Board Batch 33

Soal Ujian Board Batch 33 Sesi 1, 03 April 2016, Waktu 120 menit

1. Perempuan 20 tahun datang ke poliklinik dengan membawa hasil lab anti HCV (+)
dari PMI saat pasien hendak mendonorkan darah. Setelah diulang di laborat RS anti
HCV tetap (+). Hasil lab lain termasuk SGOT dan SGPT dalam batas normal.
Pemeriksaan lanjutan yang menjadi prioritas pada pasien adalah :
a. Biopsi hati
b. IgM anti HCV
c. USG Abdomen
d. HCV RNA dan Genotip
e. Fibroscan
2. Seorang perempuan 20 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan sesak nafas yang
memberat sejak 2 bulan 3 bulan lalu. Sesak bahkan sudah dirasakan meskipun
melakukan aktifitas ringan seperti berpakaian. PF didapatkan TD 110/20 nadi 104x
/menit irama tidak teratur. Didapatkan gallop S3 dan terdengar bising diastolik
decressendo di sela iga 3 left sternal border. Patofisiologi yg tepat untuk masalah ini
adalah :
a. Penururnan tekanan sistolik aorta
b. Penurunan left ventrikular preload
c. Peningkatan tekanan diastolik aorta
d. Penurunan left atrial end diastolik volume
e. Peningkatan left ventrikular end diastolik volume
3. Seorang laki-laki 50 tahun dengan riwayat DM 25 tahun di bawa ke IGD dengan luka
pada kaki yang tidak sembuh selama satu bulan. Sejak .... pasien menggunakan
insulin kerja pendek 3x18 unit, asetosal 1x80 mg, atorvastatin 1x20mg. PF didapatkan
jari 1 dan 2 menghitam, teraba kulit dingin, pulsasi arteri dorsalis pedis dan arteri
tibialis posterior melemah. Hasil lab HB 9,1, leukositosit, trombosit 331.000, GDS
411, beta hidrksi butirat 0,6 mmol, faktor utama pencetus masalah ini adalah...
a. Infeksi
b. Ketosis
c. Hiperglikemia
d. Neuropati perifer
e. Penyakit pembuluh darah perifer

Created by Ichan, Betty, Ossi, Reski, Andreis AkiPage 1

Board Batch 33

4. Seorang perempuan usia 32 tahn datang ke poliklinik dengan keluhan gatal2

(urtikaria) sejak 2 bulan terakhir, dirasakan setiap hari. Pasien didiagnosis hipotiroid 6
minggu yang lalu dan mendapat terapi L-tiroksin 100 mcg/hari. Tidak ada keluarga
yang menderita keluhan yang sama. Pengkajian masalah pada pasien diatas adalah :
a. Pasien mengalami urtikaria akut
b. Pasien menderita urtikaria herediter
c. Pasien mengalami urtikaria akibat penyakit tiroid
d. Pasien mengalami urtikaria akibat alergi L-tiroksin
e. Pasien mengalami urtikaria akibat penyakit tiroid dan alegi L-tiroksin
5. Laki-laki 65 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan mudah lelah, lesu, nafsu
makan menurun dan mudah muncul memar2 pada kedua tungkai bawah bila
mengalami benturan sejak 3 blan lalu. Pasien juga mengeluhkan kadang badan
demam, dan berat badan semakin turun. PF menunjukkan tanda vital tidak ada
kelainan, konjungtiva pucat, tidak ikterik, tdak didapatkan embearan hepar maupun
limfa, kedua ekstremitas didapatkan petekie dan hematom. Hasil lab hb 8,0 leukosit
3000/mcl, trombosit 50.000/mcl. Hitung jenis 0/2/8/30/56/4. Pemeriksaan oenunjang
yang paling tepat untuk mendiagnosis pasien ini adalah ;
a. Pemeriksaan BCR_ABL pada kromosom Ph
b. Pemeriksaan aspirasi dan biopsi sumsum tulang
c. Pemeriksaan aspirasi susmsum tulang
d. Biopsi sumsum tulang
e. Pemeriksaan kadar LDH
6. Seorang perempuan 24 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan diare cair, frek
5x/hari, disertai nyeri perut sejak 1 hari, pasien tidak mengeluh demam, hasil lab : hb
13,5 ht 40, leukosit 4500 trombosit 175,000 widal S Thypii O 1/320, S Thypii H
1/640 pemeriksaan feses lengkap lendir (+) leukosit 4-5/LPB eritrosit 0-1/LPB.
Secara patofisiologi yang terjadi pada pasien ini adalah :
a. Infesi kuman salmonela yang menyebabkan komplikasi di saluran cerna
b. Infesi kuman salmonela yang menyebabkan komlikasi ekstraintestinal
c. Infesi kuman salmonela yang menginvasi dinding usus
d. Infesi kuman salmonela yang menyebabkan bakteriemia
e. Infesi kuman salmonela pada kantong empedu

Created by Ichan, Betty, Ossi, Reski, Andreis AkiPage 2

Board Batch 33

7. Perempuan 50 tahun datang ke poliklinik datang dengan dx PGK stadium V. Hasil lab
Hb 8,7 Ht ... leukosit 5000 trombosit 300.000 MCV 85 MCH 29 SI 40 TIBC 356
Feritin 131. Tatalaksana anemia yang tepat pada pasien ini adalah
a. Transfusi PRC
b. Pemberian EPO
c. Pemberian preparat besi oral
d. Pemberian preparat besi intravena
e. Pemberian kombinasi preparat besi IV dan EPO secara bersamaan
8. Perempuan 36 tahun datang kontrol ke oliklinik penyakit dalam dengan memebawa
hasil lab terbaru FT4 0,8 TSHs 10. Tiga bulan lalu pasien berobat dengan keluhan
berdebar, banyak keringat, dan rasa tertekan diseertai rasa nyeri di leher. Hasil lab
pada 3 bulan lalu : FT4 7,7 TSHs 0,01. Saat itu pasien dapat terapi thiamazol 1x10 mg
dan propanolol 1x10 mg yang masih diminum sampai 1 bulan lalu. Diagnosis yang
mungkin pada psien saat ini adalah
a. Tiroiditis
b. Tirotoksikosis
c. Graves disease
d. Hipertiroid subklinik
e. Struma nodosa toksik
9. Laki-laki 51 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan sesak nafas yang memeberat
sejak 2 hari lalu. Keluhan sesak nafas sudah dialami sejak usia 20 tahun terutama bila
terpapar debu dan membaik bila menggunakan salbutamol sejak 1 taun terakhir
keluhan sesak nafas dirasakan muncul setiap hari. Dan tidak membaik meskipun
menggunakan salbutamol inhaler. Pada pemeriksaan paru didapatkan sela iga melebar,
suara nafas bronkhial, disertai wheezing. Pemeriksaan FEV1 2,3L/menit dan post
bronkhodilator FEV1 2,4 L/mnt. Diagnosis yang paling mungkin
a. Asma bronkhial
b. Bronkhiektasis
c. Bronkhitis kronik
d. PPOK
e. ACOS (Asthma COPD Overlap Syndrome)
10. Seorang perempuan berusia 30 tahun, diketahui menderita lupus sejak 10 bulan yang
lalu. Pada awal didiagnosis lupus, terdapat keluhan nyeri sendi, rambut rontok dan
kaki bengkak. Selama 2 bulan terakhir, kondisi pasien membaik. Obat-obatan terakhir

Created by Ichan, Betty, Ossi, Reski, Andreis AkiPage 3

Board Batch 33

yang dikonsumsi pasien yaitu metilprednisolon 8 mg per hari, mycophnolate mofetil 2

500 mg, captopril 2 x 12,5 mg, dan suplemen vitamin D. Saat kontrol ke poliklinik,
pasien mengatakan bahwa ia telah hamil 1 bulan.
Terapi yang paling tepat pada pasien ini adalah:
a. Menghentikan obat metilprednisolon dan captopril
b. Menghentikan obat captopril dan mycophenolate mofetil
c. Menghentikan obat ymycophenolate mofetil dan menggantikannya dengan
siklofosfamid
d. Menghentikan obat captopril dan menggantikannya dengan golongan ARB
e. Menghentikan metilprednisolone dan mycophenolate mofetil, selanjutnya diganti
dengan azatioprin
11. Seorang lelaki berusia 74 tahun, dibawa kembali berobat ke poliklinik karena terlihat
sangat bingung dan sulit berkonsentrasi sejak 2 hari terakhir. Pasien berobat rutin di
poliklinik penyakit dalam dengan diagnosis terakhir vascular cognitive impairment
(VCI), HNP, hipertensi, dan DM. Saat berobat 5 hari yang lali, pasien mengeluh sulit
tidur karena mengeluh nyeri punggung bawahnya kambuh dan diresepkan obat yang
meliputi kombinasi parasetamol dan kodein, captopril, amlodipin, glikuidon,
metformin dan lorazepam.
Gejala yang dialami pasien pada 2 hari terakhir mengarah pada kondisi:
a. Ansietas
b. Skizofrenia
c. Sindrom Delirium Akut
d. Progresi dari gangguan kognitif
e. Gangguan perilaku dan psikologik pada demensia
12. Seorang laki-laki 72 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan sesak nafas progresif
saat beraktivitas sejak 3 minggu yang lalu. Pasien batuk produktif, lemah dan
anoreksia tapi menyangkal adanya demam, menggigil dan berkeringat. PF didapatkan
tanda vital dbN dan saturasi oksigen normal pada udara ruangan. Tekanan vena
jugularis normal dengan pemeriksaan suara jantung tidak ada kelainan. Trakea
bergeser ke kanan dan tidak ada limfadenopati. Pada pemeriksaan paru kiri tertinggal,
fremitus taktil menurun, didapatkan perkusi redup pada seluruh lapangan paru kiri,
suara napas menurun. Pemeriksaan paru-paru kanan normal. Pada rontgen thoraks,
didapatkan gambaran bayangan radio opak pada seluruh hemithorak kiri dengan
pendorongan trakea dan mediastinum ke arah kontralateral.

Created by Ichan, Betty, Ossi, Reski, Andreis AkiPage 4

Board Batch 33

Pilihan prosedur diagnostik awal yang tepat ada pasien ini adalah:
a. Biopsi transbronkial
b. Biopsi trantorakal
c. CT scan thoraks
d. Torakosentesis
e. Bronkoskopi
13. Seorang perempuan 55 tahun yang sudah menopause sejak usia 43 tahun datang ke
IGD dengan keluhan nyeri pada daerah punggung bagian bawah sejak 2 bulan yang
lalu. Pada awalnya nyeri dirasakan sangat hebat setelah terpeleset dari kamar mandi.
Satu bulan terkahir nyeri dirasakan makin berat pada posisi tertentu dan punggung
terlihat makin bongkok, kadang disertai dengan rasa kesemutan menjalar pada paha
bagian belakang.
Dua prioritas pemeriksaan penunjang untuk menegakkan diagnosis pada pasien
adalah:
a. Pemeriksaan kadar vitamin D dan kalsium ion serum
b. Rontgen vertebra lumbal-sakral PA-lateral dan bone scan
c. MRI vertebra lumbal-sakral dan BMD
d. CT scan vertebra lumbal-sakral dan BMD
e. Pemeriksaan kadar kalsium serum dan PTH
14. Laki-laki 45 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan kuning sejak 2 hari sebelum
MRS disertai rasa lemas. Air seni pasien tampak seperti teh pada pagi hari. Pada PF
didapatkan konjungtva pucat, sklera ikterik, jantung dan paru dalam batas normal.
Hati dan limfa tidak teraba. Hasil lab Hb 7 MCV 88 MCHC 32 Ht 21 lekosit 2500
trombosit 55.000 Bil tot 4,4 Bil dir 1,8 dan Bil inderek 2,6. Diagnosis yang paling
mungkin pada pasien ini adalah:
a. Malaria
b. Thalasemia
c. Anemia def Fe
d. Anemia hemolitik autoimun
e. PNH
15. Seorang laki-laki 66 tahun dengan riwayat DM dan HT 5 tahun namun pengobatan
tidak teratur, datang ke poliklinik untuk konsultasi. PF TB 160 cm BB 59 kg TD
150/90 mmHg. Hasil Lab GDP 190 mg/dl GD2PP 290 mg/dl Kol tot 289 mg/dl TG

