LOOK BOOK PENATA ANESTESI RSIA MPM

NAMA :
NIP :
BULAN
NO BUTIR KEGIATAN M I N G G U I M I N G G U II M I N G G U III M I N G G U IV JML PARAF
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KPA
JUMLAH PASIEN YANG DIRAWAT
A PERSIAPAN PELAYANAN ANESTESI
1 Melakukan pemeliharaan alat, obat, dan bahan anestesi
a. Pengelolaan penyimpanan alat anestesi
b. Pengelolaan penyimpanan obat, bahan anestesi
c. Melakukan pencatatan obat dan bahan anestesi
2 Mempersiapkan dokumen pra, intra, dan pasca anestesi
a. Menyiapkan formulir Catatan Keperawatan perioperatif
b. Menyiapkan formulir catatan pembiusan dan sedasi
c. Menyiapkan formulir catatan terintegrasi
B ASUHAN PRE ANESTESI
1 Melakukan anemnesis riwayat kesehatan pasien
a. Memeriksa identitas pasien
b. Meminta informasi penyakit yang pernah di derita
c. Meminta informasi riwayat penyakit dalam keluarga
d. Meminta informasi pengobatan yang sedang dijalani
e. Meminta informasi riwayat alergi obat dan makanan
f. Melakukan pendokumentasian
g. Melaporkan data kepada DPJP anestesi
2 Melakukan pemeriksaan dan penilaian status fisik pasien
a. Melakukan anatomi mulut dan bagian kepala
b. Melakukan pemeriksaan anatomi leher
c. Melakukan pemeriksaan rongga thoraks
d. Melakukan pemeriksaan rongga abdomen
e. melakukan pemeriksaan bagian ekstremitas
f. menilai tingkat kesadaran, fungsi sensorik dan motorik
g. Menimbang berat badan pasien
h. Menentukan status fisik pasien (ASA)
i. Melakukan pendokumentasian
j. Melaporkan data kepada DPJP anestesi
3 Melakukan pemeriksaan tanda tanda vital
a. Mengukur tekanan darah, nadi, dan suhu badan
b. Mengukur frekwensi, volume dan jenis pernapasan
c. Melakukan pendokumentasian
d. Mengkomunikasikan informasi kepada DPJP anestesi
4 Melakukan pengecekan hasil pemeriksaan penunjang
a. Melakukan pengecekan hasil pemeriksaan laboratorium
b. Melakukan pengecekan hasil pemeriksaan radiologi
c. Mengecek hasil pemeriksaan penunjang lainnya
d.Mengecek hasil konsultasi unit terkait sesuai kebutuhan
e.Melakukan pendokumentasian
f. Mengkomunikasikan informasi kepada DPJP anestesi
5 Melakukan over hand
a. Mengecek kelengkapan persetujuan operasi
b. Mengecekkelengkapan persetujuan pembiusan
c. Mengecek kelengkapan status perioperatif
d. Mengecek kelengkapan catatan edukasi pembiusan
e. Mengecek persediaan darah dan persetujuan transfusi
f. Mengecek kelengkapan formulir pindah ruangan
6 Melakukan pre medikasi
a. membaca instruksi DPJP anestesi
b. Memasang intra venous line dengan tepat
c. Memberikan cairan sesuai kebutuhan dan kondisi pasien
d. Menyiapkan obat pre medikasi
e. Memberikan pre medikasi sesuai instruksi DPJP anestesi
f. Memantau respon pasien setelah pemberian pre medikasi
g. Melakukan pendokumentasian

