien ISPaA Anak di Puskesmas Kecamatan Arjosari
Kabupaten Pacitan tahun 2016
Kelas Terapi Nama Obat Bentuk Frekuen Persentase

Sediaan si Obat (%) N=115
Antibiotik Amoksisilin Tablet, 101 87,82 %
Syrup
Kotrimoksazol Tablet, 8 16,37 %
Eritromisin Syrup 6 5,21%
Syrup
Analgetik Paracetamol Tablet 103 89,56%
antipiretik
Antihistamin CTM Tablet 99 86,08 %
Ekspektoran Gliseril Tablet 69 60 %
Guaiakolat
21
Ambroxol Tablet 24 20,86 %

OBH Syrup 3 2,6 %
Kortikosteroid Dexamethason Tablet 51 44,34 %
Antasida Antasida Tablet 11 9,56 %
Vitamin Vitamin C Tablet 18 15,65 %
Vitamin B Tablet 4 3,47 %
complex
1. Obat antibiotik
Penyakit infeksi saluran pernapasan atas akut (ISPaA) adalah penyakit
yang disebabkan oleh virus atau bakteri. Sehingga dalam penatalaksanaan
terapinya diberikan obat antibiotik yang dapat membunuh atau menghambat
pertumbuhan bakteri dan organisme lain. Antibiotik yang digunakan untuk terapi
ISPaA (influenza, faringitis, sinusitis, otitis media akut) pada pasien anak di
Puskesmas Kecamatan Arjosari Kabupaten Pacitan tahun 2016 adalah
amoksisilin, kotrimoksazol dan eritromisin. Pada tabel 6, pasien yang
mendapatkan antibiotik amoksisilin sebanyak 101 pasien (87,82%), kotrimoksazol
sebanyak 8 pasien (16,37%) dan eritromisin sebanyak 6 pasien (5,21 %). Dari data
sampel tersebut, amoksisilin paling banyak diberikan karena memiliki efektivitas
dan keamanan yang sudah terbukti dalam terapi khususnya pada anak serta
memiliki harga yang terjangkau (Departemen Kesehatan Republik Indonesia,
2005).
Menurut Isnawati et al (2002), menerangkan bahwa total resistensi
antibiotik amoksisilin lebih rendah dibandingkan dengan antibiotik kotrimoksazol
(27,5%) dan eritromisin (9,7%) yaitu sebesar 1,5%. Penggunaan kotrimoksazol dari
segi ekonomi relatif murah dalam pengobatan infeksi saluran pernapasan akut, namun
jika dosis yang diberikan tidak adekuat dapat menyebabkan terjadinya penurunan
sensitivitas dari antibiotik tersebut. Antibiotik eritromisin juga relatif aman dan jarang
ditemukan efek sampingnya yang serius, namun apabila dikonsumsi bersamaan
dengan makanan maka absorbsinya akan terganggu dan mengakibatkan kadar dalam
darah tidak optimal sehingga dapat mempercepat terjadinya resistensi bakteri.
2. Obat non antibiotik
Pada terapi penyakit ISPaA selain diberikan antibiotik juga menggunakan
obat lain (non antibiotik) untuk mengobati penyakit yang menyertai serta tanda
22
dan gejala yang timbul. Beberapa obat non antibiotik yang diberikan meliputi obat
analgetik antipiretik, antihistamin, ekspektoran, kortikosteroid, antasida dan
vitamin. Pada tabel 6 menunjukkan bahwa penggunaan paracetamol sebagai
analgetik antipiretik paling banyak diberikan dengan jumlah 101 pasien
(87,82%). Hal tersebut disebabkan karena hampir semua pasien anak yang
terdiagnosa ISPaA di Puskesmas Kecamatan Arjosari Kabupaten Pacitan tahun
2016 mengalami gejala demam atau panas dan tidak enak badan (meriang). Selain
paracetamol, obat lain yang diberikan adalah obat antihistamin yaitu CTM
(86,08%) yang diindikasikan untuk terapi pendukung pada ISPaA ketika pasien
mengalami gejala-gejala alergi seperti bersin, iritasi atau gatal-gatal pada hidung
dan mata. Ambroxol, gliseril guaiakolat dan OBH termasuk obat ekspektoran yang
digunakan untuk mengencerkan dahak pada saluran nafas sehingga mempermudah
pengeluaran dahak (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2005).
Penggunaan kortikosteroid seperti deksametason diberikan pada terapi ISPaA
yang diindikasikan untuk mengurangi akibat peradangan dan pembengkakan yang
terjadi. Obat golongan antasida diberikan sebagai terapi pendukung apabila pasien
mengalami gejala mual dan muntah yang berfungsi untuk menetralkan lambung.
Penggunaan antasida bersamaan dengan obat lain lebih baik dihindari karena dapat
mengganggu absorbsi obat lain (Badan POM RI, 2008). Pemberian vitamin
bertujuan untuk meningkatkan sistem kekebalan tubuh pasien terhadap penyakit.
Dalam penelitian yang dilakukan oleh Yunita et al (2014), menyatakan bahwa
anak-anak yang kekurangan asupan vitamin akan mengalami resiko lebih tinggi
terkena infeksi saluran pernapasan.
C. Evaluasi antibiotik
Penatalaksanaan terapi pada infeksi saluran pernapasan atas akut (ISPaA)
yaitu dengan antibiotik, hal ini dikarenakan antibiotik dapat membunuh atau
menghambat pertumbuhan bakteri dan organisme lain penyebab terjadinya ISPaA.
Penggunaan antibiotik yang rasional dapat menentukan keberhasilan terapi,
memiliki potensi kecil terhadap toksisitas dan resiko yang lain (Kementerian
Kesesehatan Republik Indonesia, 2011). Penggunaan antibiotik yang tidak tepat
dapat menimbulkan efek samping seperti terjadinya resistensi antibiotik
23
dikarenakan penggunaan yang tidak tepat dan rasional (Bisht et al., 2009). Dalam
penelitian ini ketepatan penggunaan antibiotik pada penyakit ISPaA anak di
Puskesmas Kecamatan Arjosari Kabupaten Pacitan tahun 2016 dibandingkan
dengan pedoman standar Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter Di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan Primer tahun 2014.
1. Tepat indikasi
Tepat indikasi dapat dilihat dari pemberian antibiotik kepada pasien yang
telah sesuai dengan diagnosa dokter, gejala serta keluhan yang diderita pasien.
Tabel 7. Ketepatan Indikasi Penatalaksanaan terapi ISPaA pada Anak di Puskesmas
Arjosari Tahun 2016 dengan Pedoman Standart Terapi
Pedoman Standar
Indikasi Penatalaksanaan Jumlah
Tahun 2014
Influenza Antibiotik Tidak menggunakan 38 kasus
antibiotik
Faringitis Antibiotik Antibiotik 69 kasus
Sinusitis Antibiotik Antibiotik 1 kasus
OMA Antibiotik Antibiotik 7 kasus
Berdasarkan pengambilan data penelitian yang dilakukan di Puskesmas
Kecamatan Arjosari Kabupaten Pacitan tahun 2016 dari 115 sampel didapatkan
hasil sebanyak 77 pasien (66,96%) tepat indikasi dan yang tidak tepat indikasi
sebanyak 38 (33,04%). Penyakit influenza tidak perlu diterapi menggunakan
antibiotik (Hashemi et al, 2013). Menurut standar pedoman Panduan Praktik Klinis
Bagi Dokter Di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer tahun 2014 , terapi pada
pengobatan influenza cukup dengan diberikan paracetamol sebagai antipiretik dan
dianjurkan untuk beristirahat selama 2-3 hari, mengurangi kegiatan fisik yang
berlebihan, meningkatkan asupan gizi makanan serta banyak minum. Penyakit
influenza merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh virus influenza dan
bersifat dapat sembuh sendiri (self-limited desease) karena adanya sistem imunitas
tubuh, sehingga penggunaan antibiotik tidak perlu diberikan apabila tidak disertai
radang maupun adanya infeksi sekunder yang lain (Fernandez, 2013). Beberapa
penatalaksanaan terapi influenza di Puskesmas tidak tepat indikasi, hal tersebut
dikarenakan petugas kesehatan puskesmas memberikan antibiotik ketika pasien
24
mengalami gejala demam dan batuk yang parah. Menurut Mamo dan Teshome
(2017), penggunaan antibiotik tidak memiliki peran dalam mengobati influenza.
Penyalahgunaan antibiotik ini dapat menyebabkan peningkatan resistensi bakteri,
meningkatkan beban penyakit kronis, pengembangan biaya layanan kesehatan dan
efek samping.
2. Tepat obat
Tepat obat adalah pemilihan obat yang mempunyai efek terapi dan sesuai
dengan spektrum penyakit yang diperoleh dengan membandingkan obat yang
diberikan kepada pasien dengan standar terapi pedoman Panduan Praktik Klinis
Bagi Dokter Di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer tahun 2014. Dari 77 kasus
yang tepat indikasi maka dilakukan analisis ketepatan obat pada tabel berikut:
Tabel 8. Ketepatan Obat Berdasarkan Pedoman Standar Terapi ISPaA pada Anak di
Puskesmas Arjosari Tahun 2016
Indikas Pemberian Pedoman Standar Tahun Jumlah Keterang

