TUGAS RESUME JURNAL

JURNAL TREND DAN ISSUE PROSTATITIS

Untuk memenuhi salah satu tugas mata kuliah KMB

Disusun Oleh :

1. Rahmat Goesti G O (1032171004)

Dosen Pembimbing :

Ns. Seven Sitorus, M.Kep., Sp.KMB

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN FAKULTAS KESEHATAN

UNIVERSITAS MOHAMMAD HUSNI THAMRIN

JAKARTA TAHUN 2018-2019

 RESUME JURNAL

The Cause, Etiology and Physiopathology of Chronic

Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome (CP/CPPS) and its Effective
Treatment with Thermobalancing Therapy

Untuk memenuhi salah satu tugas mata kuliah KMB

Disusun Oleh :

1. Rahmat Goesti G O (1032171004)

Dosen Pembimbing :

Ns. Seven Sitorus, M.Kep., Sp.KMB

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN FAKULTAS KESEHATAN

UNIVERSITAS MOHAMMAD HUSNI THAMRIN

JAKARTA TAHUN 2018-2019

 Resume Journal
The Cause, Etiology and Physiopathology of Chronic
Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome (CP/CPPS) and its Effective
Treatment with Thermobalancing Therapy

Pengantar

Banyak ilmuwan mengusulkan bahwa prostatitis kronis / sindrom nyeri

panggul kronis (CP / CPPS) mungkin tidak ada sebagai penyakit, karena
mekanisme patofisiologisnya tidak diketahui dan tidak ada perawatan yang
cocok dan efektif. Sarjana lain melihat mekanisme imunologis yang
mendasari nyeri panggul kronis dan peradangan prostat di CP / CPPS.
Beberapa peneliti masih mencari infeksi pada CP / CPPS dan, akibatnya,
merekomendasikan antibiotik, alpha-blocker dan antiphlogistics untuk
mengobati penyakit umum ini.

CP / CPPS adalah penyakit yang merepotkan pria di bawah usia 50-an

dengan nyeri panggul yang parah, disfungsi seksual dan gejala kemih, yang
berdampak negatif pada kualitas hidup, dengan prevalensi rata-rata 8,2%
dari populasi pria. Kesehatan mental tetap menjadi tantangan utama pada
pria dengan CP / CPPS dan merupakan sumber frustrasi bagi pasien dan ahli
urologi atau dokter umum, karena perawatan standar sering gagal. Oleh
karena itu, prosedur perawatan baru untuk CP / CPPS diperlukan.

Pada pria dengan CP / inflamasi CPPS tidak terkait dengan peningkatan

risiko masalah ini tetapi peradangan kronis memprediksi risiko
perkembangan gejala. Jadi, prostat pada pria dengan CP / CPPS meradang
dan peradangan ini dapat disebabkan oleh pelanggaran mikrosirkulasi dalam
jaringan prostat karena aktivitas patologis kapiler. Dalam penelitian ini,
disajikan perubahan parameter klinis dan karakteristik pada pria dengan
CP / CPPS pada TT dengan DATD. Pemeriksaan menyeluruh dari faktor-
faktor ini dapat membantu untuk memahami etiologi dan patogenesis
penyakit kronis ini, yaitu penyebab CP / CPPS.

Penyebab semua penyakit internal non-ganas kronis, termasuk CP / CPPS,

berasal dari tingkat vaskular dan disebut sebagai aktivitas patologis kapiler.
2 sifat fisiologis kapiler diaktifkan oleh pemicu awal, yang dapat berupa
infeksi dingin, stres, dll. Mereka dinamai oleh ahli fisiologi, penyempitan
kapiler, properti pertama, yang memunculkan fokus mikro-hipotermia
dalam jaringan prostat, dan properti kedua ekspansi kapiler secara spontan
untuk meningkatkan sirkulasi darah di daerah yang terkena. Perluasan
kapiler membentuk jaringan ekstra secara bertahap, dan fokus
mikrohypothermia dalam jaringan prostat menjadi pemicu terus menerus
yang menyebabkan penyakit kronis.

