MENGHITUNG BOR, ALOS, TOI, DAN BTO

0.00 / 5 5
 1/5
 2/5
 3/5
 4/5
 5/5

0 votes, 0.00 avg. rating (0% score)

Indikator-indikator pelayanan rumah sakit dapat dipakai untuk mengetahui tingkat pemanfaatan,
mutu, dan efisiensi pelayanan rumah sakit. Indikator-indikator berikut bersumber dari sensus
harian rawat inap :
1.    BOR (Bed Occupancy Ratio = Angka penggunaan tempat tidur)
BOR menurut Huffman (1994) adalah “the ratio of patient service days to inpatient bed count days
in a period under consideration”. Sedangkan menurut Depkes RI (2005), BOR adalah prosentase
pemakaian tempat tidur pada satuan waktu tertentu. Indikator ini memberikan gambaran tinggi
rendahnya tingkat pemanfaatan tempat tidur rumah sakit. Nilai parameter BOR yang ideal adalah
antara 60-85% (Depkes RI, 2005).
Rumus :
(jumlah hari perawatan di rumah sakit) × 100%
(jlh tempat tidur ×  jlh hari dalam satu periode)
 
2.    ALOS (Average Length of Stay = Rata-rata lamanya pasien dirawat)
ALOS menurut Huffman (1994) adalah “The average hospitalization stay of inpatient discharged
during the period under consideration”. ALOS menurut Depkes RI (2005) adalah rata-rata lama
rawat seorang pasien. Indikator ini disamping memberikan gambaran tingkat efisiensi, juga dapat
memberikan gambaran mutu pelayanan, apabila diterapkan pada diagnosis tertentu dapat
dijadikan hal yang perlu pengamatan yang lebih lanjut. Secara umum nilai ALOS yang ideal antara
6-9 hari (Depkes, 2005).
Rumus :
(jumlah lama dirawat) 
(jlh pasien keluar (hidup + mati))
 
 
3.    TOI (Turn Over Interval = Tenggang perputaran)
TOI menurut Depkes RI (2005) adalah rata-rata hari dimana tempat tidur tidak ditempati dari
telah diisi ke saat terisi berikutnya. Indikator ini memberikan gambaran tingkat efisiensi
penggunaan tempat tidur. Idealnya tempat tidur kosong tidak terisi pada kisaran 1-3 hari.
Rumus :
((jumlah tempat tidur ×  Periode) −  Hari Perawatan) 
(jlh pasien keluar (hidup + mati))
 
 
4.    BTO (Bed Turn Over = Angka perputaran tempat tidur)
BTO menurut Huffman (1994) adalah “…the net effect of changed in occupancy rate and length of
stay”. BTO menurut Depkes RI (2005) adalah frekuensi pemakaian tempat tidur pada satu
periode, berapa kali tempat tidur dipakai dalam satu satuan waktu tertentu. Idealnya dalam satu
tahun, satu tempat tidur rata-rata dipakai 40-50 kali.
Rumus :
Jumlah pasien dirawat (hidup + mati) 
(jumlah tempat tidur)
 
 
5.    NDR (Net Death Rate)
NDR menurut Depkes RI (2005) adalah angka kematian 48 jam setelah dirawat untuk tiap-tiap
1000 penderita keluar. Indikator ini memberikan gambaran mutu pelayanan di rumah sakit.
Rumus :
Jumlah pasien mati >  48 jam      × 100%
(jumlah pasien keluar (hidup + mati))
 
 
6.    GDR (Gross Death Rate)
GDR menurut Depkes RI (2005) adalah angka kematian umum untuk setiap 1000 penderita
keluar.
Rumus :
Jumlah pasien mati seluruhnya    × 100%
(jumlah pasien keluar (hidup + mati))
 
 
MENGHITUNG TENAGA PERAWAT
A.   Cara rasio
Metoda ini menggunakan jumlah tempat tidur sebagai denominator personal yang
diperlukan.Metoda ini paling sering digunakan karena sederhana dan mudah.Metoda ini hanya
mengetahui jumlah personal secara total tetapi tidak bisa mengetahui produktivitas SDM rumah
sakit,da kapan personal tersebut dibutuhkan oleh setiap unit atau bagian rumah sakit yang
mebutuhkan.Bisa digunakan bila: kemampuan dan  sumber daya untuk prencanaan personal
terbatas,jenis,tipe, dan volume pelayanan kesehatan relatif stabil.Cara rasio yang umumnya
digunakan adalah berdasarkan surat keputusan menkes R.I. Nomor 262 tahun 1979 tentang
ketenagaan rumah sakit,dengan standar sebagai berikut :
 

Tipe RS TM/TT TPP/TT TPNP/TT TNM/TT

A&B 1/(4-7) (3-4)/2 1/3 1/1

C 1/9 1/1 1/5 ¾

D 1/15 1/2 1/6 2/3

Khusus Disesuiakan
Keterangan :
TM = Tenaga Medis
TT = Tempat Tidur
TPP = Tenaga Para Medis Perawatan
TPNP = tenaga para medis non perawatan
TNP = tenaga non medis
Cara perhitungan ini masih ada yang menggunakan, namun banyak rumah sakit yang lambat laun
meninggalkan cara ini karena adanya beberapa alternatif perhitungan yang lain yang lebih sesuai
dengan kondisi rumah sakit dan profesional.
 
B.   Cara Demand
Cara demand adalah perhitungan jumlah tenaga mennurut kegiatan yang memang nyata
dilakukan oleh perawat. Menurut Tutuko (1992) setiap klien yang masuk ruang gawat darurat
dibutuhkan waktu sebagai berikut:
1. untuk kasus gawat darurat         : 86,31 menit
2. untuk kasus mendesak               : 71,28 menit
3. untuk kasus tidak mendesak      : 33,09 menit
Hasil penelitian di rumah sakit di Filipina, menghasilkan data sebagai berikut:

No Jenis pelayanan Rata – rata jam perawatan /

hari
1 Non bedah 3,4

2 Bedah 3,4

3 Campuran bedah dan non bedah 3,5

4 Pos partum 3,0

5 Bayi baru lahir 2,5

Konversi kebutuhan tenaga adalah seperti pada perhitungan cara Need.

 
C.   Cara Gillies
Gillies (1989) mengemukakan rumus kebutuhan teanaga keperawatan di satuy unit perawatan
adalagh sebagai berikut:
Keterangan :
A = rata-rata jumlah perawatan/pasien/hari
B = rata-rata jumlah pasien /hari
C= Jumlah hari/tahun
D = Jumlah hari libur masing-masing perawat
E = jumlah jam kerja masing-masing perawat
F = Jumlah jam perawatan yang dibutuhkan per tahun
G = Jumlah jam perawatan yang diberikan perawat per tahun
H = Jumlah perawat yang dibutuhkan untuk unit tersebut
Prinsip perhitungan rumus Gillies:
Dalam memberikan pelayanan keperawatan ada tiga jenis bentuk pelayanan, yaitu:
 a)    Perawatan langsung, adalah perawatan yang diberikan oleh perawat yang ada hubungan
secara khusus dengan kebutuhan fisik, psikologis, dan spiritual. Berdasarkan tingkat
ketergantungan pasien padfa perawat maka dapat diklasifikasikan dalam empat kelompok, yaitu:
self care, partial care, total care dan intensive care. Menurut Minetti Huchinson (1994) kebutuhan
keperawatan langsung setiap pasien adalah empat jam perhari sedangkan untuk:
 self care dibutuhkan ½ x 4 jam               : 2 jam
 partial care dibutuhkan ¾ x 4 jam           : 3 jam
 Total care dibutuhkan 1- 1½ x 4 jam      : 4-6 jam
 Intensive care dibutuhkan 2 x 4 jam       : 8 jam
b)    Perawatan tak langsung, meliputi kegiatan-kegiatan membuat rencana perawatan,
memasang/ menyiapkan alat, ,konsultasi dengan anggota tim, menulis dan membaca catatan
kesehatan, melaporkan kondisi pasien. Dari hasil penelitian RS Graha Detroit (Gillies, 1989, h 245)
= 38 menit/ klien/ hari, sedangkan menurut Wolfe & Young (Gillies, 1989, h. 245) = 60 menit/
klien/ hari dan penelitian di Rumah Sakit John Hpokins dibutuhkan 60 menit/ pasien (Gillies, 1994)
c)    Pendidikan kesehatan yang diberikan kepada klien meliputi: aktifitas, pengobatan serta tindak
lanjut pengobatan. Menurut Mayer  dalam Gillies (1994), waktu yang dibutuhkan untuk pendidikan
kesehatan ialah 15 menit/ klien/ hari.
v  Rata-rata klien per hari adalah jumlah klien yang dirawat di suatau unit berdsasarkan rata-
ratanya atau menurut “ Bed Occupancy Rate” (BOR) dengan rumus:
o    Jumlah hari perawatan rumah sakit dalam waktu tertentu x 100%
 Jumlah tempat tertentu x 365
 Jumlah hari pertahun, yaitu 365 hari
1. Hari libur masing-masing perawat pertahun, yaitu 128 hari, hari minggu= 52 hari dan hari
sabtu = 52 hari. Untuk hari sabtu tergantung kebijakan RS setempat, kalau ini merupakan
hari libur maka harus diperhitungkan, begitu juga sebaliknya, hari libur nasional = 12 hari
dan cuti tahunan = 12 hari.
2. Jumlah jam kerja tiap perawat adalah 40 jam per minggu (kalau hari kerja efektif 5 hari
maka 40/5 = 8 jam, kalu hari kerja efektif 6 hari per minggu maka 40/6 jam = 6,6 jam
perhari)
3. Jumlah tenaga keperawatan yang dibutuhkan di satu unit harus ditambah 20% (untuk
antisiapasi kekurangan/ cadangan)
 
D.   Metoda Formulasi Nina
Nina (1990) menggunakan lima tahapan dalam menghitung kebutuhan tenaga.
Contoh pengitungannya:
Hasil observasi terhadap RS A yang berkapasitas 300 tempat tidur, didapatrkan jumlah rata-rata
klien yang dirawat (BOR) 60 %, sedangkan rata-rata jam perawatan adaalah 4 jam perhari.
Berdasarkan situasi tersebut maka dapat dihitung jumlah kebutuhan tenaga perawat di ruang
tersebut adalah sbb:
 Tahap I
Dihitung A = jumlah jam perawatan klien dalam 24 jam per klien. Dari contoh diatas A= 4 jam/
hari
 Tahap II
Dihitung B= jumlah rata-erata jam perawatan untuk sekuruh klien dalam satu hari.
B = A x tempat tidur = 4 x 300 = 1200
 Tahap III
Dihitung C= jumlah jam perawatan seluruh klien selama setahun.
 C= B x 365 hari = 1200 x 365 = 438000 jam
 Tahap IV
Dihitung D = jumlah perkiraan realistis jam perawatan yang dibutuhkan selama setahun.
D= C x BOR / 80 = 438000 x 180/ 80 = 985500
Nilai 180 adalah BOR total dari 300 klien, dimana 60% x 300 = 180. Sedangkan 80 adalah nilai
tetap untuk perkiraan realistis jam perawatan.
 Tahap V
Didapat E= jumlah tenaga perawat yang dibutuhkan.
E= 985500/ 1878 = 524,76 (525 orang)
Angka 1878 didapat dari hari efektif pertahun (365 – 52 hari minggu = 313  hari) dan dikalikan
dengan jam kerja efektif perhari (6 jam)
 
E.   Metoda hasil Lokakarya Keperawatan
Menurut hasil lokakarya keperawatan (Depkes RI 1989), rumusan yang dapat digunakan untuk
perhitungan kebutuhan tenaga keperawatan adalah sebagai berikut :
 
Prinsip perhitungan rumus ini adalah sama dengan rumus dari Gillies (1989) diatas, tetapi ada
penambahan pada rumus ini yaitu 25% untuk penyesuaian ( sedangkan angka 7 pada rumus
tersebut adalah jumlah hari selama satu minggu).
 
