Skenario PBL blok 14 (2020)

Skenario 1
Seorang wanita berusia 60 tahun, dibawa ke UGD RS dengan keluhan sangat nyeri pada panggul
kanan setelah jatuh di kamar mandi 2 jam yang lalu. Pasien tersebut terpeleset sehingga terjatuh
menyamping ke kanan dan pangkal paha kanannya membentur lantai. Setelah terjatuh, pasien tidak dapat
bangun untuk berdiri atau berjalan.

Informasi tambahan : Pada pemeriksaan fisik, TTV dalam batas normal, tampak edema pada panggul kanan,
ekstremitas bawah sebelah kanan tampak lebih memendek dan berada pada posisi eksternal rotasi, sangat
nyeri saat dipalpasi, tidak dapat digerakkan baik aktif maupun pasif.
Rontgen Coxae dextra AP, Lateral, Kesan =
Fraktur transversa femur dekstra 1/3 proksimal dengan soft tissue swelling

WD : Fraktur tertutup femur dekstra 1/3 proksimal

Sasaran pembelajaran :
Mahasiswa diharapkan mampu memahami dan menjelaskan
1. Jenis, klasifikasi dan mekanisme trauma dari fraktur femur.
2. Cara menegakkan diagnosis dari fraktur femur melalui anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan
penunjang yang berkaitan.
3. Prinsip penatalaksanaan dan komplikasi dari fraktur femur.

Skenario 2
Seorang laki – laki berusia 30 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan luka terbuka pada kaki
kanannya setelah mengalami kecelakaan sepeda motor 1 jam yang lalu. Menurut warga, saat sedang
mengendarai sepeda motornya, pasien tersebut ditabrak oleh mobil yang melaju dari arah kanan, lalu pasien
terlempar dari sepeda motornya dan sempat terguling beberapa meter. Saat mengendarai sepeda motornya,
pasien menggunakan helm.

Informasi tambahan : Pada pemeriksaan fisik, TTV dalam batas normal. Pada pemeriksaan fisik tampak
luka terbuka pada regio kruris dekstra 1/3 tengah bagian ventral dengan ukuran 10 x 2 cm, tepi luka tidak
rata, sudut luka tumpul, tampak jembatan jaringan, tidak tampak adanya perdarahan aktif, tampak adanya
penonjolan fragmen tulang. Ekstremitas bawah sebelah kanan terlihat adanya deformitas dan lebih
memendek. Rontgen cruris dextra AP, Lateral : Kesan : Fraktur oblik tibia dekstra 1/3 tengah

WD / : Fraktur terbuka tibia dekstra 1/3 tengah

Sasaran pembelajaran :
Mahasiswa diharapkan mampu memahami dan menjelaskan :
1. Jenis, klasifikasi dan mekanisme trauma dari fraktur tibia.
2. Cara menegakkan diagnosis dari fraktur tibia melalui anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan
penunjang yang berkaitan.
3. Prinsip penatalaksanaan dan komplikasi dari fraktur tibia.
4. Klasifikasi pembagian derajat fraktur terbuka.
5. Prinsip penatalaksanaan dan komplikasi dari fraktur tibia

Skenario 3
Seorang laki – laki berusia 25 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan nyeri pada tumit kanannya
sejak 2 jam yang lalu saat sedang bermain bulutangkis.

Informasi tambahan : Menurut pasien, saat mendarat setelah melompat tinggi sewaktu bermain bulutangkis,
tiba – tiba tumit kanannya terasa sangat nyeri, seakan – akan telah terbentur sesuatu. Pasien tidak dapat
menggunakan tungkai kanannya untuk berdiri.
Pada pemeriksaan fisik : regio calcaneus, terdapat gap sign (+), nyeri tekan (+), Thompson test (+)

WD/ : Ruptur tendon Achilles

DD : Tenosynovitis, rupture m. soleus, rupture tendon m. tibialis posterior

Sasaran belajar :
1. Mahasiswa dapat menegakkan diagnosis ruptur tendon achilles berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan
fisik
2. Mahasiswa mengetahui tatalaksana ruptur tendon achilles

Skenario 4
Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun, datang dibawa ibunya ke UGD RS dengan keluhan rasa
nyeri terus menerus pada lutut kanannya sejak 3 hari yang lalu.

