PEMERINTAH KOTA JAYAPURA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TWANO ENTROP
Jl. Raya Kelapa Dua Depan PTC Entrop, Distrik Jayapura Selatan
KOTA JAYAPURA – PAPUA
Kode Pos : 99224, No. Hp. 0813 1450 4249, Email : pkmtwanoentropkotajpr@gmail.com

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Nomor:

Nama : YOSPITA PARURUK, SKM, M.Kes

Jabatan : PPK SKPD

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya selaku Pejabat Penatausahaan Keuangan,
menyatakan bahwa saya telah memverifikasi laporan pertanggungjawaban keuangan bulan
Januari 2020 yang telah dibuat oleh Bendahara Pengeluaran.

Berdasarkan hasil verifikasi, maka saya bertanggungjawab penuh atas kebenaran

material dan formalitas dari laporan pertanggungjawaban tersebut.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.

Jayapura, 29 Februari 2020

PPK SKPD

YOSPITA PARURUK,SKM,M.Kes
NIP. 19721214 200312 2 002