 

REFERENSI
Soejadi, DR, DHHSA, 1996, Efisiensi Pengelolaan Rumah Sakit, Katiga Bina: Jakarta.
Wuryanto, Sis, Amd Perkes, SKM, tanpa tahun, Grafik Barber Johnson, Pormiki: Yogyakarta

Perhitungan Tenaga Keperawatan

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Ketenagaan merupakan salah satu sumber daya yang diperlukan dalam sistem kesehatan suatu
negara untuk meningkatkan kesehatan hidup masyarakat. Ketenagaan membutuhkan masa
persiapan yang terpanjang dibandingkan dengan sumber daya yang lain dan tergantung yang
menyalurkan mobilisasi atau usaha-usaha untuk pemerataan pelayanan.

Dalam merencanakan kebutuhan tenaga kesehatan, Departemen Kesehatan Republik Indonesia

telah menyusun modul dasar susunan personalia (DSP) yang memuat tentang metode perhitungan
 tenaga kesehatan yaitu estimasi beban kerja. Dalam metode ini tiap-tiap pegawai dapat dihitung
beban kerjanya berdasarkan tugas dan fungsinya.

Efektifitas dan efisiensi ketenagakerjaan merupakan salah satu indicator keberhasilan rumah

sakit bila didukung oleh ketersediaan jumlah sumberdaya manusia yang cukup dengan kualitas yang
tinggi professional sesuai dengan fungsi dan tugas setiap pegawai. Pelayanan keperawatan
merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan dirumah sakit, begitu pentingnya pelayanan
dirumah sakit, bahkan Huber (cit. Nurdjanah, 1999)melaporkan bahwa 70% tenaga kesehatan
dirumah sakit adalah perawat.Sedang Gillies (1994) memperkirakan bahwa sekitar 75% tenaga
keperawatan dirumah sakit adalah perawat, dan 60-70% dari total anggaran digunakan untuk
menggaji perawat.Kualitas asuhan keperawatan dapat dapat mencapai hasil ayng optimal apabila
beban kerja dan sumber daya perawat yang ada memiliki proporsi yang seimbang. Berdasarkan
penelitian WHO (1997),beberapa Negara di Asia Tenggara termasuk Indonesia ditemikan     fakta
bahwa perawat yang bekerja dirumah sakit menjalani peningkatan beban kerja dan masih mengalami
kekurangan perawat. Hal ini disebabkan karena peran perawat belum didefinisikan dengan baik, dan
perawt yang lain masih banyak yang tidak mementingkan absensi. Dengan tanpa dipungkiri lagi
bahwa perawat merupakan kelompok terbesar di era rumah sakit sehingga baik buruknya pelayanan
rumahsakit adlh merupakan citra dari kelompok perawat sebagai jasa pemberian pelayanan
keperawatan.

Efektifitas dan efisiensi ketenagaan dalam keperawatan juga sangat ditunjang oleh pemberian
asuhan keperawatan yang tepat dan kompetensi perawat yang memadai. Oleh karena itu, perlu
kiranya dilakukan perencanaan yang strategis dan sistematis dalam memenuhi kebutuhan tenaga
keperawatan. Dan perencanaan yang baik mempertimbangkan : klasifikasi klien berdasarkan tingkat
ketergantungan, metode pemberian asuhan keperawatan, jumlah dan kategori tenaga keperawatan
serta perhitungan jumlah tenaga keperawatan. Untuk itu diperlukan kontribusi dari manager
keperawatan dalam menganalisis dan merencanakan kebutuhan tenaga keperawatan di suatu unit
rumah sakit. (Windy Rakhmawati, S.Kp, M.Kep).

B.  RUMUSAN MASALAH

Dari fakta di atas menunjukan bahwa ketenagakerjaan merupakan indicator penting untuk
keberhasialn suatu rumah sakit melakukan pelayanan pada msyarakat. Dari factor tersebut maka
diambil rumusan masalah “Perhitungan Ketenagakerjaan Yang Efektif Dan Efisien.”

C. TUJUAN

1.      Tujuan Umum

      Tujuan umumnya adalah agar mengetahui perhitungan ketenagakerjaan yang efektif dan efisien

2.      Tujuan Khusus

a)      Mengetahui tentang perhitungan tenaga perawatan yang ada di rumah sakit.

b)      Mengetahui hakekat dan prinsip – prinsip dalam ketenagkerjaan

c)      Mengetahui metode perhitungan dalam kepereawatan

d)     Dengan adanya pre planning ini diharapkan agar menambah pengetahuan tentang pembagian
tenaga perawat di sebuah unit di rumah sakit secara efektif dan efisien.
 BAB II

LANDASAN TEORI

A.     HAKEKAT KETENAGAKERJAAN

Hakekat ketenagakerjaan pada intinya adalah pengeturan, mobilisasi potensi, proses motivasi,
dan pengembangan sumber daya manusia dalam memenuhi kepuasan melalui karyanya. Hal ini
berguna untuk tercapainya tujuan individu, organisasi, ataupun komunitas dimana ia berkarya.

Keputusan yang diambil tentang ketenagakerjaan sangat dipengaruhi oleh falsaah yang dianut
oleh pimpinan keperawatan tentang pendayagunaan tenaga kerja. Misalnya, pandangan tentang
motivasi kerja dan konsep tentang tenaga keperawatan. Dari pandangan tersebut akan terbentuk
pola ketenagakerjaan yang disesuaikan dengan gambaran pimpinan.

B.     PRINSIP – PRINSIP DALAM KETENAGAKERJAAN

1.       Pembagian Kerja

Prinsip dasar untuk mencapai efisiensi yaitu pekerjaan dibagi-bagi sehingga setiap orang memilik
tugas tertentu. Untuk ini kepala bidang keperawatan perlu mengetahui tentang :

1.      pendidikan dan pengalaman setiap staf

2.      peran dan fungsi perawat yang diterapkan di RS tersebut

3.      mengetahui ruang lingkup tugas kepala bidang keperawatan dan kedudukan dalam organisasi

4.      mengetahui batas wewenang dalam melaksanakan tugas dan tanggung jawabnya

5.      mengetahui hal- hal-hal yang dapat didelegasikan kepada staf dan kepada tenaga non keperawatan

Hal-hal yang perlu diperhatikan pada pengelompokkan dan pembagian kerja

1.      jumlah tugas yang dibebankan seseorang terbatas dan sesuai dengan kemampuannya

2.      tiap bangsal / bagian memiliki perincian aktivitas yang jelas dan tertulis

3.      tiap staf memiliki perincian tugas yang jelas

4.      variasi tugas bagi seseorang diusahakan sejenis atau erat hubungannya

5.      mencegah terjadinya pengkotakkan antar staf/kegiatan

6.      penggolongan tugas berdsasarkan kepentingan mendesak, kesulitan dan waktu

Disamping itu setiap staf mengetahui kepada siapa dia harus melapor, minta bantuan atau
bertanya, dan siapa atasan langsung serta dari siapa dia menerima tugas
2.      Pendelegasian Tugas

Pendelegasian adalah pelimpahan wewenang dan tanggung jawab kepada staf untuk bertindak
dalam batas-batas tertentu. Dengan pendelegasian, seorang pimpinan dapat mencapai tujuan dan
sasaran kelompok melalui usaha orang lain, hal mana merupakan inti manajemen. Selain itu dengan
pendelegasian , seorang pimpinan mempunyai waktu lebih banyak untuk melakukan hal lain yang
lebih penting seperti perencanaan dan evaluasi. Pendelegasian juga merupakan alat pengembangan
dan latihan manajemen yang bermanfaat. Staf yang memiliki minat terhadap tantangan yang lebih
besar akan menjadi lebih komit dan puas bila diberikan kesempatan untuk memegang tugas atau
tantangan yang penting. Sebaliknya kurangnya pendelegasian akan menghambat inisiatif staf.

Keuntungan bagi staf dengan melakukan pendelegasian adalah mengambangkan rasa tanggung
jawab, meningkatkan pengetahuan dan rasa percaya diri, berkualitas, lebih komit dan puas pada
pekerjaan.. Disamping itu mamfaat pendelegasian untuk kepala bidang keperawatan sendiri adalah
mempunyai waktu lebih banyak untuk melakukan hal-hal lain seperti perencanaan dan evaluasi,
meningkatkan kedewasaan dan rasa percaya diri, memberikan pengaruh dan power baik intern
maupun ekstern, dapat mencapai pelayanan dan sasaran keperawatan melalui usaha orang lain

Walaupun pendelegasian merupakan alat manajemen yang efektif, banyak pimpinan yang gagal
mengerjakan pendelegasian ini. Beberapa alasan yang menghambat dalam melakukan
pendelegasian :

o  meyakini pendapat yang salah “Jika kamu ingin hal itu dilaksanakan dengan tepat, kerjakanlah
sendiri”.

o  kurang percaya diri

o  takut dianggap malas

o  takut persaingan

o  takut kehilangan kendali

o  merasa tidak pasti tentang apa dan kapan melakukan pendelegasian, mempunyai definisi     kerja
yang tidak jelas

o  takut tidak disukai oleh staf, dianggap melemparkan tugas

o  menolak untuk mengambil resiko tergantung pada orang lain

o  kurang kontrol yang memberikan peringatan dini adanya masalah, sehubungan dengan tugas yang
didelegasika

o  kurang contoh dari pimpinan lain dalam hal mendelegasikan

o  kurang keyakinan dan dan kepercayaan terhadap staf, merasa staf kurang memiliki ketrampilan atau
pengetahuan untuk melakukan tugas tersebut.

