TUGAS FARMASI KESEHATAN MASYARAKAT

KESIAPSIAGAAN TANGGAP DARURAT DAN RESPON APOTEKER TERHADAP

BENCANA

Dosen Pembimbing :

H. Zulkarni R, SSi, MM, Apt

Diza Sartika, M.Farm, Apt

Dr. Ifmaily, M.Kes, Apt

Kelompok 7

Hanifa Lestari 30 05 002

Hesti Afriani Gusti 30 05 060

Irvan Zuliansyah 30 05 071

PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER

SEKOLAH TINGGI FARMASI INDONESIA
YAYASAN PERINTIS
PADANG
2019
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kita panjatkan kehadirat Allah SWT atas limpahan rahmat, taufik dan
hidayah-Nya serta nikmat sehat sehingga penyusunan makalah guna memenuhi tugas “Farmasi
KesMas” ini dapat selesai sesuai dengan yang diharapkan. Shalawat serta salam selalu
tercurahkan kepada baginda Nabi Muhammad SAW dan semoga kita selalu berpegang teguh
pada sunnahnya Amiin.

Makalah ini kami susun agar  pembaca dapat memperluas ilmu dan informasi serta untuk
menambah wawasan khususnya tentang Kesiapsiagaan Tanggap Darurat dan Respon Apoteker
Terhadap Bencana. Yang di sajikan berdasarkan pengamatan dari sumber referensi. Kami juga
mengucapkan terima kasih kepada Bapak H. Zulkarni R, SSi, MM, Apt, Ibu Diza Sartika, M.
Farm, Apt dan Dr.Ifmaily, M.Kes, Apt yang telah membimbing kami agar dapat mengerti
tentang bagaimana cara menyusun makalah yang baik dan sesuai kaidah.

Semoga makalah ini dapat memberikan manfaat dan sebagai sumbangsih pemikiran
khususnya untuk para pembaca. Harapan kami semoga makalah ini membantu menambah
pengetahuan dan pengalaman bagi para pembaca, sehingga saya dapat memperbaiki bentuk
maupun isi makalah ini sehingga kedepannya dapat lebih baik. Makalah ini saya akui masih
banyak kekurangan karena pengalaman yang saya miliki sangat kurang. Oleh kerena itu saya
harapkan kepada para pembaca untuk memberikan masukan-masukan yang bersifat membangun
untuk kesempurnaan makalah ini.
 KESIAPSIAGAAN TANGGAP DARURAT DAN RESPON APOTEKER TERHADAP
BENCANA

Mike Montello, Laura Lea Pincock, and Colleen Terriff

Tujuan:

1. Menjelaskan jenis darurat kesehatan masyarakat

2. Menjelaskan infrastruktur kesehatan masyarakat selama bencana

3. Menetapkan upaya pemerintah, lokal, regional, dan federal.

4. Membuat daftar berbagai formularium farmasi yang tersedia untuk populasi pasien yang
ditargetkan

5. Menjelaskan persyaratan untuk pengaturan farmasi lapangan

6. Mengidentifikasi peluang bagi apoteker dalam kesiapsiagaan darurat dan tanggap bencana

7. Buat daftar beberapa sumber daya kesiapan darurat dan perencanaan bencana

A. Kedaduratan Kesehatan Masyarakat

Bencana menurut WHO adalah gangguan serius terhadap berfungsinya suatu
komunitas atau masyarakat yang menyebabkan kerugian manusia, material, ekonomi,
atau lingkungan yang meluas yang melebihi kemampuan komunitas atau masyarakat
yang terkena dampak untuk mengatasi, menggunakan sumber dayanya sendiri.
Bencana seperti banjir, gempa bumi, dan letusan gunung berapi dapat memiliki
dampak dramatis pada penyediaan perawatan pasien. Karena banyak orang bergantung
pada obat-obatan agar tetap hidup dan sehat, apoteker harus merencanakan dan
mempersiapkan potensi krisis untuk memastikan bahwa obat-obatan dan dukungan
tersedia. Bencana besar dapat sepenuhnya menghancurkan beberapa sistem perawatan
kesehatan didaerah yang terkena dampak bencana, mengirim sejumlah besar pasien
kelokasi yang selamat atau melebihi kapasitas operasi normal mereka.
Kesiapan darurat adalah serangkaian tugas dan kegiatan yang disengaja untuk
membangun, mempertahankan, dan meningkatkan kemampuan operasional untuk
mencegah, melindungi, menanggapi, dan pemulihan dari insiden domestik.
Kesiapsiagaan melibatkan upaya disemua tingkat pemerintah dan antara pemerintah
dengan sektor swasta dan organisasi non-pemerintah mengidentifikasi ancaman,
 menentukan kerentanan, dan mengidentifikasi diperlukan secara operasional yang
berfokus pada pembuatan pedoman, protokol, dan standar untuk perencanaan dan latihan
kualifikasi dan sertifikasi personel, sertifikasi peralatan, manajemen likasi.
Dalam pengertian yang paling mendasar, keadaan darurat kesehatan masyarakat
adalah situasi yang berpotensi menyebabkan kematian atau cedera dalam suatu populasi.
Keadaan darurat farmasi biasanya berpusat pada kebutuhan obat-obatan yang penting
diberikan tepat waktu. Jika informasi pengobatan atau medis tertunda atau tidak tersedia,
bahaya atau kematian dapat terjadi. Apoteker perlu merencanakan bencana ditingkat
makro (tingkat administrasi), mempertimbangkan perawatan kesehatan berbasis populasi.
Implementasi harus terjadi ditingkat mikro (tingkat penyedia), mempertimbangkan
perawatan kesehatan pasien individu.
Misi dari kesiapsiagaan tanggap darurat kesehatan masyarakat adalah untuk
melindungi dan meningkatkan kesehatan masyarakat melalui Pendidikan, promosi gaya
hidup sehat, dan peenlitian tentang cedera dan pencegahan penyakit juga berkaitan
dengan kesiapsiagaan dan upaya tanggap darurat.

