n

TAHUN 2017

Jumlah Obat % Ketersediaan

Jumlah Obat
No Bulan dalam Obat dalam Analisis Tindak lanjut
yang tersedia
Formularium formularium

Obat yang didistribusikan dari Dilakukan pengadaan melalui

1 Mei 176 105 60%
Dinas makin berkurang pengadaan langsung

Obat yang didistribusikan dari Dilakukan pengadaan melalui

2 Juni 176 105 60%
Dinas makin berkurang pengadaan langsung

Obat yang didistribusikan dari Dilakukan pengadaan melalui

3 Juli 176 104 59%
Dinas makin berkurang pengadaan langsung

Obat yang didistribusikan dari Dilakukan pengadaan melalui

4 Agustus 176 104 59%
Dinas makin berkurang pengadaan langsung

Obat yang didistribusikan dari Dilakukan pengadaan melalui

5 September 176 90 51%
Dinas makin berkurang pengadaan langsung

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Puter Pelaksana Obat / Farmasi

dr.Sylfie Virgianti Istie Andaryati, S.Farm., Apt.

NIP. 19640902 198903 2 006 NIP. 19691024 199603 2 001
 EVALUASI KETERSEDIAAN OBAT DALAM FORMULARIUM UPT PUSKESMAS PUTER

BULAN : MEI 2017

KETERANGAN KETERSEDIAAN

NO NAMA OBAT SATUAN SK Kepala

FORNAS DOEN Tidak Ada Ada Tidak
Dinas

LIFE SAVING
1 Atropin Inj. Im/Iv/s.k.0,25 mg/ml-1ml Ampul √ √
2 Epinefrin HCL Inj Ampul √ √
3 Kalsium Glukonat inj 100 mg / ml Ampul √ √
4 Mg Sulfat Inj 40 % - IV/10 vial Ampul √ √
5 Oksitosin Inj 10 lU/ml 1 ml Ampul √ √
6 Diazepam Lar Rektal 10 mg/ml Tube √ √

ANTIINFEKSI
7 Acyclovir tab 400 mg Tablet √ √
8 ACT ( arthesunat ) Tablet √ √
9 Albendazol susp 200 mg/5 ml Botol √ √
10 Albendazol 400 mg Tablet √ √
11 Amoksilin Kap.500 mg Tablet √ √
12 Amoksilin Kap. 250 mg Kapsul √ √
13 Amoksilin syr kering 250 mg/ ml Botol √ √
14 Amoksilin syr kering 125 mg/ ml Botol √ √
15 Amoksisilin Drops 100 mg/ml Botol √ √
16 Azitromisin 500 mg Kaplet √ √
17 Benzatin Benzil P 2,4 Vial √ √
18 Cefixim tab 100 mg Tablet √ √
19 Ciprofloxacin 500 mg Tablet √ √
20 Doxyciclin 100 mg Tablet √ √
21 Ethambutol 250 mg Tablet √ √
22 Erytromicin 250 mg Tablet √ √
23 Flukonazol kaps 50 mg Capsul √ √
24 Griseofulvin125 mg Tablet √ √
25 Gentamisin 80 mg / 2ml inj Ampul √ √
26 Isoniazide 300 mg Tablet √ √
27 Isoniazide 100 mg Tablet √ √
28 Ketoconazole 200 mg Tablet √ √
29 Klindamisin 150 mg Capsul √ √
30 Klindamisin 300 mg Capsul √ √
31 Kloramfenikol 250 mg capsul Capsul √ √
32 Kloramfenikol 500 mg capsul Capsul √ √
33 Kloramfenikol susp 125 mg / 5 ml Botol @ 60 ml √ √
34 Kotrimoksazol Adult 480 mg Tablet √ √
35 Kotrimoksazol Suspensi 240 mg/5 ml Botol √ √
36 Metronidazol 250 mg Tablet √ √
37 Metronidazol 500 mg Tablet √ √
38 Natrium Tiroksin Tablet √ √
39 Nistatin 100.000 IU/g tablet vagina Tablet √ √
40 Nistatin susp 100.000 UI / ml Botol √ √
41 Obat Anti TBC Anak FDC Paket √ √
42 Obat Anti TBC Kat I FDC Paket √ √
43 Obat Anti TBC Kat II FDC Paket √ √
44 Obat Anti TBC Sisipan Paket √ √
45 Pyrimethamine 25 mg Tablet √ √
46 Pyrazinamide 500 mg Tablet √ √
47 Pyrantel Pamoat 125 mg Tablet √ √
48 Rifampicin 300 mg Tablet √ √
49 Rifampicin 450 mg Tablet √ √
50 Rifampicin 600 mg Tablet √ √
51 Sefadroxil kapsul 500 mg Capsul √ √
52 Sefadroxil syr kering 125 mg/ml Botol √ √
53 Streptomicin Inj. Ampul √ √
54 Tetracyclin 250 mg Tablet √ √
55 Dietilkarbamazin Tablet √ √
56 Kombipak IMS Kotak √ √