Dalam pendelegasian wewenang, masalah yang terpenting adalah apa tugas dan seberapa besar
wewenang yang harus dan dapat dilimpahkan kepada staf.

Hal ini tergantung pada :

a.       Sifat kegiatan ; untuk kegiatan rutin, delegasi wewenang dapat diberikan lebih besar kepada staf.

b.      Kemampuan staf ; tugas yang didelegasikan jangan terlalu ringan atau terlalu berat.

c.       Hasil yang diharapkan ; Applebaum dan Rohrs menyarankan agar pimpinan jangan mendelegasikan
tanggung jawab untuk perencanaan strategik atau mengevaluasi dan mendisiplin bawahan baru.
Mereka juga menyarankan agar mendelegasikan tugas yang utuh dari pada mendelegasikan
sebagian aspek dari suatu kegiatan.

Beberapa petunjuk untuk melakukan pendelegasian yang efektif :

  jangan membaurkan dengan pelemparan tugas. Oleh karena itu jangan mendelegasikan tugas yang
anda sendiri tidak mau melakukannya.

  jangan takut salah

  jangan mendelegasikan tugas pada seseorang yang kurang memiliki ketrampilan atau pengetahuan
untuk sukses

  kembangkan tingkat keterampilan dan pengetahuan staf, sehingga mereka dapat melakukan tugas
yang didelegasikan

  perlihatkan rasa percaya atas kemampuan staf untuk berhasil

  antisipasi kesalahan yang dapat terjadi dan ambil langkah pemecahan masalahnya

  hindari kritik bila terjadi kesalahan

  berikan penjelasan yang jelas tentang tanggung jawab, wewenang, tanggung gugat dan dukungan yang
tersedia

  berikan pengakuan dan penghargaan atas tugas yang telah terlaksana dengan baik

Langkah yang harus ditempuh agar dapat melakukan pendelegasian yang efektif :

1.      tetapkan tugas yang akan didelegasikan

2.      pilihlah orang yang akan diberi delegasi

3.      berikan uraian tugas yang akan didelegasikan dengan jelas

4.      uraikan hasil spesifik yang anda harapkan dan kapan anda harapkan hasil tersebut

5.      jelaskan batas wewenang dan tanggung jawab yang dimiliki staf tersebut

6.      minta staf tersebut menyimpulkan pokok tugasnya dan cek penerimaan staf tersebut atas tugas
yang didelegasikan.

7.      tetapkan waktu untuk mengontrol perkembangan

8.      berikan dukungan

9.      evaluasi hasilnya
3.      Koordinasi

Koordinasi adalah keselarasan tindakan, usaha, sikap dan penyesuaian antar tenaga yang ada
dibangsal. Keselarasan ini dapat terjalin antar perawat dengan anggota tim kesehatan lain maupun
dengan tenaga dari bagian lain.

Manfaat Koordinasi:

-          menghindari perasaan lepas antar tugas yang ada dibangsal / bagian dan perasaan lebih penting dari
yang lain

-          menumbuhkan rasa saling membantu

-          menimbulkan kesatuan tindakan dan sikap antar staf

Cara koordinasi:

Komunikasi terbuka, dialog, pertemuan/rapat, pencatatan dan pelaporan, pembakuan formulir

yang berlaku.

4.      Manajemen Waktu

Dalam mengorganisir sumber daya, sering kepala bidang keperawatan mengalami kesulitan
dalam mengatur dan mengendalikan waktu. Banyak waktu pengelola dihabiskan untuk orang lain.
Oleh karena itu perlu pengontrolan waktu sehingga dapat digunakan lebih efektif.

Untuk mengendalikan waktu agar lebih efektif perlu :

1.      analisa waktu yang dipakai; membuat agenda harian untuk menentukan kategori kegiatan yang ada

2.      memeriksa kembali masing-masing porsi dari tiap aktifitas

3.      menentukan prioritas pekerjaan menurut kegawatan, dan perkembangannnya serta tujuan yang
akan dicapai

4.      mendelegasikan

Hambatan yang sering terjadi pada pengaturan waktu

1.      terperangkap dalam pekerjaan

2.      menunda karena takut salah

3.      tamu yang tidak terjadwal

4.      telpon

5.      rapat yang tidak produktif

6.      peraturan “open door”

7.      tidak dapat mengatakan “tidak” pada hal-hal yang tidak perlu

C.     Perhitungan Tenaga Perawat.

Didalam penerapan kebutuhan ketenagakerjaan harus diperhatikan adanya faktor yang terkait
beban kerja perawat, diantaranya seperti berikut :

a. Jumlah klien yang dirawat/hari/bulan/tahun dalam suatu unit

b. Kondisi atau tingkat ketergantungan klien

c. Rata-rata hari perawatan klien

d. Pengukuran perawatan langsung dan tidak langsung

e. Frekuensi tindakan yang dibutuhkan

f. Rata-rata waktu keperawatan langsung dan tidak langsung

g. Pemberian cuti

Menurut Suyanto (2008), perhitungan tenaga kerja perawat perlu diperhatikan hal-hal, sebagai berikut :

1.      Faktor-faktor yang mempengaruhi kebutuhan tenaga keperawatan.

a.       Faktor klien, meliputi : tingkat kompleksitas perawat, kondisi pasien sesuai dengan jenis penyakit dan usianya,
jumlah pasien dan fluktuasinya, keadaan sosial ekonomi dan harapan pasien dan keluarga.

b.      Faktor tenaga, meliputi : jumlah dan komposisi tenaga keperawatan, kebijakan pengaturan dinas, uraian tugas
perawat, kebijakan personalia, tingkat pendidikan dan pengalaman kerja, tenaga perawat spesialis dan sikap
ethis professional.

c.       Faktor lingkungan, meliputi : tipe dan lokasi rumah sakit, lay out keperawatan, fasilitas dan jenis pelayanan
yang diberikan, kelengkapan peralatan medik atau diagnostik, pelayanan penunjang dari instalasi lain dan
macam kegiatan yang dilaksanakan.

d.      Faktor organisasi, meliputi : mutu pelayanan yang ditetapkan dan kebijakan pembinaan dan pengembangan.

2.      Rumusan perhitungan tenaga perawat

a.       Peraturan Men.Kes.R.I. No.262/Men.Kes./Per/VII/1979 menetapkan bahwa perbandingan jumlah tempat tidur

rumah sakit dibanding dengan jumlah perawat adalah sebagai berikut :

Jumlah tempat tidur : Jumlah perawat = 3-4 tempat tidur : 2 perawat.

b.      Hasil Work Shop Perawatan oleh Dep.Kes RI di Ciloto Tahun 1971 menyebutkan bahwa :
 Jumlah tenaga keperawatan : pasien = 5 : 9 tiap shift.

c.       Menggunakan sistem klasifikasi pasien berdasarkan perhitungan kebutuhan tenaga.

Klasifikasi Klien Berdasarkan Tingkat Ketergantungan Menurut Douglas (1984, dalam Swansburg &
Swansburg, 1999) membagi klasifikasi klien berdasarkan tingkat ketergantungan klien dengan menggunakan
standar sebagai berikut :

a)      Kategori I : self care/perawatan mandiri, memerlukan waktu 1-2 jam/hari

         kebersihan diri, mandi, ganti pakaian dilakukan sendiri

         makanan dan minum dilakukan sendiri

         ambulasi dengan pengawasan

         observasi tanda-tanda vital setiap pergantian shift

         minimal dengan status psikologi stabil

         perawatan luka sederhana.

b)      Kategori II : Intermediate care/perawatan partial, memerlukan waktu 3-4 jam/hari

         kebersihan diri dibantu, makan minum dibantu

         observasi tanda-tanda vital setiap 4 jam

         ambulasi dibantu

         pengobatan dengan injeksi

         klien dengan kateter urin, pemasukan dan pengeluaran dicatat

         klien dengan infus, dan klien dengan pleura pungsi.

c)      Kategori III : Total care/Intensif care, memerlukan waktu 5-6 jam/hari

         semua kebutuhan klien dibantu

         perubahan posisi setiap 2 jam dengan bantuan

         observasi tanda-tanda vital setiap 2 jam

         makan dan minum melalui selang lambung

         pengobatan intravena “perdrip”

         dilakukan suction

         gelisah / disorientasi

         perawatan luka kompleks

D.    Metode – metode Cara Perhitungan Ketenagakerjaan

Tingkat ketergantungan perhitungan tenaga perawat ada beberapa metode, antara lain yaitu

  Metode Douglas

  Metode Sistem Akuitas

  Metode Gillies

  Metode Swanburg

Penjelasan dari metode-metode cara perhitungan ketenagakerjaan adalah sebagai berikut :

1)      Metode Douglas

Douglas (1984, dalam Swansburg & Swansburg, 1999) menetapkan jumlah perawat yang dibutuhkan
dalam suatu unit perawatan berdasarkan klasifikasi klien, dimana masingmasing kategori
mempunyai nilai standar per shift nya, yaitu sebagai berikut :

Jumlah Klasifikasi KLien

Pasien Minimal Parsial Total

Pagi Sore Malam Pagi Sore Malam Pagi Sore Malam

1 0,17 0,14 0,07 0,27 0,15 0,10 0,36 0,30 0,20

2 0,34 0,28 0,14 0,54 0,30 0,20 0,72 0,60 0,40

 3 0,51 0,42 0,21 0,81 0,45 0,30 1,08 0,90 0,60

dst

Contoh kasus

Ruang rawat dengan 17 orang klien, dimana 3 orang dengan ketergantungan minimal, 8 orang
dengan ketergantungan partial dan 6 orang dengan ketergantungan total.

Maka jumlah perawat yang dibutuhkan :

Minimal Parsial Total Jumlah

Pagi 0,17 x 3 = 0,51 0.27 x 8 = 2.16 0.36 x 6 = 2.16 4.83 (5) orang

Sore 0.14 x 3 = 0.42 0.15 x 8 = 1.2 0.3 x 6 = 1.8 3.42 (4) orang

Malam 0.07 x 3 = 0.21 0.10 x 8 = 0.8 0.2 x 6 = 1.2 2.21 (2) orang

Jumlah secara keseluruhan perawat perhari                                                         11 Orang

2)      Metode Sistem Akuitas

Kelas I : 2 jam/hari

Kelas II : 3 jam/hari

Kelas III : 4,5 jam/hari

Kelas IV : 6 jam/hari

Untuk tiga kali pergantian shift ¨ Pagi : Sore : Malam = 35% : 35 % : 30%

Contoh :

Rata rata jumlah klien

1. kelas I                = 3 orang x 2 jam/hari             = 6 jam

2. kelas II             = 8 orang x 3 jam/hari             = 24 jam

3. kelas III             = 4 orang x 4.5 jam/hari          = 18 jam

4. kelas IV             = 2 orang x 6 jam/hari             = 12 jam

Jumlah jam                                                            :  60 jam

-          pagi/sore = 60 jam x 35% = 2.625 orang (3 orang)

                                 8 jam

-          Malam = 60 jam x 30% = 2.25 orang (2 orang )

                              8 jam

jadi jumlah perawat dinas 1 hari = 3+3+2 = 8 orang.