Berikut ini adalah beberapa contoh yang mungkin memerlukan keterlibatan apoteker.

 Bencana Alam

Diseluruh dunia, bencana alam dan keadaan darurat cuaca lebih umum dan dan lebih
merusak dari pada peristiwa bioterorisme. Upaya perencanaan kesehatan masyarakat harus
mencakup berbagai skenario berdasarkan resiko lokal, kekhawatiran langsung terhadap
kesehatan dan keselamatn manusia dan hewan, dan masalah pemulihan jangka panjang seperti
penyakit kronis, keamanan pangan dan air, dan upaya pembersihan. Selain itu, resiko penyakit
epidemi setelah bencana alam dapat dikurangi dengan mengembangkan dan menguji rencana
untuk menangani tantangan seperti mempersiapkan mayat dengan tepat, mengelola populasi
yang dipindahkan, dan memantau serta merespon penyakit.

 Bioterorisme

Agen biologis menghadirkan berbagai keprihatinan: Kecemasan seputar peristiwa

bioterorisme berikutnya, tekanan melindungi militer kita dari perang-Bio, dan rasa takut yang
ditimbulkan oleh arus.

Resiko penyakit epidemi* setelah bencana

*Epidemi : Kasus baru yang timbul pada suatu populasi manusia

Jenis resiko Contoh

Penularan penyakit yang difasilitasi Infeksi saluran pernafasan akut

berhubungan dengan kesesakan
Campak
 Penyakit yang ditularkan melalui Hepatitis A
makanan yang berkaitan dengan
pembusukan makanan akibat gangguan Non-cholera Vibrious
pendinginan, makan kerang mentah, atau Salmonella
kesiapan makanan massal dan pemberian
makan ditempat penampungan yang Shigella
ramai

Penyakit yang ditularkan melalui vektor Demam berdarah

yang terkait dengan tempat
berkembangbiak vektor, kutu, Malaria

Leptospirosis

West Nile Virus

Penyakit terkait air karena kontaminasi Eschericia coli

air minum oleh kotoran manusia atau
hewan kurang nya akses ke sanitasi dan Shigella
air bersih Salmonella

Vibrio cholera

Bumi/ tanah terganggu Clostridium tetani

Peran farmasi kesehatan masyarakat terkait kedaruratan

Tujuan kesehatan masyarakat Contoh peran farmasi

Mencegah epidemi dan - Kenali tanda-tanda awal wabah (misalnya:

penyebaran penyakit beberapa orang sakit yang mengakses layanan
farmasi komunitas untuk perawatan tanpa resep atau
saran medis umum)

-Memberikan iminisasi bagi responden bencana,

pekerja pembantu, dan individu yang dipindahkan.

-Berikan profilaksis pasca pajanan (misalnya :

antibiotik untuk pelepasan wabah bioterorisme,
antivirus untuk influenza pandemic

Melindungi dari bahaya Mendidik masyarakat tentang topik-topik

lingkungan sepertipenyimpanan obat yang tepat, sanitasi
makanan dan air, pembersihan jamur, dan keracunan
 karbon dioksida.

Mencegah cidera -Berikan vaksinasi pasca pajanan (misal: tetanus)

-Minimalkan efek samping (misalnya : pilih obat

yang lebih sedikit efek sistem saraf pusat untuk
meminimalkan resiko jatuh pada pasien usia lanjut)

Promosikan dan mendorong -Tingkatkan status kesehatan pasien melalui

perilaku sehat program vaksinasi rutin (misalnya : influenza,
pertusis, pneumokokus, hepatitis)

- Maksimalkan penggunaan obat untuk manajemen

kondisi medis kronis (misal: diabetes, penyakit paru
obstruktif kronik,infeksi HIV)

- Mendorong gaya hidup sehat (misalnya: olahraga,

makan dengan baik, berhenti merokok)

Menanggapi bencana dan - Berpartisifasi dalam klinik dispensasi atau

membantu masyarakat dalam vaksinasi massal (memberikan profilaksis,
pemulihan pengobatan akaut dan kronik)

-Membantu triae,pengenalan, dan perawatan kondisi

kesehatan mental (misalnya: kecemasan, tidur,
gangguan stres pasca trauma)

Memastikan kualitas dan - Perpanjang jam farmasi selama periode pemulihan

aksebilitas layanan kesehatan
- Gunakan rantai pasokan farmasi yang utuh untuk
membantu tim tanggap bencana lokal dan
terdekat,jika mungkin.

-Berpartisipasilah dalam program penjangkauan

untuk populasi yang rentan (misalnya :
tunawisma,tinggal dirumah, fasilitas perawatan
jangka panjang) untuk vaksinasi, profilaksis pasca
pajanan.

Undang-undang Stafford juga mengarah pada pengembangan Panduan Kesiapan Nasional.