C ASUHAN INTRA ANESTESI

1 Melakukan persiapan tindakan anestesi umum (GA)
a. Menyiapkan mesin anestesi
b. Menghubungkan mesin dengan sumber listrik
c. Menghubungkan mesin dengan sumber gas
d. Melakukan pengecekan sirkuit gas mesin anestesi
e. Melakukan pengisian paforizer
f. Melakukan pengecekan O2 flush
g. Menyiapkan jakson rees
h. Menyiapkan laringoskop sesuai ukuran
i. Menyiapkan ETT deduai ukuran
j. Menyiapkan LMA sesuai ukuran
k. Menyiapkan tube paru sesuai ukuran
l. Menyiapkan mask sesuai ukuran
m. Menyiapkan OPA sesuai ukuran
n. Menyiapkan NPA sesuai ukuran
o. Menyiapkan stetoskop perikordial, stilet, magil, plester
p. Menyiapkan obat induksi
q. Menyiapkan obat relaksan
 r. Menyiapkan obat analgetik
s. Menyiapkan obat anti emetik
t. Menyiapkan obat anti dotum (reversal)
u. Menyiapkan suction, dan kateter suction
v. Menyiapkan tiang infus dan cairan infus sesuai kebutuhan
w. Mengatur fungsi meja operasi dan menyiapkan pengaman
x. Menyiapkan penyangga tangan dan boog
y. Memindahkan pasien ke meja operasi
2 Melakukan persiapan tindakan spinal/epidural
a. Menyiapkan set steril
b. Menyiapkan jarum spinal/epidural sesuai ukuran
c. Menyiapkan obat spinal/epidural
d. Menyiapkan desinfektan dan plester
e. Memindahkan pasien ke meja operasi
3 Menyiapkan pemasangan monitor invasif
a. CVP
b. arteri line
c. swanz ganz
d. Kateter urin
e. NGT
4 Menyiapkan pemasangan monitor non invasif
a. Elektroda EKG
b. Pulse Oximetri
c. Tensimeter
d. Termometer
e. Monitor CO2
5 Menyiapkan emergency kit
a. Obat-obatan emergency
b. Bag Valve Mask
c. Defibrilator
6 Memasang monitor non invasif
a. Elektroda EKG
b. Pulse Oximetri
c. Tensimeter
d. Termometer
e. Monitor CO2
7 Melaksanakan tindakan anestesi umum (GA)
a. Melakukan sign in
b. Melakukan induksi anestesi
c. Memberikan oksigenasi
d. Memberikan obat relaksan
e. Melakukan VTP
 f. Melakukan intubasi
g. Mengisi cuf
h. Menghubungkan tube dengan mesin anestesi/ventilator
i. Mengecek kedalaman tube dgn auskultasi dada
j. Melakukan fiksasi tube
k. Memasang OPA
l. Mengatur posisi pasien sesuai kebutuhan tindakan operasi
m. Membersihkan peralatan yang digunakan saat intubasi
n. Mengikuti time out
o. Melakukan monitoring efek obat anestesi
p. Mengatur kedalaman anestesi sesuai kebutuhan
q. Memberikan obat analgetik
r. Memberikan cairan intra vena
s. Memberikan transfusi darah
t. Mengatasi keadaan emergency
u. Observasi vital sign dan hemodinamika durante operasitiap 5 menit
v. Mempertahankan posisi pasien selama operasi
w. Melakukan proteksi organ terhadap trauma selama operasi
x. Mempertahankan fungsi fisiologis tubuh selama operasi
y. Melakukan pendokumentasian
8 Pengakhiran anestesi umum (GA)
a. Memberikan obat analgetik
b. Mengurangi gas, dan meningkatkan pemberian O2
c. Melakukan pembersihan jalan napas dengan suction
d. Melakukan penilaian kardiovaskuler pasien
e. Melakukan penilaian adekuatnya pernapasan pasien
f. Memberikan obat anti dotum pelumpuh otot dan narkotik
g. Melepaskan pack (jika terpasang)
h. Memberikan oksigenasi
i. Menilai respon pasien
j. Melakukan pemantauan tanda-tanda terjadinya komplikasi
k. Mencegah dan mengatasi komplikasi pengakhiran anestesi
l. Mengikuti sign out
m. Memindahkan pasien ke PACU/HCU/ICU
9 Melaksanakan tindakan anestesi spinal/epidural
a. Melakukan sign in
b. Memasang monitoring non invasif
c. Mengatur posisi pasien untuk tindakan spinal/epidural
d. Bersama DPJP anestesi melakukan spinal/epidural
e. Mengatur kembali posisi pasien sesuai kebutuhan operasi
f. Memberikan oksigen via nasal kanula
g. Melakukan monitoring efek obat spinal/epidural
 h. Melakukan observasi tanda-tanda vital tiap 5 menit
i. Memberikan obat-obatan intra vena durante operasi
j. Memberikan cairan intra vena
k. Memberikan transfusi darah
l. Melakukan monitoring efek pembedahan
m. Mengatasi keadaan emergency
n. Memberikan obat analgetik
o. Mengikuti sign out
p. Memindahkan pasien ke PACU/HCU/ICU
D ASUHAN PASCA ANESTESI
1 Penatalaksanaan pasien di ruang Pulih sadar
a. Memindahkan pasien ke tampat tidur
b. Mengatur posisi pasien
c. Memberikan Oksigenasi
d. Merapihkan infus
e. Memasang bed side monitor
E TINDAKAN CODE BLUE
a. Membawa kit/trolley emergency berada dekat pasien
b. Melakukan pembebasan jalan napas
c. Melakukan Ventilasi Tekanan Positif (VTP)
d. Melskuksn resusitasi jantung paru
e. Melakukan intubasi
f. Memberikan obat-obatan emergency
F LAPORAN INSIDEN
G KEPUASAN PELANGGAN
H MELAKSANAKAN TUGAS JAGA PAGI/SORE/MALAM
I BERTUGAS SEBAGAI KETUA TIM
J PERILAKU
a. Keberadaan
b. Inisiatif
c. Kehandalan
d. Kerjasama
e. Sikap Perilaku
f. Kepatuhan
K KEGIATAN TAMBAHAN
a. Rapid Respon Team
b. Supervisor
c. Pengumpul Data
L PENGEMBANGAN PROFESI
a. Keaktifan sebagai pengurus IPAI propinsi/Komisariat
b. Keaktifan sebagai anggota IPAI propinsi/komisariat
c. Mengikuti pelatihan/seminar
M PENGABDIAN MASYARAKAT
a. Melakukan Baksos
b. Partisipasi dalam penanganan bencana
c. Membina peran serta masyarakat

Mengetahui
Koordinator Pelayanan Anestesi

SUNITA SINAGA .,S.Kep.M.MRS