PROPOSAL PROGRAM KREATIVITAS

MAHASISWA JUDUL PROGRAM

“Averrbi Masker” AVERRHOA BILIMBI’S MASK POWDER

(MASKER BUBUK BELIMBING WULUH)

BIDANG KEGIATAN :
PKM -
KEWIRAUSAHAAN

Diusulkan Oleh:
 Nur Istiana 1150018025 Angkatan 2018
 Siti Nur Improatus Solikhah 1150018031 Angkatan 2018
 Risalatus Sa’adah. 1150018034 Angkatan 2018
 Jasinta Oktavia 1150018036 Angkatan 2018
 Erlinda Triska M 1150019042 Angkatan 2019

UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA

SURABAYA 2019

i
 PENGESAHAN PKM-KEWIRAUSAHAAN
1. Judul Kegiatan
2. Bidang Kegiatan
3. Ketua Pelaksana Kegiatan
a.Nama Lengkap
b.NIM
c.Jurusan
d.Universitas
e. Alamat Rumah dan No HP
f. Alamat email
4. Anggota Pelaksana Kegiatan
5. Dosen Pendamping
a. Nama Lengkap dan Gelar
b. NIDN
c. Alamat Rumah dan No Tel./HP : Perum GSA blok E1/46 Kramat Jegu
6. Biaya Kegiatan Total
a. Dikti
b. Sumber lain
7. Jangka Waktu Pelaksanaan
: “Averrbi Masker”
Averrhoa Bilimbi’s Mask Powder
(Masker Bubuk Blimbing Wuluh)
: PKM-K
: Jasinta Oktavia
: 1150018036
: D3-Keperawatan
: Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya
: Jl. Tawangsari Rt.06 Rw.01 No.27
Sepanjang, Sidoarjo.
Hp. 085336223125
: jasintaoktavia036.kp18@student.unusa.ac.id
: 4 orang
: Siti Damawiyah, S.Kep, Ns, M.Kep
: 0706097801
Telp. 0271632480
: Rp. 11.065.000
: -
: 5 bulan

Surabaya, 12 Maret 2020

Menyetujui
Ketua Program Studi Ketua Pelaksana Kegiatan,

Faridah Umamah Jasinta Oktavia

NPP. 9904627 NIM. 1150018036

Rektor Universitas NU Surabaya Dosen Pendamping,

Prof. Dr. Ir. Achmad Jazidie, MEng Siti Damawiyah, S.Kep, Ns, M.Kep
NIP : 195902191986101001 NIDN. 0706097801
 DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL.......................................................................................i
HALAMAN PENGESAHAN...........................................................................ii
DAFTAR ISI....................................................................................................iii
DAFTAR TABEL.............................................................................................iv
RINGKASAN....................................................................................................v
BAB I. PENDAHULUAN.................................................................................1
A. Latar Belakang..........................................................................................1
B. Rumusan Masalah.....................................................................................2
C. Tujuan........................................................................................................2
D. Luaran yang Diharapkan...........................................................................2
E. Manfaat......................................................................................................2
BAB II. GAMBARAN UMUM RENCANA USAHA.....................................3
A. Analisis Peluang Usaha............................................................................3
B. Analisis Pesaing.......................................................................................3
C. Analisis Lingkungan Usaha.....................................................................3
BAB III. METODE PELAKSANAAN.............................................................5
A. Pra Pelaksanaan.........................................................................................5
B. Pasokan Bahan Baku................................................................................5

C. Pelaksanaan dan Pembuatan.....................................................................5

BAB IV. BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN..............................................7
A. Anggaran Biaya.........................................................................................7
B. Jadwal Kegiatan.........................................................................................7
LAMPIRAN – LAMPIRAN
Lampiran 1.Biodata Ketua, Anggota dan Dosen Pembimbing
Lampiran 2.Justifikasi Anggaran Kegiatan
Lampiran 3.Susunan Organisasi Tim Peneliti dan Pembagian Tugas
Lampiran 4.Surat Pernyataan Ketua Peneliti
 DAFTAR TABEL
Tabel 1. Analisis Peluang......................................................................................3
Tabel 2. Analisis Kekuatan..................................................................................4
Tabel 3. Analisis Hambatan..................................................................................4
Tabel 4. Ringkasan Anggaran Biaya PKM-K......................................................7
Tabel 5. Jadwal Kegiatan......................................................................................7
 RINGKASAN
Belimbing Wuluh (Averrhoa bilimbi) adalah buah yang banyak di
temukan di Indonesia. Belimbing wuluh terkadang hanya dianggap tamanam
pekarangan saja, padahal tanaman tropis ini memiliki banyak khasiat untuk
mengobati berbagai penyakit. Sekarang ini, pemanfaatan blimbing wuluh belum
optimal, banyak ditemukan blimbing wuluh hanya dimanfaatkan sebagai bahan
sayur. Masyarakat belum mengetahui kandungan gizi yang terdapat dalam
blimbing wuluh, sehingga pengolahannya kurang begitu menarik. Kami
memunculkan produk olahan terbaru berbahan dasar belimbing wuluh, yaitu
Masker Bubuk Belimbing Wuluh (Averrhoa bilimbi’s Mask Powder). Berdasarkan
kandungan yang terdapat di dalam belimbing wuluh, membuat belimbing wuluh
ini bermanfaat untuk kecantikan. Vitamin C dan vitamin A dalam belimbing
wuluh berperan sebagai zat antioksidan untuk menangkal radikal bebas penyebab
kerusakan sel dan proses penuaan. Kandungan vitamin C dan mineral dalam
belimbing wuluh bermanfaat untuk menghaluskan kulit dan terlihat awet muda.
Kandungan dalam blimbing wuluh ini belum banyak diketahui masyarakat
terutama kaum wanita. Zaman sekarang banyak menggunakan produk kecantikan
dari bahan kimia, sehingga perlu sosialisasi untuk penggunaan produk
kecantikan dari bahan alami agar tidak berefek serius pada kulit.
 BAB 1