SALURAN PERNAPASAN
57 Ambroxol tab 30 mg Tablet √ √
58 Ambroxol Syrup 15 mg Botol √ √
59 Aminopilina 200 mg Tablet √ √
60 Gliseril Guayakolat 100 mg Tablet √ √
61 Komb : Ipatropium Br 0.5 mg, salbutamol 2, Vial √ √
62 N-asetil sistein kaps 200 mg Kapsul √ √
63 Obat Batuk Anak Syrup Botol √ √
64 Salbutamol 2.5 mg nebules Vial √ √
65 Salbutamol 2 mg Tablet √ √
66 Obat Batuk Hitam Botol √ √

ANALGETIK,ANTIPIRETIK,ANTIINFLAMASI,AINS
67 Antimigren Tablet √ √
68 Asam Mefenamat 500 mg Tablet √ √
69 Betahistine mysilat 6 mg Tablet √ √
70 Etil Klorida Semprot 100 ml Botol √ √
71 Ibupropen 200 mg Tablet √ √
72 Ibuprofen 400 mg Tablet √ √
73 Ibuprofen sirup 200 mg/ 5 ml Botol √ √
74 Lidokain inj 2 % (infltr/p.v) Ampul √ √
75 Na.Diklofenak 50 mg Tablet √ √
76 Parasetamol tts 60 mg / 0.6 ml Botol Tts √ √
77 Parasetamol 500 mg Tablet √ √
78 Parasetamol syr 120 mg/5 ml 60 ml Botol √ √
79 Piroksikam 10 mg Tablet √ √

SISTEM PENCERNAAN
80 Antasida DOEN Tablet √ √
81 Antasida DOEN susp Botol @ 60 ml √ √
82 Antihemoroid suppositoria Supp √ √
83 Atapulgit tab 600 mg Tablet √ √
84 Bisakodil sup 5 mg Supp √ √
85 Bisakodil 5 mg Tablet √ √
86 Dimenhidrinat tab 50 mg Tablet √ √
87 Domperidon 10 mg Tablet √ √
 EVALUASI KETERSEDIAAN OBAT DALAM FORMULARIUM UPT PUSKESMAS PUTER

BULAN : JUNI 2017

KETERANGAN KETERSEDIAAN

NO NAMA OBAT SATUAN SK Kepala

FORNAS DOEN Tidak Ada Ada Tidak
Dinas

LIFE SAVING
1 Atropin Inj. Im/Iv/s.k.0,25 mg/ml-1ml Ampul √ √
2 Epinefrin HCL Inj Ampul √ √
3 Kalsium Glukonat inj 100 mg / ml Ampul √ √
4 Mg Sulfat Inj 40 % - IV/10 vial Ampul √ √
5 Oksitosin Inj 10 lU/ml 1 ml Ampul √ √
6 Diazepam Lar Rektal 10 mg/ml Tube √ √

