RISK REGISTER INSTALASI HEMODIALISIS 2019

Probability (P) Dampak (D) Skor Level

Skala PENANGGUNG
No. Jenis Risiko Risiko Penyebab RTL EVALUASI
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 L M H E Prioritas JAWAB
(D x P)
1 Jumlah SDM bersertifikasi Kuota Tiap tahun WaDirYan 2 perawat Berangkat
HD masih kurang pelatihan minimal dua PPMHD
5 5 25 SDM HD SDM baru 1 perawat di RSU Dr
terbatas yang memiliki Sutomo
sertifikat HD 1 Perawat di RSSA Malang
2 Resiko tertukarnya dialiser Nama pasien Label nama Kepala Perawat Tidak Terjadi tertukarnya
Reuse pada tindakan HD sama pasien diberi Instalasi HD dialiser Reuse karena
2 5 10
NO RM, tangal pelaksanaan identifikasi
lahir dilakukan oleh perawat
3 Resiko pasien jatuh Kondisi fisk Koordinasi Kepala Perawat Kelengkapan penandaan
lingkungan dengan IPS Instalasi HD risiko jatuh dan penanganan
dan sarana untuk mencapai target.
prasarana memperbaiki Ketersediaan alat setiap saat
Kurang kondisi perlu dikoordinasikan
lingkungan dan
maksimalnya sarana
assessmen prasarana yang
resiko pasien berpotensial
2 5 10
jatuh pasien menyebabkan
rawat jalan resiko jatuh

Menelaah
kembali SPO
assessmen
pasien jatuh di
rawat jalan dan
desiminasi
4 Resiko terlepasnya jarum Fiksasi AV Kepala Perawat Penggunaan HD Pack
AV fistula fistula yang Instalasi HD dengan kualitas yang baik
kurang dan pasien tidak dibiarkan
3 4 12
maksimal melakukan HD jika kondisi
Pasien yang tidak stabil
kurang
 Probability (P) Dampak (D) Skor Level
Skala PENANGGUNG
No. Jenis Risiko Risiko Penyebab RTL EVALUASI
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 L M H E Prioritas JAWAB
(D x P)
kooperatif