Created by Ichan, Betty, Ossi, Reski, Andreis AkiPage 5

Board Batch 33

290 mg/dl; HDL 37 mg/dl; LDL 190 mg/dl; Ur 59; Cr 1,8; eGFR 32 ml/menit;
HBA1C 8,1% terapi farmakologis yang paling tepat untuk pasien ini adalah :
a. DPP IV inhibitor, pioglitazon, statin, ARB
b. Metformin, SU, statin, ARB
c. Insulin basal, SU, statin, CCB
d. Insulin basal, DPP IV inhibitor, fibrat, ACEI
e. Metformin, DPP IV Inhibitor, statin, ACEI
16. Seorang laki-laki 50 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan batuk berdahak sejak
3 bulan lalu disertai badan meriang dan nafsu makan menurun, berat badan menurun,
dan keringat saat malam hari. Pada PF didapatkan TD 120/80 N 90x/mnt RR 24/mnt,
suhu 37,8, konjunctiva anemis. Perkusi thorax redup dan pada auscultasi didapatkan
suara nafas bronkhial, hasil lab : LED 70 mm/jam; Hb 9; L 10.200; T 405.000; hasil
Ro Thorax bercak bercak infiltrat disertai fibrosis pda daerah segmen apikal lobus
kanan atas paru kanan. Hasil pemeriksaan sputum BTA (-). Terapi yang paling tepat
pada kasus ini adalah :
a. OAT dengan regimen 2(HRZE)S/HRZE/5(HR)3E3
b. OAT dengan regimen 2(HRZE)/4(HR3)
c. Antibiotik golongan aminoglikosida
d. Antibiotik golongan kuinolon
e. kortikosteroid
17. seorang perempuan 44 tahun daang ke poliklinik dengan diagnosis kanker nasofaring,
pada bone scan ditemukan metastasis pada kosta 7 dan 8 sinistra. Pada PF didapatkan
tanda vital dalam batas normal, VAS 2. PF lain DBN. Pilihan penatalaksanaan yang
tepat pada pasien ini adalah
a. Kemoterapi dan bifosfonat
b. Kemoradiasi dan bifosfonat
c. Kemoterapi
d. Bifosfonat
e. Radiasi
18. Seorang perempuan 25 tahun datang ke poliklinik karena dikonsulkan oleh SpOG.
Anamnesis didapatkan pasien menderita Ca Cervi IIIB tidak ada riw HT, DM,
pemakaian analgetik jangka lama dan kencing batu. Hasil pemeriksaan Ur (tinggi
sekali), Cr 3,6; Urinalisa lengkap lekosit... eritrosit 1-2/LPB; protein (-), bakteri (-).
Penyebab yang paling mungkin dari gangguan ginjal pada pasien ini adalah :

Created by Ichan, Betty, Ossi, Reski, Andreis AkiPage 6

Board Batch 33

a. Pielonefritis kronis
b. Uropati obstruksi
c. Glumerulonefritis kronis
d. Nefritis interstisialis kronis
e. Hipertensi glumerulosklerosis
19. Seorang perempuan 25 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan badan semakin
lemas, sejak 2 minggu terakhir. Tidak ada keluhan demam, rambut rontok, nyeri
sendi, dan sariawan. PF didapatkan tanda vital dalam batas normal, konjungtiva pucat,
tidak ikterik, tidak aada kelainan lain pada pemeriksaan fisik. Hasil lab Hb 8,2 Ht
24,7; leukosit 5000, trombosit 212.000 retikulosit 3,5% eritrosit 3,4 juta. Bilirubin
inderik 1,8 bilirubin direk 0,9. Pemeriksaan penunjang awal yang paling tepat pada
pasien ini adalah :
a. G6PD
b. Hemosiderin urin
c. Apus darah malaria
d. Direct Antiglobulin Test
e. Indirect Antiglobulin Test
20. Seorang laki-laki 24 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan bercak merah dan
gatal hampir di seluruh tubuh yang muncul sejak 2 hari lalu. Pasien diketahui sedang
mengkonsumsi obat TB FDC, dan kotrimoksazol sejak 2 minggu lalu, status
dermatologis terdapat makulopapular generalisata. Tatalaksana awal yang tepat :
a. Ganti FDC dengan OAT dalam bentuk terpisah
b. Hentikan kotrimoksasol dan OAT, berikan kortikosteroid oral
c. Hentikan kotrimoksasol dan teruskan OAT dengan dosis yang lebih rendah
d. Hentikan kotrimoksasol dan OAT dapat diteruskan, berikan antihistamin dan
kortikosteroid oral
e. Obat kotrimoksasol dan OAT dapat diteruskan, berikan antihistamin dan
kortkosteroid oral
21. Seorang laki-laki 67 tahun dengan riwayat arthritis kronik dan bengkak sendi.pada
pemeriksaan USG didapatkan gambaran nefrolithiasis kedua ginjal. Hasil lab ekskresi
asam urat urin 900mg/24 jam. Kadaar asam urat serum 9,8 mg/dl cr 2,8 didapatkan
kristal MSU didalam cairan sendi yang diaspirasi dari lutut kiri. Terapi jangka panjang
yang diperlukan adalah :
a. Probenesid

Created by Ichan, Betty, Ossi, Reski, Andreis AkiPage 7

Board Batch 33

b. Allupurinol
c. Sulfinpirazon
d. Kolkisin dan probenesid
e. Probenesid dan Natrium Bicarbonat
22. Seorang perempuan berusia 45 tahun di ruang rawat khusus stroke (stroke unit) sejak
2 minggu yang lalu karena stroke iskemik berulang, dan dikonsulkan ke Penyakit
Dalam karena demam terus menerus sejak lima hari yang lalu. Pasien telah diberikan
anti-piretik dan antibiotik. Pasien terpasang kateter vena sentral sejak awal perawatan.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu 39,50 C, terdapat hemiparesis dekstra.
Pemeriksaan fisik lain dan rontgen toraks dalam batas normal. Pemeriksaan
penunjang untuk menegakkan etiologi demam pada pasien adalah :
a. Kultur urin
b. Kultur darah
c. Kultur sumsum tulang
d. Kultur ujung kateter vena sentral
e. Kultur swab kulit tempat insersi kateter vena sentral
23. Seorang laki-laki 48 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan sering nyeri pada otot
yang brpindah pindah dan merasa lelah serta sulit tidur, dan bangun tidak segar sejak
3 bulan terakhir. Pasien sudah 5 kali ke dokter,mendapat obat diklofenak, tramadol,
dan estazolam, namun keluhan tidak berkurang. PF didapatkan nyeri pada penekanan
di beberapa tempat di punggung dan ekstremitas. Langkah selanjutnya yang tepat
adalah :
a. Rontgen tulang belakang
b. Pemeriksaan EMG
c. Memulai terapi psikofarmaka
d. Pemeriksaan kalium dan kalsium serum
e. Memulai terapi psikofarmaka dan psikoterapi
24. Seorang laki-laki 52 tahun datang ke poliklinik datang dengan keluhan batuk, demam
tinggi, disertai sesak nafas. Pada pemeriksaan foto thorax ditemukan adanya
perselubungan homogen dengan air bronkhogram sign di lobus tengah dan bawah
kanan. Pasien sebulan sebelumnya pernah menderita batuk dan sesak nafas. Dan
mendapat terapi amoksisilin-asam klavulanat selama 10 hari dan dexametason. AGD
didapatkan hasil pH 7,46 PO2 48 mmHg, PCO2..., HCO3 22 saturasi oksigen 90%.
Pada terapi empiris, antibiotik yang tepat adalah :

Created by Ichan, Betty, Ossi, Reski, Andreis AkiPage 8

Board Batch 33

a. Levofloxacin IV
b. Cefotaxim IV dikombinasikan dengan amikasin
c. Cefpiron IV dikombinasi dengan azithromisin IV
d. Cefepim IV dikombinasi dengan Ciprofloxacin IV
e. Ceftriaxon IV dikombinasi dengan Ciprofloxacin IV
25. Seorang laki-laki 55 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan mudah lelah dan
sering lebam2 di kaki bila terbentur sejak 2 bulan. PF TD 100/70 mmHg, Nadi 80 RR
20 suhu 37 KU baik konjungtiva pucat, KGB teraba di regio Colli anterior,
submandibula, dan inguinal kanan. Terdapat hematom di ekstremitas bawah. Idak
ditemukan perdarahan nyata. Hati dan limfa tidak teraba. Hasil Lab Hb 8; L 4500; T
52.000. tndak lanjut diagnostik yang paling tepat untuk pasien ini adalah :
a. Analisis indeks besi
b. Pemeriksaan hemostasis
c. BMP
d. Biopsi aspirasi jarum halus KGB
e. BMP dan Biopsi sumsum tulang
26. Seorang laki-laki 58 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri tungkai kiri
yang memeberat saat berjalan sejak 4 bulan lalu, pasien memiliki riwayat DM dan
perokok aktif. PF didapatkan TD 130/80 dan jantung paru DBN. Pada pemerksaan
ekstremitas didapatkan pulsasi arteri poplitea kiri, arteri tibilais posterior kiri dan
arteri dorsalis pedis kiri melemah. Hasil pemeriksaan penunjang yang diharapkan
sesuai untuk pasien ini adalah :
a. Peningkatan D-dimer
b. Toe brachial index ekstremitas kiri 0,5
c. Ankle brakhial index kiri 0,9
d. Kurva doppler trifasik di arteri tibialis posterior
e. USG doppler didapatkan stenosis 30% pada arteri poplitea kiri
27. Seorang perempuan 32 tahun baru kembali dari bepergian ke papua datang ke
poliklinik dengan keluhan demam sejak 2 hari sebelum berobat. Pada pemetiksaan
sediaan apus darah tepi ditemukan parasit malaria. Bentuk parasit malaria yang
mngkin ditemukan pada sediaan apus darah tepi sesuai dengan siklus parasit malaria
tersebut adalah :
a. Makrogamet
b. Mikrogamet

Created by Ichan, Betty, Ossi, Reski, Andreis AkiPage 9

Board Batch 33

c. Tropozoit
d. Hipnozoit
e. Sporozoit
28. Seorang perempuan 45 tahun masuk ke iGD dengan keluhan sesak nafas sejak 1 hari,
pasien memiliki riw HT sejak 5 tahun lalu, namun jarang kontrol, pasien juga sering
minum jamu pegel linu. Pada PF konjunctiva pucat TD 160/90 nadi 110 nafas cepat
dan dalam terdapat ronkhi basah di semua lapang paru. Hasil lab Hb 9 Ur 220 Cr 6
AGD pH 7,15 HCO3 8 PO2 80 PCO2 15, pasien dianjurkan dialisis, namun keluarga
belum setuju. Target koreksi asidosis metabolik pada pasien ini adalah ::
a. Kadar HCO3 mencapai 20-24 mEq/L
b. Kadar HCO3 mencapai 10-15 mEq/L
c. pH naik 20% dari hasil AGD awal
d. pH naik 10% dari hasil AGD awal
e. pH normal
29. Seorang perempuan 40 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan enstruasi tidak
teratur sejak 3 bulan disertai sakit kepala yang hilang timbul. Pasien sudah
mempunyai anak usia 3 tahun. PF didapatkan TB 155 BB 58 pertumbuhan bulu ketiak
dan bulu pubis dbn. Lab ekstradiol 1,0 pmol/L LH 0,8 mIU/ml FSH 0,3 mIU/ml.
Diagnosis kerja yang paling mungkin adalah :
a. Prolaktinoma
b. Tumor adrenal
c. Tumor ovarium
d. Perimenopouse sindrome
e. Hipogonadisme hipergonadotropik
30. Seorang perempuan 30 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan bentol dan gatal di
hampir seluruh tubuh sejak 2 jam yang lalu, pasien juga mengeluh bibir dan mata
bengkak. Sebelum muncul keluhan tersebut pasien baru minum obat natrium
diklofenak untuk nyeri pinggang. PF didapatkan kesadaran CM, hemodinamik stabil.
Status dermatologis regio generalisata urtikaria multiple, angioedema (+), reaksi yang
terjadi pada pasien ini dsebabkan oleh :
a. Kompleks imun yang mengendap di jaringan
b. Respon sel B yang diaktivasi oleh sel dendritik
c. Respon sel T sitotoksik yang telah tersensitisasi oleh antigen
d. Pelepasan mediator histamin dari sel mast yang diperantarai oleh IgE