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Indonesia adalah negara yang kaya akan sumber daya hayati,
namun pemanfaatannya masih belum optimal. Salah satu sumber daya
hayati yang pemanfaatannya masih kurang adalah buah belimbing wuluh.
Belimbing wuluh atau sering disebut belimbing sayur atau belimbing asam
adalah tanaman buah yang berasa asam. Sekarang ini pemanfaatan
belimbing wuluh masih sangat sederhana, baru sebatas digunakan dalam
pembuatan sayur belum merambah keproduk yang lebih luas.
Belimbing wuluh kaya akan kandungan gizi, antara lain
mengandung niacin, asam karoten, thiamine, serat, vitamin A, vitamin B,
vitamin C, kalsium, zat besi, fosfor, protein, dan mineral dapat
dimanfaatkan sebagai obat berbagai penyakit. Misalnya sebagai obat
jerawat, tekanan darah tinggi, batuk, diabetes, gondongan, obat rematik,
dan lain-lain.
Selain itu belimbing wuluh juga dapat bermanfaat untuk
kecantikan. Kandungan vitamin C dan vitamin A yang terdapat
didalamnya dapat menangkal radikal bebas penyebab kerusakan sel dan
proses penuaan. Kandungan vitamin C dan mineral didalam
nya dapat menghaluskan kulit, sehingga kulit akan terlihat lebih
awet muda.
Begitu banyak manfaat yang terkandung didalam belimbing wuluh,
sehingga sangat disayangkan jika pemanfaatannya kurang optimal.
Banyaknya produk kecantikan yang berbahan dasar bahan kimia yang
seringkali memiliki efek samping bagi kulit, dapat menjadi peringatan bagi
masyarakat untuk kembali keproduk alami. Oleh karena itu, Masker
Bubuk Belimbing Wuluh sebagai solusi untuk kecantikan yang alami
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang, dapat dirumuskan berbagai
permasalahan sebagai berikut :

1. Bagaimana teknik pengolahan belimbing wuluh menjadi

masker bubuk ?

2. Bagaimana manfaat olahan belimbing wuluh dalam menambah

nilai ekonomi masyarakat.
C. Tujuan

1. Mengetahui teknik pengolahan Belimbing Wuluh menjadi masker

bubuk.

2. Mengetahui manfaat olahan belimbing wuluh dalam menambah

nilai ekonomi masyarakat.

D. Luaran
1. Produk
2. Artikel
E. Kegunaan
1. Bagi Mahasiswa yang menjalankan usaha ini, bermanfaat untuk
mengembangkan potensi dalam jiwa kewirausahaan, kreativitas
dan peluang untuk mendapatkan uang dalam berwirausaha.
2. Bagi masyarakat dan mahasiswa yang menjadi target pemasaran,
dapat mengenal Masker Bubuk Bubuk Belimbing Wuluh dengan
penyajian yang menarik dan manfaatnya bagi tubuh.
 BAB II
GAMBARAN UMUM PERENCANAAN USAHA

A. Analisis Peluang Usaha

Kewirausahaan merupakan kegiatan yang sudah tidak asing lagi bagi
mahasiswa. Mahasiswa seringkali mengurungkan niatnya untuk berwirausaha
karena takut akan mempengaruhi nilai prestasi di perkuliahan. Namun adapula
mahasiswa yang rela mengorbankan waktu kuliahnya untuk berwirausaha, tidak
hanya untuk menambah penghasilan tetapi sering kali digunakan sebagai ajang
kreativitas mahasiswa. Agar tidak mengganggu waktu perkuliahan mahasiswa
seringkali mencari usaha yang tidak terlalu menyita waktu. Mahasiswa seringkali
berpikir daripada menambah penghasilan dengan cara mencari pekerjaan paruh
waktu, lebih baik menciptakan usaha sendiri dan mengaturnya sendiri sesuai
waktu yang mereka punya.
Usaha pembuatan masker bubuk ini dapat dilakukan disela-sela waktu
perkuliahan agar jadwal perkuliahan tetap berjalan dengan baik. Masker bubuk ini
juga hadir sebagai solusi cantik untuk mahasiswa khususnya perempuan agar tetap
cantik dengan perawatan yang sederhana. Hanya dengan menggunakan masker
bubuk ini secara rutin, mahasiswa tidak perlu repot lagi pergi kesalon, atau
membeli produk yang mahal untuk mendapatkan kecantikan yang alami. Aspek-
aspek penting dalam pembuatan masker bubuk ini adalah dengan tetap menjaga
kualitas produk demi kenyamanan konsumen, menjaga komponen penyusun
masker bubuk, seperti menjaga kualitas belimbing wuluh, bengkoang, strawberry,
dan komponen lainnya. Penjualan masker bubuk yang ada di pasaran sudah sangat
banyak, namun dengan tetap menjaga kualitas masker belimbing wuluh ini akan
tetap bisa bersaing dengan produk yang lainnya. Pemasaran masker bubuk
belimbing wuluh ini akan dilakukan secara online, dengan target sasaran yaitu
mahasiswa UNUSA pada khususnya dan masyrakat pada umumnya.
Analisis Usaha :
Analisis biaya dan pendapatan (periode 5 bulan). Analisis dilakukuan dengan
asumsi modal tidak progresif.
a. Modal Tetap
1. Biaya persiapan tempat Rp 120.000,00
2. Biaya perlengkapan alat Rp 3.030.000,00 +
Rp 3.150.000,00
b. Modal kerja untuk satu kali periode
1. Bahan habis pakai
- Belimbing Wuluh Rp 825.000,00
- Bengkoang Rp 300.000,00
 - Madu Rp 600.000,00
- Air dan Galon Rp 140.000,00
- Minyak Almond Rp 2.000.000,00
- Glycerin nabati Rp 180.000,00
- Susu Bubuk Rp 1.250.000,00
- Strawberry Rp 520.000,00 +
Total bahan habis pakai Rp 5.815.000,00