Untuk melikuidasi fokus hipotermia ini dan, akibatnya, perluasan spontan

terapi Thermobalancing kapiler (TT) dengan alat terapi (DATD) diciptakan
dan menerima seorang pasien AS. Terapi dengan DADT, yang
mengakumulasi panas tubuh yang dipancarkan, menyediakan aplikasi
berkelanjutan dari sumber energi alami untuk jaringan prostat yang terkena,
mengakhiri fokus hipotermia dan proses kronis. Itu menunjukkan bahwa
penggunaan TT dengan DATD untuk pengobatan pria dengan hiperplasia
prostat jinak (BPH) mengurangi ukuran prostat yang membesar dan secara
dramatis meningkatkan gejala kemih.

Material

Pendaftaran pasien dimulai pada Juli 2013. Komite etika dari Universitas
Kedokteran Negeri menyetujui studi klinis, dan studi ini mematuhi prinsip
Deklarasi Helsinki.

Kelompok perlakuan 45 laki-laki didiagnosis dengan CP / CPPS, dan

kelompok kontrol 45 laki-laki dengan CP / CPPS. Kedua kelompok studi
secara statistik serupa. Data yang dikumpulkan pada pria dengan CP / CPPS
yang menerima pengobatan dengan TT dan DATD selama 6 bulan
dibandingkan dengan kelompok kontrol, pria yang tidak menerima DATD.
Peserta
Usia peserta adalah <55 tahun. Uji klinis dilakukan di Departemen Urologi
Universitas Kedokteran Negeri Yerevan. Pria dilibatkan dengan diagnosis
prostatitis kronis yang dikonfirmasi; dengan serum antigen spesifik prostat
(PSA)> 4 ng / mL, dan tidak ada bukti histologis kanker. Pria dengan
prostatitis akut; striktur uretra, kandung kemih neurogenik, dan
komorbiditas lain seperti gangguan fungsi ginjal dan diabetes mellitus
dikeluarkan dari percobaan. Perawatan medis pada saat pendaftaran tidak
dipertimbangkan. Pemilihan pasien dilakukan dengan cara multidisiplin
dalam hubungannya dengan ahli urologi. Penjelasan dan persetujuan tertulis
untuk partisipasi dalam penelitian ini diperoleh dari semua pasien.

Metode
Penelitian observasional yang dikendalikan secara klinis digunakan.
Percobaan itu bukan plasebo karena alasan etis, karena pria dengan CP /
CPPS mengalami masalah mental yang serius. Memberikan pasien dengan
CP / CPPS untuk memakai perangkat yang tidak membantu tidak masuk
akal, karena mereka tidak akan menggunakannya. Tentu saja, setelah orang
merasa lebih baik, mereka menggunakan perangkat di sekitar tubuh mereka
selama 6 bulan, seperti yang ditentukan. Oleh karena itu, kami melakukan
penelitian observasional di mana kelompok perlakuan menjalani TT, dan
kelompok kontrol tidak.

Penilaian
Dinamika gejala pada pria dengan CP / CPPS yang menerima TT dengan
DATD, tanpa obat dan suplemen, dibandingkan dengan kelompok kontrol,
yang tidak menerima DATD. Evaluasi baseline meliputi riwayat medis
pemeriksaan fisik, pemeriksaan colok dubur; pengukuran biokimia serum,
tes PSA, elektrolit, urinalisis; dan tes fungsi ginjal. Penilaian dilakukan dua
kali, pada awal dan setelah periode 6 bulan pengobatan. Semua pasien
dievaluasi untuk NIH-CPSI, nyeri dan skor kualitas hidup, ultrasound PV
mL, dan uroflowmetri Qmax mL / s. Perubahan gejala klinis pada setiap
kelompok dengan menggunakan NIH-CPSI. Uroflowmetri digunakan untuk
pengukuran laju parameter aliran urin (Sanuro2UL, Santron Meditronic,
Maharashtra, India), dan USG digunakan untuk menentukan volume
kelenjar prostat (US-9000E2 scanner, Rising Medical Equipment Co. Ltd,
Cina). Formula ellipsoid standar, panjang × lebar × tinggi × 0,52, digunakan
untuk menentukan PV.

