PEMERINTAH KOTA SURABAYA

DINAS KESEHATAN KOTA

UPTD PUSKESMAS SEMEMI
Jalan Raya Sememi Surabaya (60198) Telp.
(031) 7413631

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS

SEMEMI Nomor : 440/ /436.6.3.7/2015

TENTANG
PENDELEGASIAN WEWENANG APOTEKER KEPADA ASISTEN APOTEKER

KEPALA UPTD PUSKESMAS SEMEMI

Menimbang : a. Bahwa demi keberlangsungan pelayanan klinis apoteker perlu

mendelegasikan wewenang apabila meninggalkan tugas dengan
tetap melakukan pengawasan.
b. Bahwa pemberian obat untuk mengobati seorang pasien membutuhkan
pengetahuan dan pengalaman yang spesifik.
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam butir a, perlu ditetapkan dengan Keputusan Kepala
Puskesmas.

Mengingat : 1. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 128 tahun 2004

tentang Puskesmas;
2. PERMENKES889/MENKES/PER/V/2011 Tentang Izin Praktik dan
Izin Kerja Tenaga Kefarmasian;
3. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 128/Men.Kes/SK/II/
2004 tentang Kebijakan Dasar Puskesmas;
4. Keputusan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur
Negara Nomor : 07/KEP/M.PAN/12/1999 tentang Jabatan
Fungsional Asisten Apoteker dan Angka Kreditnya

MEMUTUSKAN

SAN KEPALA : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SEMEMI

UPTD TENTANG PENDELEGASIAN WEWENANG APOTEKER
PUSKESMAS KEPADA ASISTEN APOTEKER
SEMEMI
TENTANG
JENIS
PELAYANAN
DI
PUSKESMAS
SEMEMI

KESATU : Apoteker mendelegasikan wewenang kepada asisten apoteker

apabila meninggalkan tugas sebagaimana terlampir dalam
keputusan ini.
KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka
akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.
.

Ditetapkan di : Surabaya
Pada tanggal : 1 Juni 2015

KEPALA UPTD PUSKESMAS SEMEMI

dr. LOLITA RIAMAWATI

Pembina IV a
NIP 196908262002122003
 Lampiran
Keputusan Kepala UPTD Puskesmas
Sememi Nomor : 188.4 / / 4.36.6.7 / 2015

NAMA ASISTEN APOTEKER YANG MENDAPATKAN PENDELEGASIAN

WEWENANG

NO Nama NIP Pangkat/Gol Jabatan Ket

1 Suhartik 197107172007012013 Penata Muda/ Asisten Apoteker
IIIa Pelaksana Lanjutan

KEPALA UPTD PUSKESMAS SEMEMI

dr. LOLITA RIAMAWATI

Pembina IV a
NIP 196908262002122003