i Antibiotik 2014 an
Faringit Amoksisilin Amoksisilin, 56 Tepat
is Eritromisin
Kotrimoksa 8 Tidak
zol 5 tepat
Eritromisin Tepat
Sinusiti Amoksisilin Amoksisilin, 1 Tepat
s kotrimoksazol, eritomisin
Kotrimoksa - -
zol - -
Eritromisin
Otitis Amoksisilin Amoksisilin, 6 Tepat
Media Kotrimoksa kotrimoksazol, - -
Akut zol amoksisilin-clavulanat, 1 Tepat
Eritromisin eritromisin
Berdasarkan tabel 8, menunjukkan bahwa terapi ISPaA pada anak di
Puskesmas Arjosari terdapat 69 kasus yang tepat obat dengan persentase sebesar
89,61% dan yang tidak tepat obat sebanyak 8 kasus dengan presentase sebesar
10,39%. Hal yang mempengaruhi ketidaktepatan obat tersebut yaitu pada
pemberian antibiotik kotrimoksazol terhadap pasien yang menderita faringitis.
Menurut pedoman Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter Di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan Primer tahun 2014, terapi yang digunakan untuk faringitis yaitu dengan
25
pemberian antibiotik amoksisilin dan eritromisin. Menurut WHO (2003),

menyebutkan bahwa penggunaan antibiotik kotrimoksazol tidak
direkomendasikan karena tidak efektif untuk nyeri tenggorokan pada penderita
faringitis yang disebabkan oleh streptokokus.
3. Tepat pasien
Ketepatan dalam penggunaan antibiotik dilihat dari pemberian obat yang
diberikan tidak memiliki kontraindikasi terhadap kondisi pasien. Dalam
penatalaksanaan penyakit ISPaA pada anak di Puskesmas Arjosari didasarkan
pada pedoman standar Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter Di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan Primer tahun 2014. Penggunaan antibiotik amoksisilin, kotrimoksazol
dan eritromisin yang diberikan pada pasien anak dalam penelitian ini sudah
memenuhi kriteria tepat pasien. Pemberian kotrimoksazol sebaiknya dihindari
untuk bayi usia kurang dari 6 minggu, hal ini dikarenakan dapat menimbulkan
resiko terjadinya kernikterus. Kernikterus terjadi akibat peningkatan kadar
bilirubun yang dapat merusak otak pada bayi. Kotrimoksazol juga kontraindikasi
dengan pasien gagal ginjal serta memiliki kerusakan fungsi hati. Amoksisilin
kontraindikasi dengan pasien yang hipersensitivitas terhadap penicillin.
Sedangkan eritromisin dikontraindikasikan terhadap pasien dengan penyakit hati
(Badan POM RI, 2008). Dari sampel yang sudah tepat obat dianalisis ketepatan
pasien berdasarkan penelitian yang dilakukan di Puskesmas Arjosari didapatkan
hasil dari total sampel sebanyak 69 pasien dikatakan tepat pasien semua dengan
persentase 100%, hal ini dikarenakan tidak terdapat kontraindikasi obat dengan
kondisi pasien anak penderita ISPaA.
4. Tepat dosis
Keberhasilan dari suatu terapi salah satunya adalah pemberian dosis yang
tepat dan rasional. Menurut Kementerian Kesehatan Republik Indonesia (2011),
pemberian obat dengan dosis yang berlebihan dapat menimbulkan resiko efek
samping dan toksisitas, sedangkan efektivitas terapi yang maksimal tidak akan
tercapai apabila obat diberikan dengan dosis yang kurang. Pada pasien anak-anak
penentuan dosis sangat penting dilakukan dengan cara menyesuaikan usia dan
berat badan. Ini perlu dilakukan karena kondisi anak yang berbeda dari kondisi
26
orang dewasa dalam memetabolisme obat. Beberapa kasus yang ada di Puskesmas
Arjosari masih banyak terjadi ketidaktepatan dosis, ini terjadi karena pemberian
dosis ditujukan pada kondisi pasien yang berbeda-beda. Dalam analisis yang
dilakukan pada penelitian ini dosis yang tepat dilihat dari besaran dosis, frekuensi
dan durasi atau lama pemberian antibiotik yang telah sesuai dengan pedoman
standar yaitu Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter Di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Primer tahun 2014.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan di Puskesmas Arjosari dapat
dilihat pada tabel 10, dari kasus 69 kasus yang tepat pasien dianalisis ketepatan
dosisnya dan didapatkan hasil yang tepat dosis yaitu sebanyak 19 kasus (27,54%)
dan jumlah kasus yang tidak tepat dosis sebanyak 50 kasus (72,46%).
Ketidaktepatan dosis terjadi karena dosis yang diberikan kurang (Underdose) dan
ada dosis yang berlebih (Overdose). Sebanyak 13 kasus disebabkan karena
pemberian dosis yang kurang sehingga efektivitas terapi yang dihasilkan tidak
maksimal dan dapat memicu terjadinya resistensi bakteri. Sedangkan sebanyak 12
kasus disebabkan karena pemberian dosis yang berlebih sehingga dapat
menimbulkan toksisitas atau terjadi efek samping yang tidak diinginkan.
Frekuensi antibiotik yang diberikan sebagian besar telah memenuhi pedoman
standar. Pada lama pemberian antibiotik atau durasi yang diberikan beberapa tidak
sesuai dengan pedoman standar. Jika antibiotik yang diberikan terlalu singkat atau
terlalu lama akan berpengaruh terhadap hasil pengobatan penyakit ISPaA,
sehingga tidak akan mencapai efek terapi yang maksimal (Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia, 2011). Faktor yang mendasari ketidaktepatan lama pemberian
ini yaitu karena ketersediaan obat atau antibiotik yang terbatas.
5. Rasionalitas terapi
Rasionalitas dari suatu terapi dapat dilihat dari ketepatan pemberian
terapi berdasarkan kriteria tepat indikasi, tepat pasien, tepat obat dan tepat dosis.
Berdasarkan hasil penelitian dalam penggunaan antibiotik pada pengobatan ISPaA
anak di Puskesmas Arjosari tahun 2016, dari 115 sampel didapatkan sebanyak 19
kasus sudah rasional (16,52%), sedangkan sebanyak 96 kasus tidak rasional
(83,48%). Ketidakrasionalan obat tersebut dapat berdampak negatif pada pasien
27
seperti terjadinya efek samping dan efek lain yang tidak diinginkan, biaya
pengobatan yang tinggi, meningkatnya angka morbiditas dan mortalitas penyakit,
dan mutu ketersediaan obat. Masalah penggunaan obat yang tidak rasional ini
dapat diatasi dengan upaya peningkatan pendidikan bagi tenaga professional,
pasien maupun masyarakat tentang pengetahuan terhadap infeksi dan penggunaan
antibiotik yang rasional serta pengendalian terhadap kecukupan obat, perbaikan
sistem suplai obat dan pengaturan pembiayaan maksimal (Kementerian Kesehatan
Tabel 9. Kerasionalan Penggunaan Antibiotik pada Pasien Anak Penyakit ISPaA di
Puskesmas Arjosari Tahun 2016
Kerasionalan Penggunaan Frekuensi Presentase (%) N=115
Antibiotik
Rasional 19 16,52%
Tidak Rasional 96 83,48%
Total 115 100%
Tabel 10. Ketepatan Pemberian Dosis Antibiotik pada Pasien Anak Penyakit ISPaA di Puskesmas
Arjosari Tahun 2016
Antibiotik yang diberikan Pasien Keterangan