ANTIINFEKSI
7 Acyclovir tab 400 mg Tablet √ √
8 ACT ( arthesunat ) Tablet √ √
9 Albendazol susp 200 mg/5 ml Botol √ √
10 Albendazol 400 mg Tablet √ √
11 Amoksilin Kap.500 mg Tablet √ √
12 Amoksilin Kap. 250 mg Kapsul √ √
13 Amoksilin syr kering 250 mg/ ml Botol √ √
14 Amoksilin syr kering 125 mg/ ml Botol √ √
15 Amoksisilin Drops 100 mg/ml Botol √ √
16 Azitromisin 500 mg Kaplet √ √
17 Benzatin Benzil P 2,4 Vial √ √
18 Cefixim tab 100 mg Tablet √ √
19 Ciprofloxacin 500 mg Tablet √ √
20 Doxyciclin 100 mg Tablet √ √
21 Ethambutol 250 mg Tablet √ √
22 Erytromicin 250 mg Tablet √ √
23 Flukonazol kaps 50 mg Capsul √ √
24 Griseofulvin125 mg Tablet √ √
25 Gentamisin 80 mg / 2ml inj Ampul √ √
26 Isoniazide 300 mg Tablet √ √
27 Isoniazide 100 mg Tablet √ √
28 Ketoconazole 200 mg Tablet √ √
29 Klindamisin 150 mg Capsul √ √
30 Klindamisin 300 mg Capsul √ √
31 Kloramfenikol 250 mg capsul Capsul √ √
32 Kloramfenikol 500 mg capsul Capsul √ √
33 Kloramfenikol susp 125 mg / 5 ml Botol @ 60 ml √ √
34 Kotrimoksazol Adult 480 mg Tablet √ √
35 Kotrimoksazol Suspensi 240 mg/5 ml Botol √ √
36 Metronidazol 250 mg Tablet √ √
37 Metronidazol 500 mg Tablet √ √
38 Natrium Tiroksin Tablet √ √
39 Nistatin 100.000 IU/g tablet vagina Tablet √ √
40 Nistatin susp 100.000 UI / ml Botol √ √
41 Obat Anti TBC Anak FDC Paket √ √
42 Obat Anti TBC Kat I FDC Paket √ √
43 Obat Anti TBC Kat II FDC Paket √ √
44 Obat Anti TBC Sisipan Paket √ √
45 Pyrimethamine 25 mg Tablet √ √
46 Pyrazinamide 500 mg Tablet √ √
47 Pyrantel Pamoat 125 mg Tablet √ √
48 Rifampicin 300 mg Tablet √ √
49 Rifampicin 450 mg Tablet √ √
50 Rifampicin 600 mg Tablet √ √
51 Sefadroxil kapsul 500 mg Capsul √ √
52 Sefadroxil syr kering 125 mg/ml Botol √ √
53 Streptomicin Inj. Ampul √ √
54 Tetracyclin 250 mg Tablet √ √
55 Dietilkarbamazin Tablet √ √
56 Kombipak IMS Kotak √ √

SALURAN PERNAPASAN
57 Ambroxol tab 30 mg Tablet √ √
58 Ambroxol Syrup 15 mg Botol √ √
59 Aminopilina 200 mg Tablet √ √
60 Gliseril Guayakolat 100 mg Tablet √ √
61 Komb : Ipatropium Br 0.5 mg, salbutamol 2, Vial √ √
62 N-asetil sistein kaps 200 mg Kapsul √ √
63 Obat Batuk Anak Syrup Botol √ √
64 Salbutamol 2.5 mg nebules Vial √ √
65 Salbutamol 2 mg Tablet √ √
66 Obat Batuk Hitam Botol √ √

