SOAL UJIAN MASUK PPDS ILMU PENYAKIT DALAM

FAKULTAS KEDOKTERAN UNDIP

TANGGAL 12 APRIL 2010

Waktu : 120 Menit

Oleh : dr Fahruddin Kamal

( kutulis soal ini karena masih terngiang-ngiang di kepalaku, betapa soal ini bikin aku penasaran)

ENDOKRINOLOGI

Bagaimana pendapat anda, tentang pendapat para pakar bahwa sindroma metabolic akan
mengakibatkan efek yang merugikan bagi penderitanya pada masa yang akan datang ?

 Sindroma metabolic merugikan karena, sindroma metabolic meningkatkan resiko penyakit

kardiovaskuler aterosklerosis dan risiko diabetes mellitus type 2 (baca jilid 3 hal 1871 )

Terangkan patofisiologi terjadinya defisiensi insulin dan resistensi insulin pada DM tipe 2

 Patofisiologi terjadinya defisiensi insulin adalah karena rusaknya sel beta pancreas, sehingga
sekresi insulin tidak optimal. (baca jilid 3 ttg metabolisme insulin )

PULMONOLOGI

Bagaimana penatalaksanaan Asma eksaserbasi akut ?

 Asma akut dikelola dengan pemberian O2 untuk menjaga Sa O2 > 90 %, pemberian b2 agonis
secara nebulizer, pemberian bronkodilator, pemberian kortikosteroid long acting. (Baca jilid 1 ,
hal 251)

Sebutkan kriteria Pneumonia (pulmo-itis)

 kriteria pneumonia. Ronki pada perkusi toraks, sesak nafas, batuk purulen, gambaran radiologist
, infiltrat progresif, atau efusi pleura ( baca jilid II hal 927 )
Sebutkan indikasi , kontraindikasi dan tata cara punksi terapi pada efusi pleura ?

 Prosedur pungsi terapi pada efusi pleura, pasien posisi duduk, lakukan tindakan asepsis pada
pasien, tusuk dengan abbocath no 16 pada SIC V linea axilaris posterior, sedot jangan lebih dari
1000 cc.( baca jilid II hal 1067)

GASTROLOGI

Seorang laki2 dewasa dengan keluhan mual, muntah, membawa hasil lab SGOT : 88, SGPT : 99, setelah
dilakukan pemeriksaan fisik ditemukan sclera ikterik, hepatomegali dan spider naevi, tidak ditemukan
kelainan fisik yang lain.

Informasi apa yang anda butuhkan untuk menegakkan diagnosis ?

 informasi yang diperlukan , anamnesis: adakah muntah darah, bab warna hitam. Pemeriksaan
lab, bilirubin direk dan indirek, albumin dan globulin.

Sebutkan hasil-hasil pemeriksaan penunjang yang mendukung diagnosis Cholestasis intra hati

 Pemeriksaan penunjang yang menggambarkan cholestasis intra hati : bilirubin indirect

meningkat, bilirubin direct N/ < ( baca Jilid II )

Penyakit apa saja yang menyebabkan terjadinya Cholestasis intra hati

 penyakit penyebab cholestasis intrahati : hepatitis , fatty lever, sirosis hepar,

Seorang wanita dewasa dengan keluhan nyeri pada sekitar umbilical

Bagaimana membedakan nyeri organ visceral dengan nyeri perifer

 Cara membedakan nyeri organ viscera dengan organ perifer, nyeri pada organ viscera terasa
hilang dan timbul, menyebabkan reaksi yang hebat seperti mual dan muntah

Pada nyeri umbilical organ mana saja yang mungkin terlibat

 nyeri sekitar umbilical. Organ yang terlibat, pancreas, obstruksi usus, appendicitis