Antibiotik Menurut
Diagnosa Nomer Kasus Ketepatan Dosis
Standart Besaran
Frekuensi Durasi Besaran Dosis Frekuensi Durasi
Dosis
Faringitis Amoksisilin 500 mg 3 kali sehari 3 hari 20, 56 Tepat Tepat Tidak tepat Tidak tepat dosis
Dosis : 30-50 kg/BB, 500 mg 3 kali sehari 3 hari 43, 82, 83, 98, 107 Tidak tepat (dosis berlebih) Tepat Tidak tepat Tidak tepat dosis
dibagi 3 dosis perhari 250 mg 3 kali sehari 7 hari 4, 6, 14, 15, 25, 33, 44, Tepat Tepat Tepat Tepat dosis
Frekuensi : 3 kali
53, 58, 59, 60, 92, 94, 95,
sehari
99, 112
Durasi : 6-10 hari
250 mg 3 kali sehari 7 hari 7, 13, 18, 35, 55 Tidak tepat (dosis kurang) Tepat Tepat Tidak tepat dosis
250 mg 3 kali sehari 7 hari 97 Tidak tepat (dosis berlebih) Tepat Tepat Tidak tepat dosis
167 mg 3 kali sehari 10 hari 21, 29, 52 Tepat Tepat Tepat Tepat dosis
125 mg 3 kali sehari 13 hari 81, 86, 106 Tepat Tepat Tidak tepat Tidak tepat dosis
125 mg 3 kali sehari 13 hari 103 Tidak tepat (dosis kurang) Tepat Tidak tepat Tidak tepat dosis
31,25mg/5mL 3 kali sehari 16 hari 5 Tidak tepat (dosis kurang) Tepat Tidak tepat Tidak tepat dosis
62,5 mg/5mL 3 kali sehari 8 hari 10 Tidak tepat (dosis kurang) Tepat Tepat Tidak tepat dosis
125 mg/5mL 3 kali sehari 4 hari 19, 22, 36 Tidak tepat (dosis kurang) Tepat Tidak tepat Tidak tepat dosis
125 mg/5mL 3 kali sehari 4 hari 75, 91, 109 Tepat Tepat Tidak tepat Tidak tepat dosis
187,5mg/5mL 3 kali sehari 3 hari 8, 17, 37, 62, 63, 68, 102 Tepat Tepat Tidak tepat Tidak tepat dosis
250 mg/5mL 3 kali sehari 2 hari 11, 87 Tidak tepat (dosis berlebih) Tepat Tidak tepat Tidak tepat dosis
250 mg/5mL 3 kali sehari 2 hari 23, 27, 69 Tepat Tepat Tidak tepat Tidak tepat dosis
Eritromisin 200mg/5mL 2 kali sehari 6 hari 80 Tidak tepat (dosis kurang) Tidak tepat Tepat Tidak tepat dosis
Dosis : 20-40 200mg/5mL 3 kali sehari 4 hari 110 Tepat Tidak tepat Tidak tepat Tidak tepat dosis
mg/kgBB, dibagi 4 300mg/5mL 3 kali sehari 3 hari 28 Tidak tepat (dosis berlebih) Tidak tepat Tidak tepat Tidak tepat dosis
dosis perhari 400mg/5mL 3 kali sehari 2 hari 45, 48 Tidak tepat (dosis berlebih) Tidak tepat Tidak tepat Tidak tepat dosis
Frekuensi : 4 kali
sehari
Durasi: 6-10 hari
Otitis Amoksisilin 250 mg 3 kali sehari 7 hari 9, 61, 67 Tepat Tepat Tidak tepat Tidak tepat dosis
Media Dosis : 25-50 500 mg 3 kali sehari 3 hari 104 Tepat Tepat Tidak tepat Tidak tepat dosis
Akut mg/kgBB, dibagi 3 500 mg 3 kali sehari 3 hari 24 Tidak tepat (dosis kurang) Tepat Tidak tepat Tidak tepat dosis
dosis perhari 250mg/5mL 3 kali sehari 2 hari 66 Tepat Tepat Tidak tepat Tidak tepat dosis
Frekuensi : 3 kali
sehari
Durasi: 10-14 hari
Eritromisin 400 mg/5mL 3 kali sehari 2 hari 47 Tidak tepat (dosis berlebih) Tidak tepat Tidak tepat Tidak tepat dosis
Dosis : 25-50
mg/kgBB, dibagi 4
dosis perhari
Frekuensi :4 kali
sehari
Durasi : 10-14 hari
27
Sinusitis Amoksisilin 500 mg 3 kali sehari 3 hari 93 Tepat Tepat Tidak tepat Tidak tepat dosis
Dosis : 25-50
mg/kgBB, dibagi 3
dosis perhari
Frekuensi : 3 kali
sehari
Durasi :7-10 hari
Jumlah Tepat Dosis 19

Jumlah tidak tepat dosis 50
28
BAB IV
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Hasil penelitian yang dilakukan di Puskesmas Arjosari dalam evaluasi
penggunaan antibiotik pada anak terdiagnosa ISPaA (influenza, faringitis, otitis
media akut dan sinusitis) tahun 2016 dapat disimpulkan sebagai berikut :
1. Jenis antibiotik yang digunakan pada terapi ISPaA yaitu amoksisilin sebanyak
101 kasus (87,82%), Kotrimoksazol sebanyak 8 kasus (16,37%) dan
Eritromisin sebanyak 6 kasus (5,21%).
2. Dalam hasil penelitian ditemukan sebanyak 77 pasien (66,96%) tepat indikasi,
69 kasus (89,61%) tepat obat, 69 kasus (100%) tepat pasien, 19 kasus (27,54%)
tepat dosis dan pemberian antibotik yang sudah rasional dalam terapi sebanyak
19 kasus (16,52%).
B. Saran
Saran yang dapat diberikan pada penelitian ini adalah sebagai berikut:
1. Kelengkapan penulisan data rekam medik pada pasien anak yang terdapat di
Puskesmas perlu diperjelas lagi baik itu penulisan identitas pasien (nomor
rekam medis, nama pasien, jenis kelamin, umur, berat badan) diagnosa
pasien, maupun obat yang diberikan (nama obat yang diberikan pasien,
frekuensi, durasi, dan dosis), sehingga dapat dengan mudah dalam
mengontrol apabila terjadi kesalahan.
2. Diperlukan penelitian lebih lanjut dalam evaluasi penggunaan antibiotik,
karena banyaknya penggunaan antibiotik yang belum tepat dan rasional,
sehingga mengakibatkan tidak tercapainya efektivitas terapi yang diinginkan.
29
30
DAFTAR PUSTAKA
Antoro T. Z., 2015, Evaluasi Penggunaan Antibiotik Pada Pasien Anak
Terdiagnosa Infeksi Saluran Pernapasan Atas Akut (ISPaA) Di Puskesmas
Kecamatan Kunduran Kabupaten Blora Tahun 2013, Skripsi, Fakultas
Farmasi, Universitas Muhammadiyah Surakarta, Surakarta.
Arivalagan P. and Rambe A., 2013, Gambaran Rinosinusitis Kronis Di RSUP

Haji Adam Malik pada Tahun 2011, E-Jurnal FK-USU, 1(1)
Augesti G., Oktarlina R.Z. and Imanto M., 2016, Sinusitis Maksilaris Sinistra
Akut Et Causa Dentogen, JPM Ruwa Jurai, 2, 34.
Badan POM RI, 2008, Informatorium Obat Nasional Indonesia 2008, Jakarta,
Sagung Seto, 362, 409-410.
Beth and Choby, 2009, Diagnosis and Treatment of Streptococcal Pharyngitis,

American Family Physician, 79, 383–390.
Bisht R., Katiyar A., Singh R. and Mittal P., 2009, Antibiotic Resistance – A
Global Issue of Concern, Asian Joirnal of Pharmaceutical and Clinical
Research, 2 (2), 34–39.
BNF 61, 2011, British National Formulary 61, Royal Pharmaceutical Society,
BMJ Group, London.
Brooks, G. F., Butel, J. S. and Morse, S. A. 2005. Mikrobiologi Kedokteran.

