DAFTAR PEMERIKSAAN ADMINISTRASI PHO

Pekerjaan : Jalan Tol Terbanggi Besar - Pematang Panggang Sta. 0+000 - 3+650, 74+650 - 100+200 & Sungai Sodong (112+200)
Tanggal : ………………………………………………………………

HASIL
No URAIAN KETERANGAN
PEMERIKSAAN
KELENGKAPAN YANG HARUS DINILAI PANITIA PPHP
I
(Prosedur PHO. JT/PBG/P/002, Rev.0)
1 5.1.1 As built drawing, dan CD AutoCAD
2 5.1.2 Mutual Check 100% (MC-100),
3 5.1.3 Back up data Quantity 100%
4 5.1.4 Back up data Quality
5 5.1.5 Data survey
6 5.1.6 Laporan Progress Bulanan
7 5.1.7 Laporan Progress Mingguan
8 5.1.8 Laporan Harian
9 5.1.9 Surat-menyurat / administrasi,
10 5.1.10 Photo pelaksanaan pekerjaan 0%, 50% dan 100%,
11 5.1.11 Video Pelaksanaan Pekerjaan
12 5.1.12 Tanda bukti Pelunasan Pemb. Gal. C dari Pemerintah Setempat.

Daftar Pemeriksaan PHO

II
(Lampiran 1 No. JT/PBG/P/002 Rev.0 Tgl.26/05/2017)

1 Rekomendasi Konsultan Pengawas pekerjaan 100 % sesuai kontrak

2 Perbaikan “Defect” 100% dikerjakan
3 Jaminan Pemeliharaan kontrak dikembalikan
4 Data terfile dengan baik :
- Kelengkapan administrasi

- Kondisi fisik pekerjaan baik/ sesuai spesifikasi

- Sesuai perencanaan

Berita Acara Provisional Hand Over dibuat Panitia Penilai PHO

5

6
Demobilisasi seluruh personil dan peralatan Kontraktor/Konsultan Pengawas

III Dokumen Tambahan Yang Wajib Dilengkapi

1 CAR + BPJS (Dokumen Penerbitan SIK Kontrak Anak)
2 Surat Ijin Kerja (SIK)
3 Garansi dan Jaminan Pelaksanaan
4 Jaminan Uang Muka

Lampung, ………………………………..

Kontraktor Konsultan Supervisi BUJT

PT. ............................................. PT. .......................... PT. Hutama Karya (Persero)

(.......................) (.......................) .................................. ......................................

General Superintendent Project Engineer Pimpinan Proyek MS. Pembangunan