MONITORING STATUS PASIEN SELAMA

PEMBERIAN ANASTESI LOKAL

No. Dokumen : /SOP/MM/IX/2019
No. Revisi :-
SOP
TanggalTerbit : 2 September 2019
Halaman : 1/2
KLINIK MITRA
MEDIKA
1. Pengertian Monitoring status pasien selama pemberian anestesi lokal adalah suatu
proses pengawasan kondisi umum pasien selama pemberian anestesi
lokal efek samping anestesi lolal adalah terhadap menekan fungsi jantung
dengan gejala penghambatan  pernafasan dan sirkulasi darah anestesi
lokal dapat pula mengakibatkan reaksi hipersensitasi
2. Tujuan agar keadaan umum pasien tetap terkontrol selama pemberian anestesi
lokal dan untuk mencegah terjadinya efek samping yang tidak di inginkan

3. Kebijakan Surat Keputusan Pimpinan Klinik Mitra Medika Nomor: /SK/MM/IX/2019

tentang Jenis dan Pelaksanaan Pelayanan Klinis

4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 028 Tahun 2011
Tentang Klinik
5. Prosedur 1. Petugas menjelaskan fungsi anestesi dan prosedur anestesi lokal
kepada  pasien
2. Petugas menjelaskan mengenai efek samping anestesi lokal
kepada pasien
3. Petugas memberikan informasi pada pasien bahwa pemberian
anestesi akan di lakukan
4. Petugas mengidentifikasi bahwa pasien telah siap diberikan
anestesi
5. Petugas memberikan anestesi lokal sesuai dengan prosedur
6. Petugas mengamati kondisi umum pasien selama pemberian
anestesi lokal
7. Petugas menanyakan kepada pasien apakah pasien sesak nafas
8. Petugas menanyakan kepada pasien apakah pasien jantungnya
berdebar
9. Petugas menanyakan kepada pasien apakah kepala pasien
pusing
10. Petugas menanyakan kepada pasien apakah pandangan
bekunang-kunang
11. Petugas menanyakan apakah kulit sekitar yang diberikan anestesi
lokal terasa gatal

SOP KLINIK MITRA MEDIKA 1

 12. Petugas memantau keadaan kulit sekitar daerah anestesi loka
13. Petugas melanjutkan tindakan sesuai dengan rencana terapi
14. Petugas mengakhiri kegiatan dengan pendokumentasian
6. Diagram Alir
Petugas menjelaskan
Petugas menjelaskan
fungsi anestesi dan mengenai efek samping
prosedur anestesilokal anestesi lokal kepada
kepada  pasien pasien

Petugas memberikan informasi pada

pasien bahwa pemberian anestesi
akan di lakukan

Petugas mengidentifikasi bahwa

pasien telah siap diberikan
anestesi

Petugas mengamati kondisi Petugas memberikan anestesi

umum pasien selama lokal sesuai dengan prosedur
pemberian anestesi lokal

Petugas menanyakan kepada

pasien apakah pasien sesak
nafas

Petugas menanyakan kepada

Petugas menanyakan kepada
pasien apakah pasien pasien apakah kepala pasien
jantungnya berdebar pusing

Petugas menanyakan kepada

Petugas menanyakan apakah
pasien apakah pandangan
kulit sekitar yang diberikan
anestesi lokal terasa gatal bekunang-kunang

7. Unit Terkait Semua unit terkait

8. Hal – hal
Petugas memantau keadaan
yang perlu
kulit sekitar daerah anestesi
loka

SOP KLINIK MITRA MEDIKA Petugas melanjutkan 2

Petugas mengakhiri
tindakan sesuai dengan kegiatan dengan
rencana terapi pendokumentasian
 diperhatikan
9. Dokumen Rekam medis
terbit
10. Rekaman
histori
No Yang dirubah Isi Perubahan Tanggal Mulai Diberlakukan
Perubahan

MONITORING STATUS PASIEN SELAMA

PEMBERIAN ANASTESI LOKAL
No. Dokumen : /SOP/MM/IX/2019
DAFTAR No. Revisi :
TILIK Tanggal terbit : 02 September 2019
Halaman :1/3 dr. Sri Wisnu Ariningsih
KLINIK MITRA NIK:200174.15.02
MEDIKA
No Kegiatan Ya Tidak Tidak
berlaku
1 Apakah Petugas menjelaskan fungsi anestesi dan
prosedur anestesi lokal kepada  pasien?
2 Apakah Petugas menjelaskan mengenai efek samping
anestesi lokal kepada pasien?
3 Apakah Petugas memberikan informasi pada pasien
bahwa pemberian anestesi akan di lakukan?
4 Apakah Petugas mengidentifikasi bahwa pasien telah siap
diberikan anestesi?
5 Apakah Petugas memberikan anestesi lokal sesuai
dengan prosedur?
6 Apakah Petugas mengamati kondisi umum pasien selama
pemberian anestesi lokal ?

SOP KLINIK MITRA MEDIKA 3

7 Apakah Petugas menanyakan kepada pasien apakah
pasien sesak nafas?
8 Apakah Petugas menanyakan kepada pasien apakah
pasien jantungnya berdebar?
9 Apakah Petugas menanyakan kepada pasien apakah
kepala pasien pusing?
10 Apakah Petugas menanyakan kepada pasien apakah
pandangan bekunang-kunang?
11 Apakah Petugas menanyakan apakah kulit sekitar yang
diberikan anestesi lokal terasa gatal?
12 Apakah Petugas memantau keadaan kulit sekitar daerah
anestesi lokal?
13 Apakah Petugas melanjutkan tindakan sesuai dengan
rencana terapi?
14 Apakah Petugas mengakhiri kegiatan dengan
pendokumentasian?
Compliance Rate (CR) : ……………………………%

Serang,……………………

Pelaksana / Auditor

(……………………..)

SOP KLINIK MITRA MEDIKA 4