Surat Keterangan Meninggal

PEMERINTAH KABUPATEN NAGAN RAYA
KECAMATAN KUALA PESISIR

GAMPONG KUBANG GAJAH
SURAT KETERANGAN MENINGGAL DUNIA

Nomor : 27/11.05.07.01.2005/2013
Keuchik / Kepala Gampong Keub, Kecamatan Arongan Lambalek, Kabupaten Aceh Barat
dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Zamzami (Alm)

Jenis kelamin : Laki-laki
Tempat/ Tanggal lahir : Keub, 1963
Benar telah meninggal dunia pada tahun 1996 di Gampong Keub Kecamatan Arongan
Lambalek Kabupaten Aceh Barat karena sakit. Almarhum meninggalkan 1 orang istri dan 3
orang anak.
Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Keub, 2 Mei 2013

KEUCHIK GAMPONG KEUB
M. NASIR. R

Nomor : 33/2029/SGB/2013
Keuchik / Kepala Gampong Suak Panteu Breuh, Kecamatan Samatiga, Kabupaten Aceh
Barat dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Samsudin (Alm)

Tempat lahir/ Umur : Cot Lagan, 45 Tahun
Benar telah meninggal dunia pada 1 Maret 2013 di Gampong Cot Lagan Kecamatan Woyla
Barat Kabupaten Aceh Barat akibat konflik yang melanda Aceh beberapa tahun silam.
Almarhum meninggalkan 2 orang istri dan 3 orang anak.
Suak Panteu Breuh, 3 Mei 2013

KEUCHIK GAMPONG
SUAK PANTEU BREUH
MARWAN RUSLI

Nomor : 463/177/G.KB/V/2013
Keuchik / Kepala Gampong Kampung Belakang, Kecamatan Johan Pahlawan, Kabupaten

Aceh Barat dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Azhar Hamid (Alm)

Tempat lahir/ Umur : Manggeng / 60 tahun
Benar penduduk Gampong Kampung Belakang Kecamatan Johan Pahlawan dan telah
meninggal dunia pada 24 Desember 2004 di Gampong Kampung Belakang Kecamatan Johan
Pahlawan Kabupaten Aceh Barat akibat gempa dan tsunami yang melanda Aceh beberapa
tahun silam. Almarhum meninggalkan 3 orang anak.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.
Kampung Belakang, 3 Mei 2013

KEUCHIK GAMPONG
KAMPUNG BELAKANG
MUKHTARI

Nomor : 463/178/G.KB/V/2013
Keuchik / Kepala Gampong Kampung Belakang, Kecamatan Johan Pahlawan, Kabupaten

Nama : Nila Kesuma (Almh)

Jenis kelamin : Perempuan
Tempat lahir/ Umur : Tangan-tangan / 50 tahun
Benar penduduk Gampong Kampung Belakang Kecamatan Johan Pahlawan dan telah
meninggal dunia pada 24 Desember 2004 di Gampong Kampung Belakang Kecamatan Johan
Pahlawan Kabupaten Aceh Barat akibat gempa dan tsunami yang melanda Aceh beberapa
tahun silam. Almarhum meninggalkan 3 orang anak.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.
Kampung Belakang, 3 Mei 2013

KEUCHIK GAMPONG
KAMPUNG BELAKANG
MUKHTARI

Nomor : /2013
Keuchik / Kepala Gampong Suak Sigadeng, Kecamatan Johan Pahlawan, Kabupaten Aceh
Nama : Abu Bakar (Alm)

Tempat/ Umur : Kuta Padang, 60 tahun
Benar telah meninggal dunia pada tanggal 21 oktober 1999 di Gampong Suak Sigadeng
Kecamatan Johan Pahlawan Kabupaten Aceh Barat karena sakit. Almarhum meninggalkan 1
orang istri dan 5 orang anak.
Suak Sigadeng, 8 Mei 2013

KEUCHIK GAMPONG
SUAK SIGADENG
BURHAN NUDIN

Nomor : /2013
Keuchik / Kepala Gampong Suak Sigadeng, Kecamatan Johan Pahlawan, Kabupaten Aceh
Nama : Cahaya (Almh)

Tempat/ Umur : Suak Sigadeng, 50 tahun
Benar telah meninggal dunia pada tanggal 24 Desember 2004 di Gampong Suak Sigadeng
Kecamatan Johan Pahlawan Kabupaten Aceh Barat karena Tsunami. Almarhumah
meninggalkan 5 orang anak.
Suak Sigadeng, 8 Mei 2013

KEUCHIK GAMPONG
SUAK SIGADENG
BURHAN NUDIN

Nomor : .......
Keuchik / Kepala Gampong Seuneubok Teungoh, Kecamatan Arongan Lambalek, Kabupaten

Nama : Joko (Alm)

Tempat/ Tahun lahir : Jawa timur, 1960
Benar warga Gampong Seuneubok Teungoh Kecamatan Arongan Lambalek Kabupaten Aceh
Barat dan telah meninggal dunia pada tanggal 26 Agustus 2005 karena sakit. Almarhum
meninggalkan 1 orang istri dan 2 orang anak.
Seuneubok Teungoh, 19 Mei 2013

KEUCHIK GAMPONG SEUNEUBOK
TEUNGOH
ARIFIN

Nomor : ......./11.05.07.01.2010/2013
Keuchik / Kepala Gampong Ujong Beusa, Kecamatan Arongan Lambalek, Kabupaten Aceh
Nama : Bustamin (Alm)