Diterjemahkan oleh Mudihardi et al., Salemba Medika, Jakarta.
Chauhan V., Sorte D.Y. and Devi R.S., 2013, Effectiveness of URTI Preventive
Education Programme on Recovery of children and Practice of caregivers,
Journal of Nursing and Health Science (IOSR-JNHS), 2 (2), 31–35.
Chen J. and Deng Y., 2009, New Approach to Control Epidemics, Virologi
Journal, 3, 1–3.
Daroham, N.E.P. and Mutiatikum, 2009, Penyakit ISPA Hasil Riset Kesehatan
Dasar (Riskerdas) di Indonesia, Puslitbang Biomedis dan Farmasi Jakarta,
50-55.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2002, Pedoman Pemberantasan

Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Atas Akut Untuk Penanggulangan
Pneumonia Pada Balita Dalam Pelita VI, Departemen Kesehatan
Republik Indonesia, Jakarta.
31
Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2005, Pharmaceutical Care Untuk

Penyakit Infeksi Saluran Pernapasan, Departemen Kesehatan Republik
Indonesia, Jakarta.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2007, Pedoman Pengobatan Dasar

Di Puskesmas, Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta.
Febrianto W., Mahfoedz I. and Mulyanti, 2015, Status Gizi Berhubungan Dengan
Kejadian ISPA Pada Balita di Wilayah Kerja Puskemas Wonosari I
Kabupaten Gunungkidul 2014, Jurnal Gizi dan Dietetik Indonesia, 3 (2),
113–118.
Fernandez B. A. M., 2013, Studi Penggunaan Antibiotik Tanpa Resep Di

Kabupaten Manggarai dan Manggarai Barat – NTT, Jurnal Ilmiah
Mahasiswa Universitas Surabaya, (2), (2).
Gunawan, Suwarto S., Rumende C. M. and Harimurti K., 2014, Pengaruh

Penggunaan Antibiotika Terhadap Lama Hari Sakit dan Lama Kehilangan
Hari Kerja pada Pasien Infeksi Pernapasan Akut Bagian atas pada
Pelayanan Kesehatan Primer, Jurnal Penyakit Dalam, (1), (1).
Hashemi S., Nasrulloh A. and Rajabi M., 2013, Irrational Antibiotic Prescribing:
A Local Issue Or Global Concern?, EXCLI Journal, (12), 384-395.
Hayati S., 2014, Gambaran Faktor Penyebab Infeksi Saluran Pernafasan Akut
(ISPA) Pada Balita di Puskesmas Pasirkaliki Kota Bandung, Jurnal Ilmu
Keperawatan, 11 (1), 62–67.
Husni T., 2011, Hubungan Infeksi Saluran Pernapasan Akut Dengan Otitis Media
Akut Pada Anak Bawah Lima Tahun Di Puskesmas Kuta Alam Kota
Banda Aceh, Jurnal Kedokteran Syiah Kuala, 11 (3), 157–167.
Isnawati A., Retno G. And Herman M. J., 2002, Pola Sensitifitas Kuman dari
Isolat Hasil Usap Tenggorok Penderita Tonsilo-Faringitis Akut Terhadap
Beberapa Antimikroba di Puskesmas Jakarta Pusat, J. Penelitian
Kesehatan, (30), 39-45.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2011, Modul Penggunaan Obat

Rasional, Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2011, Panduan Umum Penggunaan

Antimikroba, Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2013, Riset Kesehatan Dasar

(RISKEDAS 2013), Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta.
32
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2014, Panduan Praktik Klinis Bagi

Dokter Di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer, Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia, Jakarta.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2014, Profil Kesehatan Indonesia
Tahun 2013, Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta.
Kusumanata M. and Endrawati S., 2014, Pola Pengobatan Infeksi Saluran

Pernafasan Akut (ISPA) Pasien Pediatrik Rawat Inap di RSUD
Karanganyar Bulan November 2013-Maret 2014, Indonesian Journal on
Medical Science, (1), (2).
Maharani D., Yani F. F. and Lestari Y., 2017, Profil Balita Penderita Infeksi
Saluran Nafas Akut Atas di Poliklinik Anak RSUP DR. M. Djamil Padang
Tahun 2012-2013, Jurnal Kesehatan Andalas, 6(1).
Mamo G. And Teshome A., 2017, Evaluation of Antibiotics Use in the Treatment
of Upper Respiratory Tract Infection in Bedele District Hospital Southwest
Ethiopia, Journal of Scientific and Innovative Research, 6(1): 38-43.
Muharni S., Susanty A. and Tarigan E.R., 2014, Rasionalitas Penggunaan

Antibiotik Pada Pasien ISPA Pada Salah Satu Puskesmas di Kota
Pekanbaru, Jurnal Penelitian Farmasi Indonesia, 3 (September), 10–15.
Mustafa M., Patawari P., Muniandy R.K., Sien M.M., Mustafa S. and Fariz A.,
2015, Pharyngitis , Diagnosis and Empiric antibiotic treatment
Considerations, Journal of Dental and Medical Sciences, 14 (5), 110–116.
Nisa R., 2017, Kejadian Rinitis Alergi dengan Komplikasi Otitis Media Akut pada
Anak Usia 5 Tahun, Journal Medula Unila, 7, 54.
Rohilla A., Sharma V. and Kumar S., 2013, Upper Respiratory Tract Infections:
An Overview, International Journal of Current Pharmaceutical Research,
5 (3), 16–18.
Siyad, 2010, Sinusitis, Hygeia Journal For Drugs and Medicines, 2(1).
Somantri, I., 2008, Keperawatan Medikal Bedah : Asuhan Keperawatan pada

Pasien dengan Gangguan Sistem Pernapasan, Salemba Medika, Jakarta.
Sugiarti T., Sidemen A., and Wiratmo., 2015, Studi Penggunaan Antibiotik pada
Pasien Penyakit ISPA Usia Bawah Lima Tahun di Instalasi Rawat Jalan
Puskesmas Sumbersari Periode 1 Januari-31 Maret 2014, e-Jurnal Pustaka
Kesehatan, vol 3, (2).
Sukarto R.C., Ismanto A.Y. and Karundeng M., 2016, Hubungan Peran Orang
Tua Dalam Pencegahan ISPA Dengan Kekambuhan ISPA Pada Balita Di
Puskesmas Bilalang Kota Kotamobagu, e-Journal Keperawatan, 4, 1–6.
33
Tobat S.R., Mukhtar M.H. and Duma H., 2015, Rasionalitas Penggunaan
Antibiotik Pada Penyakit ISPA di Puskesmas Kuamang Kuning I
Kabupaten Bungo, Scientia, 5 (2), 79–83.
Ullah A., Kamal Z., Ullah G., and Hussain H., 2013, To Determine The Rational
Use of Antibiotics : A Case Study Conductedat Medical Unit of Hayatabad
medical Complex, Peshawar, International Journal of Research in Applied
Natural and Social Science (IJRANSS), 1 (2), p. 66.
Utami E.R., 2012, Antibiotika, Resistensi, dan Rasionalitas Terapi, Sainstis, 1,