Pedoman tersebut mengutip empat elemen penting yang menggambarkan apa artinya bagi negara
untuk dipersiapkan untuk semua bahaya.
1. Visi kesiapsiagaan Nasioanal memberikan pernyataan singkat tentang tujuan utama
kesiapsiagaan bangsa. Pernyataan visi adalah ‘negara yang siap dengan kemampuan koordinasi
untuk mencegah, melindungi, merespon, dan pulih dari semua bahaya dengan cara
menyeimbangkan risiko dengan sumber dayayang dibutuhkan”

Kegiatan Respon Awal Kesehatan Masyarakat

Waktu merespon Kegiatan Keterlibatan farmasi

Intermediate:  Menilai situasi Apoteker, teknisi, dan

mahasiswa farmasi
0-2 jam  Hubungi petugas kesehatan harus dapat diakses
 Mengembangkan tujuan respon untuk komunikasi
kesehatan awal dan menetapkan kontak darurat
rencana aksi

 Berpartisipasi dalm Pusat Operasi

Darurat

 Pastikan bahwa situs tersebut aman

dan buat rencana kesehatan,
ditinjau dan diikuti.

 Membangun komunikasi dengan

organisasi kesehatan dan medis
utama

 Menetapkan dan menggunakan

sumbr daya dan aset

 Alamat permintaan bantuan dan

informasi sumber daya dan aset

 Memulai kegiatan komunikasi

risiko

 Libatkan penasehat hukum

 Dokumentasikan semua kegiatan

Intermediate  Lanjutkan untuk melakukan Apoteker, teknisi, dan

kegiatan diatas mahasiswa farmasi akan
2-6 jam membantu sukarelawan.
 Pastikan operasional sistem Penting untuk
pengawasan kesehatan membantu upaya respon
  Pastiakan laboratorium berfungsi terkait populasi umum
dan pastikan kapasitas analitisnya. dan khusus (misalnya:
mengelola klinik
 Pastikan bahwa kebutuhan pengeluaran massal atau
populasi khusus ditangani vaksinasi atau upaya
 Komunikasikan kebutuhan dan penajangkauan
mengorganisir sukarelawan dan pengobatan)
donasi terkait kesehatan

 Perbarui pesan resiko komunikasi

Intermediate  Lanjutkan untuk melakukan Apoteker dapat

kegiatan diatas memberikan informasi
6-12 jam berharga (misalnya:
 Mengumpulkan dan mengalisis persentasi gejala, tes
data dari pengawasan kesehatan skrining protokol yang
dan sistem labor sesuai yang ditetapkan)
 Mempersiapkan dan memperbarui dan memantu dalam
informasi untuk perubahan shif memantau dan
dan briefing eksekutif mendokumentasikan
reaksi yang merugikan
 Mempersiapkan bantuan negara terhadap pengobatan,
dan federal dilokasi menambahkan
vaksinasi.
 Menilai kebutuhan dan
memperoleh sumber daya
kesehatan

Intermediate  Lanjutkan untuk melakukan Apoteker dengan

kegiatan diatas keahlian dalam
12-24 jam gangguan kesehatan
 Menangani kebutuhan dukungan mental harus
kesehatan mental dan perilaku menawarkan bantuan
 Mempersiapkan transisi operasi mereka selama acara
yang diperpanjang atau penolakan dan tahap pemulihan.
respon

2. Skenario Perencanaan Nasional adalah serangkaian ragam ancaman konsekuensi tinggi

termasuk potensi serangan teroris dan bencana alam.Skenario kolektif 15 (tabel 11-5) adalah
pekerjaan kesipan keamanan disemua tingkat pemerintahan dan dengan sektor swasta. Skenario
membentuk dasar untuk perencanaan federal terkoordinasi, pelatihan, latihan, dan hibah investasi
yang diperlukan untuk mempersiapkan keadaan darurat dari semua jenis.

3. Daftar Tugas Universal (UTL) adalah menu dari 1600 tugas unik yang dapat memudahkan
upaya untuk mencegah, melindungi, merespon, dan memulihkan dari peristiwa besar yang
diwakili oleh skenario Perencanaan Nasional. UTL menyajikan kosakata umum dan
mengidentifikasi tugas-tugas utama yang mendukung pengembangan kemampuan essentia di
antara organisasi disemua tingkatan.

4. Daftar Sasaran Kemampuan 36 kemampuan khusus (tabel 11-6) bahwa masyarakat, sektor
swasta, dan semua tingkat pemerintah harus secara kolektif memiliki perintah untuk merespon
secara efektif terhadap bencana.

Apoteker memiliki keterampilan klinis, administrasi, dan manajemen yang membuatnya cocok
untuk staf jenis tim respon apa pun.

Skenario Perencanaan Nasional

Perbaikan Perangkat Nuklir Gempa bumi besar

Aerosol Antraks Badai besar

Pandemi Influenza Perangkat penyebaran radiologis

Wabah Peralatan peledak yang ditingkatkan

Blister agen Kontaminasi Makanan

Bahan kimia industri beracun Penyakit hewan asing

Saraf agen Serangan Maya

Tangki Klorin

Misi Sistem Medis Bencana Nasional (NDMS) adalah untuk sementara melengkapi
kapabilitas federal, kesukuan, negara bagian, dan lokal dengan mendanai, mengorganisasi,
melatih, memperlengkapi penyebaran, dan mempertahankan berbagai kemampuan medis yang
khusus dan terfokus. Komponen-komponen dari NDMS adalah (1) respon medis terhadap area
bencana dalam bentuk tim personel dan individu, persediaan, dan peralatan (2) mengarahkan
perpindahan pasien dari lokasi bencana ke area yang tidak terkena bencana di negara ini, dan (3)
memberikan perawatan medis yang pasti di rumah sakit yang berpartisipasi di daerah yang tidak
terpengaruh. Melalui NDMS, HHS memonitor data sensus rumah sakit secara real time untuk
mengidentifikasi kapasitas lonjakan jika terjadi bencana. NDMS juga membentuk dan
mengoordinasikan beberapa tim khusus termasuk Tim Bantuan Medis Bencana (DMATs), Tim
Tanggap Operasional Rumah Sakit Bencana ( DMORTs), Tim Respon Dokter Hewan Nasional
(NVRTs), Tim Respon Perawat Nasional (NNRT), dan Tim Respon Farmasi Nasional (NPRTs).
Tim-tim ini berfungsi sebagai personel bencana berselang alih-alih sebagai warga sipil
sukarelawan federasi seperti di Korps Cadangan Medis jika terjadi sebuah krisis.