ANALGETIK,ANTIPIRETIK,ANTIINFLAMASI,AINS
67 Antimigren Tablet √ √
68 Asam Mefenamat 500 mg Tablet √ √
69 Betahistine mysilat 6 mg Tablet √ √
70 Etil Klorida Semprot 100 ml Botol √ √
71 Ibupropen 200 mg Tablet √ √
72 Ibuprofen 400 mg Tablet √ √
73 Ibuprofen sirup 200 mg/ 5 ml Botol √ √
74 Lidokain inj 2 % (infltr/p.v) Ampul √ √
75 Na.Diklofenak 50 mg Tablet √ √
76 Parasetamol tts 60 mg / 0.6 ml Botol Tts √ √
77 Parasetamol 500 mg Tablet √ √
78 Parasetamol syr 120 mg/5 ml 60 ml Botol √ √
79 Piroksikam 10 mg Tablet √ √

SISTEM PENCERNAAN
80 Antasida DOEN Tablet √ √
81 Antasida DOEN susp Botol @ 60 ml √ √
82 Antihemoroid suppositoria Supp √ √
83 Atapulgit tab 600 mg Tablet √ √
84 Bisakodil sup 5 mg Supp √ √
85 Bisakodil 5 mg Tablet √ √
86 Dimenhidrinat tab 50 mg Tablet √ √
87 Domperidon 10 mg Tablet √ √
 EVALUASI KETERSEDIAAN OBAT DALAM FORMULARIUM UPT PUSKESMAS PUTER

BULAN : JULI 2017

KETERANGAN KETERSEDIAAN

NO NAMA OBAT SATUAN SK Kepala

FORNAS DOEN Tidak Ada Ada Tidak
Dinas

LIFE SAVING
1 Atropin Inj. Im/Iv/s.k.0,25 mg/ml-1ml Ampul √ √
2 Epinefrin HCL Inj Ampul √ √
3 Kalsium Glukonat inj 100 mg / ml Ampul √ √
4 Mg Sulfat Inj 40 % - IV/10 vial Ampul √ √
5 Oksitosin Inj 10 lU/ml 1 ml Ampul √ √
6 Diazepam Lar Rektal 10 mg/ml Tube √ √

ANTIINFEKSI
7 Acyclovir tab 400 mg Tablet √ √
8 ACT ( arthesunat ) Tablet √ √
9 Albendazol susp 200 mg/5 ml Botol √ √
10 Albendazol 400 mg Tablet √ √
11 Amoksilin Kap.500 mg Tablet √ √
12 Amoksilin Kap. 250 mg Kapsul √ √
13 Amoksilin syr kering 250 mg/ ml Botol √ √
14 Amoksilin syr kering 125 mg/ ml Botol √ √
15 Amoksisilin Drops 100 mg/ml Botol √ √
16 Azitromisin 500 mg Kaplet √ √
17 Benzatin Benzil P 2,4 Vial √ √
18 Cefixim tab 100 mg Tablet √ √
19 Ciprofloxacin 500 mg Tablet √ √
20 Doxyciclin 100 mg Tablet √ √
21 Ethambutol 250 mg Tablet √ √
22 Erytromicin 250 mg Tablet √ √
23 Flukonazol kaps 50 mg Capsul √ √
24 Griseofulvin125 mg Tablet √ √
25 Gentamisin 80 mg / 2ml inj Ampul √ √
26 Isoniazide 300 mg Tablet √ √
27 Isoniazide 100 mg Tablet √ √
28 Ketoconazole 200 mg Tablet √ √
29 Klindamisin 150 mg Capsul √ √
30 Klindamisin 300 mg Capsul √ √
31 Kloramfenikol 250 mg capsul Capsul √ √
32 Kloramfenikol 500 mg capsul Capsul √ √
33 Kloramfenikol susp 125 mg / 5 ml Botol @ 60 ml √ √
34 Kotrimoksazol Adult 480 mg Tablet √ √
35 Kotrimoksazol Suspensi 240 mg/5 ml Botol √ √
36 Metronidazol 250 mg Tablet √ √
37 Metronidazol 500 mg Tablet √ √
38 Natrium Tiroksin Tablet √ √
39 Nistatin 100.000 IU/g tablet vagina Tablet √ √
40 Nistatin susp 100.000 UI / ml Botol √ √
41 Obat Anti TBC Anak FDC Paket √ √
42 Obat Anti TBC Kat I FDC Paket √ √
43 Obat Anti TBC Kat II FDC Paket √ √
44 Obat Anti TBC Sisipan Paket √ √
45 Pyrimethamine 25 mg Tablet √ √
46 Pyrazinamide 500 mg Tablet √ √
47 Pyrantel Pamoat 125 mg Tablet √ √
48 Rifampicin 300 mg Tablet √ √
49 Rifampicin 450 mg Tablet √ √
50 Rifampicin 600 mg Tablet √ √
51 Sefadroxil kapsul 500 mg Capsul √ √
52 Sefadroxil syr kering 125 mg/ml Botol √ √
53 Streptomicin Inj. Ampul √ √
54 Tetracyclin 250 mg Tablet √ √
55 Dietilkarbamazin Tablet √ √
56 Kombipak IMS Kotak √ √

