KEGAWATDARURATAN

HEMATOMA
POSTPARTUM
OLEH :
“KELOMPOK VI”
LAILA FITRIANI SITOMPUL
LAILATUL HASANAH
LIASMANIDANNUR
MAHARANI
Hematoma postpartum atau
hematoma pada masa nifas adalah
penggumpalan yang timbul dari
perdarahan luka yang berhubungan
dengan pengiriman operasi ataupun
episiotomi,
namun hematoma juga bisa terjadi
akibat cedera pembuluh darah
tanpa adanya laserasi/sayatan dari
jaringan sekitarnya
Perempuan pada
peningkatan resiko
hematoma nifas termasuk
mereka yang nulipara atau
yang memiliki bayi lebih
dari 4000 gram,
preeklamsia, kala II lama
persalinan, kehamilan
multifetal, varises vulva,
atau gangguan pembekuan
(www.uptodate.com)
Lokasi-lokasi yang paling umum untuk hematoma
postpartum/nifas adalah vulva, daerah
vagina/paravagina, dan retroperitoneum.
 HEMATOMA PADA VULVA
Hematoma vulva timbul
segera setelah persalinan Hal ini dapat
selesai. terjadi pada kala
Perdarahan ke dalam pengeluaran atau
jaringan subkutan vagina setelah
disebabkan oleh pecahnya
pembuluh darah. penjahitan luka
Hematoma vulva juga bisa robekan yang
terjadi karena trauma sembrono atau
tekanan atau berhubungan pecahnya varises
dengan perbaikan robekan
perineum atau episiotomi. yang terdapat di
dinding vagina
dan vulva.
 Hematoma itu akan memerlukan drainase dan
penjahitan kembali yang biasanya dilakukan
dengan anastesi umum.
Kecuali bila hematoma tersebut kecil dan hanya
menunjukkan gejala-gejala ringan cukup
dilakukan kompres.
Hematoma pada Vagina / Paravagina
Hematoma ini umumnya Pada stadium awal, hematoma
terkait dengan persalinan membentuk pembengkakan
penggunaan ekstraksi bulat yang menonjol ke dalam
forcep, terlebih apabila bagian atas saluran vagina dan
janin harus diputar. mungkin hampir menutupi
lumennya.
Tetapi juga dapat terjadi
pada saat melahirkan Apabila berlanjut, perdarahan
dapat merembes ke arah
spontan.
retroperitoneum dan
Robekan terdapat pada membentuk suatu tumor yang
dinding lateral dan baru teraba diatas ligamentum
terlihat pada puoparti, atau kearah atas dan
pemeriksaan spekulum. akhirnya mencapai batas
bawah diafragma.
 Hematoma pada
Retroperitoneum

Terjadi hematoma pada retroperitoneal,

menuju parametrium, menuju ligamentul
latum, sekitar vesika urinaria, vagina, vulva,
dan perineum.

Diagnosisnya adalah nyeri yang semakin

meningkat sekitar segmen perut bagian
bawah, keadaan umum makin memburuk
atau menurun, anemis, nadi meningkat,
tensi turun tetapi perdarahan pervaginam
tidak terlalu banyak.
Terapinya adalah pada bagian hematoma
kearah bagian dalam sekitar parametrium,
retroperineal, perlu dilakukan laparatomi,
untuk mencari dan
menghentikan sumber
perdarahan, hematoma
sekitar vagina, vulva,
perineum perlu dilakukan
evaluasi untuk mencari
sumber dan menghentikan
perdarahannya, hematoma
kecil pada vulva mungkin
dapat diabsorbsi.
KOMPLIKASI
Hematoma menyebabkan iritasi dan peradangan.
Gejala-gejala tergantung pada lokasi mereka dan
apakah ukuran dari hematoma atau
pembengkakan dan peradangan yang
berhubungan menyebabkan struktur-struktur
yang berdekatan nya juga menjadi terpengaruh.

Gejala-gejala umum dari peradangan termasuk

kemerahan, nyeri, dan bengkak. Sementara
hematoma terbentuk dari darah tua, ia tidak
mempunyai pasokan darah sendiri dan oleh
karenanya beresiko untuk kolonisasi dengan
bakteri-bakteri.
 TANDA DAN GEJALA
 Hematoma tidak selalu tampak dan
bahkan bisa terletak diantara
jahitan, tapi tanda dan gejala
biasanya seperti berikut.
 Nyeri berat pada vagina, vulva
maupun rektal
 Tekanan pada perineum, vagina,
uretra, kandung kemih dan rectum
 Tekanan pada vagina atau vulva
maupun rectal tak henti
 Tegang, bengkak yang berfluktuasi
 Terasa menonjol pada pemeriksaan
rectum bagian atas
 Tampak masa yang membuat
deviasi vagina dan rectum
 Perubahan warna dari biru sampai
biru kehitaman
• Pemeriksaan internal mungkin tidak bisa
ditoleransi karena menyebabkan nyeri
yang tidak tertahan bagi ibu, yang
dengan sendirinya membantu
mendiagnosis hematoma.
• Tanda lain meliputi pembengkakan yang
berubah warna dan terisi darah, jaringan
edema, tanda syok hipovolemik.
• Pada bagian retroperitoneal, nyeri yang
semakin meningkat sekitar segmen perut
bagian bawah, keadaan umum makin
memburuk atau menurun, anemis, nadi
meningkat, tensi turun tetapi perdarahan
pervaginam tidak terlalu banyak.
• Nyeri pada uterus bagian lateral,
sensitive pada palpasi
• Nyeri pada panggul
• Distensi abdomen
 PENANGANAN HEMATOMA:
 Untuk ukuran kecil kurang dari 3
cm, observasi dan analgesi adalah
tindakan yang dilakukan.
 Untuk hematoma yang lebih
besar, analgesia dan tindakan
segera adalah penting.
 Kebanyakan hematoma
memerlukan intervensi bedah
yaitu insisi drainasi, dan
pengikatan pembuluh darah,
diikuti dengan tampon atau
penjahitan bila jaringan tidak
terlalu rapuh atau rusak.
Seharusnya dilakukan dengan
menggunakan anestesia yang
sesuai. Antibiotika dapat
diresepkan.
• Tangani hipovolemik bila ada.
• Diagnosis segera diperlukan.
• Pindak ke rumah sakit dengan
ambulan paramedis.
• bagian hematoma kearah bagian
dalam sekitar parametrium,
retroperineal, perlu dilakukan
laparatomi, untuk mencari dan
menghentikan sumber perdarahan,
hematoma sekitar vagina, vulva,
perineum perlu dilakukan evaluasi
untuk mencari sumber dan
menghentikan perdarahannya,
hematoma kecil pada vulva
mungkin dapat diabsorbsi.
 TERIMAKASIH
ATAS
PERHATIANNYA...