DMAT adalah sekelompok personel medis professional dan paraprofessional (didukung

oleh kader staf logistik dan administrasi) yang dirancang untuk memberikan perawatan medis
selama bencana atau peristiwa lainnya. DMATs dirancang untuk menjadi elemen respons cepat
terhadap perawatan medis lokal tambahan hingga sumber daya federal atau kontrak lainnya dapat
dimobilisasi atau situasinya dapat di selesaikan. DMATs disebarkan kelokasi bencana dengan
perlengkapan - perlengkapan medis untuk mempertahankan diri mereka selama 72 jam sambil
memberikan perawatan medis ditempat tetap atau sementara.

DMORTs menyediakan identifikasi korban dan layanan kamar mayat dalam bencana.
VMATs memberikan bantuan dalam mengidentifikasi kebutuhan akan layanan kesehatan hewan
setelah bencana besar, keadaan darurat dan kesehatan masyarakat atau peristiwa lain yang
membutuhkan dukungan federal dan dalam menilai tingkat gangguan terhadap infrastruktur
kesehatan hewan dan masyarakat.

Departemen Urusan Veteran (VA) dan departemen Pertahanan (DoD) keduanya dapat
memberikan dukungan medis. Bantuan logistik, dan peningkatan kapasitas jika terjadi bencana
skala besar. CDC juga menyediakan sejumlah tim khusus untuk mendukung respon darurat,
termasuk Tim Tanggap Darurat Cacar dan Unit Penasihat Tekhnis (TARUs). Yang terakhir
menyediakan ahli medis, administratif, dan saran logistik mengenai strategic National Stockpile
(SNS). SNS memiliki sejumlah besar obat-obatan dan persediaan medis untuk melindungi
masyarakat Amerika jika terjadi keadaan darurat dalam kesehatan masyarakat ( serangan teroris,
wabah flu, gempa bumi ) yang cukup parah hingga menyebabkan persediaan lokal habis.

Akhirnya, Layanan Kesehatan Masyarakat AS (USPHS) dapat menanggapi bencana

melalui berbagai mekanisme. USPHS commissioned Corps memiliki lebih dari 6000 profesional
kesehatan masyarakat penuh waktu. Petugas PHS ditugaskan ke tim tanggapan berdasarkan
kebutuhan, minat, dan kemampuan. Jenis-jenis tim termasuk Tim Koordinasi Respons Insiden,
Tim Dukungan Insiden Nasional, Tim Dukungan Insiden Regional, Pasukan Penerapan Cepat,
Tim Kesehatan Mental, dan Tim Kesehatan Masyarakat Terapan. Tim Koordinasi Respon
Insiden memberikan pengawasan komando dan control untuk aset HHS yang digunakan selama
krisis medis. Tim Dukungan Insiden Nasional dan Tim Dukungan Insiden Regional
menyediakan sumber daya dan bantuan kepada otoritas kesehatan Negara bagian, suku, dan
setempat di Amerika Serikat, biasanya sebagai komponen korps yang ditugaskan dari Tim
Koordinasi Respon Insiden. Rapid Deployment Forces adalah tim medis multidisiplin yang dapat
memberikan perawatan pra-rumah sakit dan kebutuhan khusus di Stasiun Medis Federal. Tim
Kesehatan Mental dan Tim Kesehatan Masyarakat Terapan menyediakan aset respon khusus
untuk misi kesehatan mental dan kesehatan masyarakat.
 Selama tanggap darurat, apoteker dapat dipanggil untuk memberikan perawatan pasien
dan mengeluarkan obat-obatan untuk populasi yang terkena dampak. Perhatian utama bagi ahli
fisika adalah pengadaan dan pemeliharaan saluran pipa dan persediaan obat-obatan (rantai
pasokan farmasi) sebelum, selama, dan setelah bencana. Distribusi obat-obatan dan pasokan
medis yang cepat mungkin di perlukan untuk mengobati atau mencegah penyakit yang muncul,
serta untuk menjaga kesehatan dasar populasi. Pasien akan membutuhkan obat baru dan isi ulang
pada obat jangka panjangnya, tetapi infrastruktur dan transportasi obat-obatan yang biasa dapat
terganggu atau tersumbat selama bencana. Penting bagi responden apoteker untuk memiliki
pengetahuan sebelumnya tentang pengobatan tambahan dan pasokan yang dapat diminta atau di
sediakan selama situasi darurat. Apoteker harus mengikuti rantai komando yang ada dan bekerja
dalam lingkup otoritas mereka.