5 Kurangnya efensiensi Kurang Melakukan Direktur RSUD Belum terlaksana karena

dialisis (adekuasi , URR > pahamnya edukasi pada belum ada Perdir yang
65 %, KT/V >1,8) angka 4 4 16 pasien pasien tentang mengaturnya
kecukupan waktu 10 – 12 tentang adekuasi HD
jam per minggu. adekuasi HD
6 Resiko reaksi tranfusi. Bakteri yang Tindakan Kepala Perawat Pasien yang mengalami
masuk perbaikan Instalasi HD reaksi tranfusi durante HD
bersamaan dapat mencapai 0,001 % dari
dengan dijadwalkan seluruh tindakan, mayoritas
trasnfusi kemudian dan menggigil.
2 5 10 penanganan
Ketidak cukup dengan
cocokan prosedur yang
plasma donor ada
dengan
pasien
7 Resiko clothing durante Rendahnya Maksimalkan Kepala Perawat Mengedukasi pasien untuk
HD blood flow penggunaan Instalasi HD memaksimalkan blood flow
(QB) heparin (QB) dan pemberian heparin
3 4 12
Factor yang standart
koagualsi Terapi cairan
sirkulasi tiap jam
8 Petugas tertusuk jarum Tidak Supervisi Kepala K3RS Tidak ada petugas yang
menggunakan melakukan tertusuk jarum karena sudah
APD secara tindakan memahami tentang
benar terkait kepatuhan dalam
penggunaan pengolahan sampah benda
APD serta tajam
2 5 10 meningkatkan
pemahaman
petugas
tentang
penanggulanga
n dan
penanganan
 Probability (P) Dampak (D) Skor Level
Skala PENANGGUNG
No. Jenis Risiko Risiko Penyebab RTL EVALUASI
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 L M H E Prioritas JAWAB
(D x P)
kejadian
tersusuk jarum
9 Petugas terpapar penyakit APD secara penggunaan Kabid Penunjang Tidak ada petugas yang
menular benar APD serta terpapar penyakit menular,
meningkatkan karena penggunaan APD
pemahaman yang tepat
petugas
2 5 10
tentang
penanggulanga
n terpaparnya
penyakit
menular
10 Dokter pelaksana HD tidak Dokter masih Tiap shift ada Wadir Yan Terbatasnya jumlah tenaga
ada tiap shift pelatihan HD dokter untuk menangani 2 shift
3 4 12
bersertifikat pasien
yang standby
11 Tutup dialiser re use yang Keterlambata Kebutuhan Kabid Penunjang Ketersediaan dari vendor
tidak sesuai dengan standar n pengiriman tutup dialiser sehingga jumlah permintaan
4 4 16
PPI barang oleh terpenuhi kurang
pihak vendor
12 Ruang di HD Central panas Maintenence Maintenence Kepala IPS 3 bulan di HD lama dan 9
perawatann AC dilakukan bulan di HD gedung baru
1 1 1 AC tidak oleh petugas
sesuai jadwal dari luar secara
berkala
13 Tidak adanya petugas Kurangnya Secara berkala Kabid Penunjang Kepatuhan terhadap MoU
teknisi mesin HD yang tenaga teknisi tenaga teknisi dan keterbatasan jumlah
standby oleh vendor harus rutin teknisi yang membawahi
4 3 12 melakukan beberapa rumah sakit
kunjungan
untuk
maintenence
14 Cartridge atau powder Penumpukan Barang yang Kabid Penunjang Cartridge atau powder
dialiser mesin sering pecah barang yang rusak di dialiser di retur dan
3 3 9
berlebih saat kembalikan pengaturan jumlah
pengiriman pada pihak pengiriman disesuaikan
 Probability (P) Dampak (D) Skor Level
Skala PENANGGUNG
No. Jenis Risiko Risiko Penyebab RTL EVALUASI
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 L M H E Prioritas JAWAB
(D x P)
vendor
15 Kalibrasi rutin tidak pernah Belum ada Kalibrasi WadirYan RSUD Pengecekan oleh pihak
dilakukan oleh pihak BPFK MOU yang dilakukan oleh ketiga belum dilakukan
menunjuk BPFK sesuai
5 3 15
instansi untuk dengan MOU
melakukan
kalibrasi
16 Gudang penyimpanan HD Gedang yang Pemesanan alat Kepala Perawat Masalah sudah teratasi di
kurang luas selama ini sesuai dengan Instalasi HD gedung baru terdapat
digunakan kebutuhan gudang yang dapat
5 2 10 masih menampung AHP
bercampur
dengan
instalasi lain
17 Masih terjadi kebocoran air AC di Menghubungi Kepala Perawat Penjadwalan servis AC
AC di ruangan HD ruangan pihak servis Instalasi HD dengn pihak IPS
meneteskan AC untuk
3 2 6 air dan jatuh memaintenenc
di lantai e AC secara
berkesinambun
gan dan
18 Exhousefan yang tidak 3 2 6 Pengajuan Kepala IPS RSUD Pengajuan penambahan
makasimal di ruang RO SAP nota dinas exhousefan dinding pada
ruang RO
Melakukan Kepala Perawat Pengadaan label tempat
Tidak ada label di tempat
19 4 2 8 Lebel habis koordinasi Instalasi HD pembungan jarum ke pihak
pembuangan jarum
dengan IPL IPL
20 Tumpahan B3 4 3 12 Melakukan Kepala Perawat SPO penanganan limbah B3
prosedur sesuai Instalasi HD diberikan oleh IPL
SPO
21 Resiko Kebakaran 2 5 10 Konsleting Melakukan Kepala keamanan Koordinasi sama pihak
koordinasi K3RS tentang pengecekan
dengan IPE rutin tentang kelistrikan dan
keamanan serta keselamatan
22 Sempitnya ruang perawatan 5 1 5 Kondisi Mengajukan Kepala Perawat Standar gedung baru dengan
bangunan perluasan Instalasi HD luas minimal setiap mesin
sempit ruangan dan tempat tidur belum
 Probability (P) Dampak (D) Skor Level
Skala PENANGGUNG
No. Jenis Risiko Risiko Penyebab RTL EVALUASI
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 L M H E Prioritas JAWAB
(D x P)
memenuhi syarat