SEKOLAH
No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit : 01 Mei 2017
Halaman : 1/2
PUSKESMAS dr Doli Doe Putra
PRINGSURAT NIP. 19760706 200312 1 011
Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah petugas mengkoordinasikan kepada pengurus
sasaran lewat pemberitahuan secara lesan maupun
tertulis tentang rencana pendataan?
2. Apakah petugas melaksanakan pendataan
sasaran/validasi data?
3. Apakah petugas membuat jadwal pelaksanaan
pengawasan/pemeriksaan?
4. Apakah petugas mendistribusikan jadwal ke sekolah?
5. Apakah petugas menyiapkan alat/instrumen yang
dibutuhkan untuk melakukan pengawasan/
pemeriksaan?
6. Apakah petugas melaksanakan pengawasan langsung
ke sasaran mengacu pada item/instrumen pemeriksaan
yang ditentukan ?
7. Apakah petugas melakukan rekapitulasi hasil
pengawasan dan dimasukkan ke dalam buku register
pengawasan?
8. Apakah petugas membuat laporan dan diketahui
Kepala Puskesmas?
9. Apakah petugas melaporkan hasil kegiatan
pengawasan/pemeriksaan ke Dinas Kesehatan
Kabupaten?
10. Apakah Petugas membuat umpan balik laporan dan
mendistribusikan kepada sasaran?
…………………………………
NIP ……………………………