3)      Metode Gillies

Gillies (1994) menjelaskan rumus kebutuhan tenaga keperawatan di suatu unit perawatan
adalah sebagai berikut :

Jumlah jam keperawatan                 rata rata              jumlah

yang dibutuhkan klien/hari  x   klien/hari       x   hari/tahun

Jumlah hari/tahun                -   hari libur       x   jmlh jam kerja

                                                 Masing2            tiap perawat

                                                 Perawat

jumlah keperawatan yang dibutuhkan /tahun

=          jumlah jam keperawatan yang di berikan perawat/tahun

=          jumlah perawat di satu unit

Prinsip perhitungan rumus Gillies :

Jumlah Jam keperawatan yang dibutuhkan klien perhari adalah :

1.      waktu keperawatan langsung (rata rata 4-5 jam/klien/hari) dengan spesifikasi pembagian adalah :
keperawatan mandiri (self care) = ¼ x 4 = 1 jam , keperawatan  partial (partial care ) = ¾ x 4 = 3 jam ,
keperawatan total (total care) = 1-1.5 x 4 = 4-6  jam dan keperawatan intensif (intensive care) = 2 x 4
jam = 8 jam.

2.      Waktu keperawatan tidak langsung

   · menurut RS Detroit (Gillies, 1994) = 38 menit/klien/hari

      · menurut Wolfe & Young ( Gillies, 1994) = 60 menit/klien/hari  = 1 jam/klien/hari

3.      Waktu penyuluhan kesehatan lebih kurang 15 menit/hari/klien = 0,25 jam/hari/klien

4.      Rata rata klien per hari adalah jumlah klien yang dirawat di suatu unit berdasarkan rata- rata biaya
atau menurut Bed Occupancy Rate (BOR) dengan rumus :

            Jumlah hari perawatan RS dalam waktu tertentu x 100 %

                        Jumlah tempat tidur x 365 hari

5.      Jumlah hari pertahun yaitu : 365 hari.

6.      Hari libur masing-masing perawat per tahun, yaitu : 73 hari ( hari        minggu/libur = 52 hari ( untuk
hari sabtu tergantung kebijakan rumah sakit setempat, kalau ini merupakan hari libur maka harus
diperhitungkan , begitu juga sebaliknya ), hari libur nasional = 13 hari, dan cuti tahunan = 8 hari).

7.      Jumlah jam kerja tiap perawat adalah 40 jam per minggu (kalau hari kerja efektif 6 hari maka 40/6 =
6.6 = 7 jam per hari, kalau hari kerja efektif 5 hari maka 40/5 = 8 jam per hari)

8.       Jumlah tenaga keperawatan yang dibutuhkan disatu unit harus ditambah 20% (untuk antisipasi
kekurangan /cadangan ).

9.       Perbandingan profesional berbanding dengan vocasional = 55% : 45 %

Contoh 

1.      Rata rata jam perawatan klien per hari = 5 jam/hari

2.      Rata rata = 17 klien / hari (3 orang dengan ketergantungan minimal, 8 orang denganketergantungan
partial dan 6 orang dengan ketergantungan total)

3.      Jumlah jam kerja tiap perawat = 40 jam/minggu ( 6 hari/minggu ) jadi jumlah jam kerja perhari 40
jam dibagi 6 = 7 jam /hari

4.      Jumlah hari libur : 73 hari ( 52 +8 (cuti) + 13 (libur nasional)

  Jumlah jam keperawatan langsung

- Ketergantungan minimal      = 3 orang x 1 jam = 3 jam

- Ketergantungan partial         = 8 orang x 3 jam = 24 jam

- Ketergantungan total            = 6 orang x 6 jam = 36 jam

                                    Jumlah jam                        = 63 jam

  Jumlah keperawatan tidak langsung

            17 orang klien x 1 jam = 17 jam

  Pendidikan Kesehatan = 17 orang klien x 0,25 = 4,25 jam

Sehingga Jumlah total jam keperawatan /klien/hari :

63 jam + 17 jam + 4,25 jam = 4,96 Jam/klien/hari

                        17 orang

Jadi,,

1.      Jumlah tenaga yang dibutuhkan :

 4,96 x 17 x 365    =   30.776,8 = 15,06 orang ( 15 orang )

(365 – 73) x 7              2044

2.      Untuk cadangan 20% menjadi 15 x 20% = 3 orang

3.      Jadi jumlah tenaga yang dibutuhkan secara keseluruhan 15 + 3 = 18 orang /hari

Perbandingan profesional berbanding dengan vocasional = 55% : 45 % = 10 : 8 orang

4)      Metode Swansburg

Contoh:

Pada suatu unit dengan 24 tempat tidur dan 17 klien rata rata perhari .
Jumlah jam kontak langsung perawat – klien = 5 jam /klien/hari.

1)   total jam perawat /hari : 17 x 5 jam = 85 jam jumlah perawat yang dibutuhkan : 85 / 7 = 12,143 ( 12
orang) perawat/hari

2)   Total jam kerja /minggu = 40 jam jumlah shift perminggu = 12 x 7 (1 minggu) = 84 shift/minggu
jumlah staf yang dibutuhkan perhari = 84/6 = 14 orang (jumlah staf sama bekerja setiap hari dengan
6 hari kerja perminggu dan 7 jam/shift)

Menurut Warstler dalam Swansburg dan Swansburg (1999), merekomendasikan untuk

pembagian proporsi dinas dalam satu hari ¨ pagi : siang : malam = 47 % : 36 % : 17 %

Sehingga jika jumlah total staf keperawatan /hari = 14 orang

  Pagi     : 47% x 14 = 6,58 = 7 orang

  Sore     : 36% x 14 = 5,04 = 5 orang

  Malam : 17% x 14 = 2,38 = 2 orang

                                               
 DAFTAR PUSTAKA

DepKesRI (2003), Indonesia  sehat 2010. Jakarta : Departemen Kesehatan R.I

Douglas, Laura Mae. (1992) The effective Nurse : Leader and Manager  ., 4 Th. Ed,. Mosby -

year book, Inc.

Gillies, D.A. (1994). Nursing management, a system approach. Third Edition. Philadelphia :

WB Saunders.

Marquis, B.L. dan Huston, C.J. (1998). Management Decision Making for Nurses  (3rd ed)

Philadelphia: Lippincot – Raven Publisher

Marquis, B.L. dan Huston, C.J. (2000). Leaderships Roles and Management Functions in

Nursing  (3rd ed) Philadelphia: Lippincot – Raven Publisher

Swansburg, R.C. & Swansburg, R.J. (1999). Introductory management and leadership for
nurses. Canada : Jones and Barlett Publisher

Mukty----- Nurse---- Blog

Semoga bisa membantu dan bermanfaat, ku tulis yang bisa aku tulis
walapun hanya sedikit.