Informasi tambahan : Rasa nyeri bertambah buruk dengan berjalannya waktu & tidak berkurang dengan
dipijit menggunakan minyak gosok. Ibunya mengatakan anaknya jatuh dengan posisi bertumpu pada lutut
kanannya, ketika bermain bola 1 minggu yang lalu, lalu ia merasakan rasa tidak nyaman pada tungkai
kanannya, tetapi masih tetap dapat berjalan dengan normal. Dia juga menderita sakit tenggorokan sejak 5
hari yang lalu.

PF: KU : tampak sakit berat. T: 39°C. Dia mengalami kesulitan mengangkat tungkai kanannya. Tidak
tampak deformitas & kulitnya tampak normal.
Hasil pemeriksaan laboratorium darah = jumlah leukosit 15.000/uL.
Px.foto Rontgen AP & Lateral, kesan :
Tampak reaksi periosteum berbentuk perpendicular dan soft tissue swelling genu dextra.

WD/ : Osteomyelitis akut

DD : Arthritis supuratif akut, tenosynovitis supuratif, necrotizing myositis

Sasaran belajar ;
1. Mahasiswa dapat mengetahui tanda dan simptom osteomyelitis
2. Mahasiswa dapat mengetahui penyebab dan pathogenesis osteomyelitis
3. Mahasiswa dapat membedakan osteomyelitis akut, sub akut dan kronik
4. Mahasiswa dapat memberikan dd dari diagnosis osteomyelitis
5. Mahasiswa mengetahui tatalaksana osteomyelitis

Skenario 5
Seorang anak laki-laki 14 tahun dibawa oleh orang tuanya ke Poliklinik RS karena mengeluh
nyeri pada tungkai atas dirasakan sejak 2 minggu yg lalu.

Informasi tambahan : Nyeri dirasakan terus menerus, tidak berkurang saat istirahat dan bertambah sakit bila
tungkai digunakan. Pasien juga mengeluhkan adanya benjolan pada bagian yang nyeri tersebut dan semakin
lama tungkai terasa lemah.
PF : BB : 43 kg, TB : 153 cm, KU : tampak sakit ringan. Kesadaran : CM, TD : 110/80 mmHg, denyut nadi
: 88x /menit, frekuensi nafas : 20x/menit, T:36,2 °C.
Status lokalis : regio distal femur : kulit diatasnya berwarna kemerahan, teraba benjolan berdiameter 5 cm,
nyeri tekan (+), kalor (-), nyeri saat bergerak (+).
Roentgen tibia distal : massa sklerotik dengan reksi periosteal tipe sunburst di epimetafisis distal femur.
Pemeriksaan PA : massa tumor dengan inti sel spindel high grade dengan matriks osteoid yang tersusun
“lace like”
Diagnosa : Osteosarkoma
Diagnosa banding : Osteoid osteoma, osteokondroma

Sasaran belajar
1. Mahasiswa mengetahui & mampu menjelaskan pendekatan diagnostik pasien dengan tumor pada tulang
(anamnesis, gejala klinis, PF, PP)
2. Mahasiswa mengetahui & mampu menjelaskan epidemiologi, lokasi dan komplikasi dari penyakit-
penyakit yang menjadi WD dan DD
3. Mahasiswa mengetahui & mampu menjelaskan tatalaksana penyakit yang menjadi WD dan DD.

Gambaran foto RO : tampak Massa sklerotik (kiri). Reaksi periosteal tipe sunburst (kanan)
Skenario 6
Seorang perempuan berusia 60 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan nyeri pada lutut kanan
dan kiri sejak 2 tahun yang lalu.