Created by Ichan, Betty, Ossi, Reski, Andreis AkiPage 10

Board Batch 33

e. Komplemen yang teeraktivasi oleh kompleks Ag-Ab yang mengendap di kulit

31. Seorang laki-laki 50 tahun dirawat di RS dengan TB paru dan hasil sputum BTA (+).
Pada pemeriksaan didapatkan HIV (+) dengan CD4 85/ul dan belum mendapat terapi
ARV. Tatalaksana awal yang tepat pada pasien adalah
a. 2RHZ/4RH
b. 2RHZE/6HE
c. 2RHZE/4RH
d. 2RHZE/4R3H3
e. 2RHZES/RHZE/5R3H3E3
32. Seorang perempuan 63 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan sering mengalami
keringat dingin dan lemas yang membaik setelah minum segelas teh manis, sejak 2
minggu terakhir. Pasien tinggal sendiri dan dketahi telah menderita DM sejak 20
tahun disertai gangguan penglihatan dan nefropati DM. Pasien pernah dirawat dengan
gagal jantung. Pasien mengkonsksi glibenklamid, kaptopril, asetosal, simvastatin, dan
nitrat yang dibeli sendiri tanpa kontrol ke dokter. GDS saat ini 300mg/dl, kreatinin 1,8
mg/dl. Pilihan terapi DM pada pasien ini adalah :
a. Insulin
b. Acarbose
c. Biguanid
d. Pioglitazon
e. DPP4 inhibitor
33. Seorng perempuan 66 tahun pensiunan dosen dikonsulkan dari departemen bedah ke
penyakit dalam untuk persiapan menjalani operasi hemiartroplasti dekstra karena
fraktur femur. Pasien memiliki riwayat HT yang terkontrol obat, tuberkulosis paru,
dan rheumatoid artritis dengan terapi metotrexat secara rutin sejak 6 bulan terakhir.
Pada evaluasi didapatkan skor Geriatric Depression Scale 2/15 dan skor MMSE
20/30. Faktor risiko delirium pasca operasi yang paling dominan pada paien ini
adalah:
a. Usia lanjut
b. Osteoporosis
c. Reumatoid artritis
d. Penggunaan metotrexat
e. Fungsi kognitif sebelum operasi

Created by Ichan, Betty, Ossi, Reski, Andreis AkiPage 11

Board Batch 33

34. Seorang perempuan 39 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan sesak napas dan
produksi urin yang menurun. Pasien telah didiagnosis kanker ovarium stadium 4
dengan massa di pelvis yang bear. PF: TD 130/90, N 92, RR 25, t 37,4. Jumlah urin
15 cc/6 jam. JVP 5-2, terdapat ronki basah kasar di basal paru kanan, disertai distensi
abdomen, edema ada kedua tungkai. Pemeriksaan penunjang menunjukkan natrium
serum 135, kalium serum 7,1 chloride serum 107, HCO3 18, Ur 188, Cr 6,1, P serum
6,9 asam urat 12,4. Hasil USG abdomen hidronefrosis kanan grade 4, tebal korteks
ginjal 0,2 cm; hidronefrosis kiri grade 4 dengan korteks 0,3 cm. Rencana tatalaksana
selanjutnya yang tepat bagi pasien ini adalah :
a. Hemodialisis cito
b. Koreksi bikarbonat
c. Nefrostomi perkutaneus
d. Pemberian drip furosemid
e. Alopurinol dan alkalinisasi urin
35. Seorang laki-laki 58 tahun dirawat karena hematemesis danmelena. Pasien
didiagnosis penyakit jantung koroner dan telah dipasang 2 buah stent 6 bulan yang
lalu. Pada awal perawatan, hanya obat aspirin yang dihentikan. Hasil pemeriksaan
esofagoduodenoskopi menunjukkan adanya ulkus gaster dengan dasar bersih dan
tidak ada tanda perdarahan aktif. Hasil pemeriksaan Helicobacter pylori (+). Setelah
dirawat selama satu minggu, pasien rencana dipulangkan karena perdarahan sudah
berhenti. Rencana terapi yang tepat untuk pasien ini pada saat pulang adalah :
a. Pasien tidak boleh mendapatkan antiplatelet seumur hidup
b. Pemberian semua obat antiplatelet dan terapi eradikasi ditunda sampai ulkus
sembuh
c. Aspirin dapat mulai diberikan kembali setelah terapi eradikasi helicobacter
pylori selesai
d. Aspirin dapat segera dimulai kembali dan diberikan terapi eradkasi Helicobaacter
pylori
e. Pemberian semua obat antiplatelet harus ditunda, namun terapi eradikasi
Helicobacter pylorii dapat dimulai
36. Seorang perempuan 40 tahun dengan riwayat asma persisten daan ke poliklinik
dengan keluhan nyeri pinggang sejak 6 bulan. Hasil rontgen menunjukkan
demineralisasi difus dan fraktur kompresi vertebra lumbal 3 dan 4. Kadar kalsium
serum 11,5 mg/dl, PTH 102 pg/ml; albumin 3,7 mg/dl; globulin 2,5 mg/dl; ureum 40

Created by Ichan, Betty, Ossi, Reski, Andreis AkiPage 12

Board Batch 33

mg/dl; Cr 1,9 mg/dl. Berdasarkan data klinis di atas, diagnosis yang paling tepat pada
pasien ini adalah:
a. Osteoporosis karena obat
b. Hiperparatiroid sekunder
c. Hiperparatiroid primer
d. Myeloma multipel
e. Osteomalasia
37. Seorang laki-laki datang ke IGD dengan keluhan nyeri pinggang kanan sejak 3 jam
yang lalu. Nyeri dirasakan dengan intensitas naik turun yang tidak terkait aktivitas.
Pada pemeriksaaan fisik didapatkan suhu 36,5 C; tekanan darah 120/80 mmHg;
frekuensi nadi 100x/menit. Pemerksaan Lab : Hb 13 g/dl; leukosit 7000/ul; trombosit
260.000/ul; ureum 25 mg/dl; kreatinin 0,9 mg/dl. Hasil urin lengkap protein (+2);
eritrosit 10-12/LPB; lekosit 20-30/LPB, terdapat kristal oksalat cukup banyak.
Pemeriksaan penunjang awal yang dianjurkan untuk pasien ini adalah :
a. BNO
b. BNO-IVP
c. Renogram
d. Kultur Urin
e. Ultrasonografi ginjal
38. Seorang perempuan 30 tahun datang ke IGD dengan keluhan kencing berwarna merah
dan terdapat lebam kemerahan pada lengan kiri sejak 1 hari sebelumnya. Tujuh hari
sebelumnya pasien didiagnosis infeksi saluran kemih dan mendapat terapi
Ciprofloxacin 2x500mg. Pasien sudah terdiagnosis atrial fibrilasi dan mendapat terapi
warfarin 1x2 mgsejak satu tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda
vital dalam batas normal, konjungtiva pucat, sklera tidak ikterik. Hasil Lab : Hb 9,2
g/dl; leukosit 5000/ul; trombosit 420.000/ul; INR 7,0 dan urin berwarna merah segar,
tanpa bekuan darah, eritrosit penuh/LPB, bakteri negatif. Faktor koagulsi yang
berperan terhadap kejadian perdarahan pada kasus ini adalah :
a. Defisiensi faktor II, VII, IX, dan X
b. Defisiensi faktor Von Willebrand
c. Defisiensi faktor VIII dan IX
d. Defisiensi faktor XIII
e. Defisiensi AT III

Created by Ichan, Betty, Ossi, Reski, Andreis AkiPage 13

Board Batch 33

39. Seorang laki-laki 50 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan sesak nafas yang
progresif..... sejak 3 minggu yang lalu. Pasien batuk produktif... namun menyangkal
adanya demam, menggigil, dan berkeringat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda
vital dalam batas normal dan saturasi oksigen.... dalam udara ruangan. Tekanan vena
juguaris normal dan pemeriksaan jantung tidak ada kelainan. Trakhea bergeser ke
kanan dan tidak ada limfadenopati. Pada pemeriksaan paru kiri tertinggal dan fremitus
taktil menurun, didapatkan perkusi redup pada seluruh lapang paru kiri, suara nafas
menurun. Pemeriksaan paru kanan normal. Pada pemeriksaan rontgen thrax
didapatkan gambaran banyan radioopak pada seluruh hemithorax kiri dengan
pendorongan trakea dan mediastinum ke arah kontra lateral. Prosedur diagnostik awal
yang tepat pada pasien ini adalah :
a. Biopsi transbronkhial
b. Biopsi trans thoracal
c. CT Scan thorax
d. Torakosentesis
e. Bronkhoskopi
40. Seorang perempuan usia 50 ahun datang dengan keluhan BAB berwarna hitam sejak 5
hari lalu. Pasien diketahui memiliki riwayat minum obat pegel linu sejak 1 bulan
terakhir karena lutut terasa nyeri. Pada pemeriksaan gastroskopi didapatkan ulkus
dengan gambaran rembesan darah di daerah anthrum (Forrest IB). Tatalaksana yang
epat pada pasien ini adalah :
a. Hemoclip pada ulkus
b. Argon plasma coagulation (APC)
c. Omeprazole bolus 40 mg intravena
d. Somatostatin bolus 250 mcg dilanjutkan drip 3 mg/12 jam
e. Kombinasi omeprazole 2x40 mg intravena dengan antasida 3x 15 cc
41. Seorang perempuan 42 tahun datang ke poliklinik dengan riwayat penyakit Graves 11
tahun yang lalu. Pasien pernah mendapatkan obat propiltiourasil dan thiamazole.
Sejak 3 tahun lalu terapi dihentikan oleh dokter karena danggap sudah sembuh. 3
bulan lalu muncul kembali keluhan berdebar2, banyak berkeringat, serta penurunan
berat badan 7 kg. Pada pemeriksaan Lab : TSH 0,001; FT4 4 ng/dl sehingga dokter
memberikan thiamazol 2x20mg, karena alergi, thiamazol dihentikan dan diganti
dengan PTU. Ternyata pasien juga alergi terhadap PTU. Tatalaksana selanjutnya pada
pasien ini adalah :

Created by Ichan, Betty, Ossi, Reski, Andreis AkiPage 14

Board Batch 33

a. Diberikan metimazole
b. Dilakukan ablasi dengan yodium radioaktif
c. Diberikan thiamazol dengan dosis titrasi disertai lugolisasi
d. Dilakukan operasi tiroidektomi total dan dilanjutkan ablasi tiroid dengan yodium
radioaktif
e. Dilakukan operasi tiroidektomi parsial dan dilanjutkan ablasi tiroid dengan
yodium radioaktif
42. Seorang laki-laki usia geriatri datang ke IGD dengan keluhan sesak nafas disertai
gelisah sejak 2 hari lalu. Pada pemeriksaan tampak pasien kesulitan memusatkan
perhatian dan bicara. Hasil laboratorium natrium serum 131 mEq/l; kalium 2,7
mEq/L. Selama di IGD pasien gelisah, tida bisa tidur dan berusaha mencabut
kateternya serta berusaha turun dari brankar tempat tidurnya. Tidak jarang pasien juga
mengamuk tanpa sebab yang jelas. Tatalaksana yang tepat untuk mengatasi kondisi
gelisah pada pasien ini adalah :
a. Memberikan zolpidem
b. Memberikan diazepam
c. Memberikan haloperidol
d. Mengikat kedua tangan pasien
e. Melakukan koreksi kalium intravena
43. Seorang laki-laki datang ke IGD dengan keluhan sesak nafas disertai berdebar-debar 2
jam sebelum masuk rumah sakit. Tidak didapatkan keluhan nyeri dada. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 130/80 mmHg, denyut jantung
134x/menit, EKG :