2. Biaya Penunjang (Listrik, promosi, dan perjalanan)

- Periode I Rp 80.000,00
- Periode II Rp 120.000,00
- Periode III Rp 230.000,00
- Periode IV Rp 300.000,00
- Periode V Rp 320.000,00 +
Total biaya penunjang Rp 1.050.000,00
3. Modal kerja (berdasarkan jumlah produksi dan pemesanan)
1) Periode I Rp 5.815.000,00
Rp 80.000,00 +
Rp 5.895.000,00
2) Periode II Rp 5.815.000,00
Rp 120.000,00 +
Rp 5.935.000,00
3) Periode III Rp 5.815.000,00
Rp 230.000,00 +
Rp 6.045.000,00
4) Periode IV Rp 5.815.000,00
Rp 300.000,00 +
Rp 6.115.000,00
5) Periode V Rp 5.815.000,00
Rp 320.000,00 +
Rp 6.135.000,00
c. Biaya penyusutan
Umur ekonomis penyusutan peralatan mencapai 1 tahun
1. Penyusutan peralatan Rp. 310.000,00
d. Biaya operasional (modal kerja periode I + total penyusutan)
1. Rp 5.895.000,00 + Rp 310.000,00 = Rp 6.205.000,00
2.Rp 5.935.000,00 + Rp 310.000,00 = Rp 6.245.000,00
3.Rp 6.045.000,00 + Rp 310.000,00 = Rp 6.355.000,00
4.Rp 6.115.000,00 + Rp 310.000,00 = Rp 6.425.000,00
5.Rp 6.135.000,00 + Rp 310.000,00 = Rp 6.445.000,00
e. Pendapatan kotor satu periode (5 bulan) dengan asumsi dijual per
bungkus. Produksi :
(1) Masker bubuk belimbing wuluh = 160 bungkus
Kegagalan 10% = 16 bungkus
Hasil penjualan 75% = 120 bungkus x 15.000
=Rp.1.800.000,00
(2) Masker bubuk belimbing wuluh = 160 bungkus
Kegagalan 10% = 16 bungkus
Hasil penjualan 75% = 120 bungkus x 15.000
=Rp.1.800.000,00
(3) Masker bubuk belimbing wuluh = 160 bungkus
Kegagalan 10% = 16 bungkus
Hasil penjualan 75% = 120 bungkus x 15.000
=Rp.1.800.000,00
(4) Masker bubuk belimbing wuluh = 160 bungkus
Kegagalan 10% = 16 bungkus
Hasil penjualan 75% = 120 bungkus x 20.000
=Rp.2.400.000,00
(5) Masker bubuk belimbing wuluh = 160 bungkus
Kegagalan 10% = 16 bungkus
Hasil penjualan 75% = 120 bungkusx
20.000=Rp.2.400.000,00+
Total Penjualan = Rp.
10.200.00,00
f. Pendapatan Bersih dalam 5 bulan dijual per bungkus
e-d = Rp. 10.200.000,00 – Rp. Rp 6.205.000,00 = Rp. 3.995.000,00
g. Pendapatan bersih dalam 5 bulan

Periode Jumlah masker Keuntungan Keuntungan Bersih

Kotor
5 bulan 1. periode I 50 Rp.1.800.00,00 Rp. 10.200.000,00
2. Periode II 120 Rp.1.800.000,00
3. Periode III 190 Rp.1.800.000,00
4. Periode IV 200 Rp.2.400.000,00
5. Periode V 240 Rp.2.400.000,00 + Rp. 6.205.000,00 -
Rp 10.200.000,00 Rp.3.995.000,00

h. Break Event Point (BEP)

BEP digunakan untuk mengetahui jumlah produksi dan dengan harga jual
berapa usaha ini tidak mendapat keuntungan namun tidak mengalami
kerugian (titik impas).
BEP hasil produksi = total biaya operasional : harga per bungkus
= Rp. 31.675.000,- : Rp. 15.000,-
= 2.111,67
Ini berarti apabila hasil produksi masker bubuk belimbing wuluh hanya
2.111 usaha ini tidak mendapat untung dan tidak mengalami kerugian atau
impas.
 BEP hasil produksi = total biaya operasional : jumlah produksi
= Rp. 31.675.000,- 800
= Rp. 39.593,75
Ini berarti dengan harga jual Rp.39.593,00 usaha ini tidak mendapatkan
untung dan tidak mengalami kerugian atau impas.

