Anda di halaman 1dari 3

KOP PUSKESMAS

BERITA ACARA PENCACAHAN AKHIR TAHUN 2019


Nomor :

Pada hari ini …......., tanggal ........, bulan …...., tahun …... ...... ….., kami selaku Kepala

UPTD Puskesmas ............... telah melakukan pemeriksaan mutu dan pencacahan jenis

maupun jumlah Obat/ BMHP/ Bahan Kimia/ Bahan Laboratorium di UPTD

Puskesmas....... Hasil pemeriksaan tersebut adalah sebagai berikut :

Nilai Pencacahan asset di UPTD Puskemas ......... : Rp. .......................

(harga yang tercantum dalam laporan persediaan ini adalah berdasarkan harga perolehan
terbaru)

Untuk rinciannya dapat dilihat dalam Lampiran Berita Acara ini.

Demikian Berita Acara Pencacahan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Mengetahui, .........., ... ..... 2019


Kepala UPTD Puskesmas ................ Pengelola Obat Puskesmas .......

…....................................
...........................................
NIP. ..............................
KOP PUSKESMAS

BERITA ACARA PEMERIKSAAN OBAT UNTUK DIHAPUS AKHIR


TAHUN 2019
Nomor :

Pada hari ini Selasa tanggal 31, bulan Desember, tahun Dua Ribu Sembilan Belas, kami

selaku Kepala UPTD Puskesmas Calabai telah melakukan pemeriksaan jenis maupun

jumlah Obat/ BMHP/ Bahan Kimia/ Bahan Laboratorium yang kadaluarsa / rusak di

UPTD Puskesmas Calabai

Hasil pemeriksaan tersebut adalah sebagai berikut :

Nilai asset kadaluarsa / rusak di UPTD Puskemas Calabai : Rp. 50,012,866.24

Untuk rinciannya dapat dilihat dalam Lampiran Berita Acara ini.

Demikian Berita Acara Pemeriksaan Obat / BMHP / Bahan Kimia / Bahan Laboratorium

kadaluarsa/rusak ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Petugas Pengelola Obat

Syafruddin, SKM Heny Rahmawati, S. Farm., Apt


NIP 19681231 199303 1 122 NIP 19880301 201903 2 008

Anda mungkin juga menyukai