Informasi tambahan : Nyeri pada lutut terutama bertambah saat berjalan, menekuk kaki, bangun dari duduk
yang lama. Selain itu pasien lututnya terasa kaku saat bangun tidur selama ±30 menit dan pada lututnya
sering berbunyi ‘kretek-kretek’

PF : BB : 80 kg, TB : 165 cm, KU : tampak sakit ringan. Kesadaran : CM, TD : 130/80 mmHg, denyut nadi
: 88x /menit, frekuensi nafas : 20x/menit, T:36,4 °C.
Status lokalis : regio genu sinistra : edema (-), kalor (-), nyeri tekan(-), nyeri saat bergerak (+), deformitas
(-); regio genu dextra : edema (-), kalor (-), nyeri tekan(-), nyeri saat bergerak (+), deformitas

WD : OA genu bilateral
DD : Artritis gout, bursitis, RA, septic arthritis, meniscus tear
Sasaran belajar :
1. Mahasiswa mengetahui & mampu menjelaskan pendekatan diagnostik pasien dengan nyeri pada sendi
(anamnesis, gejala klinis, PF, PP)
2. Mahasiswa mengetahui & mampu menjelaskan epidemiologi, etiologi, patofisiologi, faktor resiko dan
komplikasi dari penyakit-penyakit yang menjadi WD dan DD
3. Mahasiswa mengetahui & mampu menjelaskan tatalaksana dan pencegahan penyakit yang menjadi WD
dan DD.

Skenario 7
Seorang perempuan berusia 21 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri pada jari-jari
tangan, dan pergelangan tangan kanan dan kiri, yang sudah berlangsung sejak 4 bulan terakhir.

Informasi tambahan :
Pasien mengatakan ibunya juga sering mengalami nyeri sendi terutama pada lutut kirinya.

PF : BB : 48 kg, TB : 158 cm, KU : tampak sakit ringan. Kesadaran : CM, TD : 110/80 mmHg, denyut nadi
: 84x /menit, frekuensi nafas : 18x/menit, T:36,9 °C.

Status lokalis :
PIP II-IV dan MCP II-IV terdapat tanda proses inflamasi dan nyeri tekan pada PIP II-IV dan MCP II-IV
Laboratorium : LED 70 mm/jam

WD : Rheumatoid artrtitis
DD : OA, Gout arthritis, septic arthritis, SLE

Sasaran belajar :
1. Mahasiswa mengetahui & mampu menjelaskan pendekatan diagnostik pasien dengan nyeri pada sendi
(anamnesis, gejala klinis, PF, PP)
2. Mahasiswa mengetahui & mampu menjelaskan epidemiologi, etiologi, patofisiologi, faktor resiko dan
komplikasi dari penyakit-penyakit yang menjadi WD dan DD
3. Mahasiswa mengetahui & mampu menjelaskan tatalaksana (farmako dan non farmakoterapi) dan
pencegahan penyakit yang menjadi WD dan DD.
Skenario 8
Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang dengan keluhan nyeri pada ibu jari kaki kanan sejak 1
hari yang lalu.
Informasi tambahan : 1 tahun yang lalu pasien pernah mengalami sakit seperti ini namun hilang dengan
sendirinya dan baru sekarang mengalami sakit yang sama lagi.

PF : BB : 80 kg, TB : 165 cm, KU : tampak sakit ringan. Kesadaran : CM, TD : 110/80 mmHg, denyut nadi
: 84x /menit, frekuensi nafas : 18x/menit, T:36,7 °C.

Status lokalis : MTP I tampak membengkak dan kemerahan, nyeri tekan (+), kalor (+).
Pemeriksaan carian sendi di mikroskop : tampak kristal menyerupai jarum birefrigen negatif kuat
WD : Artritis gout akut
DD : Pseudogout, RA, SLE
Sasaran belajar :
1. Mahasiswa mengetahui & mampu menjelaskan pendekatan diagnostik pasien dengan nyeri pada sendi
(anamnesis, gejala klinis, PF, PP)
2. Mahasiswa mengetahui & mampu menjelaskan epidemiologi, etiologi, patofisiologi, faktor resiko dan
komplikasi dari penyakit-penyakit yang menjadi WD dan DD
3. Mahasiswa mengetahui & mampu menjelaskan tatalaksana (farmako dan non farmakoterapi) dan
pencegahan penyakit yang menjadi WD dan DD.