Keberlanjutan Usaha
Untuk perhitungan keberlanjutan usaha dalam program ini akan digunakan
perhitungan modal secara progresif. Penambahan modal semula X bungkus
menjadi Y bungkus atau menggunakan faktor 70% dari keuntungan sebelumnya
untuk digunakan pembelian bahan terjadi penambahan modal.
Y=X+a
70 % 𝑥𝑥 𝑘𝑘𝑘𝑘𝑘𝑘𝑘𝑘𝑘𝑘𝑘𝑘𝑘𝑘𝑘𝑘𝑘𝑘𝑘𝑘
a= 15.000(ℎ𝑘𝑘𝑎𝑎𝑘𝑘𝑘𝑘 𝑚𝑚𝑘𝑘𝑚𝑚𝑘𝑘𝑘𝑘𝑎𝑎 𝑏𝑏𝑘𝑘𝑏𝑏𝑘𝑘𝑘𝑘 𝑝𝑝𝑘𝑘𝑎𝑎 (dengan pembulatan
𝑏𝑏𝑘𝑘𝑘𝑘𝑘𝑘𝑘𝑘𝑘𝑘𝑚𝑚)
menurun)

Tabel tabulasi keberlangsungan usaha dengan modal progresif (asumsi dijual 75%
dan kegagalan 10%).
Bulan ke- Jumlah masker Keuntungan Keuntungan bersih
0 0 - -
3 360 Rp.5.400.000,00 Rp. 1.405.000,00
5 440 Rp.10.200.000,00 Rp. 3.995.000,00
Dan seterusnya Dan seterusnya Dan seterusnya Dan seterusnya

B. Analisis pesaing
Persaingan pemasaran bagi program ini dapat dianggap tidak ada,
karena belum pernah ada produk sejenis yang beredar dipasaran.
C. Analisis lingkungan usaha
Tabel 1. Analisis Peluang

Peluang Keterangan
1. Persaingan Nilai utama adalah kandungan dari
a. Tidak ada persaingan untuk Masker bubuk ini sangat
produk sejenis bermanfaat dan belum diketahui
b. Nilai kreativitas yang tinggi oleh masyarakat, produk ini akan
menghasilkan nilai jual yang tinggi.
2. Peluang pasar Produk yang baru dan bermanfaat
a. Perluasan pasar untuk kecantikan ini akan
menyebar di kalangan mahasiswa

3. Kemajuan teknologi
a. Pengembangan teknologi
produksi
b. Pemanfaatan internet
Tabel 2. Analisis Kekuatan
Kekuatan
1. Produk
a. Keunikan
b. Harga jual
c. Nilai kreativitas
2. Pelayanan pelanggan
a. Keramahan pelayanan
3. Sistem manajemen
a. Sistem pembukuan
b. Sistem administrasi
Tabel 3. Analisis Hambatan
Hambatan
1. Pemodalan
a. Peminjaman modal
2. Kemitraan
dan masyarakat yang akan tertarik
untuk mencoba menggunakannya.
Penggunaan internet dapat
menunjang kegiatan pengembangan
maupun distribusi dan promosi
masker bubuk ini.
Keterangan
Masker Bubuk Belimbing Wuluh
memiliki keunikan dimana belum
pernah dibuat dan memiliki nilai
jual yang tinggi dengan harga yang
terjangkau sehingga akan
memancing minat masyarakat
untuk membeli.
Kami menyediakan pelayanan
yang ramah dalam pemesanan dan
pembelian produk ini.
Data dari keuangan dan
administrasi penjualanan dicatat
dalam sistem pembukuan agar
lebih mudah dalam pengontrolan
data manajemen.
Keterangan
Kebutuhan modal yang tinggi
menghambat tim dalam
mencarinya.
Kurangnya mitra yang dapat
membantu dalam pengembangan
produk ini sehingga akan
menghambat proses promosi.
 BAB III

METODE PELAKSANAAN
A. Metode Pra Pelaksanaan
1. Pembentukan konsep

Konsep usaha ini didasarkan pada potensi belimbing wuluh dalam

pengelolaannya belum optimal dan jarang dikonsumsi masyarakat.
Pemasaran dari Masker Bubuk Belimbing Wuluh ini akan di promosikan
lewat pamflet dan jejaring sosial sehingga akan tersebar luas kepada
masyarakat.

2. Konsultasi Dosen

Konsultasi pada dosen pembimbing dilakukan pada awal dan

setelah pembentukan konsep matang dan tertuang dalam wujud proposal.

B. Pasokan Bahan Baku

Belimbing wuluh dapat dipasok dari pasar – pasar terdekat.