SALURAN PERNAPASAN
57 Ambroxol tab 30 mg Tablet √ √
58 Ambroxol Syrup 15 mg Botol √ √
59 Aminopilina 200 mg Tablet √ √
60 Gliseril Guayakolat 100 mg Tablet √ √
61 Komb : Ipatropium Br 0.5 mg, salbutamol 2, Vial √ √
62 N-asetil sistein kaps 200 mg Kapsul √ √
63 Obat Batuk Anak Syrup Botol √ √
64 Salbutamol 2.5 mg nebules Vial √ √
65 Salbutamol 2 mg Tablet √ √
66 Obat Batuk Hitam Botol √ √

ANALGETIK,ANTIPIRETIK,ANTIINFLAMASI,AINS
67 Antimigren Tablet √ √
68 Asam Mefenamat 500 mg Tablet √ √
69 Betahistine mysilat 6 mg Tablet √ √
70 Etil Klorida Semprot 100 ml Botol √ √
71 Ibupropen 200 mg Tablet √ √
72 Ibuprofen 400 mg Tablet √ √
73 Ibuprofen sirup 200 mg/ 5 ml Botol √ √
74 Lidokain inj 2 % (infltr/p.v) Ampul √ √
75 Na.Diklofenak 50 mg Tablet √ √
76 Parasetamol tts 60 mg / 0.6 ml Botol Tts √ √
77 Parasetamol 500 mg Tablet √ √
78 Parasetamol syr 120 mg/5 ml 60 ml Botol √ √
79 Piroksikam 10 mg Tablet √ √

SISTEM PENCERNAAN
80 Antasida DOEN Tablet √ √
81 Antasida DOEN susp Botol @ 60 ml √ √
82 Antihemoroid suppositoria Supp √ √
83 Atapulgit tab 600 mg Tablet √ √
84 Bisakodil sup 5 mg Supp √ √
85 Bisakodil 5 mg Tablet √ √
86 Dimenhidrinat tab 50 mg Tablet √ √
87 Domperidon 10 mg Tablet √ √
 EVALUASI KETERSEDIAAN OBAT DALAM FORMULARIUM UPT PUSKESMAS PUTER

BULAN : AGUSTUS 2017

KETERANGAN KETERSEDIAAN

NO NAMA OBAT SATUAN SK Kepala

FORNAS DOEN Tidak Ada Ada Tidak
Dinas

LIFE SAVING
1 Atropin Inj. Im/Iv/s.k.0,25 mg/ml-1ml Ampul √ √
2 Epinefrin HCL Inj Ampul √ √
3 Kalsium Glukonat inj 100 mg / ml Ampul √ √
4 Mg Sulfat Inj 40 % - IV/10 vial Ampul √ √
5 Oksitosin Inj 10 lU/ml 1 ml Ampul √ √
6 Diazepam Lar Rektal 10 mg/ml Tube √ √