Strategic National Stockpile (SNS) CDC memiliki sejumlah besar obat-obatan dan
persediaan medis untuk melindungi masyarakat Amerika jika ada keadaan darurat kesehatan
masyarakat (misalnya serangan teroris, wabah flu, gempa bumi) yang cukup parah hingga
menyebabkan persediaan lokal habis. Setelah otoritas federal dan lokal setuju bahwa SNS
diperlukan, obat-obatan dapat dikirimkan ke negara bagian mana saja di Amerika Serikat dalam
waktu 12 jam. Setiap negara memiliki rencana untuk menerima dan mendistribusikan

Jika insiden tersebut memerlukan tambahan obat-obatan atau persediaan medis,

persediaan inventaris yang dikelola oleh vendor (VMI) akan dikirim untuk tiba dalam waktu 24
jam hingga 36 jam. Jika agen didefinisikan dengan baik, VMI dapat dirancang untuk
menyediakan pasokan obat-obatan, atau produk khusus untuk agen atau agen yang dicurigai atau
dikonfirmasi. Dalam hal ini, VMI bisa menjadi opsi pertama untuk respon segera oleh program
SNS. Untuk menerima aset SNS, kantor gubernur negara bagian yang terkena dampak langsung
meminta penyebaran aset ini dari CDC atau HHS. HHS, CDC, dan pejabat federal lainnya
mengevaluasi situasi dan menentukan tindakan segera. Selama keadaan darurat nasional,
persediaan bahan medis negara bagian, lokal, dan swasta akan cepat habis. Responden pertama
negara lokal dan pejabat kesehatan dapat menggunakan SNS untuk meningkatkan respon mereka
terhadap darurat nasional, dengan paket dorongan 12 jam, VMI, atau kombinasi keduanya,
tergantung pada situasinya. Penting untuk dicatat bahwa SNS bukan cache respon pertama.
Pasokan lokal kemungkinan akan habis sebelum SNS dikirim.

Program CDC lain dibawah SNS adalah Cities Readiness Initiative (CRI). CRI adalah
upaya yang didanai pemerintah federal untuk mempersiapkan kota –kota besar AS dan wilayah
metropolitan untuk secara efektif menanggapi bioteroris skala besar dengan mengeluarkan
antibiotik keseluruh populasi yang diidentifikasi dalam waktu 48 jam dari keputusan untuk
melakukannya. Kota-kota CRI dan wilayah metropolitan dipilih berdasarkan populasi, lokasi
geograpis, dan potensi kerentanan terhadap ancaman bioterisme, dan setidaknya ada satu kota
CRI disetiap negara bagian. Selain itu, layanan pos AS (USPS) bekerja sama dengan sejumlah
kota CRI untuk mengembangkan rencana pos, dimana pengirim surat akan mengantarkan
antibiotik kerumah-rumah dalam kode ZIP tertentu. Opsi ini hanya tersedia untuk yuridiksi
dengan rencana pengeluaran USPS yang disetujui, dan partisipasi bersifat sukarela untuk pekerja
pos.

Peran Apoteker

Apoteker sangat cocok untuk mengambil berbagai peran dalam kesiapsiagaan dan
tanggap darurat di seluruh rangkaian perawatan. Salah satu peran paling penting apoteker adalah
mendidik masyarakat dan penyedia layanan kesehatan lainnya untuk secara proaktif bersiap
menghadapi keadaan darurat. Sebagai penyedia perawatan kesehatan yang terpercaya dan dapat
diakses, apoteker sangat cocok untuk berada di garis depan kesiapsiagaan dan kegiatan respons.
Apoteker dapat mendidik masyarakat mengenai organisasi, penyimpanan, dan persiapan obat-
obatan dan catatan medis mereka untuk keadaan darurat, menyesuaikan instruksi mereka untuk
memenuhi kebutuhan etnis, social, dan agama masyarakat setempat. Apoteker dapat memberikan
pesan kesehatan masyarakat proaktif tentang langkah-langkah sederhana namun efektif untuk
menjaga kesinambungan perawatan dan mengurangi dampak buruk bencana (Tabel 11-7).
Apoteker dapat mendidik penyedia layanan kesehatan tentang pertimbangan untuk penggunaan
obat selama tanggap bencana. Masalah yang akan dibahas termasuk pertimbangan klinis,
manajemen rantai suplai imunisasi, dan penyimpanan obat-obatan federal dan negara bagian.

Apoteker juga dapat memberikan informasi tentang tanda-tanda, gejala, dan perawatan
dan rencana respons federal dan negara untuk biohazard seperti pandemic influenza dan
bioterisme. Peran spesifik apoteker selama respons darurat bersifat klinis dan non-klinis. Peran
klinis mengikuti rangkaian perawatan dan termasuk rawat jalan, pra-rumah sakit, rumah sakit,
dan perawatan darurat/kritis. Peran dan tanggung jawab apoteker mungkin tidak sama.

Topik untuk Pendidikan Publik oleh Apoteker

Kebutuhan Dasar

 Menjaga cache darurat dari kebutuhan dasar (mis: air, makanan, pakaian, alat p3k)

Rekam Medis

 Menjaga profil medis terkini yang mengandung semua obat, kondisi, dan alergi saat ini
untuk semua anggota keluarga.
 Pakailah gelang peringatan medis untuk memperingatkan alergi obat dan kondisi
kesehatan
 Menyimpan daftar informasi kontak untuk semua penyedia layanan kesehatan
 Isi resep di apotek tunggal untuk memfasilitasi akses ke catatan resep dan mempersingkat
transfer obat
 Setiap orang dewasa harus membawa dompetnya setiap saat di profil medis pribadi.
  Orang tua dan pengasuh juga harus membawa profil medis untuk semua tanggungan
mereka

Obat-obatan

 Simpan obat bersama-sama untuk memudahkan akses

 Simpan pengingat dan wadah penyimpanan kosong dalam cache kebutuhan dasar untuk
obat resep
 Bila perlu, sertakan pendingin dan wadah penyimpanan khusus lainnya untuk obat dalam
cache darurat

Pesan Kesehatan Masyarakat Dasar

 Etiket batuk
 Cuci tangan
 Tetap dirumah jika sakit

Pertimbangan Selama Bencana

Untuk mengoptimalkan efektivitas apoteker selama respons bencana, koordinasi,

keselamatan logistic, dan standar praktik harus dipertimbangkan.