124–138.
WHO, 2002, Promoting Rational Use of Medicines: Core Components. WHO

Policy Perspective on Medicines, World Health Organization.
WHO, 2003, Penanganan ISPA pada Anak di Rumah Sakit Kecil Negara
Berkembang, diterjemahkan oleh Susi, N., World Health Organization,
Jakarta.
WHO, 2007, Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Saluran Pernapasan Akut

(ISPA) yang Cenderung Menjadi Epidemi dan Pandemi di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan, World Health Organitation.
Widagdo, Mawardi H., Gandaputra E.P., Fairuza F., Pou R., Bukitwetan P.,
Mawardi H., Gandaputra E.P. and Fairuza F., 2007, Clinical
Manifestations of Upper Respiratory Tract Infection in Children at
Kalideres Community Health Center, West Jakarta, Universa Medica,
26(4).
Widia L., 2017, Hubungan Antara Status Gizi dengan Kejadian ISPA Pada Balita,
Jurnal Darul Azhar, (3), (1).
Yunita R. Anggraini M. and Wiyono S., 2014, Hubugan Antara Asupan, Zink,
Vitamin, dan Kejadian Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) Non
Pneuumonia pada Balita di RW 06 Kelurahan Cempaka Putih Kecamatan
Ciputat Timur Tangerang Selatan Nutrire Diaita, (6), (2).
LAMPIRAN
Lampiran 1. Data Penggunaan Antibiotik Terapi ISPaA Pada Anak di Puskesmas Kecamatan Arjosari Kabupaten Pacitan Tahun 2016
No Diagnosa JK Umur Berat Nama Obat Dosis Frekuensi Lama Tepat Tepat Tepat Tepat Rasionalitas
Badan Pemberian indikasi obat pasien dosis terapi
1 Influenza P 12 th 32 kg Amoksisilin 250 mg 3 x sehari
Paracetamol 500 mg 3 x sehari
GG 100 mg 3 x sehari 7 hari - - √ - -
CTM 2 mg 3 x sehari
2 Influenza L 8 th 18 kg Amoksisilin 250 mg 3 x sehari

Syr 250 mg 3 x sehari
2 hari - - √ - -
CTM 100 mg 3 x sehari
GG 50 mg 3 x sehari
Vit. C
3 Influenza L 5 th 15 kg Amoksisilin 167 mg 3 x sehari
10 hari - - √ - -
Ambroxol 10 mg 3 x sehari
4 Faringitis L 9th 23 kg Amoksisilin 250 mg 3 x sehari

7 hari √ √ √ √ √
5 Faringitis P 8 th 17 kg Amoksisilin 31,2 mg 3 x sehari

Syr 167 mg 3 x sehari
Paracetamol 33,3 mg 3 x sehari
GG 1,3 mg 3 x sehari 16 hari √ √ √ - -
CTM 0,16 mg 3 x sehari
Dexamethason
6 Faringitis L 7 th 19 kg Amoksisilin 250 mg 3 x sehari

7 hari √ √ √ √ √
CTM 2 mg 3 x sehari
35
7 Faringitis P 11 th 27 kg Amoksisilin 250 mg 3 x sehari
Paracetamol 250 mg 3 x sehari 7 hari √ √ √ - -
CTM 2 mg 3 x sehari
GG 50 mg 3 x sehari
35
8 Faringiti L 7 th 17 kg Amoksisilin 187,5 mg 3x
s Syr 167 mg sehari
Paracetamol 1,3 mg 3x
CTM 10 mg sehari
Ambroxol 3x 3 hari √ √ √ - -
sehari
3x
sehari
9 Otitis L 7 th 20 kg Amoksisilin 250 mg 3x

Media Paracetamol 250 mg sehari
Akut CTM 2 mg 3x
Ambroxol 15 mg sehari
Cloramfenikol 3x
7 hari √ √ √ - -
TT sehari
3x
sehari
3x
sehari
s Syr 250 mg sehari
Paracetamol 15 mg 3x
Vit. C 3x
Antasida sehari 8 hari √ √ √ - -
3x
sehari
3x
sehari
11 Faringiti L 5 th 15 kg Amoksisilin 250 mg 3x

s Syr 250 mg sehari 2 hari √ √ √ - -
Paracetamol 2 mg 3x
36
CTM 15 mg sehari
Ambroxol 0,25 mg 3x
Dexamethason sehari
3x
sehari
3x
sehari
12 Influenza L 7 th 23 kg Amoksisilin 250 mg 3x

Syr 250 mg sehari
Paracetamol 2 mg 3x
CTM 50 mg sehari
GG 25 mg 3x
Vit. C sehari 2 hari - - √ - -
3x
sehari
3x
sehari

s CTM 2 mg sehari
Dexamethason 0,25 mg 3x
3x 7 hari √ √ √ - -
sehari
3x
sehari
14 Faringiti P 6 th 18 kg Amoksisilin 250 mg 3x

s Paracetamol 120 mg sehari
Syr 15 mg 3x 7 hari √ √ √ √ √
Ambroxol sehari
3x
36
sehari
36
15 Faringiti L 7 th 22 kg Amoksisilin 250mg 3x
s CTM 2 mg sehari
Ambroxol 15 mg 3x
sehari 7 hari √ √ √ √ √
3x
sehari
16 Faringiti P 3 th 14 kg Kotrimoksazol 240 mg 3x

s syr 250 mg sehari
Paracetamol 5 mg 3x
GG 2 mg sehari
CTM 0,25 mg 3x
Dexamethason sehari 6 hari √ - √ - -
3x
sehari
3x
sehari
17 Faringiti L 6th 18 kg Amoksisilin 187,5 mg 3x

s Syr 167 mg sehari
CTM 0,16 mg sehari
Dexamethason 25 mg 3x
Vit. C sehari 3 hari √ √ √ - -
3x
sehari
3x
sehari

7 hari √ √ √ - -
Ambroxol 15 mg 3x
CTM 2 mg sehari
37
3x
sehari
3x
sehari

s Syr 250mg sehari
Paracetamol 2 mg 3x
CTM 0,25 mg sehari
Ambroxol sehari 4 hari √ √ √ - -
3x
sehari
3x
sehari

CTM 4 mg 3x
Dexamethason 0,5 mg sehari
3x 3 hari √ √ √ - -
sehari
3x
sehari
21 Faringiti P 4 th 15,3 Amoksisilin 167 mg 3x

s kg Paracetamol 120 mg sehari
Syr 33,3 mg 3x
GG 1,3 mg sehari
10 hari √ √ √ √ √
CTM 0,16 mg 3x
Dexamethason sehari
3x
sehari
37
3x
sehari
37
s Syr 250 mg sehari
Paracetamol 2 mg 3x
CTM 15 mg sehari
sehari
3x
sehari

s Syr 2 mg sehari
CTM 250 mg 3x
Paracetamol 15 mg sehari
sehari
3x
sehari
24 Otitis P 11 th 29 kg Amoksisilin 500 mg 3x

Akut Ambroxol 30 mg 3x
3x √ √ √ - -
3 hari
sehari
3x
sehari
25 Faringiti P 10 th 24 kg Ambroxol 15 mg 3x
Amoksisilin 250 mg 3x
7 hari √ √ √ √ √
CTM 2 mg sehari
3x
sehari
38
3x
sehari

Syr 250 mg sehari
Paracetamol 2 mg 3x
CTM 15 mg sehari
Ambroxol 3x 2 hari - - √ - -
sehari
3x
sehari

s Syr 60 mg sehari
Paracetamol 2 mg 3x
Syr 50 mg sehari
CTM 0,25 mg 3x
2 hari √ √ √ - -
GG sehari
Dexamethason 3x
sehari
3x
sehari
28 Faringiti P 8 th 20 kg Eritromisin 300 mg 3x
s Syr 167 mg sehari
GG 1,3 mg sehari
CTM 0,16 mg 3x
Dexamethason sehari 3 hari √ √ √ - -
3x
sehari
3x
sehari
38
s CTM 1,3 mg sehari
Syr 0,16 mg sehari
Dexamethason 3x 10 hari √ √ √ √ √
sehari
3x
sehari
30 Influenza P 11 th 27 kg Amoksisilin 500 mg 3x