Created by Ichan, Betty, Ossi, Reski, Andreis AkiPage 15

Board Batch 33

Penatalaksanaan paling tepat di IGD untuk pasien ini adalah :

a. Kardioversi 50 joule syncronized
b. Kardioversi 200 joule unsyncronized
c. Pemberian digoksin 0,25 mg bolus intravena
d. Pemberian sulfas atropin 0,5 mg bolus intravena
e. Pemberian adenosin 6 mg bolus cepat intravena
44. Seorang perempuan 24 tahn datang ke poliklinik dengan keluhan .... pada ujung jari-
jarinya (kebiruan atau dingin ato apaaa gtuu lupa). Pada pemriksaan fisik didapatkan
palpasi pada arteri.... tidak ada (lemah) dan pada arteri brakhialis kiri didapatkan bruit
vaskuler, sedangkan arteri brakhialis kanan normal. Diagnosis yang paling mungkin
pada pasien ini adalah :
a. Penyakit Buerger
b. Penyakit Takayasu
c. Trombosis vena dalam
d. Sindroma antifosfolipid

Created by Ichan, Betty, Ossi, Reski, Andreis AkiPage 16

Board Batch 33

e. Granulomatosis Wegener
45. Seorang perempuan 85 tahun dengan riwayat DM, mengalami stroke 2 tahun yang
lalu. Setelah itu, pasien lebih banyak di tempat tidur, buang air kecil dengan
menggunakan kateter, nutrisi diberikan lewat NGT. Dua hari lalu pasien demam, urin
di dalam kantog kateter terlihat keruh. Pasien cenderung mengantuk, tekanan darah
120/80 mmHg, nadi 86x/menit; suhu 37; frekuensi nafas 20x/menit; hasil Lab : Hb
9,5 g/dl; Ht 29; lekosit 11.000/ul; trombosit 125,000/ul. Urinalisis : lekosit penuh,
eritrosit 1-2/LPB, sel ragi (+). Masalah yang tepat pada pasien ini adalah :
a. Sepsis
b. Candidemia
c. Pneumonia orthostatik
d. Infeksi saluran kemih terkait kateter
e. Infeksi saluran kemih oleh karena jamur
46. Seorang lak-laki datang ke IGD dengan keluhan sesak nafas yang memberat sejak 2
mnggu yang lalu. Pasien mengalami keluhan serupa 20 tahun yang lalu. Saat itu
pasien pertama kali mengalami demam, disertai nyeri dada, dan nyeri sendi yang
berpindah pindah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 100/60 mmHg,
nadi 100x/menit; RR 28x/menit. pada pemeriksaan jantng didapatkan pinggang
jantung menghilang dan bising diastolik di mitral. Pada pemeriksaan fisik paru
didapatkan ronkhi basah halus tidak nyaring dkedua basal aru. Hasil EKG

Created by Ichan, Betty, Ossi, Reski, Andreis AkiPage 17

Board Batch 33

Pada pemeriksaan rontgen thorax didaptkan cardiothoracic ratio 57%. Lab : LED 33
mm/jam; ASTO negatif. Berdasarkan data klinis di atas penyebab gagal jantung yang
paling mungkin pada pasien ini adalah :
a. Miokarditis bakterial
b. Endokarditis Infektif
c. Sindrom koroner akut
d. Kardiomiopati iskemik
e. Penyakit jantung rematik
47. Seorang laki-laki 60 tahun datan dengan keluhan batuk darah sejak 1 tahun terakhir
dan memberat sejak 1 bulan terakhir. Pasien memiliki riwayat tuberkulosis 5 tahun
lalu dan telah mendapatkan pengobatan di puskesmas selama 6 blan dan dinyatakan
sembuh. Sejak 1 tahun terakhir jga menderita kencing manis. Hasil lab didapatkan
LED 15 mm/jam, BTA 3x negatif, hasil pemeriksaan foto thorax lateral didapatkan
gambaran air cresent sign. Diagnosis paling mungkin pada asien ini adalah :
a. Abses paru

Created by Ichan, Betty, Ossi, Reski, Andreis AkiPage 18

Board Batch 33

b. Mesotelioma
c. Aspergilloma
d. Karsinoma paru
e. Tuberculosis paru
48. Seorang ...... sirosis hati karena hepatitis B. SGPT dan SGOT dalam batas normal.
surveilance yang dilakukan adalah....
a. USG tiap 6 bulan dan EGD tiap 12 bulan
b. USG dan EGD tiap 12 bulan
c. USG dan EGD tiap 6 bulan
d. EGD tiap 6 bulan
e. Biopsi hati tiap 12 bulan
49. Seorang laiki-laki 25 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan demam dan batuk
yang hilang timbul disertai penurunan berat badan sejak 2 bulan lalu. Pasien juga
mengeluh kelemahan dikedua tungkai sejak 2 minggu terakhir dan sulit berjalan.
Pemeriksaan fisik didapatkan luka2 pada kulit seperti foto. Pemeriksaan lab
didapatkan LED 100 mm/jam.

Created by Ichan, Betty, Ossi, Reski, Andreis AkiPage 19

Board Batch 33

Kemungkinan diagnosis pasien ini adalah :

a. Abses perinefrik
b. Abses hati piogenik
c. Spondilosis Tuberculosis
d. Infeksi gonococcal diseminata
e. Pseudokista pankreas terinfeksi
50. Seorang perempuan 30 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan sulit menelan
makanan padat dan cair. Sudah pernah dilakukan terapi pelebaran 3 kali oleh dokter
sesialis penyakit dalam, namun keluhan datang lagi... penatalaksanaan yang paling
tepat pada pasien ni adalah
a. Dilatasi sfingter esofagus bagian bawah berkala
b. Pemberian preparat CCB
c. Per oral endoscopic myotomi
d. Pemberian preparat nitrat
e. Injeksi toksin botulinum

Created by Ichan, Betty, Ossi, Reski, Andreis AkiPage 20

Board Batch 33

51. Seorang perempuan..... tahun..... (mengalami sepsis). Dilakukan perawatan di ICU

dipasang CVC dan monitor, sudah dilakukan resusitasi cairan kristaloid, dilakukan
pemeriksaan ulang, tekanan vena sentral 15 , MAP 55 mmHg. Terapi lanjutan yang
sesuai untuk pasien ini adalah :
a. Pemberian inotropik
b. Pemberian vasopressor
c. Pemberian cairan koloid
d. Pemberian kortikosteroid intravena
e. Transfusi PRC
52. Seorang perempuan 46 tahun datang ke iGD dengan keluhan diare berdarah hilag
timbul selama 2 minggu. Pada pemeriksaan fisik hanya didapatkan konjungtiva pucat,
dan ditemuan darah segar pada pemeriksaan rectal toucher. Hasil lab : Hb 8,7 g/dl
albumin 2,8 g/l. Pemeriksaan penunjang untuk menegakkan diagnosis pada pasien ni
adalah :
a. Kolonoskopi dan gastroskopi sekaligus
b. Pemeriksaan feses rutin dan kolonoskopi
c. Pemeriksaan feses rutin, kolonoskopi dan usg abdomen
d. Pemeriksaan feses rutin, CEA, dan gastroskopi
e. Pemeriksaan feses rutin, CEA, dan USG
53. Seorang perempuan 28 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan demam dan
penurunan berat badan sejak 1 bulan. Hasil pemeriksaan mennjukkan HIV (+) dan
kadar CD4 200 sel/ul. Selain itu pasien juga didiagnosis TB paru dan hamil 8 minggu.
Terapi yang tepat:
a. ARV (Zidovudin/Lamivudin/Efaviren) dan obat anti tuberkulosis mulai diberikan
bersamaan
b. ARV (Zidovudin/Lamivudin/Efaviren) diberikan selam 2 minggu, diikuti dengan
pemberian obat anti tuberkulosis
c. Obat anti tuberculosis diberikan selama minimal 2 minggu, diikuti dengan
ARV (Zidovudin/Lamivudin/Nevirapin)
d. Obat anti tuberculosis diberikan selama minimal 2 minggu, diikuti dengan ARV
(Zidovudin/Lamivudin/Tenofovir)
e. Obat anti tuberculosis diberikan sampai selesai fase lanjutan, diikuti dengan ARV
(Zidovudin/Lamivudin/Nevirapin)

Created by Ichan, Betty, Ossi, Reski, Andreis AkiPage 21

Board Batch 33

54. Pasien PPOk  CPC dekomp. Hasil EKG :

Interpretasi paling tepat dari gambar EKG di atas adalah :

a. RAD, P pulmonal, counter clock wise rotaton
b. LAD, P mitral, counter clock wise rotation
c. RAD, P Pulmonal, clock wise rotation
d. LAD, P mitral, clock wise rotation
e. LAD, P pulmonal, clock wise rotation
55. Maaf soal lupa.... pokoknya seinget saya ada ‘friction rub’ kemudian didapatkan EKG
seperti berikut :

Created by Ichan, Betty, Ossi, Reski, Andreis AkiPage 22

Board Batch 33

EKG  PR segmen depresi, ST elevasi.

Patogenensis yang tepat pada masalah pasien ini adalah :
a. Ruptur plak arteri koroner
b. Infeksi endokardium
c. Spasme menyeluruh arteri koroner
d. Respon inflamasi akut di perikardium
e. Kerusakan miokardium akibat deposisi sel radang
56. Seorang perempuan 30 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan sakit kepala,
muntah2, palpitasi sejak 6 bula, disertai dengan perasaan panas pada daerah muka.
Pasien mnederita hipertensi sejak 2 tahun lalu mendapatkan terapi amlodipin 1x10mg,
kaptopril 3x25 mg, bisoprolol 1x5 mg, dan HCT 1x25 mg, namun tekanan darah tetap
200/120 mmHg, nadi 96x/menit. pemeriksaan lain dalam batas normal. Diagnosis
yang paling mungkin pada pasien ini adalah:
a. Tirotoksikosis
b. Feokromasitoma

Created by Ichan, Betty, Ossi, Reski, Andreis AkiPage 23

Board Batch 33

c. Hipertensi primer
d. Sindrome chusing
e. Hiperaldosteron primer
57. Pasien laki-laki 52 tahun datang dengan membawa rjukan dari dokter neurologi
dengan massa mediastinum. Pasien sebelumnya mengeluh sulit menelan.... dan
kelopak mata sulit dibuka sejak 3 bulan. Pasien mengeluh sesak nafas dan batuk
kering, dengan riwayat tuberkulosis dan telah selesai menjalani pengobatan
tuberkulosis sejak 3 bulan lalu. Pada pemeriksaan didapatkan perkusi pekak pada
linea parasternak kiri atas. Rontgen thorax PA dan lateral tampak bayangan radioopak
pada mediastinum superior anterior dengan batas tegas dan disertai deviasi trakhea ke
kanan. Diagnosis paling mungkin pada pasien ini adalah :
a. Timoma
b. Limfoma
c. Teratoma
d. Abses paru
e. Tuberculoma TB
58. Seorang perempuan 22 tahun datang ke poliklinik dengan demam tinggi dalam
beberapa minggu yang tidak membaik dengan terapi antibiotika. Demam terjadi setiap
hari naik turun, disertai timbulnya ruam di tubuh dan paha berwarna merah salmon.
Terdapat poliatralgia, namun tidak didapatkan tanda2 infeksi maupun keganasan.
Kadar ferritin 16.000 ng/ml. Setelah mendapatkan terapi steroid selama 2 hari demam
reda, dan kadar ferritin menjadi 150 ng/ml. Diagnosis yang paling mungkin ada
pasien ini adalah :
a. Penyakit Sjogren
b. Arthritis Rheumatoid
c. Ankilosing spondilitis
d. Adult onset still disease
e. Lupus eritematosus sistemik
59. Seorang laki-laki datang ke pliklinik dengan keluhan terlihat uning sejak 2 hari,
disertai demam yang turun dengan obat parasetamol. Pasien juga mengeluh buang air
kecil lebih sedikit dari biasanya. Muncul kemerahan di kulit yang tidak gatal, sakit
kepala, mual, muntah. Empat hari sebelum berobat paien baru bepergian ke luar kota
sebagai supir bis trans Sumatera. Pasien tinggal di Jakarta dan merupakan daerah
banjir dan 2 minggu sebelumnya kebanjiran. Pada pemeriksaan fisik didapatkan