Masalah logistic yang sering terjadi selama respons adalah komunikasi yang tidak efektif.
Apoteker harus memiliki saran untuk berkomunikasi secara efektif baik didalam maupun diluar
tim mereka. Rencana cadangan harus ada untuk kemungkinan tidak tersedianya saluran
komunikasi normal (mis telepon seluler, internet). Transportasi, tenaga listrik, dan pipa ledeng
mungkin terbatas atau dibatasi dalam bencana. Apoteker harus mempertimbangkan dampak apa
yang mungkin terjadi dalam kendala logistic mereka sendiri dan kerja pasien mereka di
lingkungan hidup.

Apoteker harus siap dengan semua sumber daya yang mereka butuhkan untuk memenuhi
kebutuhan pribadi mereka selama tanggap bencana (mis ; pakaian, uang tunai, perlengkapan
mandi, obat-obatan) (table 11-8). Responden harus sehat secara fisik dan harus menerima semua
vaksinasi yang direkomendasikan oleh CDC untuk petugas kesehatan.

Keselamatan adalah tanggung jawab setiap responden. Semua responden harus

memahami bahwa tanggung jawab pertama mereka adalah menjaga kesejahteraan mereka
sendiri. Anda tidak dapat membantu orang lain jika anda tidak dapat membantu diri anda sendiri.
Yang lebih penting, jika anda terluka, tim anda memiliki satu penyedia lebih sedikit dan satu
pasien lagi. Responden bencana mungkin tunduk pada tuntutan fisik dari jam kerja panjang 12-
16 jam, sering tanpa tempat untuk duduk, dan tidur dalam shift atau di daerah yang rebut karena
kebutuhan. Selain itu, mungkin ada kekurangan makanan sehat, serta paparan faktor penyakit
yang sudah menantang populasi yang terkena dampak. Kesehatan mental responden dari bencana
sangatlah penting, karena responden terpapar pada peristiwa yang sangat menegangkan. Masing-
masing individu harus mempertimbangkan bahaya dalam pengaturan bencana (penurunan aliran
listrik, kontaminasi makanan, sanitasi, ketidakstabilan struktural, dan stress) dan belajar
mengidentifikasi kapan mereka atau tim mereka membutuhkan dukungan dan ketangguhan. Satu
masalah keamanan yang sederhana namun sering diabaikan adalah akuntabilitas. Bencana yang
banyak air adalah bencana yang berbahaya, sehingga sangat penting untuk melacak
memperhitungkan keberadaan anggota tim. Waktu yang hilang mencari anggota tim yang hilang
dapat membahayakan individu dan “pihak penyelamat”.

Professional kesehatan harus terus diikat oleh persyaratan hukum professional bahkan
ketika menerapkan keterampilan dan pengetahuan mereka dalam keadaan ekstrim.
Sederhananya, seorang apoteker tidak menjadi dokter bedah karena standar praktik telah
disesuaikan selama respons bencana.

Lisensi dan kredensial harus dipertimbangkan dalam respons darurat. Banyak negara bisa
memilih untuk menangguhkan atau mengubah undang-undang perizinan dalam keadaan darurat
yang di nyatakan. Apoteker yang dideportasi melalui salah satu tim federal bekerja dibawah
payung federal dan karenanya dapat berlatih di negara dimana mereka tidak berlisensi. Apoteker
harus memverifikasi persyaratan lisensi negara mereka dan melalui rantai komando jika mereka
memiliki pertanyaan.

Pengemasan Untuk Penempatan

Item Farmasi

Tangan berbasis alcohol Baki penghitung

Sanitizer Referensi obat saku

Kalkulator Asisten digital pribadi (PDA)

Pena dan spidol Asisten digital pribadi (PDA)

“Sharpie” permanen hitam Dengan referensi elektronik

Pisau Saku/ alat pemotong/alat saku Saku notepad

(hardcopy untuk pemadaman listrik)

Pakaian / Seragam

Sipil / professional, sesuai kebutuhan

Seragam ( jika berlaku)

Baju renang

Tali sepatu, ekstra

Sepatu mandi / sandal jepit

Administratif

Pesanan perjalanan / dokumen

Kartu identifikasi / kredensial pribadi dan professional

Kartu identifikasi pemerintah (jika berlaku)

Paspor

Lisensi pengemudi

Laporan medis, personal (jika diperlukan)

Perlengkapan Mandi

Sabun, dalam wadah plastic Sisir / sikat rambut

Sampo, tanpa aroma Bedak kaki

Alat mencukur Krim tangan / lotion

Deodorant, tanpa aroma Pelembab bibir

Gunting Tisu (dalam kemasan kecil)

Peralatan menjahit Kertas toilet

Obat nyamuk Pasta gigi / sikat / benang gigi

Tabir surya Tisu bayi atau bantalan gosok alcohol.