SKENARIO
AB : 1, 3, 5, 7
CD : 2, 4, 6, 8
PRESENSI PBL
Blok 14 Muskuloskeletal 2
SEMESTER : 4 GENAP 2019/2020
Kelompok No NIM Nama Mahasiswa
A1 1 102015125 ANGGA PUNGGAWA KOEDOEBOEN
A1 2 102018021 HENKY ATMAJAYA
A1 3 102018092 SILVESTER RIONOVIYANUS TEMIANG SOPIAN
A1 4 102016063 ANGELINA PAULUS
A1 5 102018009 MILITANIA EUDORA MAPPADANG
A1 6 102018044 YULISTINA
A1 7 102018088 GHITA DEA FANY SITUMORANG
A1 8 102018121 SRIMELITA ARY PRASETYA
A2 1 102016214 DANIEL MANGASA RUHUT
A2 2 102018022 RICHARD JEFFERSON
A2 3 102018103 LUIGI COLLINS ARIBOWO
A2 4 102016158 HELGA KARENINA RIRIMASSE
A2 5 102018027 LEE SEUNG HEE
A2 6 102018045 AURELLIA
A2 7 102018094 CINDY CARISSA
A2 8 102018122 MICHELLE AMANDA LAU
A3 1 102017207 FIRMAN RISCKY MANSUR
A3 2 102018024 ANTONIUS JURDIL HERMANSYAH SIKI
A3 3 102018119 MARCEL KURNIADI
A3 4 102017028 ELRANA KERSTIN PALEBANGI
A3 5 102018030 ELFIA
A3 6 102018060 NERISSA ARVIANA YUSMIN
A3 7 102018111 FANNY ANDY SETIA YANTI
A3 8 102018131 ENJELINE GRECIELYA APPY
A4 1 102018002 MINDY TUTUARIMA
A4 2 102018038 DAVID CLINTON NAPITUPULU
A4 3 102018125 JEREMY CHRISTOPHER
A4 4 102017062 LIA SARI
A4 5 102018031 GRACE RAVEENA WIDELIA WORUMI
A4 6 102018074 NAVARTI
A4 7 102018116 NI LUH AIRIN GITA DEVINDA
A4 8 102018139 NADIA ADIASA
A5 1 102018006 MARCELINUS ANGRIAWAN
A5 2 102018051 ASHLEY JUAN TAN
A5 3 102015002 FATHIYAH HANA
A5 4 102017100 SAARTJE NATALIA GOSAN
A5 5 102018032 CATHERINE YUDI MARTONO
A5 6 102018078 REYNANDA TANGKE DATU
A5 7 102018118 THERESA KURNIAWAN
A5 8 102018150 NATASYA JOHANNA ANDINI
A6 1 102018017 SUTANTO
A6 2 102018053 SHENDY
A6 3 102015172 ROSALINDA YUNIASIH
A6 4 102017189 AGUSTINA THEOPIEL SILIENSING
A6 5 102018040 THERESIA ANCELINA GAINA
A6 6 102018085 CHELNA DE FRETES
A6 7 102018120 PUTRI IRIANI TULANDI
B1 1 102014207 TIMOTHY JOHN
B1 2 102018028 LOURENZA NOVANIA TIRTAJAYA
B1 3 102018102 LIE IRVINTO
B1 4 102016172 LARIN LAUDITA
B1 5 102018003 NETALIA
B1 6 102018036 PETRA DAMIANA ANINDITA
B1 7 102018069 NURUL AMELIA AGUSTIN
B1 8 102018110 JEANETTE SEFANYA YEFTA
B2 1 102015165 EVAN RHESA SUDARTO
PRESENSI PBL
Blok 14 Muskuloskeletal 2
SEMESTER : 4 GENAP 2019/2020
Kelompok No NIM Nama Mahasiswa
B2 2 102018039 SEAN PIETER LAUWRENTCIO
B2 3 102018133 FELIX ROWAN
B2 4 102017167 SINDO SETIAWANI PARASSA PUTRI
B2 5 102018010 TASYA CHOIRIAH PUTRI
B2 6 102018042 SITI AMINA H LA SEDI