C. Pelaksanaan dan Pembuatan

1. Lokasi
Rencana lokasi pelaksanaan usaha pengolahan produk “Masker
Bubuk Belimbing Wuluh” ini terletak di sekitar kampus UNUSA.
2. Alat dan Bahan
Alat :
Blender kuas masker handuk plastik oven
Mangkuk bening pengaduk pisau saringan
Bahan :
a. Belimbing wuluh 50 Kg
b. Bengkoang 30 Kg
c. Madu 10 Pack
d. Air 20 Liter
e. Minyak almod 10 Botol
f. Glycerin nabati 2 Botol
g. Susu bubuk 10 Kardus
h. Strawberry 13 Kg
3. Teknik
Pembuatan masker ini tidak jauh berbeda dengan pembuatan
masker pada umumnya. Pembuatan masker ini dimulai dengan mengupas
belimbing wuluh, dan bengkoang. Kemudian memblender belimbing
wuluh dan bengkoang sampai halus. Peras hasil blenderan tersebut dan
simpan kedalam mangkuk bening. Diamkan air perasan belimbing wuluh,
 bengkoang, dan strawberry tersebut selama satu jam sampai ada bagian
putih yang mengendap menjadi seperti tepung. Pisahkan air perasan
belimbing wuluh, bengkoang, dan strawberry dengan tepungnya yang
berada didasar mangkuk. Tepung inilah yang akan dijadikan sebagai
masker. Setelah itu, campur endapan tepung tersebut dengan minyak
almond, glycerin, susu bubuk. Kemudian keringkan dengan oven sekitar 5
menit. Setelah itu oleskan bubuk masker pada wajah dengan campuran
madu sekitar 10-20 menit. Kemudian bersihkan dengan handuk hangat.

4. Tahapan Pekerjaan
a. Kupas kulit belimbing wuluh (50 Kg) dan bengkoang (30 Kg),
strawberry (13 Kg) tambahkan air, kemudian blender.
b. Tuang hasil blenderan kedalam mangkuk.
c. Peras hasil blenderan tersebut dan simpan airnya dalam mangkuk
bening.
d. Diamkan air perasan tersebut selama satu jam sampai ada bagian
putih yang mengendap didasar mangkuk.
e. Pisahkan air perasan dengan tepungnya yang telah mengendap
didasar mangkuk. Tepung inilah yang akan digunakan sebagai
masker.
f. Campur endapan tepung tersebut dengan minyak almond,
glycerin, susu bubuk.
g. Keringkan dengan oven sekitar 5 menit.
h. Campur tepung dan madu (10 pack).
i. Oleskan pada wajah menggunakan dengan campuran madu,
menggunakan kuas masker.
j. Biarkan selama 10 - 20 menit sampai masker kering dengan
sendirinya.
k. Bilas wajah dengan air hangat, kemudian keringkan dengan
handuk lembut.
5. Tahap Pemasaran
Pemasaran dilakukan dengan sistem online kepada mahasiswa
UNUSA dan melakukan sosialisasi di setiap kelompok mahasiswa
mengenai produk yang dihasilkan.
6. Promosi

Promosi dilakukan dengan penyebaran pamflet, pemberian sample

kepada konsumen agar meningkatkan daya tarik konsumen untuk
membeli produk ini. Promosi secara online melalui media masa juga
dilakukan mengingat media ini sangat digemari masyarakat. Promosi
dengan media ini diharapkan dapat menjangkau konsumen yang lebih luas
 BAB IV
BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN
A. Anggaran Biaya
Tabel 4. Ringkasan Anggaran Biaya PKM-K
No Jenis Pengeluaran Biaya (Rp)

1 Peralatan penunjang (Blender, 3.150.000

mangkuk bening, saringan, dan plastik )

2 Bahan habis pakai 5.815.000

3 Perjalanan (ke pasar) 1.050.000

4 Lain – lain (pamflet, media sosial, air, 1.050.000

listik, biaya promosi dan pulsa)
Jumlah 11.065.000

B. Jadwal Kegiatan
Tabel 5. Jadwal Kegiatan
Bulan ke-
No Kegiatan
1 2 3 4 5
Persiapan
1 Lokasi
Persiapan
2 peralatan
Persiapan
3 Barang
Persiapan
4 Percobaan
5 Promosi
Pemasaran
6 Produk
7 Evaluasi
Penyusunan
8 Laporan
Lampiran 1. Biodata Ketua dan Anggota
Biodata Ketua Pelaksana
A. Identitas Diri Ketua
1. Nama Lengkap (dengan gelar) Jasinta Oktavia
2. Jenis Kelamin Perempuan
3. Program Studi DIII Keperawatan
4. NIM 1150018036
5. Tempat dan Tanggal Lahir Sidoarjo, 02 Oktober 1999

6. E-mail Jasintaoktavia036.kp18@atudent.unusa.ac.
id
7. NomorTelepon/HP 085336223125

B. Riwayat Pendidikan
SD SMP SMA
Nama Institusi SDN SMP Darul SMA Muhammadiyah 1
Tawangsari 2 Muta,allimin Taman

Jurusan - - IPA
Tahun Masuk- 2006 – 2012 2012 – 2015 2015 – 2017
Lulus

C. Pemakalah Seminar Ilmiah (oral presentation)

NO. Nama Pertemuan Judul Artikel Waktu dan Tempat
Ilmiah/Seminar Seminar

1. - - -

D. Penghargaan dalam 5 tahunTerakhir (dari pemarintah, asosiasi atau institusi

lainnya )
NO. Nama Pertemuan Institusi Pemberi Waktu dan
Ilmiah/Seminar Penghargaan Tempat

1. - - -
 Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggung jawabkan secara hukum. Apabila ia dikemudian hari ternyata
dijumpai ketidaksamaan dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan Hibah PKM-K
Surabaya, 12 Maret 2020
Pengusul