Created by Ichan, Betty, Ossi, Reski, Andreis AkiPage 24

Board Batch 33

konjungtiva hiperemis, sklera ikterik, nyeri tekan epigastrium, hepar teraba 2 jari
bawah arkus costa, tepi tumpul, nyeri pada perabaan, terdaapat petekie pada
ekstremitas atas dan bawah. Pemeriksaan laboratorium yang paling tepat dan
kegunaannya adalah :
a. Kultur darah leptospira untuk menentukan spesies leptospira
b. Serologi malaria untuk mengetahui jumlah parasit malaria
c. Mikroskopik urin leptospira untuk menentukan spesies leptospira
d. Rapid diagnostic test malaria untuk mengetahui jumlah parasit pada malaria
e. MAT leptospira untuk menentukan spesies leptospira
60. Seorang perempuan 49 tahun, menikah, memiliki usaha salon, datang ke poliklinik
dengan keluhan sering merasa lelah disertai rasa tidak nyaman di... dan leher, serta
kepala tegang hilang timbul sejak 2 tahun lalu. Pinggang sakit, terutam jika hendak
tidur, baru terasa baik setelah diurut, kemudian baru bisa tidur. Saat bangun pagi
pasien masih merasa lelah dan kembali nyeri. kadang2 pasien terbangun malam hari
dan sulit untuk tidur lagi. Pagi pasien juga merasa letih, teruma karena mengurus
rumah tangga. Keluhan juga muncul jika dingin, dan berkurang jika edang jalan2
dengan anak2. Pasien tidak memiliki riwayat DM dan HT. Diagnosis yang paling
tepat ada pasien ini adalah :
a. Fibromialgia
b. Tension headache
c. Cervical syndrome
d. Myofacial syndrome
e. Chronic fatique syndrome
61. Seorang laki-laki 41 tahun datang ke IGD dengan keluhan demam tinggi sejak 1
minggu sebelum masuk rumah sakit. Pasien juga mengeluh batuk dengan dahak
berwarna hijau, badan lemah, nafsu makan turun, dan nyeri dada kanan atas yang
hilang timbul. Empat minggu sebelumnya pasien cabut gigi karena gigi berlubang.
Pada pemeriksaan fisik didapatka tekanan darah 100/70; frekuensi nafas 24x/menit,
suhu 39,4 C. Ada pemeriksaan fisik didapatkan murmur diastolik mitral. Hasil laborat
LED 19 mm/jam; Hb 9,8 g/dl; lekosit 21.000/ul. Pemeriksaan thorax PA
memperlihatkan gambaran kavitas multipel yang ukurannya bervariasi pada lobus
bawah yang sesuai dengan gambaran emboli septik paru. Mikrobiologi yang paling
sering dari kasus di atas adalah :
a. Basillus medius

Created by Ichan, Betty, Ossi, Reski, Andreis AkiPage 25

Board Batch 33

b. Streptococcus viridans
c. Haemophylus influenza
d. Staphylococcus aureus
e. Streptococcus pneumonia
62. Seorang perempuan dengan sirosis hepatis, ensefalopati hepaticum, tidak ada
hematemesis melena, ada pneumonia. Tatalaksana yang paling tepat pada pasien ini
adalah :
a. Lactulosa
b. Propanlol
c. Obat antivirus
d. Ceftriaxon 1x2 gram intravena
e. Infus BCAA
63. Seorang perempuan 23 tahun datang ke IGD dengan keluhan..... ...., bengkak pada
kedua tungkai, kedua tangan, dan........ pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital
dalam batas normal. Terdapat ruam malar, jantung membesar dengan bunyi jantung
menjauh..... oedema kedua tungkai. Pemeriksaan urin rutin didapatkan protein +.....,
lekosit 15/LPB, eritrosit 10-15/LPB, silinder granuler 2-3/LPB. Pemeriksaan
penunjang untu menegakkan diagnosis pada pasien ini adalah :
a. CH50, C3, C4, faktor rheumatoid
b. Sel LE, protein urin 24 jam, anti CCP
c. Faktor rheumatoid, anti CCP, C3,C4
d. Protein urin 24 jam, anti ds DNA, C3, C4
e. C3, C4, ANA, tomografi thorax
64. Seorang perempuan 30 tahun datang ke IGD dengan keluhan sesak nafas yang
bertambah berat sejak 3 hari lalu. Pasien saat ini sedang hamil minggu ke -37. Eluhan
sesak disertai bengkak pada kedua tungkai .......... tidak didapatkan riwayat penyakit
jantng sebelumnya. pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 100/70; nadi
100x/menit; irama reguler; frekuensi nafas 28x/menit; ..... ronkhi baah halus dikedua
basal paru. Jantung didapatkan impuls apikal yang melebar murmur holosistolik grade
3/6 dan gallop S3. Ekokardiografi didapatkan EF 30%. Dasar patofisiologi yang
mendasari kelainan ini adalah :
a. Iskemik miokard
b. Kardiomiopati dilatasi
c. Miokarditis menyeluruh

Created by Ichan, Betty, Ossi, Reski, Andreis AkiPage 26

Board Batch 33

d. Kardiomiopati hipertrofik
e. Kardiomiopati konstriktif
65. Seorang perempuan 58 tahun datang dengan keluhan............ sejak 2 bulan yang lalu.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal, nyeri gerak pada
pinggang. Hasil laboratorium Hb 8,0 hematokrit 27%, lekosit 4700/ul; trombosit
175.000/ul; retikulosit........, MCV 87 fl; MCHC 35 g/dl; kadar albumin 2,9 g/dl;
globulin......, ureum 78 mg/dl; creatin 2.0 mg/dl. Pemeriksaan penunjang yang
diperlukan untuk melengkapi data awal pada psien ini adalah :
a. Feritin
b. Coombs test
c. Kadar eritropoetin
d. Protein elektroforesis
e. Hb elektroforesis
66. Seorang perempuan usia 55 tahun yang sudah menopouse sejak usia 43 tahun datang
ke IGD dengan keluhan nyeri pada daerah punggung bawah sejak 2 bulan yang lalu.
Pada awalnya nyeri dirasakan sangat hebat setelah terpeleset di kamar mandi. Satu
bulan terakhir nyeri dirasakan semakin hebat pada posisi tertentu dan punggug
semakin bongkok, kadang disertai kesemutan yang menjalar pada paha belakang. Dua
prioritas pemeriksaan penunjang untuk menegakkan diagnosis pada pasien ini adalah :
a. Pemeriksaan kadar vitamin D dan kalsium ion serum
b. Rontgen vertebra lumbal-sakral PA/Lateral dan bone scan
c. MRI vertebra lumbal-sakral dan Bone mass densitometri
d. CT Scan vertebra lumbal-sakral dan Bone mass densitometri
e. Pemeriksaan kadar kalsium serum dan PTH
67. Seorang laki-laki 45 tahun datang dengan keluhan kuning sejak 2 hari sebelum masuk
rumah sakit. Disertai rasa lemas. Pada pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva
pucat, sklera ikterus, jantung paru dalam batas normal. Hati dan limfa tidak teraba. Hb
7,0 g/dl, MCV 88 fl; MCHC 32 g/dl; Ht 21%; lekosit 2500/ul; trombosit 55.000/ul;
bilirubin total 4,4 mg/dl; bilirbin direk 1,8 mg/dl; dan indirek 2,6 mg/dl. Diagnosis
yang paling mungkin pada pasien ini adalah :
a. Malaria
b. Thalasemia
c. Anemia defisiensi Fe
d. AIHA

Created by Ichan, Betty, Ossi, Reski, Andreis AkiPage 27

Board Batch 33

e. PNH
68. Seorang perempuan 40 tahun datang ke IGD dengan nyeri dada............(ga inget)
gambaran EKG sebagai berikut :

Pasien diberikan trombolitik dengan streptokinase 1,5 juta unit/jam. Terapi standard
berupa oksigen, ASA, nitrat, clopidogrel, simvastatin, dan ACEI telah diberikan. Dua
jam pasca trombolitik pasien kembali mengeluh nyeri dada, EKG tidak ada
perubahan.
Tatalaksana lanjutan yang tepat pada pasien ini adalah :
a. Trombolitik ulang dengan ateplase 15 mg
b. Rescue PCI
c. Fasilitated PCI
d. Trombolitik ulang dengan streptokinase 1,5 juta u/jam
e. Heparinisasi dengan target PTTK 1,5 – 2,5 kali kontrol
69. Seorang perempuan 55 tahun datang dengan keluhan nyeri di elakang lutut hingga
betis kanan yang muncul tiba-tiba sejak dua hari lalu. Pasien diketahui menderita

Created by Ichan, Betty, Ossi, Reski, Andreis AkiPage 28

Board Batch 33

osteoartritis sejak 4 tahun lalu dan sering mengalami efusi sejak satu tahun terakhir,
sehingga sering memerlukan tindakan aspirasi cairan sendi. Pasien terakhir dilakukan
aspirasi sendi sekitar 2 bulan lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan IMT 30 kg/m2.
Pada pemeriksaan lutut didapatkan efusi suprapatelar, disertai edema dan nyeri tekan
pada daerah fosa poplitea sampai betis kanan.
Pemeriksaan penunjang yang paling sesuai untuk pasien ini adalah :
a. Foto genu AP, lateral kanan dan skyline
b. Foto genu kanan AP dan lateral
c. CT scan tungkai bawah kanan
d. Arteriografi tungkai kanan
e. USG fossa poplitea kanan
70. Seorang laki-laki datang ke IGD dengan keluhan nyeri dada yang menjalar ke dagu
disertai keringat dingin sejak 4 jam lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan
darah 140/80 mmHg, frekuensi nadi 80x/menit, frekuensi nafas 20x/menit.
pemeriksaan jantung dan paru dalam batas normal. Data EKG sebagai berikut :

Created by Ichan, Betty, Ossi, Reski, Andreis AkiPage 29

Board Batch 33

Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan CK 600 U/L, CKMB 120 U/L; SGOT
40 U/L; SGPT 45 U/L; ureum 40 mg/dl; creatinin 1,3 mg/dl. Pasien mendapatkan
terapi baku asetosal, klopidogrel, beta bloker, ACE inhibitor, nitrat dan statin. Pilihan
terapi yang paling tepat pada pasien ini adalah :
a. Alteplase 50 mg bolus intravena
b. Fondaparinux 2,5 mg subcutan/12 jam
c. Enoksaparin 1 mg/kb ubcutan/24 jam
d. Bivalirudin 1 mg/kg bolus, dilanjutkan 0,5 mg/kg/jam
e. Heparin bolus 60 IU/kgBB bolus dilanjutkan 12 IU/kgBB/jam
71. Seorang laki-laki usia 60 tahun dengan riwayat sirosis hepatis, datang kontrol ke
poliklinik. PF didapatkan sklera ikterik dan ascites masif. Obat yang diminum rutin
spironolacton dan laktulose. Pasien baru saja selesai minum Levofloxacin selama
seminggu untuk pneumonia komunitas. Jumlah urin sejak dirawat kurang dari 20
ml/jam. Pemeriksaan penunjang didapatkan kreatinin 2,8 mg/dl; albumin 1,9 g/dl;
natrium 128 mEq/L; kalium 3,7 mEq/L; urinalisis lengkap eosinofil urin negatif,
protein urin negatif, lekosit 0-1/LPB; eritrosit 0-2/LPB. Masalah yang paling sesuai
pada pasien ini adalah :

a. Azotemia prerenal
b. Sindrom hepatorenal
c. Sindrom kompartemen abdominal
d. Acute Kidney Injury akibat levofloxacin
e. Hemolisis akut dan nefrotoksik pigmen hem
72. Soal perempuan SLE ada ruam kulit, ada anemia, ada efusi pericard, ada proteinuria
kreatinin 1,5 mg/dl, ada entahlah apalagi udah lupaaa....lupa.....
Pemeriksaan penunjang prioritas ada pasien ini adalah :
a. Biopsi kulit
b. Biopsi ginjal
c. Ekokardiografi
d. USG abdomen
e. SI, TIBC, Feritin
73. Seorang laki-laki berusia 54 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri BAK dan
pinggang terasa panas yang dirasakan semakin memberat dalam 5 hari terakhir. Pasien
sebelumnya sudah pernah dirawat berulang kali dalam 6 bulan terakhir. Pada