Sabtu, 20 Oktober 2012

PERENCANAAN
TENAGA KEPERAWATAN
Efektifitas dan efisiensi ketenagaan dalam keperawatan sangat ditunjang oleh
sistem pemberian asuhan keperawatan yang tepat dan kompetensi individu yang
memadai. Perlu kiranya dilakukan perencanaan yang strategis dan sistematis dalam
memenuhi kebutuhan tenaga keperawatan. Perencanaan ketenagaan yang baik
mempertimbangkan klasifikasi klien berdasarkan tingkat ketergantungan, metode
pemberian asuhan keperawatan, jumlah dan kategori tenaga keperawatan serta
perhitungan jumlah tenaga keperawatan. Dalam menganalisis dan merencanakan
kebutuhan tenaga keperawatan, manajer keperawatan dapat mengacu ke pelbagai
pendekatan atau formula penghitungan kebutuhan tenaga perawat menurut beberapa
ahli.
Perawat merupakan proporsi tenaga yang paling besar di rumah sakit,
diperkirakan sekitar 75 % dari jumlah seluruh tenaga kesehatan. Dengan dominanya
jumlah perawat ini maka diperlukan formula khusus untuk menentukan kebutuhanya.
Formula dikembangkan untuk memberikan kemudahan kepada manajer keperawatan
dalam melakukan penghitungan tenaga perawat dan bisa digunakan untuk
perbandingan
apakah tenaga perawat yang ada saat ini sudah cukup, kurang atau berlebih.
Terdapat beberapa formula perhitungan tenaga keperawatan di pelayanan antara
lain adalah formula Gillies (1982), formula PPNI, formula Douglas (1992), formula
Ilyas (1999), metode Rasio, dan formula Loveridge dan Cummings (1996)
1. Metode Gillies (1982)
Salah satu formula penghitungan tenaga keperawatan yang dikembangkan Gillies
(1982) adalah sebagai berikut :
( 365 C ) x jam kerja / hari
A x B x 365
Tenaga Perawat
−
=
Keterangan :
A = jam perawatan/24 jam (nursing time), yaitu waktu perawatan yang dibutuhkan
pasien.
B = sensus harian (BOR x jumlah tempat tidur)
C = jumlah hari libur
6
• Komponen A, adalah jumlah waktu perawatan yang dibutuhkan oleh pasien selama 24
jam
• Komponen B, adalah hasil perkalian BOR dengan jumlah tempat tidur. Contoh jika
BOR 76 %
dan jumlah tempat tidur 100 maka sensus harian adalah 76.
• Komponen C, jumlah hari libur resmi yang ditentukan oleh pemerintah dan jumlah hari
libur
karena cuti tahunan personel. Jumlah hari libur diIndonesia kira-kira 76 hari yang terdiri
dari
52 hari minggu, 12 hari cuti dan 12 hari libur nasional. Disamping itu perlu juga
diperhitungkan
hari libur lain yaitu secara alamiah menjadi hak biologis wanita yaitu cuti hamil kurang
lebih
selama 3 bulan.
• Jam kerja perhari 6 jam perhari
Contoh kasus :
Diketahui rata-rata perawatan selama 24 jam adalah 120 jam seperti pada tabel,
BOR rata-rata 70 %, jumlah tempat tidur 100, berapa kebutuhan perawat di rumah
sakit tersebut :
Tabel 1.1 rata-rata perawatn selama 24 jam
NO Jenis /katagori
Rata-rata
pasien/hari
Rata-rata jam
perawatan
pasien/hari
Jumlah jam
perawatan
/hari
1 Pasien bedah 10 4 40
2 Pasien anak 5 6 30
3 Pasien penyakit dalam 10 5 50
Jumlah 25 120
Jawab :
( 365 76 ) x 6
120 x (70/100 x 100) x 365
Tenaga Perawat
−
=
Jadi jumlah perawat yang dibutuhkan menurut formula gillis adalah :
7
2. Metode Lokakarya PPNI
Penentuan kebutuhan tenaga perawat menurut Lokakarya PPNI dengan
mengubah satuan hari dengan minggu. Selanjutnya jumlah hari kerja efektif dihitung
dalam minggu sebanyak 41 minggu dan jumlah kerja perhari selama 40 jam per
minggu. PPNI berusaha menyesuaikan lama kerja dan libur yang berlaku di
Indonesia:
125%
41 mg x 40 jam
( A x 52 mg ) x 7 Hr ( TT x BOR )
Tenaga Perawat = x
Keterangan :
TP = Tenaga perawat
A = Jumlah jam perawatan / 24 jam
41 Mg = 365 - 52 (Hr Ming.) - 12 hr libur - 12 hr cuti = 289 / 7
• Komponen A, adalah jumlah waktu perawatan yang dibutuhkan oleh pasien selama 24
jam
• BOR, adalah prosentase rata-rata jumlah tempat tidur yang digunakan selama periode
tertentu
(satu semester/satu tahun)
• Hari kerja efektif selama 41 minggu yang dihitung sebagai berikut :
= (365 –(52 hr minggu+12 hari libur nasional+ 12 cuti tahunan)
= 289 hari : 7 hari/mg
= 41 minggu
• Komponen 125 %, yaitu tingkat produktivitas diasumsikan hanya 75 % sehingga dikali
125 %.
Contoh kasus :
Diketahui rata-rata perawatan selama 24 jam adalah 40 jam seperti pada tabel, BOR
rata-rata 70 %, jumlah tempat tidur 100, berapa kebutuhan perawat di rumah sakit
tersebut :
Tabel 1.2 rata-rata perawatn selama 24 jam
NO Jenis /katagori
Rata-rata
pasien/hari
Rata-rata jam
perawatan
pasien/hari
Jumlah jam
perawatan
/hari
1 Pasien bedah 10 4 40
8
Jawab :
125%
41 mg x 40 jam
( A x 52 mg ) x 7 Hr ( TT x BOR )
Tenaga Perawat = x =
125%
41 mg x 40 jam
( 40 x 52 mg ) x 7 Hr ( 100 x 0,7 )
Tenaga Perawat = x =
Jadi jumlah perawat yang dibutuhkan menurut formula PPNI adalah = 776
3. Metode Ilyas
Metode ini dikembangakan oleh Yaslis Ilyas sejak tahun 1995. Rumus dasar
dari formula ini adalah sebagai berikut :
(255 x jam kerja / hari)
A x B x 365
Tenaga Perawat =
Keterangan:
A = Jam perawatan/24 jam (waktu perawatan yang dibutuhkan pasien)
B = sensus harian (BOR x jumlah tempat tidur)
365 = jumlah hari kerja selama setahun
255 = hari kerja efektif perawat/tahun
= {365 - (12 hari libur nasional - 12 hari libur cuti tahunan) x 3/4}
= 255 hari
Indeks ¾ merupakan indeks yang berasal dari karakteristik jadual kerja perawat dirumah
sakit
yang dihitung dari setiap empat hari kerja efektif, dimana perawat mendapat libur satu
hari
setelah jadual jaga malam. Uraiannya sebagai berikut hari pertama perawat masuk pagi,
hari kedua
siang, hari ketiga malam dan hari keempat perawat mendapat libur satu hari
Contoh kasus :
Diketahui rata-rata perawatan selama 24 jam adalah 6 jam, BOR rata-rata 70 %,
jumlah tempat tidur 100, berapa kebutuhan perawat di rumah sakit tersebut :
Jawab :
(255 x jam kerja / hari)
A x B x 365
Tenaga Perawat =
(255 x 6 )
6 x (100 x 0,7) x 365
Tenaga Perawat =
= 100 orang
9
4. Douglas (1992)
Douglas (1992), mengklasifikasi derajat ketergantungan klien menjadi tiga kategori,
yaitu :
a. Perawatan minimal, memerlukan waktu 1 – 2 jam/24 jam dengan kriteria :
1) Kebersihan diri, mandi, ganti pakaian dilakukan sendiri
2) Makan dan minum dilakukan sendiri
3) Ambulasi dengan pengawasan
4) Observasi tanda-tanda vital dilakukan setiap jaga (shift)
5) Pengobatan minimal dengan status psikologis stabil
b. Perawatan parsial, memerlukan waktu 3 – 4 jam/24 jam dengan kriteria :
1) Kebersihan diri dibantu, makan dan minum dibantu
2) Observasi tanda-tanda vital setiap 4 jam
3) Ambulasi dibantu, pengobatan lebih dari sekali
4) Klien dengan kateter urine, intake dan out put dicatat
5) Klien dengan infus, persiapan pengobatan yang memerlukan prosedur
c. Perawatan total, memerlukan waktu 5 – 6 jam/24 jam dengan kriteria :
1) Semua keperluan pasien dibantu
2) Perubahan posisi, observasi tanda-tanda vital dilakukan setiap 2 jam
3) Makan melalui NGT, terapi intra vena
4) Dilakukan pengisapan lendir
5) Gelisah/disorientasi
Berdasarkan kategori tersebut, didapatkan jumlah perawat yang dibutuhkan pada
pagi, sore dan malam sesuai dengan tingkat ketergantungan pasien seperti pada tabel
2.1 berikut :
10
Tabel 2.1 Jumlah tenaga perawat yang dibutuhkan dalam satu ruang rawat
Jumlah
Klien
Klasifikasi klien
Minimal Partial Total
Pagi Siang Malam Pagi Siang Malam Pagi Siang Malam
1 0,17 0,14 0,07 0,27 0,15 0,10 0,36 0,30 0,20
2 0,34 0,28 0,14 0,54 0,30 0,20 0,72 0,60 0,40
3 0,51 0,42 0,21 0,81 0,45 0,30 1,08 0,90 0,60
Dst
Sumber : Douglas (1984) dalam Sitorus (2006)
Suatu ruang rawat dengan 22 pasien (3 pasien dengan perawatan minimal, 14 pasien
dengan perawat intermediet dan 5 pasien dengan perawatan total), maka jumlah
perawat yang dibutuhkan:
a. Dinas pagi :
3 x 0,17 = 0,51
14 x 0.27 = 3,78
5 x 0,36 = 1,90
Jumlah 6,90 6 orang
b. Dinas siang
3 x 0,14 = 0,42
14 x 0.15 = 2.10
5 x 0,30 = 1,50
Jumlah 4,02 4 orang
c. Dinas malam
3 x 0,10 = 0,30
14 x 0.07 = 0,98
5 x 0,20 = 1,00
Jumlah 2,26 2 orang
11
Berdasarkan perhitungan diatas diketahui bahwa total jumlah kebutuhan perawat
untuk dinas pagi, sore dan malam sebanyak 12 orang. Penetapan jumlah perawat
dilakukan dengan menghitung jumlah pasien berdasarkan derajat ketergantungan
selama 1 (satu bulan) dan jumlah perawat yang dibutuhkan untuk setiap hari.
Penetapan satu bulan diharapkan sudah dapat mencerminkan perubahan jumlah dan
variasi pasien di ruang rawat tersebut. Kepala ruangan mengalokasikan setiap
pasien baru pada tim tertentu dengan mempertimbangkan beban kerja tim tersebut.
Beban kerja dapat terkait dengan jumlah pasien dan tingkat ketergantungan pasien.
5. Metode rasio
Metode rasio adalah metode yang didasarkan pada SK Menkes Nomor:
262/Menkes/Per/VI/79), sebagaimana pada tabel 2.3
Tabel 2.3 Rasio Tempat Tidur dan Personel Rumah Sakit
Tipe RS TM/TT TPP/TT TNP/TT TnonP/TT
A dan B 1 /(4-7) (3-4)/2 1/3 1/1
C 1/9 1/1 1/5 ¾
D 1/15 1/2 1/6 2/3
E Disesuaikan
TM : Tenaga medis,
TPP : tenaga paramedis perawatan,
TNP : Tenaga non paramedis,
TnonP : Tenaga non paramedis perawatan,
TT : Tempat tidur
Sumber : Sitorus (2006)
12
6. Loveridge dan Cummings (1996)
Loveridge dan Cummings (1996), mengklasifikasi klien berdasarkan pada tingkat
keseriusan kondisi klien yang dirawat di rumah sakit yaitu :
a. Sistem klasifikasi pasien (patient classification system)
Tabel 2.2 Sistem akuitas dengan evaluasi prototipe Generik
No Kategori Kelas 1 Kelas 2 Kelas 3 Kelas 4
1 Pengkajian 1. Tanda vital
setiap shift
2. Pasien
mandiri
1. Tanda vital setiap 6
jam
2. Tidak ada selang
1. Tanda vital setiap 4
jam observasi
2. Tanda neurologi setiap
2 4 jam
3. Terdapat 1 2 selang
1. Tanda vital setiap 2 jam
2. Terdapat lebih dari 3
selang
2 Mobilisasi Ambulasi
sendiri
Ambulasi atau duduk
di kursi dengan
dibantu oleh satu
orang
Ambulasi atau duduk di
kursi dengan dibantu
oleh 2 orang
Ambulasi atau duduk di
kursi dengan dibantu oleh
3 orang
3 Kebersihan
diri dan
eliminasi
Mandiri 1. Menggunakan
psipot dengan
dibantu oleh satu
orang
2. Mandi dibantu
3. Kateter urine
1. Menggunakan pispot,
dibantu oleh 2 orang
2. Dimandikan di tempat
tidur
3. Ganti sprei oleh 2
orang
1. Inkontinensia
2. Diandikan di tempat tidur
3. Mengganti sprei beberapa
kali tiap shift
4 Diet Makan
sendiri
Mengatur posisi unuk
makan dengan
dibantu oleh satu
orang
1. Mengatur posisi untuk
makan dibantu oleh 2
orang
2. Makan dibantu
Menggunakan NGT
5 Obatobatan
Obat 1 -2
macam tiap
shift
1. Obat 3 – 5 macam
tiap shift
2. Obat intra vena 1
macam
1. Obat 6 – 7 macam tiap
shift
2. Obat IV dua macam
tiap shift
3. Transfusi darah 1 unit
1. Obat 8 macam tiap shift
2. Mendapat heparin tiap
infus
3. Obat IV 3 macam tiap
shift
6 Pendidikan
kesehatan
dan emosi
1. Waspada
(alert)
2. Pendidikan
kesehatan
sederhana
1. Cemas ringan
2. Penguatan
pendidikan
kesehatan
3. Interaksi dengan
keluarga beberapa
kali
1. Disorientasi
2. Hambatan dalam
bahasa
3. Interaksi dengan
keluarga sering
4. Pendidikan kesehatan
untuk pulang
1. Memerlukan perhatian
terus menerus
2. Hambatan dalam bahasa
3. Pendidikan kesehatan
tentang prosedur
kompleks
4. Interaksi dengan keluarga
yang intensif
7 Lain-lain Tidak ada Pelaksanaan prosedur
sederhana
1. Mengosongkan
kantung kolostomi
2. Pelaksanaan prosedur
oleh 2 orang
1. Irigasi kolostomi
2. Suction tiap 2 jam
Sumber : Sitorus (2006)
b. Sistem akuitas (acuity system)
1) Evaluasi prototipe, pasien dikelompokkan ke dalam kelas yang ditetapkan
berdasarkan indikator kritis, data selengkapnya dapat dilihat pada tabel 2.2.
Setiap kelas memerlukan waktu pemberian asuhan keperawatan yang berbeda
yaitu : a) Kelas I 2 jam/24 jam, b) Kelas II 3 jam/24 jam, c) Kelas III 4,5
jam/24 jam dan d) Kelas IV 6 jam/24 jam. Dalam satu hari, perawat terbagi
13
menjadi tiga shift dimana setiap shiftnya memerlukan 35 % untuk shift pagi,
35 % untuk shift sore dan 30 % untuk shift malam.
2) Evaluasi faktor : pasien dikelompokkan berdasarkan jumlah nilai yang
didapat berdasarkan indikator kritis atau unit nilai relatif (RVUs) dengan
pembagian :
a) Kelas I : 0 -10 point,
b) Kelas II 11 – 25 point,
c) Kelas III 26 – 40 ponit,
d) Kelas IV lebih dari 41 point
14
7. Berdasarkan pengelompokan unit kerja dirumah sakit
Kebutuhan tenaga kerja keperawatan perlu memperhatikan unit kerja yang ada
dirumah sakit. Secara garis besar terdapat pengelompokan unit kerja di rumah sakit
sebagai berikut :
a. Rawat inap dewasa
b. Rawat inap anak / perinatal
c. Rawat inap intensif
d. Ruang gawat darurat
e. Kamar bersalin
f. Kamar operasi
g. Rawat jalan
Beberapa model pendekatan yang dapat dipergunakan dalam perhitungan adalah
sebagai berikut :
a. Rawat inap
1) Berdasarkan klasifikasi pasien
Cara perhitungannya didasarkan pada :
- Tingkat ketergantungan pasien
- Rata-rata pasien perhari
- Jam perawatan yang diperlukan /hari/pasien
- Jam kerja efektif setiap perawat/7 jam /hari
Rumus =
jam perawatan
tenaga kep.R. Rawat Inap =
+ Loss day + Tugas non kep.
Jam kerja efektif per shif
15
Tabel 1.1 Contoh perhitungan dalam ruang
NO Jenis /katagori
Rata-rata
pasien/hari
Rata-rata
jam
perawatan
pasien/hari
Jumlah jam
perawatan
/hari
1 Pasien bedah 10 4 40
2 Pasien anak 5 6 30
3 Pasien penyakit dalam 15 5 75
Jumlah 30 145
Jadi jumlah tenaga keperawatan yang diperlukan adalah :
Jumlah jam perawatan
=
145
=
Jam kerja efektif pershif 7 21
Untuk perhitungan jumlah tenaga perlu ditambah (faktor koreksi) yaitu hari
libur/cuti/hari besar (loss day) :
Jml mg dlm 1 tahun + cuti+hari besar
X
Jumlah perawat yang ada
Jumlah hari kerja efektif setahun =
52 + 12 + 14
X
21
=
286 6
Jumlah tenaga keperawatan yang mengerjakan tugas-tugas non keperawatan
seperti membuat perincian pasien pulang, kebersihan ruangan, kebersihan alat
makan pasien, dan lainnya diperkirakan 25 % dari jam pelayanan
keperawatan.
Jumlah tenaga keperawatan + Loss day
X
25
=
100
21 + 6
X
25
=
100 7
Jadi tenaga yang diperlukan adalah :
Tenaga yang ada + faktor koreksi + tugas non keperawatan =
21 + 6 + 7 = 34 orang perawat
16
b. Kamar Operasi
Dikamar operasi menggunakan dasar perhitungan sebagai berikut :
1) Jumlah jenis operasi
2) Jumlah kamar operasi
3) Pemakaian kamar operasi (diprediksi 6 jam per hari) pada hari kerja.
4) Tugas perawat dikamar operasi (instrumentator, perawat sirkulasi = 2 orang
/tim)
5) Ketergantungan pasien
- Operasi besar : 5 jam/ 1 operasi
- Operasi sedang : 2 jam / 1 operasi
- Operasi kecil : 1 jam / 1 operasi
( jam perawatan /hari X operasi) X perawat dalam tim
=
Jam kerja efektif / hari
Contoh kasus :
Dalam suatu rumah sakit terdapat 25 operasi /hari, dengan perincian :
- Operasi besar 6 orang
- Operasi sedang 10 orang
- Operasi kecil 9 orang
Berapa kebutuhan tenaga perawat di ruang ini :
Jawab :
(6 x 5) +(10 x 2) + (9x1) X 2
= 18
7 jam
Jadi jumlah tenaga keperawatan yang dibutuhkan dikamar operasi adalah 18
orang
17
c. Diruang Gawat darurat
Dasar perhitungan di unit gawat darurat adalah :
1) Rata-rata jumlah pasien / hari
2) Jumlah jam perawatan / hari
3) Jam efektif perawat / hari
4) Ketergantungan pasien,Gawat darurat, Mendesak , dan tidak mendesak :
Rumus :
D X 365
TP:
255 X Jam kerja/hari
Keterangan:
TP = Tenaga perawat
D = Jam keperawatan
365 = jumlah hari kerja selama setahun
255 = hari kerja efektif perawat/tahun
= {365 - (12 hari libur nasional - 12 hari libur cuti tahunan) x 3/4}
= 255 hari
Indeks ¾ merupakan indeks yang berasal dari karakteristik jadual kerja perawat
dirumah sakit yang dihitung dari setiap empat hari kerja efektif, dimana perawat
mendapat libur satu hari setelah jadual jaga malam. Uraiannya sebagai berikut hari
pertama perawat masuk pagi, hari kedua siang, hari ketiga malam dan hari keempat
perawat mendapat libur satu hari
Jam kerja/hari = 6 jam/hari

