Pendahuluan

Ruang retrofaringeal (RPS) adalah daerah anatomis yang membentang dari pangkal tengkorak ke
mediastinum. Lokasinya terletak di anterior otot prevertebral dan posterior ke faring dan esofagus.
Diikat secara anterior oleh fascia buccopharyngeal, lateral oleh selubung karotis, dan posterior oleh
fascia prevertebral. RPS dibagi oleh alar fascia menjadi dua komponen - ruang retropharyngeal "benar"
dan "ruang bahaya." RPS yang sebenarnya terletak di anterior ke ruang bahaya dan memanjang dari
pangkal tengkorak ke antara vertebra T1-T6.

Pengakhiran RPS sejati di sepanjang tulang belakang dada bagian atas (T1-T6) adalah variabel
berdasarkan di mana alar fascia bergabung dan bergabung dengan fasia visceral. Bahaya ruang kursus
lebih rendah daripada RPS yang sebenarnya, berlari ke mediastinum posterior sampai tingkat diafragma.
Koneksi anatomis antara faring dan mediastinum adalah tempat ruang berbahaya memperoleh
namanya karena berfungsi sebagai saluran potensial untuk infeksi menyebar antara kedua situs ini. [1]

Struktur dan Fungsi

Ruang retrofaring berfungsi sebagai salah satu kompartemen dalam di kepala dan leher. Ini terbagi
menjadi komponen suprahyoid dan infrahyoid. RPS suprahyoid terdiri dari jaringan adiposa dan kelenjar
getah bening. RPS infrahyoid semata-mata mengandung jaringan adiposa. [1]

Pergi ke:

Embriologi

Struktur kepala dan leher, termasuk wajah, leher, dan faring, berasal dari lengkungan-lengkungan
cabang selama minggu ke-4-7 kehamilan. Enam pasang lengkungan cabang terbentuk dalam suksesi
cranio-caudal. Lengkungan terdiri dari sel-sel krista mesoderm dan neural dan menimbulkan tulang
rawan, otot, dan saraf kepala dan leher. Mereka dikelilingi secara eksternal oleh celah-celah cabang,
yang asalnya ectodermal, dan dibatasi secara internal oleh kantong-kantong cabang turunan
endodermal. Aparat cabang ini bertanggung jawab atas pembentukan semua struktur yang berbatasan
dengan RPS. Lengkungan cabang menimbulkan komponen fasia yang melapisi RPS, dan kantong cabang
membentuk faring primitif. [3]

Pergi ke:

Suplai Darah dan Limfatik

Dalam RPS sejati, kelenjar getah bening dan jaringan lemak adalah jaringan yang dominan. RPS
suprahyoid merumahkan kelenjar getah bening retrofaringeal, yang bertanggung jawab atas sebagian
besar drainase limfatik faring. Kelenjar getah bening retrofaring terletak medial ke arteri karotis interna
dan selanjutnya membelah menjadi massa medial dan lateral. Atrofi kelompok medial sepanjang masa
kanak-kanak, membuat anak-anak lebih mungkin mengalami infeksi RPS daripada orang dewasa.
Kelompok lateral, yang diberi nama simpul Rouvière, bertahan sepanjang masa dewasa dan dapat
menjadi situs metastasis untuk kanker kepala dan leher. Ruang bahaya hanya terdiri dari jaringan
adiposa dan, karenanya, dapat dipengaruhi oleh penyakit non-nodal. [1] [2]

Pasokan darah ke faring bervariasi berdasarkan lokasi anatomi. Faring superior menerima suplai
darahnya dari arteri faring yang naik dan arteri palatina yang lebih rendah. Pasokan darah faring inferior
berasal dari arteri tiroid superior dan arteri tiroid inferior. Hubungan penting lainnya yang perlu
diperhatikan adalah kedekatan selubung karotis (arteri karotis interna, arteri karotis interna, v. Jugularis
interna, dan nervus vagus) dengan ruang retrofaringeal, yang membentuk batas lateral daerah tersebut.

Pergi ke:

Saraf

Tidak ada saraf yang berjalan di dalam ruang retrofaringeal, tetapi berbatasan dengan banyak saraf.
Pleksus saraf faring dan pleksus vena faring berada di fasia buccofaringeal. Pleksus saraf faring ini
mengandung serat saraf kranial IX, X, dan XI, dan dianggap sebagai suplai saraf sensorik dan motorik
utama faring. Saraf vagus, berjalan di dalam selubung karotis, mengeluarkan cabang laring berulang,
yang turun secara inferior di samping faring. Saraf laring rekuren mempersarafi otot intrinsik laring,
terlepas dari otot krikotiroid.

Pergi ke:

Otot

Otot longus colli berfungsi sebagai tengara penting untuk RPS karena mereka menandai lokasi kelompok
medial kelenjar getah bening retrofaringeal dari kelompok lateral node. Kelenjar getah bening medial
ditemukan anterior ke otot longus colli, dan kelenjar getah bening lateral ditemukan ventral ke otot.
Ruang prevertebral terletak tepat di belakang ruang bahaya dan menampung levator scapulae, splenius
capitis, skalen, dan otot splenius cervicis. Hubungan anatomi ini menjadi penting karena massa dalam
ruang prevertebral dapat disarankan oleh perpindahan RPS sebelumnya.