Hasil
Dinamika rasa sakit dan kualitas hidup pada pria dengan CP / CPPS

Dalam Gambar 2 ini, skor nyeri pada pria dengan CP / CPPS pada
kelompok perlakuan menurun dari 10,38 menjadi 3,58, P <0,001, setelah
DATD digunakan. Pada kelompok kontrol, skor nyeri sedikit menurun, dari
10,49 menjadi 9,71. QoL menurun dari 8,11 menjadi 2,98, P <0,001, pada
kelompok perlakuan, sedangkan pada kelompok kontrol, kualitas hidup
sedikit menurun dari 8,47 menjadi 8,33. Dengan demikian, data yang
diperoleh menunjukkan bahwa laki-laki dalam kelompok perlakuan setelah
penggunaan DATD memiliki hasil yang lebih baik dalam gejala klinis
daripada pada kelompok kontrol.
Dinamis volume prostat dan Qmax uroflowmetri pada pria dengan
CP / CPPS

Dalam Gambar 3 ini, PV mL pada pria dengan CP / CPPS pada kelompok

perlakuan menurun dari 31,75 menjadi 27,07 mL, P <0,001, setelah DATD
digunakan. Pada kelompok kontrol, PV mL sedikit meningkat, dari 30,77
menjadi 31,58 mL. Qmax meningkat dari 11,93 menjadi 16,45 mL / s, P
<0,001, pada kelompok perlakuan, sedangkan pada kelompok kontrol,
Qmax menurun dari 12,59 menjadi 12,20 mL / s. Dengan demikian, data
yang diperoleh menunjukkan bahwa laki-laki dalam kelompok perlakuan
setelah penggunaan DATD memiliki hasil yang lebih baik dalam parameter
klinis daripada pada kelompok kontrol.

Diskusi
Hasil uji klinis menunjukkan bahwa TT mengurangi rasa sakit secara
signifikan, dan akibatnya meningkatkan kualitas hidup pada pria dengan
CP / CPPS. Pengurangan PV dan peningkatan Qmax membuktikan bahwa
ada peningkatan pada jaringan prostat. Penurunan ukuran prostat dikaitkan
dengan penghentian peradangan yang disebabkan oleh aktivitas patologis
kapiler. Ini mengarah pada peningkatan sirkulasi darah di jaringan prostat
dan pengurangan rasa sakit.
Data ini mengkonfirmasi bahwa TT dengan DATD efektif untuk pria
dengan CP / CPPS, dan DATD dapat digunakan untuk pria dengan CP /
CPPS, sebagai pilihan pengobatan independen. Perlu dicatat bahwa tidak
ada penurunan volume prostat yang signifikan dan gejala saluran kemih
yang lebih rendah pada pria dengan BPH setelah penggunaan DATD. Dan
peningkatan dalam parameter klinis ini juga dikaitkan dengan perubahan
positif pada tingkat vaskular kelenjar prostat.

Para peneliti mengusulkan mekanisme imunologis, neurologis, endokrin,

atau psikologis pengembangan CP / CPPS. Mereka meneliti hipogonadisme,
pengobatan yang meningkat pada populasi yang menua dan
merekomendasikan penggunaan terapi penggantian testosteron untuk CP /
CPPS, sebagai terapi target. Dalam dekade terakhir, disfungsi vaskular
disarankan dalam etiologi CP / CPPS, karena proses iskemik kronis
ditemukan dalam jaringan prostat. Pada pasien CP / CPPS, pemeriksaan
doppler warna pada prostat telah menunjukkan bahwa ada peningkatan yang
signifikan dalam sirkulasi darah dalam kapsul prostat dan aliran difusi di
seluruh parenkim. Itu juga menetapkan peningkatan tekanan prostat pada
pria dengan CP / CPPS.

Kesimpulan
Penggunaan TT dengan DATD pada pria dengan CP / CPPS mengurangi
rasa sakit dan meningkatkan kualitas hidup. Perubahan positif dalam
karakteristik klinis dalam parameter setelah terapi ini terkait dengan
peningkatan sirkulasi darah pada prostat yang terkena. Pelanggaran
mikrosirkulasi dalam jaringan prostat dengan pemicu konstan menciptakan
fokus hipotermia, disertai dengan ekspansi kapiler spontan dan peningkatan
tekanan pada jaringan prostat. Rantai perubahan fisik dalam jaringan prostat
ini dapat dianggap sebagai penyebab CP / CPPS. Mengakhiri fokus
hipotermia oleh aliran energi tidak berbahaya yang stabil dari DATD
mengurangi rasa sakit dan gejala CP / CPPS lainnya. Dengan demikian, TT
dengan DATD untuk pria dengan CP / CPPS harus ditentukan sebagai
pilihan pengobatan lini pertama.