Created by Ichan, Betty, Ossi, Reski, Andreis AkiPage 30

Board Batch 33

pemeriksaan pencitraan terdapat staghorn ginjal kanan yang sudah direncanakan

untuk tindakan operasi.
Sekiranya pasien ini dilakukan pemeriksaan kultur mikroorganisme, kuman penyebab
yang paling mungkin ditemukan adalah:
a. Staphylococcus
b. Enterococcus
c. Mycoplasma
d. Legionella
e. Klebsiella
74. Seorang perempuan 50 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri dan kaku
sendi2 jari tangan sejak 6 bulan lalu. Nyeri dan terutama pada pagi hari sejak bangun
tidur kurang lebih 15 menit. Pasien memiliki riwayat DM. Pemeriksaan fisik
didapatkan benjolan buku2 sendi PIP, DIP hampir pada seluruh jari.
Kemungkinan diagnosis pada pasien ini adalah :
a. Pseudogout
b. Osteoarthritis manus
c. Kontraktur Dupuytren
d. Pseudoreumatoid artritis
e. Eldery onset Reumatoid artritis
75. Seorang laki-laki usia 40 tahun, dirujuk ke poliklinik IPD oleh sejawat spesialis
bedah, karena akan menjalani kolesistektoni atas indikasi kolelitiasis multipel dan
riwayat kolelitiasis berulang. Dalam riwayat kesehatannya diketahui bahwa pasien
mengidap Hepatitis C kronik. Selama ini tidak ada keluhan dan tidak pernah
mendapat pengobatan hepatitis. PF konjungtiva tidak pucat. Jantung dan paru dbN;
tidak ditemukan tanda-tanda penyakit hati kronik. Hb 13, Leukosit 10.000 trombosit
160.000, Ur 20, Cr 0,8 GDS 100, SGPT 30, SGOT 30, Albumin 4,1 Globulin 3,2.
Jawaban konsultasi yang tepat pada kasus di atas adalah:
a. Menyarankan pemberian anti virus sebelum operasi
b. Memberitahukan bahwa risiko operasi di bidang kardio, pulmo, metabolik,
dan hematologi adalah ringan
c. Memberitahukan bahwa risiko operasi di bidang kardio, pulmo, metabolik, dan
hematologi adalah ringan jika dikerjakan secara laparoskopik
d. Menyarankan pemeriksaan HCV RNA sebelum menjawab toleransi operasi

Created by Ichan, Betty, Ossi, Reski, Andreis AkiPage 31

Board Batch 33

e. Menyarankan pemeriksaan PT, PTTK, bilirubin direk dan inderek serta USG
dahulu sebelum menjawab toleransi operasi
76. Ada lagi soal sesuatu entah apa lupa kayae DVT... tapi dengan kelainan fungsi ginjal.
Terapi yang diberikan :
a. Warfarin
b. Enoksaparin
c. Rivaroxaban
d. Fondaparinux
e. UFH
77. Seorang lelaki usia 50 tahun menyandang DM Tipe 2, datang berobat ke poliklinik
dengan keluhan batuk sejak 4 hari yang lalu disertai sesak napas. PF paru didapatkan
bronkovesikuler pada paru kanan bawah disertai ronki basah nyaring. Pada foto toraks
didapatkan bercak-bercak infiltrat inhomogen pada paru kanan bawah.
Mikroorganisme penyebab infeksi tersering pada kasus pasien tersebut adalah:
a. Bacteroides sp
b. Pneumococcus
c. Enterobactericeae
d. Staphylococcus aureus
e. Mycoplasma pneumoniae
78. Seorang perempuan , berusia 37 tahun datang ke poliklinik karena rasa nyeri pada
daerah leher. Dua mingu sebelumnya ia mengalami demam dan pembengkakan pada
daerah kelenjar gondok disertai rasa nyeri. Satu minggu terakhir muncul gejala
berdebar-debar, banyak berkeringat, gemetar, nyeri kepala, dan badan lemah. Dari
pemeriksaan fisik didapatkan struma difus, tidak ada eksoftalmus, frekeunsi nadi
110x/ menit, irama regular. Hasil laboratorium menunjukkan Hb 12,8 g/ dl, leukosit
6700/uL, trombosit 271.000/uL, LED 120 mm/jam fT4 2,2 mg/dL, TSH 0,1 μU/mL,
anti TPO antibodies positif.
Gejala klinis pada kasus di atas paling mungkin disebabkan oleh :
a. Adanya bagian dari kelenjar tiroid yang hiperfungsi
b. Kerusakan folikel tiroid sehingga hormone tiroid terlepas ke sirkulasi berlebihan
c. Inflamasi menyebabkan ambilan yodiun meningkat sehingga produksi hormone tiroid meningkat
d. Peningkatan antibody reseptor tiorid menyebabkan kelenjar tiroid menyebabkan tiroid sangat peka
terhadap stimulasi TSH
e. Peningkatan antibody reseptor menyebabkan ukuran tiroid membersar sehingga
produksinya meningkat.

Created by Ichan, Betty, Ossi, Reski, Andreis AkiPage 32

Board Batch 33

79. Perempuan 38 tahun terdiagnosis HIV positif dn direncakan untuk mendapat obat
ARV. Sejak 3 tahun terakhir pasien diketahui menderita hipertensi. Hasil pemeriksaan
laboratorium didapatkan Hb 12 HbsAg (-), Kolesterol total 264, HDL 36, LDL 160,
TG 300, asam urat 7,2. Rontgen thoraks dbN.
Pemilihan regimen ARV yang paling sesuai untuk pasien adalah:
a. Zidovudin, emtricitabin, efaviren
b. Ritonavir, lamivudin, nevirapin
c. Zidovudin, lamivudin, nevirapin
d. Stavudin, lamivudin, efavirens
e. Lopinavir/ritonavir, efaviren
80. Seorang laki-laki datang ke poliklinik dengan keluhan kedua telapak kaki baal sejak 6
bulan yang lalu. ...... kaki baal dan nyeri hilang timbul kl ga salah... memliki riwayat
DM sejak lama....,kepala, jantung, paru, dan abdomen dalam batas normal. Sensorik
kedua kaki menurun. Masalah jangka panjang yang mungkin terjadi pada pasien ini
adalah :
a. Inanition
b. Impaction
c. Instability
d. Immobility
e. Impecunity
81. Seorang peremuan 53 tahun... ada efusi pleura dengan hasil analisis cairan efusi :
warna kuning, rivalta (+), sel dominan MN, LDH 380, ADA 85. Diagnosis yang
paling mungkin pada pasien ini adalah :
a. Mesotelioma
b. Parapneumonia
c. Pleuropneumonia
d. Efusi pleura maligna
e. Pleuritis TB
82. Seorang lelaki berusia 59 tahun, yang baru menjalani masa pensiun 2 tahun terakhir
berobat ke puskesmas karena keluhan sering sakit kepala, tidur terganggu, sering
terbangun. Pasien merasa kesepian di rumah, kawan jarang yang datang dan anak-
anaknya jarang menengok karena tinggal jauh di luar kota. Pasien seharian hanya di
rumah dan malas untuk beraktivitas. Pasien juga mengeluh kurang nafsu makan, BAK
tidak lancar, namun tidak pernah merasa demam. Pasien memiliki riwayat tekanan

Created by Ichan, Betty, Ossi, Reski, Andreis AkiPage 33

Board Batch 33

darah tinggi dan pernah dirawat karena serangan jantung 5 tahun yang lalu. Oleh
dokter puskesmas pasien diberikan obat Amitriptilin 2 x 25 mg, amlodipin 1 x 10 mg
dan parasetamol 3 x 500 mg. Lima hari setelah berobat, pasien datang kepada saudara
karena keluhan BAK semakin tersendat dan mulut terasa kering.
Masalah pada pasien tersebut di atas adalah:
a. Depresi dan mengalami gejala efek samping dari amlodipin
b. Depresi dan mengalami gejala efek samping dari amitriptilin
c. Gangguan cemas menyeluruh dan mengalami gejala efek samping amlodipin
d. Gangguan cemas menyeluruh dan mengalami gejala efek samping amitriptilin
e. Gangguan penyesuaian dengn afek depresi dan mengalami perburukan gejala
pembesaran prostat jinak
83. Seorang perempuan berusia 30 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan sesak napas
hebat, riwayat demam, disertai batuk dahak kuning sejak 4 hari yang lalu. Pasien juga
mengeluh sering sariawan dan diare sejak 1 tahun yang lalu, disertai penurunan berat
badan 3 bulan terakhir. Pada pemeriksaan fisik didapatkan : tekanan darah 90/60
mmHg; frekuensi nadi 180x/menit; frekuensi napas 28x/menit; suhu 38,8°C; berat
badan 42 kg; tinggi badan 160 cm. Terdapat orah trush, ronkhi basah kasar di kedua
lapangan paru. Hasil laboratorium Hb 10,3 g/dl. Ht 32%;leukosit 1.800/Ul;LED 22
mm/jam; trombosit 373.000/Ul; hitung jenis 0/1/1/86/8/4.
Masalah yang paling mungkin terdapat pada pasien tersebut adalah :
a. TB paru, febrile netropenia
b.. Pneumonitis, febrile netropenia
c. Pneumonia, sindrom imunodefisiensi
d. TB paru, sindrom imunodefisiensi

e. Interstitial lung disease, sindrom imunodefisiensi

84. Seorang perempuan usia 70 tahun datang berobat ke poliklinik dengan keluhan sering
lupa sejak 2 bulan terakhir. Pasien menderita hipertensi yang tidak terkontrol sejak 15
tahun. Menurut anak pasien yang mendampingi pasien berobat, dua bulan yang lalu,
pasien tiba-tiba bicaranya menjadi cadel dan terdapat kelemahan pada sisi tubuh
sebelah kanan. Saat itu pasien tidak berobat, namun keluhan cadel dan kelemahan
tubuh berangsur-angsur membaik seperti sedia kala. Pasien biasanya membantu
anaknya berjualan makanan di warung, namun saat ini ia mulai kesulitan, misalnya
untuk menyusun menu atau daftar belanja. Setelah dilakukan pemeriksaan MMSE,

Created by Ichan, Betty, Ossi, Reski, Andreis AkiPage 34

Board Batch 33

didapatkan hasil 25/30. Skor ADL Barthel 20/20. Pendidikan terakhir pasien adalah
SMP. Diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini adalah:
a. Demensia alzheimer
b. Mild Cognitive Impairment
c. Temporoparietal dementia
d. Huntington disease dementia
e. Vascular cognitive impairment
85. Seorang laki-laki 36 tahun dibawa ke IGD karena kejang kemudian tidak sadar.
Pasien memiliki riwayat penggunaan narkoba. Pemeriksaan kaku kuduk (+). Reflek
patologis (+), pemeriksaan HIV (+). Pemeriksaan penunjang paling tepat untk
menegakkan diagnosis pada pasien ini adalah :
a. CT scan otak tanpa kontras, serologi toksoplasma
b. Serologi kriptokokus, serologi toksoplasma, mantoux test, CD4
c. CT scan otak dengan kontras, serologi kriptokokus, CD4
d. CT scan otak dengan kontras, serologi toksoplasma, pungsi lumbal
e. Serologi toksoplasma, PCR TB, darah,CD4
86. Seorang perempuan 82 tahun dirawat dengan infeksi jaringan lunak. Hasil
laboratorium Hb 10 g/dl; Ht 30%; lekosit 9.800/ul; trombosit 500.000/ul; ureum 90
mg/dl; kreatinin 2,5 mg/dl; SGOT 20 U/L; SGPT 15 U/L; berikut adalah hasil kutur
resistensi kuman dari luka:
Asal spesimen ; kulit
Spesies : Staphylococcus aureus

Created by Ichan, Betty, Ossi, Reski, Andreis AkiPage 35

Board Batch 33

Created by Ichan, Betty, Ossi, Reski, Andreis AkiPage 36

Board Batch 33

Masih ada terusannya tapi ga jelas gambarnya....