Tempat/ Tanggal lahir : Ujong Beusa, 31 Desember 1950
Benar warga Gampong Ujong Beusa Kecamatan Arongan Lambalek Kabupaten Aceh Barat
dan telah meninggal dunia pada tanggal 26 Desember 2004 karena gempa bumi dan tsunami.
Almarhum meninggalkan 1 orang istri dan 5 orang anak.
Ujong Beusa, 2 Juli 2013

KEUCHIK GAMPONG UJONG BEUSA
AHMAD ALI

Nomor : 14/11.05.07.02.2021/2017
Keuchik / Kepala Gampong Simpang Peut, Kecamatan Arongan Lambalek, Kabupaten Aceh
Nama : NURJANAH (Almarhumah)

Usia : 35 Tahun
Benar nama yang tersebut diatas warga Gampong Simpang Peut Kecamatan Arongan
Lambalek Kabupaten Aceh Barat dan telah meninggal dunia pada tanggal 2 Februari 2005
karena MELAHIRKAN. Almarhumah meninggalkan 1 orang suami dan 2 orang anak.
Almarhumah merupakan orang tua dari :
Nama : AINUN
NIK : 1105075212030001
Usia : Keub, 12 Maret 2003
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Gampong Simpang Peut Kecamatan Arongan Lambalek
Kabupaten Aceh Barat
Simpang Peut, 14 Januari 2017.

KEUCHIK GAMPONG SIMPANG PEUT
SUDIRMAN. U

Nomor : /SK/KG/VII/2017
Keuchik / Kepala Gampong Kubang Gajah, Kecamatan Kuala Pesisir, Kabupaten Nagan
Raya dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Abu bakar (Almarhum)

TTL/Usia : 1967
Benar nama yang tersebut diatas warga Gampong Kubang Gajah Kecamatan Kuala Pesisir
Kabupaten Nagan Raya dan telah meninggal dunia pada tanggal 5 Juli 2011karena SAKIT.
Almarhum meninggalkan 1 (satu) orang istri dan 7(tujuh) orang anak. Almarhum merupakan
orang tua dari :
Nama : AYU SAFIRA
NIK : 1111164508040002
TTL : Meurayeuk, 5 Agustus 2004
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Gampong Kubang Gajah, Kecamatan Kuala Pesisir,
Kabupaten Nagan Raya.
Kubang Gajah, 22 Juli 2017.

A.n Keuchik Gampong Kubang Gajah
Sekretaris Desa
ADI SISWANTO

Nomor : /SK/KG/VII/2017
Keuchik / Kepala Gampong Kubang Gajah, Kecamatan Kuala Pesisir, Kabupaten Nagan
Raya dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Abu bakar (Almarhum)

TTL/Usia : 1967
Benar nama yang tersebut diatas warga Gampong Kubang Gajah Kecamatan Kuala Pesisir
Kabupaten Nagan Raya dan telah meninggal dunia pada tanggal 5 Juli 2011karena SAKIT.
Almarhum meninggalkan 1 (satu) orang istri dan 7(tujuh) orang anak. Almarhum merupakan
orang tua dari :
Nama : NURJASMIN ULFA
NIK : 1111164503020001
TTL : Meurayeuk, 5 Maret 2002
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Gampong Kubang Gajah, Kecamatan Kuala Pesisir,
Kabupaten Nagan Raya.
Kubang Gajah, 22 Juli 2017.

A.n Keuchik Gampong Kubang Gajah
Sekretaris Desa
ADI SISWANTO

Surat Keterangan Meninggal

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Keterangan Meninggal

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN NAGAN RAYA

KECAMATAN KUALA PESISIR

SURAT KETERANGAN MENINGGAL DUNIA

Nama : Zamzami (Alm)

Keub, 2 Mei 2013

SURAT KETERANGAN MENINGGAL DUNIA

Nama : Samsudin (Alm)

Suak Panteu Breuh, 3 Mei 2013

SURAT KETERANGAN MENINGGAL DUNIA

Keuchik / Kepala Gampong Kampung Belakang, Kecamatan Johan Pahlawan, Kabupaten

Nama : Azhar Hamid (Alm)

Kampung Belakang, 3 Mei 2013

SURAT KETERANGAN MENINGGAL DUNIA

Keuchik / Kepala Gampong Kampung Belakang, Kecamatan Johan Pahlawan, Kabupaten

Nama : Nila Kesuma (Almh)

Kampung Belakang, 3 Mei 2013

SURAT KETERANGAN MENINGGAL DUNIA

Nama : Abu Bakar (Alm)

Suak Sigadeng, 8 Mei 2013

SURAT KETERANGAN MENINGGAL DUNIA

Nama : Cahaya (Almh)

Suak Sigadeng, 8 Mei 2013

SURAT KETERANGAN MENINGGAL DUNIA

Keuchik / Kepala Gampong Seuneubok Teungoh, Kecamatan Arongan Lambalek, Kabupaten

Nama : Joko (Alm)

Seuneubok Teungoh, 19 Mei 2013

SURAT KETERANGAN MENINGGAL DUNIA

Nama : Bustamin (Alm)

Ujong Beusa, 2 Juli 2013

SURAT KETERANGAN MENINGGAL DUNIA

Nama : NURJANAH (Almarhumah)

Simpang Peut, 14 Januari 2017.

SURAT KETERANGAN MENINGGAL DUNIA

Nama : Abu bakar (Almarhum)

Kubang Gajah, 22 Juli 2017.

SURAT KETERANGAN MENINGGAL DUNIA

Nama : Abu bakar (Almarhum)

Kubang Gajah, 22 Juli 2017.

Anda mungkin juga menyukai