Varian fisiologis

Dalam kasus yang jarang terjadi, arteri karotis interna dapat mengambil jalan anomali melalui ruang
retrofaringeal; ini mungkin bawaan sejak lahir, karena lengkungan aorta ketiga yang tidak tepat turun,
dan hadir sepanjang hidup seseorang dengan gejala seperti disfonia. Ini mungkin lebih jelas pada
individu yang lebih tua dengan riwayat aterosklerosis dan hipertensi, yang keduanya dapat
memperburuk tanda dan gejala klinis. Arteri anomali ini dapat meningkatkan risiko pasien untuk cedera
vaskular selama operasi di daerah faring dan selama intubasi. [4]

Pergi ke:

Pertimbangan Bedah
Seperti dijelaskan di atas, arteri karotis interna yang anomali merupakan pertimbangan bedah yang
penting saat beroperasi di area faring. Ada berbagai patologi penyakit yang dapat terjadi pada RPS yang
dapat menjamin pembedahan sebagai salah satu pilihan pengobatan. Ini termasuk:

• Abses retrofaringeal: Dua penyebab paling umum abses RPS adalah limfadenitis piogenik dan abses
peritonsillar. Namun, infeksi serviks yang meliputi drainase limfatik di faring, ruang prevertebral, telinga
tengah, atau sinus paranasal dapat menyebabkan patologi ini. Gejala yang dapat menimbulkan
kekhawatiran untuk abses RPS termasuk demam, disfagia, dan sakit tenggorokan. Gejala-gejala ini tidak
spesifik dan pencitraan diagnostik harus dilakukan untuk mengkonfirmasi dugaan abses. CT scan dengan
kontras leher adalah pencitraan diagnostik pilihan dan itu akan menunjukkan kumpulan cairan di bawah
tekanan di RPS dengan peningkatan rim. Kelenjar getah bening retrofaringeal biasanya juga membesar.
Abses di ruang bahaya RPS dapat menyebabkan penyebaran infeksi ke mediastinum. Abses RPS
membutuhkan drainase bedah sebagai pengobatan lini pertama. [1] [2]

• Lesi primer RPS: lipoma, liposarkoma, sarkoma sinovial. [1]

• Penyebaran langsung dan metastasis: karsinoma nasofaring, karsinoma sel skuamosa (faring, laring,
sinonasal, rongga mulut), limfoma, melanoma, esthesioneuroblastoma, karsinoma tiroid papiler,
kordoma, tumor spinal primer, dan gondok tiroid [1]

• Pengumpulan cairan: Ada berbagai patologi penyakit yang dapat menyebabkan pengumpulan cairan di
RPS. Ini termasuk konsumsi benda asing, hematoma, angioedema, limfadenitis retrofaringeal,
osteomielitis vertebra, penyakit Kawasaki, sinus piriform, tendinitis kalsifikasi otot longus colli, dan
tumor kistik yang disebabkan oleh malformasi limfatik. Sebagian besar dari kondisi ini akan dirujuk ke
spesialis bedah untuk manajemen. [2]

Pergi ke:

Signifikansi Klinis

Ruang retrofaringeal merupakan wilayah penting untuk dipertimbangkan ketika mengevaluasi pasien
dengan nyeri leher karena banyak patologi yang dapat bermanifestasi dan mempengaruhi daerah ini.
Sambungan ruang berbahaya ke mediastinum memungkinkan penyebaran infeksi dari rongga mulut ke
rongga toraks. Komplikasi yang berpotensi mengancam jiwa terkait dengan infeksi di RPS termasuk
mediastinitis dan obstruksi jalan napas. Kedua kondisi ini tentunya patut dipertimbangkan ketika RPS
terlibat dalam proses penyakit.

Pergi ke:

Masalah lain

Ada sejumlah kecil etiologi lain yang mungkin ada dalam RPS yang sering tidak bedah dalam
pengobatan. Ini termasuk:
• Kista saluran toraks: ini adalah entitas yang jarang yang dapat menyebabkan gangguan pernapasan
pada pasien yang datang, yang paling sering dikaitkan dengan trauma atau neoplasma. Pilihan
perawatan potensial untuk orang-orang ini adalah sclerotherapy. [5]

• Emfisema retrofaringeal: definisi terbaik dari kondisi ini adalah udara bebas di ruang retrofaringeal.
Penyebabnya bisa termasuk trauma, pembedahan, penyakit pernapasan obstruktif, penyalahgunaan zat,
asma bronkial, dan aktivitas fisik, atau sifatnya spontan. Gejala klinis termasuk disfagia, nyeri leher, sakit
tenggorokan, dan odinofagia. Penatalaksanaan medis yang direkomendasikan meliputi anamnesis dan
fisik yang luas, laringoskopi untuk pemeriksaan jalan napas, menelan barium untuk memantau perforasi
kerongkongan yang potensial, dan studi pencitraan leher seperti CT dan radiografi polos. Sebagian besar
pasien akan sembuh tanpa terapi medis intensif karena kondisinya biasanya sembuh sendiri dan
pengobatannya suportif. [6] [7]

• Lesi lain: kista duplikasi foregut, leiomioma, adenoma paratiroid ektopik, dan tonjolan disk. [1]

Pergi ke:

Pertanyaan

Untuk mengakses pertanyaan pilihan ganda gratis tentang topik ini, klik di sini.

Figur

Spasi Leher, Ruang Bahaya, Clivus, Ruang Retrofaring Sejati, Bagian Alar dari Lapisan Dalam Fascia
Serviks Dalam, Fascia Visceral, Bagian Prevertebral dari Lapisan Dalam Fasia Serviks Dalam, Dinding
Falsum Posterial, Dinding Faring Posterial, Ruang Prevertebral.