Berdasarkan hasil laboratorium tersebut, obat yang dapat diberikan pada pasien ini
adalah :
a. Linezolid
b. Tigecycline
c. Sulfadoxin
d. Meropenem
e. Ciprofloxacin
87. Soal lupa.... kl ga salah ada organomegli, tapi ga ada seri granulosit kaya CML
gituu... diagnosis
a. Myelofibrosis
b. .....
c. Anemia aplastik
d. .....
e. Lekemia granulositik kronik

Created by Ichan, Betty, Ossi, Reski, Andreis AkiPage 37

Board Batch 33

88. Ada soal paru seorag laki-laki datang ke IGD dengan keluhan sesak nafas.... ada batuk
darah. Riwayat merokok 15 batang/hari. Pemeriksaan fisik............ pemeriksaan
laboratorium Hb 11,3 g/dl; LED 85 mm/jam; lekosit 8.700/ul; trombosit 210.000/ul.
Sputum BTA negatif. (dalam soal belum menyebutkan ada pemeriksaan xfoto)
Pemeriksaan penunjang paling tepat yang dilakukan unt menegakkan diagnosis awal
pada pasien ini adalah :
a. CT scan thorax
b. Bronkhoskopi biopsi
c. Rontgen thorax PA/Lateral
d. Kultur darah dan uji sensitivitas
e. Petanda tumor CEA, NSE, dan Cyfra 21-1
89. Daa soal BMD wrist dan BMD pelvis lupa kasusnya.... hasilnya osteopenia kl ga
salah.............
Tatalaksana untuk pasien ini adalah :
a. Kalsium dan vitamin D
b. Kalsium, vitamin D, dan.......
c. Kalsium, vitamin D, dan bifosfonat
d. Kalsium, Vitamin D dan sulih hormon
e. Kalsium, vitamin D, dan stronium ranelat
90. Seorang laki-laki datang dengan keluhan sakit kepala dan badan terasa lemah. Pasien
diit sesuai anjuran, engkonsumsi candesartan, clonidin. Pemeriksaan fisik didapatkan
tekanan darah 190/110. Lab Hb, Ht, lekosit, trombosit, ur Cr normal, kalium 2,9
mEq/L.
Pemeriksaan penunjang yang paling tepat pada pasien ini adalah :
a. Renogram
b. USG abdomen
c. Captopril test
d. Pemeriksaan kadar metanefrin
e. MRI abdomen
91. Seorang laki-laki 35 tahun datang dengan keluhan demam 2 minggu... ada murmur
pansistolik 4.6 di apeks jantung... echokardiografi ada vegetasi sebesar 20 mm.
Diberikan terapi empirik.
Setelah diberikan terapi empirik selama 1 minggu. Hasil kultur menunjukkan kuman
staphylococcus spp. Pasien diberikan terapi seftriakson dan gentamisin 3

Created by Ichan, Betty, Ossi, Reski, Andreis AkiPage 38

Board Batch 33

mg/kgBB/hari. Setelah dilakukan terapi semlama 4 minggu, dilakukan ekokardiografi

evaluasi dan didapatkan vegetasi dengan diameter 10 mm.
Tindak lanjut yang perlu dilakukan pada pasien ini adalah :
a. Intervensi surgikal
b. Mengganti seftriakson dengan vancomycin
c. Mengganti antibiotik dengan golongan carbapenem
d. Kultur ulang darah unt menentukan pola kuman dan sensitivitas antibiotik
e. Melanjutkan terapi dan dilakukan evaluasi ekokardiografi 4 minggu lagi
92. Pasien hiperkalemia dan EKG didapatkan aritmia. Terapi yang diberikan adalah :
a. Inhalasi salbutamol
b. Injesi furosemid intravena
c. Pemberian Ca polystiren....
d. Drip 50 ml Dextrose 40% + 10 unit insulin
e. Injeksi Ca glukonas 10% intravena
93. Pasien lansia sering kencing. Tidak mampu menahan kencing, bolak balik ke kamar
mandi, malam bolak-balik 3-4 kali, siang bolak balik 8-10 kali. Pemeriksaan
penunjang ada hipertrofi prostat ringan. Tipe inkontinensia adalah ;
a. Inkontinensia urin akut
b. Inkontinensia urin tipe stress
c. Inkontinensia urin tipe urgency
d. Inkontinensia urin tipe overflow
e. Inkontinensia urin tipe campuran
94. Seorang lelaki berusia 40 tahun, datang berobat ke poliklinik dengan riwayat batuk kronik
sejak 1 bulan sebelum berobat. Batuk dengan dahak yang biasanya berwarna kuning dan
kadang-kadang kehijauan. Tidak ada riwayat mengi, asma, gagal jantung kongestif, dan
penyakit refluks gastroesofageal. Pasien merokok selama 15 tahun sebanyak 1 bungkus/hari.
Pada pemeriksaan paru didapati ronki basah kasar nyaring pada basal paru kanan. Hasil
rontgen torak didapatkan gambaran kista kecil-kecil pada paru kanan bawah disertai bercak-
bercak infiltrat disekitarnya. Hasil spirometri: FEV 1 80%; FVC 88%.
Berdasarkan data di atas, kemungkinan diagnosis pada pasien adalah:

A. Emfisema paru

B. Asma bronkhiale

C. Bronkhitis kronis

Created by Ichan, Betty, Ossi, Reski, Andreis AkiPage 39

Board Batch 33

D. Bronkopneumia

E. Bronkiektasis
95. Seorang lelaki 46 tahun telah diketahui menyandang DM sejak usia 35 tahun. Pada
awalnya glukosa darah dapat terkendali dengan rerata HbA1c antara 6,5-71% dengan
menggunakan metformin 2 x 500 mg dan glimiperid 1x1 mg. Pada usia 40 tahun,
terapi yang iberikan kepada pasien sudah berubah menjadi metformin 3 x 850 mg dan
glimiperid 1 x 4 mg. Enam bulan yang lalu, pasien mengalami gagal jantung sehingga
harus dirawat di ICCU selama 2 minggu. Pasien mendapat tambahan pengobatan ASA
1 x 80 mg, clopidogrel 1 x 75 mg, atorvastatin 1 x 20 mg dan ISDN 3 x 5 mg. Sejak 3
bulan terakhir, pasien sering mengeluh kembung, mual, dan kadang-kadang diare
yang tidak hilang walaupun sudah minum obat maag. Hasil pemeriksaan glukosa
darah terakhir menunjukkan GDP berkisar antara 180-230 mg/dL dan GD2PP 218-
239 mg/L.
Berdasarkan hasil pemeriksaan di atas, terapi pada pasien perlu diperbaiki dengan
cara:
a. Menghentikan metformin, ASA, dan clopidogrel serta melanjutkan obat-obat yang
lain
b. Menghentikan metformin dan mengganti dengan pioglitazon serta melanjutkn
obat-obat yang lain
c. Tetap melanjutkan obat-obat di atas, namun menambah dengan insulin kerja
panjang dan obat prokinetik
d. Menghentikan glimiperid dan menggantinya dengan insulin kerja panjang serta
melanjutkan obat-obat yang lain
e. Menghentikan metformin dan menggantinya dengan kombinasi insulin kerja
pendek dan kerja panjang serta melanjutkan obat-obat yang lain
96. Seorang perempuan 35 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan sering BAK sejak 1
bulan terakhir jumlah urin lebih dari 2000 ml/24 jam. Setelah pemberian
desmopressin 20 mcg intranasal urin osmolaritas menjadi >50 ml/kgBB/jam (soal
perlu dikaji ulang karena satuan tidak sesuai). Keadaan tersebut diatas kemungkinan
besar disebabkan oleh
a. Hipersensitivitas ginjal terhadap ADH
b. Hiposensitivitas ginjal terhadap ADH
c. Hiposensitivitas ADH di hipofisis

Created by Ichan, Betty, Ossi, Reski, Andreis AkiPage 40

Board Batch 33

d. Hipersekresi ADH oleh hipofisis

e. Hiposekresi ADH oleh hipofisis

Soal Ujian Board Batch 33 Sesi 2, 03 April 2016, Waktu 120 menit
1. Pemeriksaan awal status kurang gizi.
Jawab : pre-albumin
2. CHF, edem paru obat utama.
Jawab : diuretik
3. Usia muda, melamar kerja, hipertensi (180/110), tidak ada keluhan lain, obat HT yg
sesuai. Jawab : Captopril 25 mg
4. Orang tua sulit tidur, neurotransmiter yang berperan.
Jawab : penurunan kadar melatonin
5. Pasien berdebar, tercekik, berkeringat  hipertoni simpatis, neurotransmiter yang
berperan? Jawab : endorfin
6. Intoksikasi insektisida, klinis miosis, antidotum?
Jawab : sulfas atropin
7. Bradikardi simtomatis obatnya ? cermati pilihannya ada epinefrin bolus, ada dopamin
infusion, tetapi ga ada sulfas atropin
Jawab : Dopamin 2 mcg/kgBB/mnt (infussion)
8. Wanita hamil, tanda hipertiroid, ada pulsus defisit, gambaran EKG?
Jawab : AF (EKG)
9. EKG  sinus pause pengelolaan?
Jawab : permanen pacemaker
10. Pasien pingsan, 2X didefib, CPR 2X, epinefrin (+), ada EKG... (VES bigemini), yang
dilakukan selanjutnya?
Jawab : cek nadi karotis
11. Kemoterapi LMNH, CD20 (+), terapi?
Jawab : R-CHOP
12. Kemoterapi Ca Mammae st IV dg ER (+), PR (+), HER (+), terapi?
Jawab : Transtuzumab dan Tamoxifen

Created by Ichan, Betty, Ossi, Reski, Andreis AkiPage 41

Board Batch 33

13. Endokarditis infektif didapatkan murmur, vegetasi 20 mm diberikan B-laktamase (lupa) +

gentamisin, evaluasi 4 minggu, kuman streptococcus. Setelah evaluasi 4 minggu, vegetasi
menjadi 10 mm, yang dilakukan ?
Jawab : ganti AB ? Surgery? Lanjutkan terapi, evaluasi 4 minggu ? (dikaji lagi)
14. Pasien sudah mendapatkan terapi 1 kolf, sudah habis bbrp jam, lalu pasien sesak nafas.
Reaksi transfusi ?
Jawab : TRALI? Overload? Reaksi? (dikaji lagi)
15. Ada infeksi SSTI, ada hasil uji sensitifitas Antibiotik, dan resisten terhadap oxacillin, ada
peningkatan ureum dan kreatinin, kuman Staphylococcus aureus.
Jawab : MRSA Linezolid
16. Lansia, minum diazepam 5 mg, tidak bangun-bangun. Mekanisme patofisologi?
Jawab: gangguan ekskresi? Absorbsi? Metabolisme hepar? (dikaji lagi)
17. Kristal Rhomboid (+), birefringens (+), ada gambaran radiologis ?
Jawab : Kondrokalsinosis
18. Kasus RA (ciri-ciri RA), genetiknya ?
Jawab : DR4 dan epitop
19. Kasus RA, gambaran radiologis ?
Jawab : pannus
20. Raynaud phenomenon + tekanan darah brancial berbeda ka-ki, tidak teraba.
Jawab : Takayasu
21. Sklerodaktili, sulit menelan, anti Scl-70.
Jawab : Sklerosis sistemik
22. Pasien mulut kering, keratokonjungtivitis sicca.
Jawab : Sjogren syndrome
23. Pasien nyeri sendi, purpura warna merah, salmon, feritin 1600.
Jawab : adult onset still disease
24. HCC, nutrisi tumor?
Jawab : Hepar dapat dari vena porta dan HCC dapat dari a. Hepatica
25. Gol. Darah O perlu transfusi, bisa diberikan gol. darah apa?
Jawab : -O-
26. Pasien usia tua, tidak mau bepergian, vaksin ?
Jawab : influenza annualy, pneumokokus, zooster
27. Pasien CKD, hiperkalemia, aritmia.
Jawab : Ca glukonas

