LAPORAN KASUS

GLOSSITIS KRONIK EKSASERBASI AKUT

Pembimbing :
Dr. Tris Sudyartono, Sp.THT-KL

Disusun Oleh :
Dessy
(11-2012-085)

KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT TELINGA HIDUNG TENGGOROK

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TARUMANEGARA
PERIODE 5 MEI 2013 – 7 JUNI 2013
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KUDUS
2013
 LAPORAN KASUS
GLOSSITIS KRONIK EKSASERBASI AKUT

I. IDENTITAS PENDERITA
Nama : Ny. S
Umur : 61 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pensiun
Alamat : Kamman, Kudus
Agama : Islam
No. CM : 534.539

II. PEMERIKSAAN SUBJEKTIF

Autoanamnesis
Dilakukan pada hari Rabu tanggal 28 Agustus 2014 pukul 09.30 WIB

Keluhan utama
Nyeri lidah

Riwayat penyakit sekarang

Os datang ke poli THT RSUD Kudus dengan keluhan nyeri lidah yang
sudah dirasakan selama 3 minggu ini. Keluhan disertai dengan daya
pengecap rasa yang berkurang. Os juga sulit untuk makan ataupun minum
karena rasa nyeri pada lidah. Terkadang keluhan juga disertai dengan
demam.
Keluhan seperti ini sudah dirasakan sejak 7 tahun tetapi hilang timbul. Os
juga pernah rawat inap sebanyak tiga kali karena keluhan yang sama. Os
tidak mengeluh adanya sesak nafas dan tidak ada luka pada mukosa pipi,
bibir dan langit – langit rongga mulut. Anak os juga pernah mengalami
keluhan serupa tetapi tidak kambuh – kambuhan.
Riwayat penyakit dahulu
Riwayat jantung diakui
Riwayat sakit gigi diakui

7, 6, 5, 4

7, 5, 3 4, 5, 6, 7

Riwayat maag diakui

Riwayat alergi disangkal
Riwayat darah tinggi diakui
Riwayat kencing manis disangkal

Riwayat penyakit keluarga

Riwayat alergi disangkal
Riwayat penyakit serupa juga dialami oleh anak os

Riwayat sosial ekonomi

Os pensiunan guru SD
Biaya pengobatan ditanggung BPJS non PBI
Kesan ekonomi cukup
III. PEMERIKSAAN OBJEKTIF
Status presens
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Kompos mentis
Status gizi : Cukup
Nadi : 80 x / menit
Tensi : 120 / 80 mmHg
Suhu : 36.7 C

Kepala dan Leher

Kepala : Mesocephal
Wajah : Simetris
Leher anterior : Pembesaran KGB (-)
Leher posterior : Pembesaran KGB (-)

Status Lokalis
1. Telinga

Dextra Sinistra
Aurikula Bentuk normal Bentuk normal
Nyeri tarik (-) Nyeri tarik (-)
Oedem (-) Oedem (-)
Preaurikula Tragus pain (-) Tragus pain (-)
Fistel (-) Fistel (-)
Oedem (-) Oedem (-)
Retroaurikula Nyeri tekan (-) Nyeri tekan (-)
Oedem (-) Oedem (-)
Hiperemis (-) Hiperemis (-)
Fistel (-) Fistel (-)
Mastoid Nyeri tekan (-) Nyeri tekan (-)
Oedem (-) Oedem (-)
Hiperemis (-) Hiperemis (-)
CAE Discharge (-) Discharge (-)
Serumen (-) Serumen (-)
Hiperemis (-) Hiperemis (-)
Oedem (-) Oedem (-)
Corpus alienum (-) Corpus alienum (-)
 Membran timpani

Dextra Sinistra
Intak Intak
Cone of light (+) arah jam 5 (+) arah jam 7
Warna Putih keabu-abuan mengkilat Putih keabu-abuan
seperti mutiara mengkilat seperti mutiara
Bentuk Cekung Cekung
Pemeriksaan rutin khusus telinga tidak dilakukan

2. Hidung

Dextra Sinistra
Hidung Bentuk normal
Sekret Mukoserous (+) Mukoserous (+)
Mukosa Merah muda Merah muda
Konka
Media Merah muda Merah muda
Pembesaran (-) Pembesaran (-)
Inferior Merah muda Merah muda
Pembesaran (-) Pembesaran (-)
Meatus
Media Merah muda Merah muda
Inferior Merah muda Merah muda
Septum Deviasi (-)
Massa (-) (-)

3. Tenggorok
Pemeriksaan rutin umum
Mukosa buccal : Merah muda
Gingiva : Merah muda
Gigi geligi : Terdapat karies
Palatum durum & molle : Merah muda
Lidah 2/3 anterior : Mukosa lidah hiperemis, atrofi papil lidah,
terdapat detritus di beberapa tempat

Tonsil
Dextra Sinistra
Ukuran T1 T1
Permukaan Rata Rata
Warna Merah muda Merah muda
Kripta Melebar (-) Melebar (-)
Detritus (-) (-)
Peritonsil Abses (-) Abses (-)

Orofaring
Arkus faring Simetris
Palatum Merah muda
Mukosa Merah muda
Dinding posterior orofaring Tidak ada granulasi
Merah muda
Pemeriksaan rutin khusus tenggorok tidak dilakukan

Nasofaring
Discharge
Mukosa
Adenoid
Massa
Laringofaring
Mukosa Tidak dilakukan pemeriksaan

Massa
Laring
Epiglotis
Plica vocalis
Massa
IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Laboratorium darah lengkap dan rutin
2. Swab mukosa lidah : mikrobiologi, uji kultur dan sensitifitas tes
3. X – Foto thorax

V. RESUME
A. Pemeriksaan Subjektif
Keluhan utama : Glossalgia
Riwayat penyakit sekarang :
Glossalgia 3 minggu
Febris (+)
Hypogustatoris (+)
Riwayat penyakit dahulu :
Riwayat alergi (-)
Riwayat sakit jantung (+)
Riwayat hipertensi (+)
Riwayat diabetes mellitus (-)
Riwayat karies gigi (+)

Riwayat gastritis (+)

Riwayat penyakit keluarga :
Anak os juga pernah mengalami keluhan serupa
Riwayat sosial ekonomi :
Kesan ekonomi cukup

B. Pemeriksaan Objektif
1. Kepala – leher : dalam batas normal
2. Telinga : dalam batas normal
3. Hidung : dalam batas normal
4. Tenggorok : Mukosa lidah hiperemis, atrofi papil lidah, dan
terdapat detritus di beberapa tempat

VI. DIAGNOSIS BANDING

1. Glossitis kronik eksaserbasi akut
2. Glossostomatitis Apoptosa
3. Orofaringitis akut

VII. DIAGNOSIS SEMENTARA

Glossitis kronik eksaserbasi akut

IX. DIAGNOSIS PASTI

Belum ada

X. PROGNOSIS
Dubia ad bonam

XI. PENATALAKSANAAN
1. Medikamentosa
a. Antibiotik adekuat
b. Antifungi
c. Antiinflamasi

XII.KOMPLIKASI
1. Acute severe glossitis menyebabkan oedem pada lidah  obstruksi saluran
napas atas
2. Fokal infeksi berulang kali pada lidah  abses sublingual
3. Iritasi kronis pada lidah menyebabkan hiperplasi dan metaplasi epitel lidah 
malignancy lidah  karsinoma lidah