ANTIINFEKSI
7 Acyclovir tab 400 mg Tablet √ √
8 ACT ( arthesunat ) Tablet √ √
9 Albendazol susp 200 mg/5 ml Botol √ √
10 Albendazol 400 mg Tablet √ √
11 Amoksilin Kap.500 mg Tablet √ √
12 Amoksilin Kap. 250 mg Kapsul √ √
13 Amoksilin syr kering 250 mg/ ml Botol √ √
14 Amoksilin syr kering 125 mg/ ml Botol √ √
15 Amoksisilin Drops 100 mg/ml Botol √ √
16 Azitromisin 500 mg Kaplet √ √
17 Benzatin Benzil P 2,4 Vial √ √
18 Cefixim tab 100 mg Tablet √ √
19 Ciprofloxacin 500 mg Tablet √ √
20 Doxyciclin 100 mg Tablet √ √
21 Ethambutol 250 mg Tablet √ √
22 Erytromicin 250 mg Tablet √ √
23 Flukonazol kaps 50 mg Capsul √ √
24 Griseofulvin125 mg Tablet √ √
25 Gentamisin 80 mg / 2ml inj Ampul √ √
26 Isoniazide 300 mg Tablet √ √
27 Isoniazide 100 mg Tablet √ √
28 Ketoconazole 200 mg Tablet √ √
29 Klindamisin 150 mg Capsul √ √
30 Klindamisin 300 mg Capsul √ √
31 Kloramfenikol 250 mg capsul Capsul √ √
32 Kloramfenikol 500 mg capsul Capsul √ √
33 Kloramfenikol susp 125 mg / 5 ml Botol @ 60 ml √ √
34 Kotrimoksazol Adult 480 mg Tablet √ √
35 Kotrimoksazol Suspensi 240 mg/5 ml Botol √ √
36 Metronidazol 250 mg Tablet √ √
37 Metronidazol 500 mg Tablet √ √
38 Natrium Tiroksin Tablet √ √
39 Nistatin 100.000 IU/g tablet vagina Tablet √ √
40 Nistatin susp 100.000 UI / ml Botol √ √
41 Obat Anti TBC Anak FDC Paket √ √
42 Obat Anti TBC Kat I FDC Paket √ √
43 Obat Anti TBC Kat II FDC Paket √ √
44 Obat Anti TBC Sisipan Paket √ √
45 Pyrimethamine 25 mg Tablet √ √
46 Pyrazinamide 500 mg Tablet √ √
47 Pyrantel Pamoat 125 mg Tablet √ √
48 Rifampicin 300 mg Tablet √ √
49 Rifampicin 450 mg Tablet √ √
50 Rifampicin 600 mg Tablet √ √
51 Sefadroxil kapsul 500 mg Capsul √ √
52 Sefadroxil syr kering 125 mg/ml Botol √ √
53 Streptomicin Inj. Ampul √ √
54 Tetracyclin 250 mg Tablet √ √
55 Dietilkarbamazin Tablet √ √
56 Kombipak IMS Kotak √ √

SALURAN PERNAPASAN
57 Ambroxol tab 30 mg Tablet √ √
58 Ambroxol Syrup 15 mg Botol √ √
59 Aminopilina 200 mg Tablet √ √
60 Gliseril Guayakolat 100 mg Tablet √ √
61 Komb : Ipatropium Br 0.5 mg, salbutamol 2, Vial √ √
62 N-asetil sistein kaps 200 mg Kapsul √ √
63 Obat Batuk Anak Syrup Botol √ √
64 Salbutamol 2.5 mg nebules Vial √ √
65 Salbutamol 2 mg Tablet √ √
66 Obat Batuk Hitam Botol √ √

ANALGETIK,ANTIPIRETIK,ANTIINFLAMASI,AINS
67 Antimigren Tablet √ √
68 Asam Mefenamat 500 mg Tablet √ √
69 Betahistine mysilat 6 mg Tablet √ √
70 Etil Klorida Semprot 100 ml Botol √ √
71 Ibupropen 200 mg Tablet √ √
72 Ibuprofen 400 mg Tablet √ √
73 Ibuprofen sirup 200 mg/ 5 ml Botol √ √
74 Lidokain inj 2 % (infltr/p.v) Ampul √ √
75 Na.Diklofenak 50 mg Tablet √ √
76 Parasetamol tts 60 mg / 0.6 ml Botol Tts √ √
77 Parasetamol 500 mg Tablet √ √
78 Parasetamol syr 120 mg/5 ml 60 ml Botol √ √
79 Piroksikam 10 mg Tablet √ √