GG 100 mg 3x
CTM 4 mg sehari
3x 3 hari - - √ - -
sehari
3x
sehari

GG 50 mg sehari
CTM 2 mg 3x
Vit. B Com sehari
Antasida 3x
sehari 7 hari - - √ - -
3x
sehari
3x
sehari
32 Influenza L 8 th 19,5 Amoksisilin 250 mg 3x

kg CTM 2 mg sehari
7 hari - - √ - -
GG 50 mg 3x
sehari
39
3x
sehari

CTM 2 mg sehari
3x 7 hari √ √ √ √ √
sehari
3x
sehari

Syr 50 mg 3x
GG 2 mg sehari
CTM 3x 7 hari - - √ - -
sehari
3x
sehari

CTM 2 mg 3x
GG 50 mg sehari
7 hari √ √ √ - -
3x
sehari
3x
sehari
s Syr 250 mg sehari
4 hari √ √ √ - -
Paracetamol 2 mg 3x
CTM 0,25 mg sehari
39
Ambroxol sehari
Antasida 3x
sehari
3x
sehari
39
37 Faringiti P 6 th 17 kg Amoksisilin 187,5 mg 3x
s Syr 167 mg sehari
GG 1,3 mg sehari
CTM 0,16 mg 3x
Dexamethason sehari 3 hari √ √ √ - -
3x
sehari
3x
sehari

CTM 4 mg 3x
GG 100 mg sehari
3x 3 hari - - √ - -
sehari
3x
sehari
39 Faringiti L 6 th 14,5 Kotrimoksazol 360 mg 2x

s kg Syr sehari
Paracetamol 167 mg
CTM 1,3 mg 3x
Ambroxol 10 mg 3x
4 hari √ - √ - -
sehari
3x
sehari
3x
sehari
40 Influenza P 11 th 25 kg Amoksisilin 250 mg 3x 7 hari - - √ - -
40
GG 50 mg 3x
Vit. C 25 mg sehari
3x
sehari
3x
sehari

CTM 2 mg 3x
sehari - - √ - -
7 hari
3x
sehari
42 Faringiti L 6 th 21,5 Kotrimoksazol 480 mg 2x

s kg Paracetamol 250 mg sehari
Ambroxol 15 mg 3x
Vit. B Com sehari
3x 5 hari √ - √ - -
sehari
3x
sehari

Syr 100 mg 3x
GG 4 mg sehari
CTM 0,5 mg 3x 3 hari √ √ √ - -
Dexamethason sehari
3x
sehari
3x
40
sehari
40
44 Faringiti L 5,8 20 kg Amoksisilin 250 mg 3x
s th Paracetamol 240 mg sehari
Syr 2 mg 3x
CTM 0,25 mg sehari
Dexamethason 3x 7 hari √ √ √ √ √
sehari
3x
sehari
45 Faringiti P 10 th 25 kg Eritromisin 400 mg 3x

s Syr 2 mg sehari
CTM 250 mg 3x
GG 25 mg 3x
3x
sehari
3x
sehari
46 Influenza P 5 th 16 kg Amoksisilin 187,5 mg 3x

Syr 167 mg sehari
Paracetamol 2 mg 3x
CTM 33,3 mg sehari
GG 3x 3 hari - - √ - -
sehari
3x
sehari
47 Otitis L 6,3 28 kg Eritromisin 400 mg 3x

Media th Syr 2 mg sehari
2 hari √ √ √ - -
Akut CTM 0,25 mg 3x
Dexamethason 25 mg sehari
41
Vit. C 3x
sehari
3x
sehari
48 Faringiti L 6 th 17,5 Eritromisin 400 mg 3x

s kg Syr 2 mg sehari
CTM 50 mg 3x
GG 0,25 mg sehari
3x
sehari
3x
sehari
49 Influenza P 6 th 15,5 Amoksisilin 250 mg 3x

kg Parasetamol 250 mg sehari
Antasida 3x
CTM 2 mg sehari
GG 50 mg 3x
3x
sehari
3x
sehari

Syr sehari
OBH Syr 2 mg 3x
2 hari - - √ - -
CTM 0,25 mg sehari
Vit. C sehari
41
3x
sehari
3x
sehari
41
GG 50 mg sehari
CTM 2 mg sehari
3x 7 hari - - √ - -
sehari
3x
sehari

s CTM 1,3 mg sehari
Vit. C 16,7 mg sehari
3x
sehari
3x
sehari

GG 50 mg 3x
CTM 2 mg sehari
3x
sehari
3x
sehari

7 hari - - √ - -
42
GG 50 mg 3x
sehari
3x
sehari

GG 50 mg 3x
CTM 2 mg sehari
sehari 7 hari √ √ √ - -
3x
sehari
3x
sehari

Antasid 3x
GG 100 mg sehari
3x 3 hari √ √ √ - -
sehari
3x
sehari

Syr 250 mg sehari
Dexamethason 2 mg sehari
2 hari - - √ - -
CTM 50 mg 3x
GG sehari
3x
sehari
42
3x
sehari
42
s+ Paracetamol 250 mg sehari
Vomitin GG 50 mg 3x
g CTM 2 mg sehari
Antasida 3x
3x
sehari
3x
sehari

s GG 50 mg sehari
Vit. C 25 mg 3x
3x 7 hari √ √ √ √ √
sehari
3x
sehari

s CTM 2 mg sehari
GG 50 mg 3x
Vit. B Com sehari
3x √ √ √ √ √
7 hari
sehari
3x
sehari
61 Otitis P 10 th 29 kg Amoksisilin 250 mg 3x

√ √ √ - -
Akut Dexamethason 0,25 mg 3x 7 hari
sehari
43
3x
sehari

s Syr 167 mg sehari
GG 0,16 mg sehari
CTM sehari 3 hari √ √ √ - -
3x
sehari
3x
sehari
63 Faringiti L 7 th 18,5 Amoksisilin 187,5 mg 3x

s kg Syr 33,3 mg sehari
GG 1,3 mg 3x
CTM 0,16 mg sehari
Paracetamol sehari 3 hari √ √ √ - -
3x
sehari
3x
sehari

GG 50 mg 3x
CTM 2 mg sehari
7 hari - - √ - -
3x
sehari
3x
sehari
43
43
65 Faringiti P 7 th 15 kg Kotrimoksazol 360 mg 2x
s Syr 33,3 mg sehari
GG 1,3 mg 3x
CTM 16,7 mg sehari
Vit. C 33,3 mg 3x
Paracetamol sehari 4 hari √ - √ - -
3x
sehari
3x
sehari
66 Otitis L 6 th 17 kg Amoksisilin Syr 250 mg 3x

Media CTM 4 mg sehari 2 hari √ √ √ - -
Akut Dexamethason 0,5 mg 3x
Cloramphenicol sehari
TT 3x
sehari
67 Otitis L 8 th 27 kg Cloramphenicol
Media TT 250 mg 3x
Akut Amoksisilin 250 mg sehari
Paracetamol 2 mg 3x
CTM 0,25 mg sehari
7 hari √ √ √ - -
Dexamethason 3x
sehari
3x
sehari
68 Faringiti P 5 th 18 kg Amoksisilin Syr 187,5 mg 3x

CTM 1,3 mg 3x 3 hari √ √ √ - -
GG 33,3 mg 3x
44
sehari
3x
sehari
3x
sehari
69 Faringiti P 5 th 20 kg Amoksisilin Syr 250 mg 3x

CTM 2 mg 3x
GG 50 mg 3x
sehari 2 hari √ √ √ - -
3x
sehari
3x
sehari
70 Influenza L 5 th 18 kg Amoksisilin Syr 187,5 mg 3x