Bagaimana anda menerangkan bahwa nyeri pada titik Mc Burney disebabkan oleh terjadinya
appendicitis aku

 nyeri pada titik Mc burney adalah nyeri akibat appendicitis, karena nyeri pada appendicitis
diproyeksikan ke dinding abdomen pada titik Mc burney tersebut. ( baca jilid II, nyeri abdomen
akut )
GERIATRI

Sebutkan perbedaan sifat penyakit yang mengenai orang tua dan yang mengenai dewasa muda

 beda penyakit usia tua dengan usia dewasa muda adalah : pada usia lanjut etiologinya endogen,
tersembunyi, kumulatif dan telah lama terjadi, perjalanan penyakit, kronis menyebabkan cacat
menuju kematian ,atau menyebabkan rentan terhadap penyakit yang lain, variasi gejala
beraneka ragam.

Apakah manfaat assessment geriatric

 fungsi assessment geriatric adalah : untuk memberikan pelayana secara paripurna kepada
pasien geriatric.

INFEKSI TROPIK

Seorang laki-laki dewasa mengeluh panas 3 hari, myalgia baru-baru ini pasien mengerjakan sawah,
langsung turun sendiri di daerah demak, pasien sudah berobat dan minum obat 3 hari tapi belum
sembuh, untuk segera mengetahui diagnosisnya perlu di lakukan test diagnosis cepat, pemeriksaan apa
yang perlu dilakukan pada pasien ini?

 lakukan pemeriksaan dengan leptotek , untuk mencari leptospirosis. Tidak ada di diktat nih,
murni pengalaman kerja di RSI NU Demak, dan karena gaul abis sama dr Subandrio SpPD.

Sebukan 7 macam test diagnosis cepat untuk pasien yang terinfeksi bakteri/parasit ataupun virus!

 7 TDC: widal u/ thipoid, darah malaria u/ malaria, dengue blood untuk DHF, Hbs Ag untuk
hepatitis B, BTA + untuk TB Paru, (sulit nih kayaknya) udahan dulu ya capek niih sampai jumpa
lagi deh.


NEFROLOGI

Sebutkan criteria Lupus Nefritis

 Kriteria lupus nefritis, adalah komplikasi renal pada penyakit Lupus Erimatosus Sistemik yang
ditandai adanya deposit imun kompleks pada subendotelial dan mesengial glomerulus yang
menyebabkan terjadinya glomerulonefritis, pada pemeriksaan laborat ditemukan adanya
proteinuri.

Sebutkan klassifikasi Lupus Nefritis menurut WHO 2003!

Klassifikasi lupus nefritis menurut WHO 2003

a. Derajad I : glomerulus normal

b. Derajad II : perubahan pada mesengial

c. Derajad III : glomerulonefritis focal segmental

d. Derajad IV : glomerulonefritis difus

e. Derajad V : glomerulo nefritis membranosa diffus

f. Derajad VI : glomerulonefritis sklerotik lanjut

KARDIOLOGI

Sebutkan tanda dan gejala gagal jantung

 Sesak nafas, dispneu d’ effort, ronki basah halus, JVP meningkat, refluks hepatojuguler,
kardiomegali , oedem, hepatomegali, oedem pulmo, gallop S3

Sebutkan skema Sindrom Koroner Akut

 Sindroma koroner akut terdiri dari Angina pectoris tak stabil, myokard infark tanpa ST elevasi,
myokard infark dengan ST Elevasi.

Bagaimana penatalaksanaan Angina Pectoris tidak stabil?

 Penatalaksanaan Angina Pectoris tidak stabil , pemberian oksigen, pemberian nitrat untuk
vasodilator, pemberian anti platelet untuk mencegah trombosis, pemberian morfin untuk
analgetik, bedrest dan monitoring ketat tanda2 AMI, infuse line untuk pemberian obat intra
vena.