B2 7 102018076 IDA AYU RAISA MANIK DEVI SARASWATI
B2 8 102018129 JUWENLI
B3 1 102016097 WAHYU BANGKITA
B3 2 102018070 HENDRA RESKY SEPTHIAN
B3 3 102018137 MAHANAIM HAGANA
B3 4 102017188 VANIA RISCA JUDITHA
B3 5 102018013 GEA PANDANNI BARTH
B3 6 102018049 PUTRI ALIVIA RUSANTI
B3 7 102018084 DESAK MADE DIAH SAVITRI NIDA
B3 8 102018134 JESSIE CHRISTIADI WIDJAJA
B4 1 102016155 RANGGA EKA RAMA SUPRIATNA RANGGA
B4 2 102018093 HANSEL KURNIAWAN HARDJO
B4 3 102018140 BATARA KRISNAWAN SUSENO
B4 4 102017203 INNE EUNIKE BENU
B4 5 102018016 GHISFARANTI
B4 6 102018054 YANI ANDRYANI
B4 7 102018101 AILEEN FIORA
B4 8 102018136 GHINA YULIASARI BALQIS UTAMI
B5 1 102018005 DARRYL ANTHONY
B5 2 102018096 WINDY ARYA PRADANA PATA'DAN
B5 3 102018146 TIMOTIUS GAVRIEL KRISTO
B5 4 102017242 NUR ARIADNA GADIZA
B5 5 102018018 PRILLYTA GLADYS SUTANTO
B5 6 102018065 MARIA KRISTINA JASSLYN OMA SINAGA
B5 7 102018106 VIVI YOVITA
B5 8 102018147 MARIA CAECAELIA BOTOOR
B6 1 102018011 YOWEN
B6 2 102018099 SAMUEL NICO LUNARDI
B6 3 102018148 RONALDO PALPIALY
B6 4 102018001 MELANIA HURLATU
B6 5 102018033 MARY ENGELITA PANGERAPAN
B6 6 102018067 SINTA ISKANDAR
B6 7 102018107 JESSICA AMADEA SUTRISNO
C1 1 102014227 MUHAMMAD NUGRA ANGGONO PRASETYA
C1 2 102018035 PRASETYA AGUNG LAKSANA
C1 3 102018081 YOHANES LEO CAROLI HUTAGAOL
C1 4 102015137 AQMARINA BORISMAN
C1 5 102017169 KEZIA KAKERISSA
C1 6 102018037 REVI CINDY OKTAVIA BR GURNING
C1 7 102018072 ARIANA MAHARANI
C1 8 102018117 CHARISSA CHRISTA HARDIANI
C2 1 102017089 DIMAS BAYU DWI SUTRISNO
C2 2 102018048 MICHAEL ESRA YORISTA
C2 3 102018083 DANIEL
C2 4 102016113 OVI HAWILA TIRAN
C2 5 102017208 ERNI RAMBA
C2 6 102018043 PATRESIA ASTRIANTI
C2 7 102018073 GABRIEL MEISTIKA
C2 8 102018128 NAOMI REGINA P . BR TOBING
C3 1 102017206 WENDI ERIK SAPUTRA
C3 2 102018056 DIANE KUNALINDRA
PRESENSI PBL
Blok 14 Muskuloskeletal 2
SEMESTER : 4 GENAP 2019/2020
Kelompok No NIM Nama Mahasiswa
C3 3 102018100 SUBHADRAWAN WILLIAM NATHAN
C3 4 102016121 MONICA C F OBISURU
C3 5 102018004 SABRINA FORTUNELLA TODING
C3 6 102018046 GLORIA GRACETA NATASYA SALSHA
C3 7 102018075 ANGELIQUE AGATHA SUZANNE
C3 8 102018143 CARLA BTARI HERMAWAN
C4 1 102017210 HELMY LUTFI FAWWAZI
C4 2 102018062 STEPANUS ADREA
C4 3 102018109 BAYU SATRIO EKA WIJAYANTO
C4 4 102016154 ZIRAH CHANELIZHA PARIMBA
C4 5 102018007 DWINA IRENE
C4 6 102018052 OLIVIA EVELINE DORENNT HUTAPEA