Created by Ichan, Betty, Ossi, Reski, Andreis AkiPage 42

Board Batch 33

28. Pasien Ca cervix, oligouria, ketebalan kortex 0,3 cmm dan 0,2 cm; hiperkalemia, sesak
nafas, terapi?
Jawab : Hemodialisa
29. Pasien, proteinura, hematuria,...
Jawab: glomerulonefritis
30. Pasien post infeksi tenggorok, kemudia BAK warna merah.
Jawab: glomerulonefritis
31. Kasus pasien polisitemia vera, pemeriksaan?
Jawab: JAK II mutation darah tepi
32. Pasien terdiagnosis adenoca paru, pemeriksaan lanjutan?
Jawab: EGFR
33. Pasien DM usia 25 th, penurunan kesadaran, terdiagnosis DM 1 thn lalu. C-peptide, anti
GAD (+), DM tipe apa?
Jawab: DM tipe 1? DM tipe lain? MODY? LADA? (dicari lagi)
34. Pasien post op tiroidektomi total, dengan indikasi Ca papiler, setelah itu tidak minum
obat, keluhan berat badan meningkat, kebas-kebar, pemeriksaan apa yg dilakukan?
Jawab: TSHs, FT4, kalsium? TSHs, PTH, tiroglobulin? (dikaji lagi)
35. Pekerja tambang batubara?
Jawab: pneumonikosis
36. Wanita, 46 th, overweight, USG : batu empedu. Patofisiologi terjadinya batu empedu?
Jawab: kristalisasi kolesterol
37. Patofisiologi DBD?
Jawab: antibody enhancement
38. Malaria P. Falciparum dan P. Vivax, ada GDT, terapi?
Jawab: Primakuin 1x15 hari selama 14 hari + ACT
39. Malariaberat hamil 9 minggu, terapi?
Jawab: Kina drip
40. Malaria serebral, terapi?
Jawab: Artesunat IV
41. Leptospirosis, obat yg bisa diberikan ?
Jawab: doksisiklin, ..., ....
42. Pencegahan CIN?
Jawab: hidrasi adekuat
43. Obat typhoid pada wanita hamil 24 minggu, terapi?
Created by Ichan, Betty, Ossi, Reski, Andreis AkiPage 43
Board Batch 33

Jawab: Ceftriakson 1 x 3 gram

44. Alergi OAT?
Jawab: tes provokasi obat?
45. Asisten rumah tangga, bersin-bersin, uji alergi, lingkaran hitam dimata
Jawab : tes tusuk kulit
46. Hepatitis B dengan sirosis hepatis dekompensasi, dengan kreatinin meningkat. Obat yang
bisa diberikan?
Jawab: Entecavir? Adevofir? Telbivudin? Tenofovir?
47. Pasien dengan dislipidemia, diberikan atorvastatin 10 mg, kolesterol masih tinggi,
trigliserid masih tinggi. Tatalaksana?
Jawab : ... ?
48. Lansia penderita DM, kesulitan berjalan, target HbA1C pada pasien ini?
Jawab : 7 – 8,5%.
49. Asidosis metabolik kompensasi alkolosis respiratorik. Pernyataan yang sesuai diatas:
Jawabannya: Panjang lupa C. (Kata Thomas)
50. PPOK derajatnya adalah
FEVI: 0,55 (55%)
Jawab: PPOK stabil, PPOK A, B,C D
51.Terapi PPOK Eksaserbasi akut
Jawab: Antibiotik, steroid,inhalasi bronkodilator,aminophilin.
52. Patofisilogi hormonal pada orang hamil
Jawab: Estrogen? Progesteron? HCG? Prolaktin? (dikaji lagi)
53. Patfis sindrom koroner akut.
Jawab: Ruptur plak aterosklerosis
55.Tes Yergason negatif
Jawaban: Tendinitis bisipital.
56. Soal lupa: Jawabannya: Unfractionated heparin.
57. Faktor koagulasi yang terganggu pada keracunan warfarin
Jawab: Faktor 2,7,9,10.
58. Obat dibawah ini yang mengakibatkan konstipasi:
Jawab: Amlodipin, Captopril, glukosamin.
59. STEMI sudah diberi terapi trombolitik masih nyeri, pilihan terapi dibawah ini adalah:
Jawab: Rescue PCI.
60. Massa mediatenium superior anterior yang paling banyak adalah

Created by Ichan, Betty, Ossi, Reski, Andreis AkiPage 44

Board Batch 33

Jawab: Timoma.
61. Terapi inkontinensia overflow? Jawab: Finasterid.
62. Terapi Fibromialgia? Jawab : Psikoterapi dan psikofarmakologi.
63. Pada pasien sepsis, sudah resusitasi cairan kristaloid, CVP 15 mmHg, MAP 50,
tatalaksana selanjutnya? Jawab : vasopresor
64. Kasus pasien muda, setelah cabut gigi, endokarditis infektif ada MS, kuman penyebab?
Jawab : Streptococcus viridans
65. Kasus resisitensi INH dan Rifampisin.
Jawab: TB MDR
66. Laki-laki geriatri, pensiunan, 1 tahun yang lalu mengeluh sulit tidur, kadang-kadang suka
lupa. Pemeriksaan?
Jawab : GDS? MMSE?
67. Obat yang menyebabkan konstipasi?
Jawab : amlodipin? Captopril? Glukosamin?
68. Wanita 3X dibusinasi esofagus dan gagal.
Jawab: endoskopi miotomi, inj. Botulinum, CCB
69. BGA  pCO2 46; pH 7.2; HCO3 ... Patofisiologi?
Jawab: Paru kurang mengeluarkan CO2, ginjal kurang mengeluarkan asam
70. Ada kasus batu saluran empedu, dengan ikterik. Tatalaksana?
Jawab: ERCP
71. Nyeri ulu hati, diare, mual dan muntah, keluhan dirasakan pada pagi hari, malam tidak.
Diagnosis? Jawab : IBS??
72. Pasien mengeluh sulit tidur, sudah berobat kemana-mana. Pasien hampir putus asa
karena keluhan sulit tidurnya ini. Sudah pernah mendapatkan terapi zolpidem, estazolam,
serta pernah mendapatkan ansiolitik dan anti-depresan, namun tidak memberikan hasil
memuaskan. Pasien tidak didapatkan kelainan fisik bermakna... tatalaksana pasien ini
berikutnya yang tepat adalah...
a. amitriptilan + psikoterapi
b. zolpidem + psikoterapi
c. sertralin + psikoterapi
d. alprazolam + psikoterapi
73. Pasien usia geriatri mengeluh nyeri dada yang memberat yang dengan pergerakan. Pada
foto thorax didapatkan fraktur costae multiple. Kemudian didapatkan data hiperkalsemia,

Created by Ichan, Betty, Ossi, Reski, Andreis AkiPage 45

Board Batch 33

dan alkali fosfatase yang tinggi. Untuk menegakkan diagnosis pasien tersebut
pemeriksaan yang paling tepat
Ada pilihan a. iPTH; b. C-telopeptide; c. Kalsium ion; d. 1,25 dihidroksi
kolekalsiferol.....
74. Pasien dengan benjolan supraclavicular besar. Tidak didapatkan keluhan batuk dan sesak
nafas. X-foto didapatkan massa daerah dekat hilus kanan besar DD masa mediastinum,
atau masa paru. Untuk menegakkan diagnosis pasien ini adalah
a. Biopsi KGB
b. Bronkhoskopi + biopsi
c. TTB
d. MSCT Thorax
75. Pasien datang ke penyakit dalam membewa rujukan dan hasil FNAB cenderung suatu
limfoma (soal tidak menyebutkan jenis limfoma). Ada benjolan di leher juga. Langkah
selanjutnya untuk menegakkan diagnosis
a. Biopsi KGB
b. CT Scan Abdomen
c. imunohistokimia dari hasil FNAB
d.
76. Pasien mengeluh nyeri perut, BAB lendir tanpa darah. EGD didapatkan benjolan soliter,
dilakukan biopsi dengan hasil curiga suatu GIST. Langkah diagnostik selanjutnya?
a. MSCT Abdomen
b. CD117
77. Kasus leptospirosis, obat yang dapat digunakan adalah? Pilihan ganda terdiri atas
beberapa macam obat.
a. .....,......,......
b. sulfadoksin-pirimetamin
c. ampicilin, erithromisin, doksisiklin
d. metronidazol, doksisiklin,
e.
78. Kasus leptospirosis, pasien alergi amoxicillin. Terapi yang dapat diberikan?
Jawab : Ceftriakson
79. Kasus malaria berat, pasien wanita hamil 9 minggu. Terapi yang dapat diberikan adalah?
Jawab : kina + dekstrose
80. Kasus malaria berat, terapi?

Created by Ichan, Betty, Ossi, Reski, Andreis AkiPage 46

Board Batch 33

Jawab : artesunat
81. Hipertiroid usia muda. Kadar TSHs < 0,005; FT4 > 4,5. Terapi dan dosis yang paling
tepat adalah :
a. PTU 1 x 100
b. neomerkazol 1 x 5 mg
c. metimazole 1 x 30 mg
d.
82. Kasus pasien HIV, batu kering  mengarah ke PCP. Diagnosis yang tepat? (ga ada
pilihan BAL)
a. pengecatan gram
b. pengecatan silver
c. pengecatan KOH
d.
83. Lansia imobilisasi, komplikasi yang sudah terjadi adalah pneumonia, ulkus decubitus,
pasang kateter. Tatakelola untuk mencegah komplikasi yang belum terjadi?
Jawab : diit tinggi serat dan antikoagulan
84. Pasien riwayat DM, didapatkan neuropati otonom. Pemeriksaan fisik yang didapatkan
adalah :
a. anatomi kaki yang berubah, kalus
b. kulit kering dan bersisik
c. terdapat penurunan pulsasi arteri pedis
85. Pasien muda , sakit rematik, mendapatkan steroid, didapatkan nyeri pinggang, memberat.
Diagnosis yang paling mungkin?
Jawab : osteonekrosis
86. Lansia gangguan tidur, insomnia, sebelum tidur selalu membaca dan nonton tv di kamar.
Pengelolaan yang tepat?
Jawab : tidak menggunakan kamar tidur sebagai tempat membaca dan menonton tv
87. Pasien nyeri dada (angina pectoris stabil) ada EKG normal. Pemeriksaan yang
dianjurkan?
Jawab : treadmill
88. Pasien datang dengan keluhan 1 bulan mengeluh BB turun, pneumonia, diare.
Pemeriksaan yang tepat untuk menegakkan diagnosis tersebut adalah :
a. ...
b. HIV Elisa

Created by Ichan, Betty, Ossi, Reski, Andreis AkiPage 47

Board Batch 33

c. Western Blot
89. STEMI Posterior, ada St elevasi pada V8, V9. Arteri yang mengalami sumbatan?
Jawab : RCA &LCX
90. Hematemesis melena pada sirosis hepatis. Mekanisme obat yang diberikan adalah:
Jawab : Vasokonstriktor splanknik
91. Pasien dengan keluhan benjolan dekat telinga, telinga terasa tersumbat, hidung terasa
tersumbat,  KNF. Pemeriksaan penunjang untuk menegakkan diagnosis adalah :
a. Biopsi bejolan dekat telinga itu
b. MSCT kepala leher
92. Pasien wanita usia sekitar 40 an mungkin, belum menopouse. Kemudian pasien memiliki
riwayat ibu fraktur patologis. Pasien ingin mengetahui risiko fraktur terhadap dirinya,
pemeriksaan apa?
a. DXA
b. PTH
c. Rontgen.. mbuh rontgen opo
d.
93. Pasien dengan STEMI, diberikan atorvastatin 10 mg, kadar trigliserid tinggi tetapi
kurang dari 300 seinget saya yah.. trus kadar LDL nya masih 100. Terapi selanjutnya?
a. diganti simvastatin 20 mg
b. atorvastatin 20 mg
c. atorvastatin 5 mg
d. rovustatin... mg
94. Ada lagi soal lipid, pasien dengan DM dan lalu ada .. entah lah... itu isi soanya tentang
terapi lipid, terapi jantung iskemik... perhatikan kapan kita perlu memberikan terapi
fibrat pada hipertrigliseridemia....
95. Pasien dengan PAD ada sakit jantungnya... klo tidak salah onset nya masih sebentar.
Terapi?
a. cilostazol
b. aspilet
c. clopidogrel
d. heparin
96. Lansia, klinis hipotensi ortostatik, patofisiologi yang mendasari?
Jawab: penurunan sensitifitas refleks baroreseptor
97. Kasus STEMI new onset, terapi paling tepat ? Jawab: PCI

Created by Ichan, Betty, Ossi, Reski, Andreis AkiPage 48

Board Batch 33

98. Kasus syok anafilaktik, terapi ? Jawab: adrenalin 1:1000 0,4 mg intramuskular
99. Pasien dengan nefrolithiasis multipel, asam urat tinggi. Kemudian ada keterangan USG
korteks ginjal masih baik sekitar 2 cm atau 3 cm. Pengelolaan yang tepat pada pasien ini?
Jawaban : ada pilihan alkalinisasi, ada pilihan hemodialisis

Created by Ichan, Betty, Ossi, Reski, Andreis AkiPage 49