CTM 1,3 mg 3x
GG 33,3 mg sehari
Vit C 16,7 mg 3x
3x
sehari
3x
sehari
44
Amboxol 15 mg sehari
7 hari - - √ - -
3x
sehari
3x
sehari
72 Influenza L 6 bln 7,3kg Amoksisilin Syr 93,75 mg 3x
CTM 0,67 mg 3x
5 hari - - √ - -
Syr 3x
sehari
3x
sehari
73 Influenza L 16 9,6 kg Amoksisilin Syr 62,5 mg 3x
bln Paracetamol 500 mg sehari
CTM 4 mg 3x
GG 100 mg sehari
8 hari - - √ - -
3x
sehari
3x
sehari
74 Influenza P 12 7,5 kg Amoksisilin Syr 62,5 mg 3x
bln GG 25 mg sehari
CTM 1 mg 3x
8 hari - - √ - -
3x
sehari
3x
sehari
75 Faringiti L 22 9 kg Amoksisilin Syr 125 mg 3x 4 hari √ √ √ - -
45
s bln Paracetamol 125 mg sehari
Antasida 3x
CTM 1 mg sehari
3x
sehari
3x
sehari
76 Faringiti L 10 9,7 kg Kotrimoksazol 240mg 3x

s bln Syr sehari
OBH Syr 0,1 mg 3x
CTM 3x 6 hari √ - √ - -
sehari
3x
sehari
77 Influenza L 1 th 10,5 Amoksisilin Syr 125 mg 3x

kg OBH Syr sehari
CTM 1 mg 3x
3x
sehari
78 Faringiti P 2,7 12,2 Kotrimoksazol 240 mg 2x

s th kg Syr 125 mg sehari
Paracetamol 1 mg 3x
CTM 25 mg sehari
GG 12,5 mg 3x 6 hari √ - √ - -
Vit. C sehari
3x
sehari
3x
45
sehari
45
79 Influenza L 1 th 10 kg Amoksisilin 125 3 x 1 sdt
Syr mg/5mL 3 x ¼ tab
CTM 4 mg 3 x ¼ tab
- - √ - -
Paracetamol 500 mg 3 x ¼ tab 4 hari
Dexamethason 0,5 mg
80 Faringiti L 13 9,3 kg Eritromisin 200 2 x 1 sdt

s bln Syr mg/5mL 3 x ¼ tab
Paracetamol 500 mg 3 x ¼ tab
CTM 4 mg 3 x ¼ tab 6 hari √ √ √ - -
Ambroxol 30 mg 3 x ¼ tab
Vit. C 50 mg
81 Faringiti P 3 th 11 kg Amoksisilin 500 mg 3 x ¼ tab

s Paracetamol 500 mg 3 x ¼ tab
GG 100 mg 3 x ¼ tab 13 hari √ √ √ - -
CTM 4 mg 3 x ¼ tab
82 Faringiti P 12 th 29 kg Amoksisilin 500 mg 3 x 1 tab

s Paracetamol 500 mg 3 x 1 tab
Dexamethason 0,5 mg 3 x 1 tab 3 hari √ √ √ - -
Vit. B com 3 x 1 tab
83 Faringiti P 10 th 24 kg Amoksisilin 500 mg 3 x 1 tab

s Paracetamol 500 mg 3 x 1 tab
CTM 4 mg 3 x 1 tab
e 100 mg 3 x 1 tab
GG
84 Influenza P 8 th 20 kg Amoksisilin 500 mg 3 x ½ tab

Paracetamol 500 mg 3 x ½ tab 7 hari - - √ - -
CTM 4 mg 3 x ½ tab
46
GG 100 mg 3 x ½ tab
85 Influenza L 11 th 26 kg Amoksisilin 500 mg 3 x 1 tab

Paracetamol 500 mg 3 x 1 tab
CTM 4 mg 3 x 1 tab
3 hari - - √ - -
GG 100 mg 3 x 1 tab
Antasid 3 x 1 tab
46
86 Faringiti L 2 th 10 kg Amoksisilin 500 mg 3 x ¼ tab
s Paracetamol 500 mg 3 x ¼ tab
CTM 4 mg 3 x ¼ tab
GG 100 mg 3 x ¼ tab 13 hari √ √ √ - -
Dexamethason 0,5 mg 3 x ¼ tab
e
87 Faringiti P 4 th 12,5 Amoksisilin 125 3 x 2 sdt

s kg Syr mg/5mL 3 x ½ tab
Paracetamol 500 mg 3 x ½ tab
2 hari √ √ √ - -
Dexamethason 0,5 mg 3 x ½ tab
CTM 4 mg

3 hari - - √ - -
CTM 4 mg 3 x 1 tab
GG 100 mg 3 x 1 tab
89 Influenza L 5 th 15 kg Amoksisilin 500 mg 3 x ½ tab
GG 100 mg 3 x ½ tab - - √ - -
7 hari
CTM 4 mg 3 x ½ tab
90 Influenza P 2 th 9,5 kg Amoksisilin 500 mg 3 x ¼ tab

CTM 4 mg 3 x ¼ tab 13 hari - - √ - -
Vit. C 50 mg 3 x ¼ tab
91 Faringiti L 1,5 8,5 kg Amoksisilin 125 3 x 1 sdt

s th Syr mg/5mL 3 x ¼ tab
4 hari √ √ √ - -
GG 100 mg 3 x ¼ tab
CTM 4 mg 3 x ¼ tab
Dexamethason 0,5 mg
47
92 Faringiti P 8 th 21 kg Amoksisilin 500 mg 3 x ½ tab
s GG 100 mg 3 x ½ tab
CTM 4 mg 3 x ½ tab
7 hari √ √ √ √ √
Antasida 3 x ½ tab
47
93 Sinusitis L 12 th 30 kg Amoksisilin 500 mg 3 x 1 tab
GG 100 mg 3 x 1 tab 3 hari √ √ √ - -
CTM 4 mg 3 x 1 tab
94 Faringiti P 5,5 15 kg Amoksisilin 500mg 3 x ½ tab

s th Paracetamol 500 mg 3 x ½ tab
Dexamethason 0,5 mg 3 x ½ tab 7 hari √ √ √ √ √
CTM 4 mg 3 x ½ tab
95 Faringiti P 7 th 20 kg Amoksisilin 500 mg 3 x ½ tab

s Paracetamol 500 mg 3 x ½ tab
Dexamethason 0,5 mg 3 x ½ tab 7 hari √ √ √ √ √
96 Influenza L 2,9 12 kg Amoksisilin 500 mg 3 x ¼ tab

th GG 100 mg 3 x ¼ tab
CTM 4 mg 3 x ¼ tab - - √ - -
13 hari
97 Faringiti L 5 th 12,5 Amoksisilin 500 mg 3 x ½ tab

s kg Paracetamol 500 mg 3 x ½ tab
7 hari √ √ √ - -
CTM 4 mg 3 x ½ tab
98 Faringiti L 11 th 27 kg Amoksisilin 500 mg 3 x 1 tab

s CTM 4 mg 3 x 1 tab
3 hari √ √ √ - -
Dexamethason 0,5 mg 3 x 1 tab
GG 100 mg 3 x 1 tab
99 Faringiti L 6,5 17 kg Amoksisilin 500 mg 3 x ½ tab 7 hari √ √ √ √ √
48
s th Paracetamol 500 mg 3 x ½ tab
CTM 4 mg 3 x ½ tab
48
10 Influenza P 3 th 12,5 Amoksisilin 500 mg 3 x ¼ tab
0 kg Paracetamol 500 mg 3 x ¼ tab
13 hari - - √ - -
CTM 4 mg 3 x ¼ tab
Vit. C 50 mg 3 x ¼ tab

1 Paracetamol 500 mg 3 x ½ tab
CTM 4 mg 3 x ½ tab 7 hari - - √ - -
10 Faringiti L 5 th 16 kg Amoksisilin 125 3 x 1½

2 s Syr mg/5mL sdt
Paracetamol 120 3 x 1½
Syr mg/5mL sdt
GG 100 mg 3 x ⅓ tab 3 hari √ √ √ - -
CTM 4 mg 3 x ⅓ tab
Dexamethason 0,5 mg 3 x ⅓ tab
e
10 Faringiti L 3,8 13 kg Amoksisilin 500 mg 3 x ¼ tab

