KUESIONER SURVEY MAWAS DIRI (SMD) DESA MERJOYO

Nama Responden :
Alamat :
1. Apakah anda mengerti tentang penyakit TBC ?
A. Mengerti
B. Tidak mengerti
C. Agak mengerti
2. Kapan anda mulai memberikan minuman dan makanan tambahan pada bayi anda ?
A. Usia 0 bulan
B. Usia 3 bulan
C. Usia lebih dari 6 bulan
D. Usia 5 bulan
3. Upaya untuk meningkatkan ASI Eksklusif ?
A. Pemantauan ibu hamil
B. Pemantauan dan pendampingan ibu menyusui
C. Pemantauan IH
4. Dimana biasanya anda BAB ?
A. WC
B. Jumbleng
C. Ditempat terbuka
5. Berapa kali anda menguras kamar mandi ?
A. 2 minggu sekali
B. 1 minggu sekali
C. 2 kali seminggu
6. Menurut anda, seberapa penting mengikuti kegiatan posyandu?
A. Penting
B. Tidak penting
C. Kurang penting
D. Agak penting
7. Mengapa tak memberi ASI Eksklusif pada bayi ?
A. Takut bayi lapar
B. Ibu bekerja
C. ASI tidak keluar
D. Takut penampilan berubah