PEMERINTAH KOTA BEKASI

DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL

JL.Ir.H.JUANDA NO.100 MARGAHAYU Telp 021-88342729
BEKASI

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 473.874/YBS/DAFDUK/X/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini adalah :

Nama : Drs. ZULFI, M.Si

Nip : 196312251988111002
Jabatan : KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL KOTA BEKASI
Alamat : Jl.Ir.H.Juanda No.100 BEKASI

Menerangkan bahwa :

NIK : 3216011907800007 PAS FOTO

Nama : WAHYONO
Tempat/Tanggal Lahir : TEGAL,19-07-1980
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Alamat : JL.MEKAR SARI BLOK E NO.27
RT/RW : 008/007
Kel/Desa : DUREN JAYA
Kecamatan : BEKASI TIMUR
Agama : ISLAM
Status Perkawinan : MENIKAH
Pekerjaan : KARYAWAN SWASTA
Kewarganegaraan : INDONESIA

Penduduk tersebut diatas benar-benar sudah melakukan perekaman KTP-el dan penduduk yang bersangkutan telah terdata
dalam Data Base Kependudukan Kota Bekasi.

Demikian Surat Keterangan ini kami buat sebagai pengganti KTP-el, dipergunakan untuk kepentingan Pemilu, Pilkada, Pilkades,
Perbankan, Imigrasi, Kepolisian, Asuransi, BPJS, Pernikahan dan lain-lain, dan kepada yang berkepentingan agar menjadi
maklum.

Surat Keterangan ini berlaku selama 6 (enam) bulan sejak diterbitkan.

Bekasi, 11 November 2019

KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Pemohon PENCATATAN SIPIL KOTA BEKASI

WAHYONO Drs.ZULFI,M.Si
PEMBINA UTAMA MUDA
NIP:196312251988110002