3 s th Paracetamol 500 mg 3 x ¼ tab
CTM 4 mg 3 x ¼ tab
GG 100 mg 3 x ¼ tab 13 hari √ √ √ - -
Dexamethason 0, 5 mg 3 x ¼ tab
e
10 Otitis P 12 th 31 kg Amoksisilin 500 mg 3 x 1 tab

4 Media Paracetamol 500 mg 3 x 1 tab
Akut Dexamethason 0,5 mg 3 x 1 tab
3 hari √ √ √ - -
e 50 mg 3 x 1 tab
Vit. C
49
10 Faringiti P 4 th 12,5 Kotrimoksazol 480 mg 2 x ¾ tab
5 s kg Paracetamol 500 mg 3 x ¼ tab
GG 100 mg 3 x ¼ tab 7 hari √ - √ - -
CTM 4 mg 3 x ¼ tab
10 Faringiti L 2,5 10,5 Amoksisilin 500 mg 3 x ¼ tab

6 s th kg Paracetamol 500 mg 3 x ¼ tab
13 hari √ √ √ - -
CTM 4 mg 3 x ¼ tab
e
49
10 Faringiti L 8 th 22 kg Amoksisilin 500 mg 3 x 1 tab
7 s Paracetamol 500 mg 3 x 1 tab
GG 100 mg 3 x 1 tab
e 4 mg 3 x 1 tab
CTM

8 Paracetamol 500 mg 3 x 1 tab
3 hari - - √ - -
Ambroxol 30 mg 3 x 1 tab
10 Faringiti P 4 th 12,5 Amoksisilin 125 3 x 1 sdt

9 s kg Syr mg/5mL 3 x ¼ tab
CTM 4 mg 3 x ¼ tab
Paracetamol 500 mg 3 x ¼ tab 4 hari √ √ √ - -
e 100 mg
GG
11 Faringiti P 6 th 16 kg Eritromisin 200 2 x 1 sdt
0 s Syr mg/5mL 3 x 1 tab
4 hari √ √ √ - -
CTM 4 mg 3 x 1 tab
GG 100 mg

1 Paracetamol 500 mg 3 x ½ tab
GG 100 mg 3 x ½ tab 7 hari - - √ - -
CTM 4 mg 3 x ½ tab
11 Faringiti L 9th 22 kg Amoksisilin 500 mg 3 x ½ tab

2 s Paracetamol 500 mg 3 x ½ tab
7 hari √ √ √ √ √
CTM 4 mg 3 x ½ tab
Ambroxol 30 mg 3 x ½ tab
50
e
11 Faringiti P 6 th 15,5 Kotrimoksazol 240 2 x 1½

3 s kg Syr mg/5mL sdt
Paracetamol
GG 500 mg 3 x ½ tab 4 hari √ - √ - -
CTM 100 mg 3 x ½ tab
4 mg 3 x ½ tab
50
11 Influenza L 11th 27 kg Amoksisilin 500 mg 3 x 1 tab
4 Paracetamol 500 mg 3 x 1 tab
GG 100 mg 3 x 1 tab
3 hari - - √ - -
CTM 4 mg 3 x 1 tab
Antasida 3 x 1 tab
11 Influenza L 7 th 18,5 Amoksisilin 500 mg 3 x ½ tab

5 kg CTM 4 mg 3 x ½ tab
Antasida 3 x ½ tab 7 hari - - √ - -
Total 77 69 115 19 19
51

Revisian Terbaru

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Revisian Terbaru

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PASIEN

ANAK PENYAKIT INFEKSI SALURAN PERNAPASAN ATAS

Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai

VIMA BUNGA LADIPA

VIMA BUNGA LADIPA

Dipertahankan di hadapan Panitia Penguji Skripsi

Azis Saifudin, Ph.D., Apt.

(Tanti Azizah, M. Sc., Apt.)

1. Ambar Yunita N, M. Sc., Apt.

2. Dra. Nurul Mutmainah, M. Si., Apt.

3. Tanti Azizah, M. Sc., Apt.

Surakarta, 27 Desember 2017

(Vima Bunga Ladipa)

Alhamdulillah, puji syukur ke hadirat Allah SWT Maha Pengasih dan

Surakarta, 27 Desember 2017

Tabel 3. Terapi antibiotik yang digunakan untuk Faringitis ................................. 10

Tabel 4. Terapi antibiotik yang digunakan untuk Sinusitis................................... 10

Tabel 5. Karakteristik Pasien ISPaA Anak di Puskesmas Kecamatan Arjosari

Tabel 6. Karakteristik Terapi Pada Pasien ISPaA Anak di Puskesmas Kecamatan

Tabel 7. Ketepatan Indikasi Penatalaksanaan terapi ISPaA pada Anak di

Tabel 9. Kerasionalan Penggunaan Antibiotik pada Pasien Anak Penyakit ISPaA

Lampiran 1. Data Penggunaan Antibiotik Terapi ISPaA Pada Anak di Puskesmas

CTM : Chlorpheniramine Maleat

Kata Kunci: ISPaA, Antibiotik, Puskesmas, Rasional, Pasien Anak

Keywords : URTI, Antibiotics, Community Health Centers, Rational, Patient

A. Latar belakang masalah

Infeksi saluran pernapasan atas akut (ISPaA) menyebabkan peradangan

menurut standart terapi Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter Di Fasilitas

2) Otitis media akut (OMA)

Faringitis paling umum disebabkan oleh bakteri Streptococcus pyogenes yang

c. Kegagalan Dalam Terapi Antibiotik

e. Penatalaksanaan terapi pada ISPaA

Nama Nama Obat/ Golongan Dosis Frekuensi Durasi

2) Otitis media akut (OMA)

Tabel 2. Terapi antibiotik yang digunakan untuk Otitis Media Akut

Nama Nama Obat/ Golongan Dosis Frekuensi Durasi

Kotrimoksazo Penisilin Dewasa : 2 x 160 mg 2 x sehari

Eritromisin Makrolida Dewasa : 500 mg 4 x sehari

Tabel 3. Terapi antibiotik yang digunakan untuk Faringitis

Nama Nama Obat/ Golongan Dosis Frekuensi Durasi

Nama Nama Obat/ Golongan Dosis Frekuensi Durasi

C. Alat dan Bahan

D. Populasi dan Sampel

b. % tepat indikasi = Jumlah kasus tepat indikasi x 100%

Berdasarkan data rekam medik yang terdapat di Puskesmas Kecamatan

1. Berdasarkan jenis kelamin

Kecamatan Arjosari Kabupaten Pacitan tahun 2016, menunjukan bahwa jumlah

terdiagnosa influenza, 69 pasien (60%) terdiagnosa faringitis, 1 pasien (0,86%)

B. Karakteristk terapi ISPaA

Kelas Terapi Nama Obat Bentuk Frekuen Persentase

Ambroxol Tablet 24 20,86 %

Indikas Pemberian Pedoman Standar Tahun Jumlah Keterang

pemberian antibiotik amoksisilin dan eritromisin. Menurut WHO (2003),

Kerasionalan Penggunaan Frekuensi Presentase (%) N=115

Antibiotik yang diberikan Pasien Keterangan

Jumlah Tepat Dosis 19

Arivalagan P. and Rambe A., 2013, Gambaran Rinosinusitis Kronis Di RSUP

Beth and Choby, 2009, Diagnosis and Treatment of Streptococcal Pharyngitis,

Brooks, G. F., Butel, J. S. and Morse, S. A. 2005. Mikrobiologi Kedokteran.

Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2002, Pedoman Pemberantasan

Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2005, Pharmaceutical Care Untuk

Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2007, Pedoman Pengobatan Dasar

Fernandez B. A. M., 2013, Studi Penggunaan Antibiotik Tanpa Resep Di