Asherman Syndrome

Smikle C, Bhimji SS.

Rincian Publikasi

pengantar

Sindrom Asherman, yang juga disebut sebagai adhesi intrauterin atau synchronia intrauterin, terjadi saat
jaringan parut (adhesi) terbentuk di dalam rahim dan / atau serviks.

Epidemiologi

Patofisiologi

Sindrom Asherman terjadi saat trauma atau pengangkatan lapisan basal endometrium di daerah yang
berlawanan di dalam rongga rahim. Cedera pada lapisan tersebut memicu proses penyembuhan luka
normal yang memungkinkan pita perekat ini terbentuk dari satu sisi rongga ke sisi lainnya. Kelainan pada
plasentasi dimana jaringan plasenta berada di bawah lapisan basal endometrium secara signifikan
meningkatkan risiko pengembangan Sindrom Asherman. Tingkat adhesi mendefinisikan apakah kasusnya
ringan, sedang, atau parah. Perlekatan bisa tipis atau tebal, jerawatan di lokasi, atau konfluen. Band
perekat biasanya tidak bersifat vaskular, merupakan pertimbangan penting saat mendiskusikan pilihan
pengobatan.

Sejarah dan Fisik

Pasien dengan sindrom Asherman mungkin mengalami periode menstruasi ringan atau tidak ada
(amenore). Namun, beberapa pasien memiliki periode normal berdasarkan luas permukaan rongga yang
terkena. Yang lain tidak mengalami menstruasi namun mengalami dismenore parah (nyeri saat
menstruasi) yang mungkin terjadi sekitar waktu periode menstruasi yang diantisipasi. Rasa sakit mungkin
menunjukkan bahwa pembentukan endometrium terjadi selama siklus, namun aliran menstruasi
terhambat karena adhesi dekat atau di dalam serviks. Perekatan ini bisa terjadi sebagai keguguran dan /
atau ketidaksuburan berulang.

Evaluasi

Meskipun sonografi dua dimensi mungkin menyarankan penyakit perekat, sindrom Asherman lebih
sering dievaluasi pada awalnya dengan sonografi garam atau histerosalpingografi untuk menunjukkan
adhesi. Namun, sensitivitas untuk diagnosis tetap hanya 75% untuk modalitas ini. Histeroskopi tetap
menjadi standar emas untuk mendiagnosis tingkat penyakit dan memungkinkan perawatan terjadi
secara bersamaan. The American Fertility Society mengklasifikasikan tingkat keparahan penyakit dalam
tiga tahap sebagai berikut:

Penyakit ringan: beberapa perlekatan filmy melibatkan kurang dari sepertiga rongga rahim dengan
menstruasi normal atau hypomenorrhea.

Penyakit sedang: adesi perfeksionis dan padat, keterlibatan sepertiga sampai dua pertiga rongga dan
hypomenorrhea.

Penyakit berat: adhesi padat yang melibatkan lebih dari dua pertiga rongga dengan amenore.

Kemungkinan untuk hamil dan melahirkan setelah operasi lebih rendah pada pasien dengan penyakit
sedang sampai berat namun dapat membaik setelah operasi jika rongga dapat direkonstruksi dan
menstruasi berulang. Meskipun rongga uterus normal dapat terlihat setelah operasi berulang,
membangun kembali lapisan endometrium normal mungkin akan tertinggal beberapa lama setelah
operasi atau mungkin tidak terulang kembali.

Pengobatan / Manajemen

. Evaluasi kembali satu sampai dua minggu pasca operasi memungkinkan identifikasi perkayuan berulang
lebih awal sementara kecil dan memungkinkan reseksi sebelum adhesi ini.
Meskipun gel perekat yang mengandung hyaluronidase sintetis telah dipelajari dan menunjukkan
harapan dalam mengurangi kekambuhan adhesi, evaluasi penelitian ini belum memastikan manfaatnya.
Evaluasi kembali satu sampai dua minggu pasca operasi memungkinkan identifikasi perkayuan berulang
lebih awal sementara kecil dan memungkinkan reseksi sebelum adhesi ini.

Evaluasi ulang satu sampai dua minggu pasca operasi mungkin memungkinkan identifikasi adhesi
berulang lebih awal sementara kecil dan membiarkan reseksi sebelum adhesi ini memburuk.

Mutiara dan Isu Lainnya

Meskipun risiko kanker endometrium pada wanita dengan sindrom Asherman mungkin lebih rendah dari
populasi umum, wanita dengan Asherman dapat mengembangkan kanker endometrium sebelum atau
sesudah menopause. Karena tanda dan gejala yang sering ditemukan pada wanita ini (perdarahan dini
atau abnormal, endometrium yang menebal) mungkin terlewatkan karena sumbatan parut atau serviks.
Oleh karena itu, wanita ini dapat mengambil manfaat dari evaluasi sonografi rutin terhadap
endometrium untuk memantau perubahan.

Pertanyaan

Untuk mengakses pertanyaan pilihan ganda gratis mengenai topik ini, klik di sini.

Rincian Publikasi

Informasi penulis

Collin Smikle ; Steve S. Bhimji 1 .

1 dari Toronto

Sejarah Publikasi

Update Terakhir: 6 Oktober 2017 .

hak cipta
Hak Cipta © 2018, StatPearls Publishing LLC.

Buku ini didistribusikan berdasarkan ketentuan dari Creative Commons Attribution 4.0 International
License ( http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ ), yang mengizinkan penggunaan, duplikasi,
adaptasi, distribusi, dan reproduksi dalam media atau format apapun, selama Anda memberikan kredit
yang sesuai dengan penulis asli dan sumbernya, sebuah tautan diberikan ke lisensi Creative Commons,
dan setiap perubahan yang dilakukan diindikasikan.

Penerbit

StatPearls Publishing , Treasure Island (FL)

Kutipan NLM

Smikle C, Bhimji SS. Asherman Syndrome. [Diperbarui 2017 6 Oktober]. Di: StatPearls [Internet]. Treasure
Island (FL): StatPearls Publishing; 2018 Jan-.

Teks asli Inggris

Saravelos SH, Li TC.

Sarankan terjemahan yang lebih baik