(Jasinta Oktavia)

Biodata Anggota Pelaksana 1

A. Identitas Diri
1. Nama Lengkap (dengan gelar) Siti Nur Improatus Sholikhah

2. Jenis Kelamin Perempuan

3. Program Studi DIII Keperawatan

4. NIM 1150018031

5. Tempat dan Tanggal Lahir Blora, 19 Juni 1999

6. E-mail Sitinur031.kp18@student.unusa.ac.id
7. Nomor Telepon/HP 0895327600602

B. Riwayat Pendidikan
SD SMP SMA
Nama Institusi SDN 2 Jepon SMPN 1 SMAN 1 Jepon
Jiken

Jurusan - - IPS

Tahun Masuk-Lulus 2006 – 2012 2012 – 2015 2015 – 2017

C. Pemakalah Seminar Ilmiah (oral presentation)
NO. Nama Pertemuan Ilmiah/ Judul Artikel Waktu dan Tempat
Seminar Seminar

1 - - -

D. Penghargaan dalam 5 tahunTerakhir (dari pemarintah, asosiasi atau institusi

lainnya )
NO. Nama Pertemuan Institusi Pemberi Waktu dan
Ilmiah/Seminar Penghargaan Tempat

1 - - -

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggung jawabkan secara hukum. Apabila ia dikemudian hari ternyata
dijumpai ketidaksamaan dengan kenyataan,saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan Hibah PKM-K
Surabaya, 11 Desember 2019
Pengusul

(Siti Nur Improatus Solikhah)

Biodata Anggota Pelaksana 2

A. Identitas Diri
Nama Lengkap (dengan gelar) Erlinda Triska Meiasis
1. Jenis Kelamin Perempuan
2. Program Studi DIII Keperawatan

3. NIM 1150019042
4. Tempat dan Tanggal Lahir Magetan, 20 Mei 2001
5. E-mail Erlindatriska042.kp19@student.unusa.ac.id
6. NomorTelepon/HP 087743446230
B. Riwayat Pendidikan
SD SMP SMA

Nama Institusi SDN 1 SMP PGRI 9 SMK PGRI 2 Sidoarjo

Temenggungan Sidoarjo

Jurusan - - Administrasi
Perkantoran

Tahun Masuk-Lulus 2007 – 2013 2013 – 2016 2016-2019

C. Pemakalah Seminar Ilmiah (oral presentation)

NO. Nama Pertemuan Judul Artikel Waktu dan
Ilmiah/Seminar Seminar Tempat

1 - - -

D. Penghargaan dalam 5 tahunTerakhir (dari pemarintah, asosiasi atau institusi

lainnya )
NO. Nama Pertemuan Institusi Pemberi Waktu dan
Ilmiah/Seminar Penghargaan Tempat

1 - - -
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggung jawabkan secara hukum. Apabila ia dikemudian hari ternyata
dijumpai ketidaksamaan dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan Hibah PKM-K
Surabaya, 11 Desember 2019
Pengusul

(Erlinda Triska Meiasis)

Biodata Anggota Pelaksana 3
A. Identitas Diri
1. Nama Lengkap (dengan gelar) Nur Istiana

2. Jenis Kelamin Perempuan

3. Program Studi DIII Keperawatan

4. NIM 1150018025

5. Tempat dan Tanggal Lahir Bangkalan . 14 maret 1999

6. E-mail nuristiana025.kp18@student.unusa.ac.id

7. Nomor Telepon/HP 083123388951

B. Riwayat Pendidikan
SD SMP SMA

Nama Institusi SDN Baipajung SMPN 1 SMAN 1

2 Kwanyar Kwanyar

Jurusan - - IPA

Tahun Masuk-Lulus 2007-2012 2012-2015 2015-2018

C. Pemakalah Seminar Ilmiah (oral presentation)

NO. Nama Pertemuan Judul Artikel Waktu dan
Ilmiah/Seminar Seminar Tempat

1 - - -

D. Penghargaan dalam 5 tahunTerakhir (dari pemerintah, asosiasi atau institusi

lainnya )
NO. Nama Pertemuan Institusi Pemberi Waktu dan
Ilmiah/Seminar Penghargaan Tempat

1 - - -

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggung jawabkan secara hukum. Apabila ia dikemudian hari ternyata
dijumpai ketidaksamaan dengan kenyataan,saya sanggup menerima sanksi.

Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan Hibah PKM-K

Surabaya, 11 Desember 2019

 Pengusul

(Abid Ali Ahmadi)

Biodata Anggota Pelaksana 4

A. Identitas Diri
1. Nama Lengkap (dengan gelar) Risalatus Saadah
2. Jenis Kelamin Perempuan
3. Program Studi DIII Keperawatan

4. NIM 1150018034
5. Tempat dan Tanggal Lahir Bangkalan 07 september 2000
6. E-mail risalatussaadah034.kp18@student.unusa.ac.
id