C4 7 102018090 MEISYA CLAUDIA SUSANTO
C4 8 102018144 ANASTASYA PUTRI LIARA
C5 1 102018008 WILSON DHARMA VIRYA
C5 2 102018063 STEVEN WIJAYA
C5 3 102018112 JAVIER IMMANUEL
C5 4 102016156 BERLIN CLARA YUSTINAH SOMBUK
C5 5 102018015 JUMRIANA
C5 6 102018061 NI KETUT AYU SEMITA
C5 7 102018108 ZEFANYA DECFY IRENE
C5 8 102018145 CHEARIN DHEA SANFIKA
C6 1 102018020 CLEMENT EFRAMSETIO SANTOSO
C6 2 102018064 FELICIANO OLIVER NURHAKIM
C6 3 102014113 NIA UKTRIAE
C6 4 102016168 RENNA SARA NIKIYULUW
C6 5 102018034 NATHALIE LUHUKAY
C6 6 102018071 MEINA MELENIA
C6 7 102018113 AURELLIA CELINE
D1 1 102016198 JEBSA BEYPEI
D1 2 102018055 JASON WIJAYA
D1 3 102018123 I GUSTI BAGUS ADIATMIKA
D1 4 102017008 NELLY BAHARLIANTI
D1 5 102018019 VERONICA AGRIPPINA FRANESTA
D1 6 102018059 VALERIO CHRISTOPHER HOMALESSY
D1 7 102018086 DITA EKA SAPUTRI
D1 8 102018114 TIA TEVA YULIANA BUTAR-BUTAR
D2 1 102016232 A.ADRIE WIJAYA
D2 2 102018058 NICHOLAS KOSTAMAN
D2 3 102018126 ILGA ARIYANTO
D2 4 102017030 WELDHIA ANGGUN PRAMESTI
D2 5 102018023 SHANIA AUDRIANISA
D2 6 102018068 LAURENCIA AGATHA
D2 7 102018087 GLARISA GAITE
D2 8 102018124 ALEGA GREACIA FLORENSITA
D3 1 102017118 YEHEZKIEL WIRA TANISA
D3 2 102018095 RICO SANJAYA ISKANDAR
D3 3 102018132 KAREL ROBERTO BERNARDI
D3 4 102017031 DELFINA FERGITA FELIX
D3 5 102018026 ANNISA HANIEF WULANDARI
D3 6 102018077 PUTU LARAS PRATIWI
D3 7 102018089 FARIANTI WIRANDA
D3 8 102018127 PETRI DAMIANI ANINDYAJATI
D4 1 102017197 NANBAPALEK EKOL
D4 2 102018097 MAXIMILLIAN JUSTIN IRAWAN
D4 3 102018149 TOGU JASTIN LODEWIYK SIMARMATA
PRESENSI PBL
Blok 14 Muskuloskeletal 2
SEMESTER : 4 GENAP 2019/2020
Kelompok No NIM Nama Mahasiswa
D4 4 102017136 KRESTEN DESMA LINA
D4 5 102018041 APRILIA DWI RAHMA
D4 6 102018079 DEADORA WINATA
D4 7 102018091 GABRIELLA ASYERA DEWI PERMATA SIRINGAN
D4 8 102018135 SHINDIE DONA KEZIA LETHULUR
D5 1 102018014 JOSHUA JEAN MICHAEL HIDAJAT
D5 2 102018104 LUKY DARMAWAN
D5 3 102015060 AMIRA YASMINE
D5 4 102017231 VILIA MARINA
D5 5 102018047 AZARYA SIHITE
D5 6 102018080 PAULINA WARE DANI
D5 7 102018098 NADIA TASYA SAPUTRA
D6 1 102018029 ALBERT EVANDER PRAJOGIANTO
D6 2 102018115 JONATHAN WILLIAM GOUTAMA
D6 3 102015235 KRISTIN NATALIA META KALI
D6 4 102018012 BEATRIC RUTH FRANSISKA PANGARIBUAN
D6 5 102018057 KELLYN
D6 6 102018082 MICHELLE JOSHALYN NATASHA
D6 7 102018105 RIA PRANASARI