Uang

Uang / cek perjalanan

Kartu kredit

Kartu telepon

Banyak tempat

Peralatan
Snakck bar (pengganti makanan, nutrisi padat)

Makanan 1 hari (dalam mobil di bagasi)

Senter

Baterai ekstra baru

Tas ziplog

Obat-obatan

2 minggu resep obat Anti diare seperti loperamide (Imodium)

Kacamata ekstra Bantalan moleskin

Aspirin / asetaminopen Antasid

Antihistamin Pertolongan pertama (pribadi)

Perlengkapan Lapangan

Tempat tidur Jemuran atau tali kecil (25 kaki)

Selimut Pin baju

Kantin, diisi sebelum meninggalkan rumah Kompas

Cangkir/wadah (ukuran saku, dapat dilepas) Tas ransel

Pembasmi serangga (tipe pompa) Tas binatu

Kunci untuk tas ransel Cermin (tidak bisa dipecahkan)

Kelambu Hujan

Jam (tahan air) Ransel tidur

Kacamata Handuk

Jangan Membawa Yang Berikut Ini :

Minuman Beralkohol Make up

Pemasangan listrik Dompet

Senjata api Pisau berburu besar

Obatan terlarang Pemanas jenis sterno

Perhiasan Tenda

Uang dalam jumlah besar

Pertimbangan selama Penempatan

Saat mempersiapkan penyebaran, seorang apoteker harus mempertimbangkan jenis

barang farmasi yang akan diambil (Tabel 11-8) dan jenis barang apa yang diharapkan akan
dipasok di lokasi.

Untuk meminimalkan gangguan, situs untuk apotek lapangan harus dipilih sebelum
memulai operasi dan harus mencerminkan apotek biasa. Ruang khusus adalah lokasi yang ideal
untuk apotek lapangan. Jika ruangan tidak tersedia, penggunaan penghalang fisik (pembagi atau
palet) untuk menguraikan batas bidang farmasi lapangan adalah penting. Sudut ruangan atau
tenda mungkin diinginkan asalkan area tersebut aman dari belakang. Diperlukan area
penyimpanan yang aman dan dapat dikunci di belakang situs atau dekat untuk menyimpan
persediaan yang dapat dibawa ke apotek utama saat dibutuhkan. Rak atau kotak untuk diatur dan
dipisahkan stok berguna untuk menyortir dan menarik obat-obatan dan persediaan. Area khusus
seperti meja atau meja penting untuk dijaga sebagai pengeluaran bersih: lalu lintas dan menjaga
orang yang tidak diizinkan memasuki apotek. Area tunggu dan lokasi pengantaran / penjemputan
dengan papan nama cukup leluasa untuk menjaga arus lalu lintas dan mengurangi kebingungan
bagi pasien dan personel yang perlu mengambil obat-obatan atau berbicara dengan petugas
kesehatan. ElectrIcity harus tersedia sehingga ighting memadai dan peralatan bersifat
operasional. Akses untuk pendinginan sangat penting, untuk menjaga integritas obat-obatan dan
vaksin yang disimpan dalam lemari es. Ketika pendinginan tidak tersedia, penggunaan lemari
dan ce dapat mempertahankan obat-obatan sebagai solusi jangka pendek.

Dalam situasi lapangan, mungkin tergoda untuk melonggarkan standar profesional,

terutama jika ada kehilangan daya atau kekurangan peralatan yang biasanya dianggap perlu oleh
seorang apoteker (misalnya tidak ada komputer fungsional, printer label, mesin fotokopi, atau
mesin faks). penting untuk mempertahankan standar profesional bila memungkinkan demi
keselamatan pasien dan perawatan lanjutan. Dokumen seperti inventaris dan pengeluaran
dispensing harus lengkap dan dapat dibaca, bahkan jika tulisan tangan. Bentuk dan catatan medis
yang digunakan akan berbeda dengan negara misi misi, dan jenis respons, catatan kertas atau
catatan medis elektronik atau teknologi informasi lainnya mungkin uscd. Pemanfaatan yang tepat
dan lengkap dari catatan-catatan ini sangat penting dan perlu untuk pengambilan di masa depan.
Ketika tidak ada komputer atau label printer semua label resep harus tetap lengkap dan dapat
dibaca, dan resep harus diberikan dalam wadah yang tepat, dengan fitur tahan anak sesuai
kebutuhan

Dalam situasi bencana, pasien dapat muncul dengan tidak berlabel. terkontaminasi. atau
obat kadaluarsa yang tidak lagi berguna. Obat-obatan seperti itu harus dibuang dengan benar,
seperti yang seharusnya dalam keadaan normal. Pedoman Federal tentang pembuangan yang
tepat untuk menghindari kontaminasi lingkungan

Masalah Perawatan

Pengaturan praktek farmasi selama respon darurat mungkin ada pembatasan transportasi,
komunikasi, dan perubahan dalam lingkungan pasien. Menurut Kelv, akses makanan, air bersih
dan tempat tinggal akan mempengaruhi pemilihan terapi. Lingkungan hidup yang berubah dapat
memperburuk masalah kesehatan dan terjadinya kerugian pengobatan. Pasien akan mengalami
kecemasan dan masalah kesehatan mental, perubahan pola makan, dehidrasi, insomnia, stress,
dan peningkatan aktivitas fisik.

Apoteker diharapkan bisa menawarkan jasa, untuk memberikan informasi obat terutama
informasi dosis, pemantauan, dan interaksi obat. Apoteker harus berbicara dengan dokter tentang
resep untuk penggantian secara resmi obat yang setara dengan terapi jika obat yang diresepkan
tidak ada. Tim perawatan kesehatan harus membuat pedoman umum untuk situasi seperti ini dan
konsultasi. Selama bencana, lebih ditekankan untuk pemeliharaan kesehatan jangka pendek dan
memberikan peluang bagi apoteker untuk mendidik pasien tentang obat-obatan dan membantu
mereka mengintegrasikan kembali infrastruktur lokal dan meningkatkan akses ke apotek rumah
sakit lokal, dumber daya lokal, dan layanan administrasi.