Diposkan oleh WAHYU ASUHAN KEPERAWATAN di 01.49 Tidak ada komentar: 

Kirimkan Ini lewat EmailBlogThis!Berbagi ke TwitterBerbagi ke FacebookBagikan ke Pinterest

Link ke posting ini

Reaksi: 

cara perhitungan tenaga perawat

cara perhitungan tenaga perawat
Langkah-langkah untuk perhitungan tenaga keperawatan
1. Tentukan terlebih dahulu rata-rata jumlah pasien berdasarkan tingkat ketergantungannya
a. Asuhan Keperawatan Langsung (Gillies)
* Self care = ¼ x 4 = 1 jam
* Partial care = ¾ x 4 = 3 jam
* Total care = (1-1,5) x 4 = 4-6 jam
* Intensive = 2 x 4 = 8 jam
b. Asuhan tidak langsung (dokumentasi, dll) = Wolfe&Young = 60 menit/klien/hari 
c. Pendidikan Kesehatan : 15 menit/hari/klien = 0,25 jam 

2. Tentukan rata-rata jumlah pasien perhari = BOR x Tempat Tidur

Hal ini bisa secara langsung pula dilihat dari jumlah pasien berdasarkan hal yang no 1, jadi tidak
perlu repot-repot menghitung kembali rata-rata jumlah pasien

Menghitung BOR, AvLOS, TOI, dan BTO

Akhirnya, ilmu yang saya pelajari ketika masih kuliah dengan Pak Sis Wuryanto
(padahal durung lulus) dipake juga ketika bikin Sistem Informasi Manajemen Rumah
Sakit di RSUD Sekarwangi, SUkabumi.
Yaitu salah satu ilmu dasar rekam medis : menghitung BOR, AvLOS, TOI, dan BTO!
Angka-angka ini merupakan dasar dalam pembuatan Grafik Barber Johnson. Untuk
pembuatan grafik Barber Johnson pernah saya bahas pada waktu jaman dahulu, tapi
artikelnya sudah ilang. Kapan-kapan klo sempet akan saya bahas lagi berikut script
untuk membuatnya, OC DAB!
Sebelumnya saya segarkan ingatan Anda (bagi lulusan Rekmed yg udah lupa) atau
saya kasih tau (bagi yang belum tahu) tentang ke empat variabel tersebut :
BOR : Bed Occupacion Rate (Angka rata-rata tempat tidur terisi dalam satu tahun)
Tempat tidur yang dimaksud adalah tempat tidur di ruang rawat inap.
Angka BOR ideal berkisar antara 75% - 85%
P = O X 100/A
AvLOS : Average Length of Stay (Angka rata-rata lamanya seorang pasien dirawat)
Angka AvLos ideal : 3 - 12 hari
L = O X 365/D
TOI : Turn Over Interval (Angka rata-rata sebuah tempat tidur tidak terisi)
TOI ideal : 1 - 3 hari
T = (A-O) X 365/D
BTO : Bed Turn Over (Tingkat penggunaan sebuah tempat tidur dalam satu tahun)
BTO ideal : lebih dari 30 kali
B = D/A
Keterangan :
O = rata-rata tempat tidur terisi dalam 1 tahun
D = Jumlah pasien yang keluar dalam 1 tahun
A = Jumlah tempat tidur
Masih bingung?sama, saya pun bertanya-tanya, bagaimana memperoleh nilai O, D, dan
A.
Secara umum, variabel-variabel tersebut dapat Anda peroleh jika perawat Rumah Sakit
Anda melaksanakan Sensus Rawat Inap dengan baik dan benar, kemudian bagian
Rekam Medis merekapnya.
Cara mendapatkan nilai O :
Lakukan sensus harian dulu kemudian akan mendapatkan angka lama dirawat per hari.
lama dirawat = pasien awal+pasien masuk+pasien pindahan-pasien dipindahkan-pasien
keluar hidup-pasien keluar mati
jumlahkan lama dirawat tersebut selama satu tahun.
O = total lama dirawat/365
Cara mendapatkan nilai D :
D = pasien dipindahkan+pasien keluar hidup+pasien keluar mati
Cara mendapatkan nilai A :
Masuk ke ruang-ruang rawat inap, hitung sendiri jumlah tempat tidur yang ada! Klo
males, silakan tilpun perawat masing-masing bangsal…
Jika masih ada yg salah, mohon dikoreksi, tp jika masih bingung, itu adalah kehendak
Yang Maha Kuasa, jadi…, disyukuri saja.
NB : Angka 365 merupakan jumlah hari dalam tahun tersebut
 3. Hitunglah dengan menggunakan formula (misal formula PPNI)
125% pada formula ini diasumsikan karena asuhan keperawatan yang dilakukan oleh perawat di
Indonesia masih berpola pada tindakan yang banyak ke arah tindakan non keperawatan sehingga
perlu ditambahkan jumlahnya, selain itu diasumsikan bahwa kinerja keperawatan oleh perawat
Indonesia masih 75%.

