Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR PENDAFTARAN LKBB KABUPATEN CIANJUR TAHUN 2019

Lomba : ( LKBB)
Nama Sekolah : MA SYAMSUL QOHHAR
Alamat Sekolah : Jln. Tegal Sapi KM 02 KP. Kayumanis Rt 005/004 Ds Sukatani
Kec Pacet Kab Cianjur 43253
Nama Pelatih & Kontak : Aldi Fujiansyah ( 0877 4209 1193 )
No. HP : ( 0877 4209 1193 )
Nama dan Foto Pasukan : ……………………………………………………………

.................................. .................................. .................................. ..................................

.................................. .................................. ..................................

Kepala Madrasah
MA Syamsul Qohhar

.................................. .................................. ..................................


SUPARNA S.Pd.I

.................................. .................................. ..................................

.................................. .................................. ..................................

Anda mungkin juga menyukai