Tanda dan Gejala

Hematoma tidak selalu tampak dan bahkan bisa terletak di antara jahitan, tapi tanda atau gejala
biasanya seperti berikut :

· Nyeri berat pada vagina atau vulva atau rectal

· Tekanan pada vagina atau vulva atau rectal tak henti-henti

· Tampak masa yang membuat deviasi vagina dan rectum

· Pemeriksaan internal mungkin tidak bisa ditoleransi karena menyebabkan nyeri yang tidak
tertahan bagi ibu, yang dengan sendirinya membantu mendiagnosis hematoma

· Tanda lain meliputi : pembengkakan yang berubah warna dan terisi darah, jaringan edema, tanda
syok hipovolemik

F. Jenis jenis Hematoma

a. HEMATOMA NIFAS

Darah dapat mengalir ke dalam jaringan ikat di bawah kulit yang menutupi genitalia eksterna atau di
bawah mukosa vagina hingga terbentuk hematoma vulva dan vagina keadaan tersebut biasanya terjadi
setelah cidera pada pembuluh darah tanpa adanya laserasi jaringan supervisial , dan dapat dijumpai baik
pada persalinan spontan maupun denga operasi.kadang-kadang baru terjadi kemudian,dan keadaan ini
mungkin disebabkan oleh kebocoran pembuluh darah yang mengalami nekrosis akibat tekanan yang
lama. Yang lebih jarang terjadi, pembuluh darah yang ruptur terletak diatas vasia pelvik dan keadaan
tersebut hematoma akan ter bentuk diatasnya.kadang-kadang oleh perdarahan yang banyak.proses ini
dapat diikuti oleh leukhore yang berlangsung lama dan perdarahan uterus yang tidak teratur atau
berlebihan. uterus akan teraba lebih besar dan lebih lunak daripada keadaan normalnya. selama periode
tertentu puerperium, sebagian besar kasus sub involusi terjadi akibat etiologi setempat ( yang sudah
diketahui ) yaitu retensi fragmen plasenta dan infeksi pelvic.dan lebih lunak daripada keadaan
normalnya. selama periode tertentu puerperium, sebagian besar kasus sub involusi terjadi akibat
etiologi setempat ( yang sudah diketahui ) yaitu retensi fragmen plasenta dan infeksi pelvic.pembuluh
darah yang ruptur terletak diatas vasia pelvik dan keadaan tersebut hematoma akan ter bentuk
diatasnya.kadand-kadang oleh perdarahan yang banyak.proses ini dapat diikuti oleh leukhore.

b. HEMATOMA VULVA

Khususnya yang terbentuk dengan cepat dapat menyebabkan rasa nyeri mencekam yang sering menjadi
keluhan utama. Hematoma dengan ukuran sedang dapat diserap spontan.jaringan yang melapisi
gumpalan hematoma dapat menghilang karena mengalami nekrosis akibat penekanan sehingga terjadi
perdarahan yamg banyak proses ini dapat diikuti oleh leukhore yang berlangsung lama dan perdarahan
uterus yang tidak teratur atau berlebihan. uterus akan teraba lebih besar dan lebih lunak daripada
keadaan normalnya keadaan ini mungkin disebabkan oleh kebocoran pembuluh darah yang mengalami
nekrosis akibat tekanan yang lama. Yang lebih jarang terjadi, pembuluh darah yang ruptur terletak
diatas vasia pelvik dan keadaan tersebut hematoma akan ter bentuk diatasnya. Hematoma vulva mudah
didiagnosis dengan adanya rasa nyeri perineum yang hebat dan tumbuh inferksi yang
menyeluruh.dengan ukuran yang bervariasi.jaringan yang melapisi gumpalan hematoma dapat
menghilang karena mengalami nekrosis akibat penekanan sehingga terjadi perdarahan yamg banyak
proses ini dapat diikuti oleh leukhore yang berlangsung lama dan perdarahan uterus yang tidak teratur
atau berlebihan. uterus akan teraba lebih besar dan lebih lunak daripada keadaan normalnya.

G. Penanganan

· Untuk ukuran kecil kurang dari 3 cm, observasi dan analgesi adalah tindakan yang dilakukan.

· Untuk hematoma yang lebih besar, analgesia dan tindakan segera adalah penting.

· Kebanyakan hematoma memerlukan intervensi bedah yaitu insisi drainasi, dan pengikatan
pembuluh darah, diikuti dengan tampon atau penjahitan bila jaringan tidak terlalu rapuh atau rusak.
Seharusnya dilakukan dengan menggunakan anestesia yang sesuai. Antibiotika dapat diresepkan.

· Tangani hipovolemik bila ada.

· Diagnosis segera diperlukan.

· Pindak ke rumah sakit dengan ambulan paramedis.

· bagian hematoma kearah bagian dalam sekitar parametrium, retroperineal, perlu dilakukan
laparatomi, untuk mencari dan menghentikan sumber perdarahan, hematoma sekitar vagina, vulva,
perineum perlu dilakukan evaluasi untuk mencari sumber dan menghentikan perdarahannya, hematoma
kecil pada vulva mungkin dapat diabsorbsi

H. Komplikasi

Hematoma menyebabkan iritasi dan peradangan. Gejala-gejala tergantung pada lokasi mereka dan
apakah ukuran dari hematoma atau pembengkakan dan peradangan yang berhubungan menyebabkan
struktur-struktur yang berdekatan nya juga menjadi terpengaruh.
 Gejala-gejala umum dari peradangan termasuk kemerahan, nyeri, dan bengkak. Sementara hematoma
terbentuk dari darah tua, ia tidak mempunyai pasokan darah sendiri dan oleh karenanya beresiko untuk
kolonisasi dengan bakteri-bakteri.