Banyak apoteker telah dilatih untuk memberikan imunisasi - keterampilan yang sangat berharga
dalam situasi tanggap darurat. Program-program seperti Program Sertifikasi Pelatihan Pengiriman
Imunisasi Asosiasi Apoteker Amerika (APHA) menyediakan phar yang telah dilatih untuk mengelola
imunisasi - keterampilan yang sangat berharga, ahli keterampilan untuk memberikan imunisasi, yang
dapat digunakan dalam pengaturan vaksinasi massal. Jika seorang apoteker berpartisipasi sebagai anggota
tim tanggapan federai dan telah menerima sertifikasi imunisasi APhA, apoteker diizinkan untuk
memberikan vaksinasi terlepas dari persyaratan lisensi negara, karena kemampuan vaksinasi apoteker
adalah standar perawatan yang diakui secara nasional.

Pasien yang tinggal di tempat penampungan atau situasi rawat inap beresiko penularan penyakit
karena makanan, air, dan udara bersama, serta masalah dengan mandi, penahanan limbah, dan
pembuangan limbah dari sejumlah besar orang yang berbagi ruang yang terkandung. Apoteker harus tetap
mengetahui prosedur kebersihan dan dekontaminasi pribadi, serta protokol pencegahan dan perawatan
yang dirancang oleh tim perawatan kesehatan Cuci tangan dan sanitasi tangan yang benar harus diikuti
untuk mencegah kontaminasi dan penyebaran penyakit .

Kesalahan pengobatan mungkin akan terjadi selama bencana dan hal itu akan merugikan.
Kesalah pahaman pengobatan seperti itu akan terjadi peningkatan karena kebingungan, stress,
tidak terbiasa dengan obat-obatan dan kurangnya pengawasan yang dapat terjadi selama bencana.
Sehingga selama konseling apoteker harus menilai kemampuan pasien untuk menggunakan obat
secara tepat dan kesadaran mental atau gangguan mental yang dapat menganggu pemilihan obat
yang tepat.
Sumber Informasi

Ketika orang-orang terlantar dari rumah mereka selama keadaan darurat atau bencana, mereka
mungkin tidak membawa obat-obatan, persediaan medis, dan informasi bersama mereka. Sehingga
tersedia Pusat Layanan Medicare dan Medicaid (CMS) akan memberikan informasi seperti keringanan,
kebijakan dan prosedur, dan deklarasi darurat kesehatan masyarakat bagi mereka yang terkena dampak
cuaca ekstrem dan bencana alam serta keadaan darurat lainnya. Apoteker akan diminta untuk memilah-
milah sejumlah besar informasi yang tersedia untuk responden dan masyarakat untuk memfasilitasi
kesiapsiagaan dan meningkatkan akses pengobatan yang tepat waktu dan akurat

Masalah Pengeluaran

Akomodasi untuk penyimpanan dan keamanan harus diatasi ketika obat-obatan tidak dicatat staf
atau tidak memastikan bahwa disimpan dalam situasi bencana. Penyimpanan yang tidak tepat dapat
mengakibatkan kontaminasi atau penurunan cff acv. Dalam bencana, polisi dan personel keamanan akan
ditingkatkan kapasitasnya. Oleh karena itu, profesional kesehatan harus hati-hati mempertimbangkan
potensi risiko bagi pasien ketika mengeluarkan zat yang terkontrol. Pengemasan dan pelabelan harus
disesuaikan untuk mengatasi kebutuhan khusus dalam situasi bencana.

Menghitung jumlah obat yang harus dikeluarkan dalam pengaturan respons mungkin sulit dan
apoteker harus menggunakan penilaian terbaik mereka. Pertimbangan harus diberikan pada inventaris saat
ini, kemungkinan pasien kembali ke klinik, dampak penghentian terapi dini. diharapkan untuk dikonsumsi
hingga pembangunan kembali infrastruktur kesehatan setempat dan apakah obat tersebut digunakan untuk
kondisi akut atau kronis.

Kesimpulan

Apoteker mewakili kumpulan sumber daya bakat dan personel yang kaya dengan banyak
kontribusi sebagai responden darurat masyarakat. Apoteker akan menjadi mitra kesehatan masyarakat
yang efektif jika mereka memahami sistem komando kejadian; jenis-jenis peristiwa darurat potensial:
organisasi lokal, negara bagian, federal, dan global yang terlibat dan program serta sumber daya yang
mereka miliki menawarkan; dan peran professional potensial. Kebutuhan untuk memulai dengan upaya
kesiapsiagaan dirumah dan ditempat kerja sering diabaikan dan kurang di hargai sampai terjadi keadaan
darurat.

Apoteker harus terlibat dalam perencanaan bencana secara bertahap, menggunakan konsep
kesehatan masyarakat dan menerapkan pembelajaran dari bencana masa lalu. Apoteker perlu
merencanakan bencana pada tingkat makro mempertimbangkan perawatan kesehatan berbasis populasi
dan menerapkan pada tingkat mikro mempertimbangkan perawatan kesehatan pasien individu. Semua
apoteker memiliki peran potensial, baik sebagai responden penuh waktu, responden paruh waktu sukarela,
atau hanya penyebar informasi kesiapsiagaan darurat di apotek. Apakah staf klinik perawatan rawat jalan
darurat, pusat vaksinasi massal, atau gawat darurat; membantu penerimaan, penyimpanan, dan distribusi
Stok Nasional Strategis; atau memberikan informasi obat. apoteker memainkan peran penting dalam
meminimalkan dampak bencana dan mempercepat upaya pemulihan.