7. Nomor Telepon/HP 083839904764

B. Riwayat Pendidikan
SD SMP SMA

Nama Institusi SDN Baipajung 2 SMPN 1 Tanah SMAN 1

Merah Kwanyar

Jurusan - - IPS

Tahun Masuk-Lulus 2007-2012 2012-2015 2015-2018

C. Pemakalah Seminar Ilmiah (oral presentation)

NO. Nama Pertemuan Ilmiah/ Judul Artikel Waktu dan
Seminar Seminar Tempat

1 - - -

D. Penghargaan dalam 5 tahunTerakhir (dari pemarintah, asosiasi atau institusi

lainnya )
NO. Nama Pertemuan Institusi Pemberi Waktu dan
Ilmiah/Seminar Penghargaan Tempat

1 - - -
 Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggung jawabkan secara hukum. Apabila ia dikemudian hari ternyata
dijumpai ketidaksamaan dengan kenyataan,saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan Hibah PKM-K
Surabaya, 11 Desember 2019
Pengusul

(Akhmad Fahmi)
Biodata Dosen Pembimbing
A. Identitas Diri
1. Nama Lengkap Siti Damawiyah, S.Kep, Ns, M.Kep
2. Jenis Kelamin Perempuan
3. Jabatan Fungsional -
4. NIP/NIDN 0304736/0706097801

5. Tempat danTanggal Lahir Magetan, 06 September 1978

6. E-mail damasiti@unusa.ac.id
7. NomorTelepon/HP 0878526100009
8. Alamat Kantor Jalan SMEA N0.57 Surabaya

9. No.Telepon/Fax. (031) 8284003

10. Lulusan yang telah D III Keperawatan
Dihasilkan

11. Mata Kuliah yang Diampu Keperawatan Medikal Bedah, Manajemen

Keperawatan

B. Riwayat Pendidikan
Sarjana S2/Magister

Nama Perguruan STIKES YARSIS Universitas Diponegoro

Tinggi SURABAYA

Bidang Ilmu Keperawatan Keperawatan

Tahun Masuk-Lulus 2006-2009 2013-2015

Judul Skripsi/Tesis/ Pengaruh terapi jus buah Pengaruh penerapan

Disertasi terhadap penurunan tekanan
darah pada penderitaan
hipertensi tingkat pertama
discharge planning dengan
pendekatan family centered
nursing terhadap motivasi
dan kesiapan keluarga dalam
merawat pesien stroke pasca
akut
 Nama Pembimbing/ Wiwik Afridah, SKM, M.Kes Wahyu Hidayati, M.Kep,
Promotor Prijono Satya Bakti, M.Kes Sp.KMB
DR. Sofia Chasani

C. Pengalaman Penelitian Dalam 5 Tahun

Terakhir (Bukan Skripsi, Tesis, dan Disertasi)
NO Judul Penelitian Pendanaan
Tahun
Sumber* Jumlah(Juta Rp)

1 2012 Pengaruh pemberian jus STIKES YARSIS 2.000.000

buah belimbing manis
terhadap penurunan
tekanan darah pada
penderita hipertensi

2. 2013 Hubungan frekuensi STIKES YARSIS 2.000.000

merokok dengan
kejadian hiperkolesterol
pada manusia dewasa
madya

3. 2014 Pengaruh penerapan UNUSA 3.000.000

terapi panas terhadap
peningkatan suhu tubuh
pada pasien pasca
pembedahan

4. 2014 Gambaran pengetahuan UNUSA 3.000.000

keluarga tentang pola
hidup sehat

5. 2016 Efektivitas penerapan UNUSA 3.000.000

perencanaan pulang
dengan metode
terstruktur terhadap
 kesiapan keluarga dalam
memberikan mobilisasi
dini pada pasien CVA

6. 2017 Hubungan efikasi diri UNUSA 3.000.000

dan motivasi mencegah
komplikasi dengan
derajat hipertensi pada
lansia

7. 2018 Hubungan dukungan UNUSA 5.000.000

keluarga dalam
pemeliharaan kesehatan
mata dengan ketajaman
penglihatan pada anak
usia sekolah dasar di RW
10 Desa Kramat
Jegu Taman, Sidoarjo

*Tuliskan sumber pendanaan baik dari skema penelitian DRPM maupun

sumber lainnya

D. Pengalaman Pengabdian Kepada Masyarakat 5 Tahun Terakhir

NO Tahun Judul Penelitian Pendanaan

Sumber* Jumlah(Juta Rp)

1 2012 Penyuluhan kesehatan STIKES YARSIS 1.500.000
masyarakat tentang
miopi (mata minus) dan
pemeriksaan tajam
penglihatan

2. 2013 Penyuluhan kesehatan STIKES YARSIS 1.500.000

masyarakat tentang
bahaya kanker serviks

pada wanita usia subur

3. 2014 Penyuluhan kesehatan UNUSA 1.500.000
masyarakat tentang
bahaya hipertensi dan
pemeriksaan tekanan
darah

4. 2015 Penyuluhan kesehatan UNUSA 1.500.000

masyarakat tentang
bahaya penyakit stroke
dan cara perawatan
lanjutannya

5. 2016 Pendidikan kesehatan UNUSA 1.500.000

msyarakat dan
pemeriksaan kesehatan
gula darah, asam urat,
kolesterol, tekanan darah