SISTEM PENCERNAAN
80 Antasida DOEN Tablet √ √
81 Antasida DOEN susp Botol @ 60 ml √ √
82 Antihemoroid suppositoria Supp √ √
83 Atapulgit tab 600 mg Tablet √ √
84 Bisakodil sup 5 mg Supp √ √
85 Bisakodil 5 mg Tablet √ √
86 Dimenhidrinat tab 50 mg Tablet √ √
87 Domperidon 10 mg Tablet √ √
 EVALUASI KETERSEDIAAN OBAT DALAM FORMULARIUM UPT PUSKESMAS PUTER

BULAN : SEPTEMBER 2017

KETERANGAN KETERSEDIAAN

NO NAMA OBAT SATUAN SK Kepala

FORNAS DOEN Tidak Ada Ada Tidak
Dinas

LIFE SAVING
1 Atropin Inj. Im/Iv/s.k.0,25 mg/ml-1ml Ampul √ √
2 Epinefrin HCL Inj Ampul √ √
3 Kalsium Glukonat inj 100 mg / ml Ampul √ √
4 Mg Sulfat Inj 40 % - IV/10 vial Ampul √ √
5 Oksitosin Inj 10 lU/ml 1 ml Ampul √ √
6 Diazepam Lar Rektal 10 mg/ml Tube √ √

ANTIINFEKSI
7 Acyclovir tab 400 mg Tablet √ √
8 ACT ( arthesunat ) Tablet √ √
9 Albendazol susp 200 mg/5 ml Botol √ √
10 Albendazol 400 mg Tablet √ √
11 Amoksilin Kap.500 mg Tablet √ √
12 Amoksilin Kap. 250 mg Kapsul √ √
13 Amoksilin syr kering 250 mg/ ml Botol √ √
14 Amoksilin syr kering 125 mg/ ml Botol √ √
15 Amoksisilin Drops 100 mg/ml Botol √ √
16 Azitromisin 500 mg Kaplet √ √
17 Benzatin Benzil P 2,4 Vial √ √
18 Cefixim tab 100 mg Tablet √ √
19 Ciprofloxacin 500 mg Tablet √ √
20 Doxyciclin 100 mg Tablet √ √
21 Ethambutol 250 mg Tablet √ √
22 Erytromicin 250 mg Tablet √ √
23 Flukonazol kaps 50 mg Capsul √ √
24 Griseofulvin125 mg Tablet √ √
25 Gentamisin 80 mg / 2ml inj Ampul √ √
26 Isoniazide 300 mg Tablet √ √
27 Isoniazide 100 mg Tablet √ √
28 Ketoconazole 200 mg Tablet √ √
29 Klindamisin 150 mg Capsul √ √
30 Klindamisin 300 mg Capsul √ √
31 Kloramfenikol 250 mg capsul Capsul √ √
32 Kloramfenikol 500 mg capsul Capsul √ √
33 Kloramfenikol susp 125 mg / 5 ml Botol @ 60 ml √ √
34 Kotrimoksazol Adult 480 mg Tablet √ √
35 Kotrimoksazol Suspensi 240 mg/5 ml Botol √ √
36 Metronidazol 250 mg Tablet √ √
37 Metronidazol 500 mg Tablet √ √
38 Natrium Tiroksin Tablet √ √
39 Nistatin 100.000 IU/g tablet vagina Tablet √ √
40 Nistatin susp 100.000 UI / ml Botol √ √
41 Obat Anti TBC Anak FDC Paket √ √
42 Obat Anti TBC Kat I FDC Paket √ √
43 Obat Anti TBC Kat II FDC Paket √ √
44 Obat Anti TBC Sisipan Paket √ √
45 Pyrimethamine 25 mg Tablet √ √
46 Pyrazinamide 500 mg Tablet √ √
47 Pyrantel Pamoat 125 mg Tablet √ √
48 Rifampicin 300 mg Tablet √ √
49 Rifampicin 450 mg Tablet √ √
50 Rifampicin 600 mg Tablet √ √
51 Sefadroxil kapsul 500 mg Capsul √ √
52 Sefadroxil syr kering 125 mg/ml Botol √ √
53 Streptomicin Inj. Ampul √ √
54 Tetracyclin 250 mg Tablet √ √
55 Dietilkarbamazin Tablet √ √
56 Kombipak IMS Kotak √ √