Contoh :
Hasil analisis selama 6 bulan Pada ruangan dengan kategori medikal bedah didapatkan rata-rata
pasien yang dirawat : Self care 5 orang, partial care 10 orang dan total care 5 orang

Jawaban:
Dari data di atas kita sudah tahu untuk rata-rata pasien (TT x BOR) = 20 orang, dan langkah
selanjutnya kita harus menghitung terlebih dahulu jam asuhan yang harus diberikan :
Self Care = (5 x 1 jam) + (5 x 1 jam) + (5 x 0,25 jam) = 11,25 jam
Partial Care = (10 x 3 jam) + (10 x 1 jam) + (10 x 0,25 jam) = 42,5 jam
Total Care = (5 x 6 jam) + (5 x 1 jam) + (5 x 0,25) = 36,25 jam

Total Jam asuhan = 11,25 + 42,5 + 36,25 = 90 jam/20 pasien

Rata-rata jam asuhan = 4,5 jam

Maka Jumlah keseluruhan kebutuhan tenaga keperawatan adalah

TP=((4,5 x52x7x20)/(1640 jam) ) x 125% = 24,9 orang perawat

Dibulatkan menjadi 25 orang perawat pelaksana

Catatan : Jumlah Perawat bukan hal yang utama dalam pemberian pelayanan tetapi terdapat aspek
lain yang sangat berperan yaitu KOMITMEN PERAWAT dalam melaksanakan Asuhan.

Diposkan oleh WAHYU ASUHAN KEPERAWATAN di 01.49 Tidak ada komentar: 

Kirimkan Ini lewat EmailBlogThis!Berbagi ke TwitterBerbagi ke FacebookBagikan ke Pinterest

Link ke posting ini

Reaksi: 

Rabu, 19 September 2012

Surat Berkelakuan Baik Kepolisian (SKCK)
Membuat Surat Berkelakuan Baik Kepolisian (SKCK)

1. Kekantor Kelurahan setempat:

    a. Membawa KTP yang bersangkutan (Pembuat SKCK)
    b. Membawa Kartu Keluarga (KK)
    c. Mengisi Blangko Di Kantor Kelurahan.
    d. Pas Foto berwarna terbaru 3x4 = 1 lbr
2. Setelah mendapat Surat Pengantar dari kelurahan selanjutnya ke kantor Kecamatan
Setempat :
    a. Membawa Foto berwarna terbaru 3x4 sebanyak 1 lbr
    b. Biasanya ada uang adminitrasi (Pengalaman penulis Rp 15.000 ,- )

3. Selanjutnya Surat Pengantar di bawa ke kantor POLSEK setempat:

    a. Membawa foto copy KTP dan Kartu Keluarga (KK) masing-masing sebanyak 2
lembar
    b. Pas Foto berwarna 3x4 sebanyak 1 lbr
    c. Pas Foto berwarna 4x6 sebanyak 4 lbr
    d. SKCK Lama di lampirkan jika ada. 
    e. Membayar Uang Adminitrasi Rp. 15.000 ,-

4. Kemudian surat pengantar dari Kantor POLSEK setempat di bawa ke Kantor

POLRES setempat :
   a. Surat Pengantar di ajukan ke bagian PERIJINAN Polres setempat.
   b. Mengisi Blangko yang tersedia
   c. Jika belum mempunyai RUMUS Sidik Jari seharusnya membuat rumus sidik jari ke
bagian PEMBUAT   rumus sidik jari di Polres Setempat.
  d. Pas foto berwarna 4x6 sebanyak 5 lembar
  e. Membayar Adminitrasi Rp 15.000 ,-
  f. Jika memerlukan Ligalisir, Foto copy SKCK yang sudah di tandatangani sebanyak 6
lembar

demikian langkah - langkah mengurus Surat Kelakuan Baik (SKCK) dari kepolisian
setempat, semoga bermanfaat dan bisa membantu,

NB : Langkah-langkah diatas mungkin bisa berbeda di setiap daerah,,,

Diposkan oleh WAHYU ASUHAN KEPERAWATAN di 00.27 Tidak ada komentar: 

Kirimkan Ini lewat EmailBlogThis!Berbagi ke TwitterBerbagi ke FacebookBagikan ke Pinterest

Link ke posting ini Label: SKCK, Surat, Surat Berkelakuan Baik Kepolisian, Surat

Keterangan, Surat Keterangan (SKCK)

Reaksi: 

Selasa, 18 September 2012

Perihal: Permohonan Registrasi dan Surat Izin TENAGA KESEHATAN PERPANJANGAN

Perihal: Permohonan Registrasi dan Surat Izin TENAGA KESEHATAN PERPANJANGAN

Persyaratan memperpanjang SIP :

1. Foto kopi ijazah dan Transkrip nilai yang dilegalisir
2. Surat keterangan sehat dari Dokter Pemerintah.

3. Pas photo hitam putih terbaru 3x4=2 lembar, 4x6=2 lembar

4. Melampirkan registrasi dan Surat Ijin Tenaga Kesehatan lama yang asli
5. Pemohon perpanjangan 1 Minggu Sebelum Masa Berlaku Habis
6. Mengisi blangko yang tersedia di kantor P2T atau mintalah di sekretariat PPNI daerah
domisili anda

Catatan:
1. Pemohon harus menulis dengan jelas dan lengkap disertai materai Rp. 6.000,00
2. Pemohon harus datang sendiri (Suami/Istri dapat diwakilkan salah satu nya asalkan dapat
melampirkan Fotokopi  Buku nikah atau Surat Kuasa Bermaterai 6000.00)
3. Tulis dengan huruf  balok
4. Semua berkas-berkas di masukkan kedalam Map berwarna HIJAU

5. Map berwarna merah untuk Legalisir STR

6. Untuk Pindah Kerja (misal punya STR di Jawa Tengah sedangkan anda Bekerja di Jawa
Timur), dapat di perpanjang asalakan melampirkan SK Pegawai (PNS) atau SK Kerja
(Swasta) dimana anda bekerja mengetahui atasan / pimpinan.

Nb:
Info: Rekan-rekan saya,  bulan lalu sudah ke Surabaya untuk memperpanjang SIP, bahkan
ada 1 teman yang SIP nya sudah mati 1 tahun, semua kesana TANPA TES dan TANPA
BIAYA, cuma yang pengen legalisir STR TERBARU dipersilakan fotokopi dulu trus proses
legalisir sekalian.

--> 

DAFTAR ALAMAT PENTING

No INSTANSI ALAMAT KETERANGAN

1 Kantor P2T (Pelayanan Jl.Pahlawan 116 031 3577691-

Perizinan Terpadu)
Surabaya, Jawa 031 3577692
Propinsi Jatim
Timur 60172
info@p2t.jatimprov.go.id
 2 Dinas Kesehatan Jl. Ahmad Yani 118 (031) 8280715 - 8280910  Fax.
Provinsi Jawa Timur Surabaya 60231 (031) 8290423

3 Sekretariat PPNI Jawa Ruko Gateway B-25 0318546954

Timur Waru Sidoarjo Jatim
Fax 0318546955

ppni_jatim@yahoo.co.id

4 Kantor DPP PPNI (Pusat) Jl. Jaya Mandala Raya Phone : +62218315069
No 15, Patra Kuningan Fax   :
Jakarta. 12870 +62218315070dppppni@gmail.com

Diposkan oleh WAHYU ASUHAN KEPERAWATAN di 22.25 Tidak ada komentar: 

Kirimkan Ini lewat EmailBlogThis!Berbagi ke TwitterBerbagi ke FacebookBagikan ke Pinterest

Link ke posting ini Label: Izin, Perihal:

Permohonan, PERPANJANGAN.,Registrasi, Surat, TENAGA KESEHATAN

Reaksi: 

Sabtu, 11 Februari 2012

demam berdarah dengue

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN

DENGAN DEMAM BERDARAH DENGUE

A.      PENGERTIAN
DHF adalah suatu  infeksi  arbovirus akut yang masuk ke dalam tubuh melalui gigitan nyamuk spesies
aides. Penyakit ini sering menyerang anak, remaja, dan dewasa yang ditandai dengan demam, nyeri
otot dan sendi. Demam Berdarah Dengue sering disebut pula Dengue Haemoragic Fever (DHF).

Demam Berdarah / Dengue Hemoragic Fever (DHF) adalah penyakit yang disebabkan oleh Arbovirus
(Arthropodborn Virus) dan ditularkan melalui gigitan nyamuk AEDES (AEDES ALBOPICTUS dan AEDES
AEGEPTY).