6. 2017 Cara hidup sehat (cuci UNUSA 1.500.000

tangan, gosok gigi dan
makanan bergizi) Di
SDA Dukuh Menanggal
1 Surabaya

7. 2018 Pemberdayaan UNUSA 1.500.000

masyarakat dalam upaya
deteksi dini
dan tatalaksanan
penyakit
diabetes
mellitus
Di rt/rw 007/004
Kelurahan Wokromo
Surabaya
E.Publikasi Artikel Ilmiah dalam Jurnal dalam 5 Tahun Terakhir
No. Judul Artikel Ilmiah Nama Jurnal Volume/Nomor/Tahun
1. Efektivitas penerapan perencanaan JIK ISSN 19786743 vol.
pulang dengan metode terstruktur 10 No. 1 hal 76-87
terhadap kesiapan keluarga dalam
Tahun 2017
memberikan mobilisasi dini pada
pasien CVA

F. Pemakalah Seminar Ilmiah 5 Tahun Terakhir

NO Tahun Judul Penelitian Pendanaan

Sumber* Jumlah(Juta Rp)

1 - - - -

G.Karya Buku Dalam 5 Tahun Terakhir

No. Tahun Judul Penelitian Pendanaan
1. - - -

H.Perolehan HKI 10 Tahun Terakhir

NO Tahun Judul Penelitian Pendanaan

Sumber* Jumlah(Juta Rp)

1 - - - -

I.Penghargaan Dalam 10 Tahun Terakhir

NO Tahun Judul Penelitian Pendanaan

Sumber* Jumlah(Juta Rp)

1 - - - -
 Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum.Apabila ia dikemudian hari ternyata
dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.

Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan Hibah PKM - K

Surabaya, 12 Maret 2020

Dosen Pembimbing,

Siti Damawiyah, S.Kep, Ns,

M.Kep NIDN 0706097801
Lampiran 2. Justifikasi Anggaran Kegiatan

1. Peralatan Penunjang

Material Justifikasi Kuantitas Harga Keterangan

Pemakaian Satuan (Rp)

Blender Alat 3 250.000 ½ liter

penghalus

Oven Alat 1 250.000 Ukuran

pengering sedang

Mangkuk wadah 10 30.000 Ukuran besar

bening

Kuas masker Alat perata 8 25.000 Ukuran

masker sedang

Pengaduk Alat 4 15.000 Ukuran

pengaduk sedang
masker

Handuk Pembersih 8 65.000 Biji

masker

Pisau Alat 4 25.000 Buah

pengupas
bahan

Plastik Penyimpan 800 1.000 800.000

masker

Saringan Alat 2 25.000 Ukuran

penyaring sedang

Meja Tempat 1 120.000 Ukuran

Menata sedang
Barang

SUB TOTAL (Rp) 3.150.000

2. Bahan Habis Pakai
Material Justifikasi Kuantitas Harga Keterangan
Pemakaian Satuan (Rp)

Belimbing Bahan Utama 50 16.500 Kg

waluh

Bengkoang Penutup 30 10.000 Kg

minuman

Madu Alat Bantu 10 60.000 Pack

Minum

Air dan Bahan dan 2 70.000 Liter

galon tempat

Minyak Bahan 10 200.000 Botol

Almond

Glycerin Bahan 2 90.000 Botol

nabati

Susu bubuk Bahan 10 125.000 Kardus

Strawberry Bahan 13 40.000 Kg

SUB TOTAL (Rp) 5.815.000

3. Perjalanan
Material Justifikasi Kuantitas Harga Keterangan
Pemakaian Satuan (Rp)

Perjalanan ke Untuk 2 orang 80.000 -

Pasar membeli
bahan

Perjalanan Pemesanan 2 orang 105.000 -

ke pabrik stiker
stiker
Perjalanan Untuk 2 orang 120.000 -
pembelian membeli alat
alat
 Perjalanan Untuk 2 orang 100.000 -
pemesanan memesan
pamflet pamflet

Perjalanan Untuk 3 orang 80.000 -

Pengiriman pengiriman
barang
pesanan

SUB TOTAL (Rp) 1.050.000

4. Lain-lain (administrasi, publikasi, seminar, laporan, lainnya)

Material Justifikasi Kuantitas Harga Keterangan
Pemakaian Satuan (Rp)

Brosur Untuk 100 1.000 Lembar

Promosi

Pamflet Untuk 100 3500 Lembar

Promosi

Kaos Identitas 3 50.000 Buah

Pengiriman

Listrik Sumber 5 30.000 Bulan

Energi

Kertas Nota Mencatat 3 10.000 Buah

Transaksi

SUB TOTAL (Rp) 1.050.000

TOTAL KESELURUHAN (Rp) 11.065.000

Lampiran 3. Susunan Organisasi Tim Kegiatan dan Pembagian Tugas

No Nama/NIM Program Bidang Alokasi Uraian Tugas

Studi Ilmu Waktu (Jam
/ minggu)

1 Jasinta D3- Keperaw 20jam/mgg -Menyiapkan

Oktavia/1 Keperawatan atan bahan baku
15001803 -Pembuatan
6 minuman

2 Siti Nur D3- Keperaw 20jam/mgg -Menyiapkan

Improatus Keperawa atan peralatan
Solikhah/115001 tan Utama
8031 - Promosi

3 Risalatus D3- Keperaw 20jam/mgg -Menyiapkan

Sa’adah/1 Keperawata atan peralatan
15001803 n pendukung
4
4 Nur D3- Keperaw 20jam/mgg -Mendesain
Istiana/11 Keperawata atan logo produk
50018025 n

5 Erlinda D3- Keperaw 20jam/mgg -Menyiapkan

Triska Keperawata atan strategi
M/115001 n promosi
9042