SALURAN PERNAPASAN
57 Ambroxol tab 30 mg Tablet √ √
58 Ambroxol Syrup 15 mg Botol √ √
59 Aminopilina 200 mg Tablet √ √
60 Gliseril Guayakolat 100 mg Tablet √ √
61 Komb : Ipatropium Br 0.5 mg, salbutamol 2, Vial √ √
62 N-asetil sistein kaps 200 mg Kapsul √ √
63 Obat Batuk Anak Syrup Botol √ √
64 Salbutamol 2.5 mg nebules Vial √ √
65 Salbutamol 2 mg Tablet √ √
66 Obat Batuk Hitam Botol √ √

ANALGETIK,ANTIPIRETIK,ANTIINFLAMASI,AINS
67 Antimigren Tablet √ √
68 Asam Mefenamat 500 mg Tablet √ √
69 Betahistine mysilat 6 mg Tablet √ √
70 Etil Klorida Semprot 100 ml Botol √ √
71 Ibupropen 200 mg Tablet √ √
72 Ibuprofen 400 mg Tablet √ √
73 Ibuprofen sirup 200 mg/ 5 ml Botol √ √
74 Lidokain inj 2 % (infltr/p.v) Ampul √ √
75 Na.Diklofenak 50 mg Tablet √ √
76 Parasetamol tts 60 mg / 0.6 ml Botol Tts √ √
77 Parasetamol 500 mg Tablet √ √
78 Parasetamol syr 120 mg/5 ml 60 ml Botol √ √
79 Piroksikam 10 mg Tablet √ √

SISTEM PENCERNAAN
80 Antasida DOEN Tablet √ √
81 Antasida DOEN susp Botol @ 60 ml √ √
82 Antihemoroid suppositoria Supp √ √
83 Atapulgit tab 600 mg Tablet √ √
84 Bisakodil sup 5 mg Supp √ √
85 Bisakodil 5 mg Tablet √ √
86 Dimenhidrinat tab 50 mg Tablet √ √
87 Domperidon 10 mg Tablet √ √
 REKAPITULASI EVALUASI PERESEPAN OBAT DALAM FORMULARIUM UPT PUSKESMAS PUTER TAHUN 2017

Jumlah Resep di Jumlah Resep % Resep di luar

No Bulan ANALISIS TINDAK LANJUT
luar Formularium Keseluruhan Formularium

1 Mei 3106 0.00%

Berkoordinasi dengan
dokter pemeriksa agar
Terdapat resep yang berisi
mengusulkan obat
2 Juni 2 3521 0.06% item obat di luar
tersebut dimasukkan ke
formularium puskesmas
dalam formularium
puskesmas

Berkoordinasi dengan
dokter pemeriksa agar
Terdapat resep yang berisi
mengusulkan obat
3 Juli 1 3048 0.03% item obat di luar
tersebut dimasukkan ke
formularium puskesmas
dalam formularium
puskesmas

4 Agustus 2982 0.00%

 Berkoordinasi dengan
dokter pemeriksa agar
Terdapat resep yang berisi
mengusulkan obat
5 September 1 3321 0.03% item obat di luar
tersebut dimasukkan ke
formularium puskesmas
dalam formularium
puskesmas