B.       Tanda dan gejala.

1.         Meningkatnya suhu tubuh

2.         Nyeri pada otot seluruh tubuh

3.         Suara serak

4.         Batuk

5.         Epistaksis

6.         Disuria

7.         Nafsu makan menurun

8.         Muntah

9.         Ptekie

10.     Ekimosis

11.     Perdarahan gusi

12.     Muntah darah

13.     Hematuria masif

14.     Melena

C.      Klasifikasi Demam Berdarah / Dengue Hemoragic Fever (DHF)

Klasifiksi DHF menurut WHO

1.         Derajat I 
Demam disertai gejala tidak khas, terdapat manifestasi perdarahan (uji tourniquet positif)

2.         Derajat II 
Derajat I ditambah gejala perdarahan spontan dikulit dan perdarahan lain.

3.         Derajat III 
Kegagalan sirkulasi darah, nadi cepat dan lemah, tekanan nadi menurun (20 mmhg, kulit
dingin, lembab, gelisah, hipotensi)

4.         Derajat IV 
Nadi tak teraba, tekanan darah tak dapat diukur
D.      Pohon masalah.

 
 E.       Pemeriksaan Diagnostik
1. Darah Lengkap = Hemokonsentrasi (Hemaokrit meningkat 20 % atau lebih),
Thrombocitopeni (angka thrombosit 100. 000/ mm3  atau kurang)
2. Serologi = Uji HI (hemaaglutinaion Inhibition Test)
3. Rontgen Thorax = Effusi Pleura

F.       Penatalaksanaan Demam Berdarah

a.       Medik

1.    DHF tanpa Renjatan

1.    Beri minum banyak ( 1 ½ - 2 Liter / hari )

2.    Obat antipiretik, untuk menurunkan panas, dapat juga dilakukan kompres

3.    Jika kejang maka dapat diberi luminal ( anticonvulsan ) untuk anak <1 th dosis 50 mg IM dan untuk
anak >1th 75 mg IM. Jika 15 menit kejang belum teratasi , beri lagi luminal dengan dosis 3 mg / Kg BB
anak <1 th dan pada anak >1th diberikan 5 mg/ Kg BB.

4.    Berikan infus jika terus muntah dan hematokrit meningkat

2.    DHF dengan Renjatan

1.    Pasang infus RL

2.    Jika dengan infus tidak ada respon maka berikan plasma expander ( 20 – 30 ml/ kg BB )

3.    Tranfusi jika Hb dan Ht turun

b.      Keperawatan

1.    Pengawasan tanda – tanda Vital secara kontinue tiap jam

1.    Pemeriksaan Hb, Ht, Trombocyt tiap 4 Jam

2.    Observasi intike - output

3.    Pada pasien DHF derajat I : Pasien diistirahatkan, observasi tanda vital tiap 3 jam , periksa Hb, Ht,
Thrombosit tiap 4 jam beri minum 1 ½ liter – 2 liter per hari, beri kompres

4.    Pada pasien DHF derajat II : Pengawasan tanda vital, pemeriksaan Hb, Ht, Thrombocyt, perhatikan
gejala seperti nadi lemah, kecil dan cepat, tekanan darah menurun, anuria dan sakit perut, beri infus.

5.    Pada pasien DHF derajat III : Infus guyur, posisi semi fowler, beri O2 pengawasan tanda – tanda vital
tiap 15 menit, pasang cateter, observasi produksi urine tiap jam, periksa Hb, Ht dan thrombocyt.

2.    Resiko Perdarahan

1.    Obsevasi perdarahan : Pteckie, Epistaksis, Hematomesis dan melena

2.    Catat banyak, warna dari perdarahan

3.    Pasang NGT pada pasien dengan perdarahan Tractus Gastro Intestinal

3.    Peningkatan suhu tubuh

1.    Observasi / Ukur suhu tubuh secara periodik

2.    Beri minum banyak

3.    Berikan kompres

G.      Asuhan Keperawatan
1.    Pengkajian

1.    Kaji riwayat Keperawatan

2.    Kaji adanya peningkatan suhu tubuh, tanda perdarahan, mual muntah, tidak nafsu makan, nyeri ulu
hai, nyeri otot dan tanda – tanda renjatan (denyut nadi cepat dan lemah, hipotensi, kulit dingin dan
lembab, terutama pada ekstremitas, sianosis, gelisah, penurunan kesadaran)

2.    Diagnosa Keperawatan

1.    Kekurangan Volume cairan berhubungan dengan peningkatan permeabilitas kapiler , perdarahan,

muntah, dan demam

2.    Perubahan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan perdarahan

3.    Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan mual, muntah, tidak ada nafsu
makan

4.    Hipertermi berhubungan dengan proses infeksi virus

5.    Perubahan proses proses keluarga berhubungan dengan kondisi anak

3.    Implementasi

1.    Mencegah terjadinya kekurangan volume cairan

1.    Mengobservasi tanda – tanda vital paling sedikit setiap 4 jam

2.    Monitor tanda – tanda meningkatnya kekurangan cairan : turgor tidak elastis, ubun – ubun cekung,
produksi urine menurun

3.    Mengobservasi dan mencatat intake dan output

4.    Memberikan hidrasi yang adekuat sesuai dengan kebutuhan tubuh

5.    Memonitor nilai laboratorium : elektrolit / darah, BJ urin , serum tubuh

6.    Mempertahankan intake dan output yang adekuat

7.    Memonitor dan mencatat berat badan

8.    Memonitor pemberian cairan melalui intra vena setiap jam

9.    Mengurangi kehilangan cairan yang tidak telihat (insesible water loss / IWL)

2.    Perfusi jaringan Adekuat

1.    Mengkaji dan mencatat tanda – tanda Vital (kualitas dan Frekwensi denyut nadi, tekanan darah ,
Capillary Refill )

2.    Mengkaji dan mencatat sirkulasi pada ekstremitas (suhu , kelembaban dan warna)

3.    Menilai kemungkinan terjadinya kematian jaringan pada ekstremitas seperti dingin , nyeri ,
pembengkakan kaki )
3.    Kebutuhan nutrisi adekuat

1.    Ijinkan anak memakan makanan yang dapat ditoleransi anak. Rencanakan untuk memperbaiki
kualitas gizi pada saat selera makan anak meningkat.

2.    Berikan makanan yang disertai dengan suplemen nutrisi untuk meningkatkan kualitas intake nutrisi

3.    Menganjurkan kepada orang tua untuk memberikan makanan dengan teknik porsi kecil tetapi sering

4.    Menimbang berat badan setiap hari pada waktu yang sama dan dengan skala yang sama

5.    Mempertahankan kebersihan mulut pasien

6.    Menjelaskan pentingnya intake nutirisi yang adekuat untuk penyembuhan penyakit

4.    Mempertahankan suhu tubuh normal

1.    Ukur tanda – tanda vital suhu tubuh

2.    Ajarkan keluarga dalam pengukuran suhu

3.    Lakukan “ tapid sponge” (seka) dengan air biasa

4.    Tingkatkan intake cairan

5.    Berikan terapi untuk menurunkan suhu

5.    Mensupport koping keluarga Adaptif

1.    Mengkaji perasaan dan persepsi orang tua atau anggota keluarga terhadap situasi yang penuh stress

2.    Ijinkan orang tua dan keluarga untuk memberikan respon secara panjang lebar dan identifikasi
faktor yang paling mencemaskan keluarga

3.    Identifikasikan koping yang biasa digunakan dan seberapa besar keberhasilannya dalam mengatasi
keadaan

DAFTAR PUSTAKA

1. Buku ajar IKA infeksi dan penyakit tropis IDAI Edisi I. Editor : Sumarmo, S Purwo Sudomo,
Harry Gama, Sri rejeki Bag IKA FKUI jkt 2002.
 2. Christantie, Effendy. SKp, Perawatan Pasien DHF. Jakarta, EGC, 1995
3. Prinsip – Prinsip Keperawatan Nancy Roper hal 269 – 267

 
Diposkan oleh WAHYU ASUHAN KEPERAWATAN di 04.28 Tidak ada komentar: 

Kirimkan Ini lewat EmailBlogThis!Berbagi ke TwitterBerbagi ke FacebookBagikan ke Pinterest

Link ke posting ini Label: demam. berdarah, DENGUE HAEMORAGIG FEVER

Reaksi: 

Posting LamaBeranda
Langganan: Entri (Atom)

Arsip Blog
 ▼  2012 (6)
o ▼  Oktober (2)
 PERENCANAAN TENAGA KEPERAWATAN Efektifitas dan efi...
 cara perhitungan tenaga perawat
o ►  September (2)
o ►  Februari (1)
o ►  Januari (1)
 ►  2011 (9)
 ►  2006 (1)
Label
 ASKEP ANAK (1)
 ASKEP DALAM (1)
 demam. berdarah (1)
 DENGUE HAEMORAGIG FEVER (2)
 DHF (1)
 Izin (1)
 KESEHATAN (1)
 MAKALAH (1)
 pathway (1)
 Perihal: Permohonan(1)
 PERPANJANGAN. (1)
 Registrasi (1)
 SKCK (1)
 SPM dan SOP OBGIN (1)
 Surat (2)
 Surat Berkelakuan Baik Kepolisian (1)
 Surat Keterangan (1)
 Surat Keterangan (SKCK) (1)
 TENAGA KESEHATAN (1)
Mengenai Saya
ASUHAN KEPERAWATAN
Sederhana Tapi Bersahaja
Lihat profil lengkapku

Cari Blog Ini

Cari

Entri Populer
 LP dan WOC EPILEPSI
LAPORAN PENDAHULUAN PADA PASIEN DENGAN EPILEPSI A.     Definisi Epilepsi bukanlah
suatu penyakit teta...

 Resume Diabetes Melitus

RESUME Asuhan keperawatan pada Tn. S dengan Diabetes Mellitus Nama                            ...

 LP dan WOC Diabetes

LAPORAN PENDAHULUAN PADA KLIEN DENGAN DIABETES MELLITUS A.     DEFINISI
DIABETES MELLITUS Diabetes me...

 RESUME VERTIGO
RESUME TINJAUAN KASUS I.              BIODATA Nama                 : Ny. S Umur                  :
46...

 Perihal: Permohonan Registrasi dan Surat Izin TENAGA KESEHATAN

PERPANJANGAN
Perihal: Permohonan Registrasi dan Surat Izin TENAGA KESEHATAN PERPANJANGAN
Persyaratan memperpanjang SIP : 1. Foto kopi ijazah dan Tr...


cara perhitungan tenaga perawat

cara perhitungan tenaga perawat Langkah-langkah untuk perhitungan tenaga keperawatan 1.

Tentukan terlebih dahulu rata-rata jumlah pasi...

 ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DHF

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN DEMAM BERDARAH DENGUE A.      
PENGERTIAN DHF adalah suatu   infeksi   arbovirus akut yang masuk k...

 RESUM E MIALGIA
RESUME TINJAUAN KASUS I.              BIODATA Nama                 : Ny. S Umur                  :
62...

 RESUME KEJANG EPILEPSI

RESUME TINJAUAN KASUS I.              BIODATA Nama                 : Ny. T Umur                  :
47...

 demam berdarah dengue

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN DEMAM BERDARAH DENGUE A.      
PENGERTIAN DHF adalah suatu   infeksi   arbovirus akut yang masuk k...

Total Tayangan Laman

  26,938
Template Picture Window. Diberdayakan oleh Blogger.