Seorang laki-laki dewasa dengan keluhan nyeri pada kedua sendi kaki kanan, dan kiri pasien ini sering
keluar bercak merah di wajah, bila terpajan matahari.

a. Sebutkan diagnosis banding pada pasien ini (dua saja) ?

b. Bagaimana membedakan arthritis rematoid dengan arthritis lupus erimatosus, pemeriksaan apa saja
yang diperlukan ?

c. Kalau pasien ini adalah arthritis lupus erimatosus, apa komplikasi yang mungkin terjadi ?
Soalnya memang Cuma 2, tapi a,b,c nya itu lho !

HEMATOLOGI

a.. Apa yang kamu ketahui tentang Hemofilia A dan hemofilia B ?

b. Apa saja pemeriksaan penunjang yang diperlukan untuk mengarah ke diagnosis di atas ?

a. Sebutkan Kriteria DIC

b. Sebutkan beberapa penyebab terjadinya DIC (5)

Jumlah soal total 20 nomor (belum soal a,b,c) , waktu 120 menit, jadi 1 nomor harus selesai dalam 6
menit ( all in, baca, mikir dan nulis dikerjakan simultan dalam 6 menit, kalau tidak gak bakal rampung
ngerjakannya)

Semarang 13 April 2010..

Saya Fahruddin Kamal berjanji, akan menulis jawaban soal ini dan pembahasannya bila besok tanggal 17
april saya diumumkan lulus tes akademis ini. Sampai jumpa pada blog yang sama.

……………………………………………………………………………………………………………

RHEUMATOLOGI

Seorang wanita umur 60 tahun dengan keluhan nyeri pada pinggang sehingga sulit berjalan.

Memiliki riwayat jatuh waktu pergi ke kamar mandi

a. diagnosis banding pada pasien ini osteoporosis dan spondilitis ankilosa

sori kemarin nulis soalnya ada yang lupa ini nih lengkapnya.

b. Pasien ini di foto dan hasilnya fraktur femur, apa criteria untuk osteoporosis ?

Kriteria osteoporosis yaitu : densitometri < 2,5 , didapatkan riwayat fraktur patologis,usia menopause.

Seorang laki-laki dewasa dengan keluhan nyeri pada kedua sendi kaki kanan, dan kiri pasien ini sering
keluar bercak merah di wajah, bila terpajan matahari.

a. diagnosis banding pada pasien ini arthritis rematoid dan arthritis lupus erimatosus

b. beda arthritis rematoid dengan arthritis lupus erimatosus, pada AR , tes serologi factor rematoid (+) ,

c. Kalau pasien ini adalah arthritis lupus erimatosus, komplikasi yang mungkin terjadi
HEMATOLOGI

a.. Apa yang kamu ketahui tentang Hemofilia A dan hemofilia B ?

b. Apa saja pemeriksaan penunjang yang diperlukan untuk mengarah ke diagnosis di atas ?

a. Kriteria DIC

b. beberapa penyakit penyebab terjadinya DIC , Sepsis, Dengue Syok, Trauma , Toksikemia

Masih ada soal hematology yang kemarin lupa saya cantumkan.

a. Apakah yang dimaksud dengan sindroma vena cava superior

b. Mengapa sindroma vena cava inferior disebut sebagai kegawatan dalam onkologi.

Diposkan oleh KANAL Menulis di 07.59

Sang Profesor tambah marah, lalu mengusir Mahasiswi 2. Tapi, insiden itu terus berlanjut, sampai pada
Mahasiswi ke 5, dan jawabannya selalu sama: "...Hihi…hihi".

Ahirnya, masuklah Mahasiswi ke 6.

Profesor: "Sebutkan bagian badan yang dapat membesar sampai 7 kali?"

Mahasiwi 6: "Liver, Prof. Liver bisa membesar 7 kali dari ukuran biasa kalau terkena radang."

Profesor: "Bagus! Untuk kamu, jawabanmu sudah cukup memuaskan. Sekarang katakan kepada teman-
temanmu tadi, bahwa 'hihi…hihi...' hanya bisa berkembang sampai 5 kali!"