MAKALAH

DOKUMENTASI KEBIDANAN
“PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI SEHAT
( IMUNISASI ) DENGAN SOAP”

DOSEN PENGAMPU :
Hj. Tessa Siswina., M.Keb

Jehanni Fajar Pangestu., S.ST M.Kes

Disusun Oleh :
Dini Nurkholidah ( 20185123015 )
Ega Saputri ( 20185123018 )
Nurhaya Sarah Syafa Namira ( 20185123043 )

POLTEKKES KEMENKES PONTIANAK

JURUSAN KEBIDANAN PRODI DIII KEBIDANAN
TAHUN 2019/2020
Langkah II : Interprestasi data dasar

Data dasar yang sudah dikumpulkan diinterprestasikan sehingga ditemukan diagnosis yang
spesifik sesuai dengan nomenklatur dan masalah yang menyertai. Dapat juga di rumuskan kebutuhan
klien berdasarkan interprestasi yang benar atas data yang dikumpulkan.

a. Diagnosis

By. K usia 11 hari

b. Masalah

Tidak ada

c. Kebutuhan

Imunisasi BCG dan Polio 1

Langkah III : Mengidentifikasi diagnosa atau masalah potensial

Mengidentifikasi masalah atau diagnosa potensial berdasrkan rangkaian masalah dan diagnose
yang sudah di identifikasi.

Langkah IV : Mengidentifikasi dan meletakkan kebutuhan yang diperlukan penanganan segera

Pada langkah ini, mengidentifikasi perlunya tindakan segera untuk dikonsultasikan atau
ditangani dengan tim sesuai kondisi klien tim kesehatan. Dalam hal ini, petugas kesehatan harus mampu
mengevaluasi kondisi klien.

Kasus : By. K usia 11 hari diberikan imunisasi BCG sebanyak 0,05 cc secara IC 1/3 lengan kanan bagian
atas dan Polio sebanyak 2 tetes secara oral

Langkah V : merencanakan asuhan yang menyeluruh

Pada langkah ini direncanakan asuhan menyeluruh, ditentukanoleh langkah-langkah

sebelumnya. Rencna asuhan yang menyeluruh tidak hanya meliputi apa yang sudah teridentifikasi dari
kondisi klien atau dari setiap masalah yang berkaitan tetapi juga dari kerangka pedoman antisipasi
terhadap klien tersebut. Seperti apa yang diperkirakan akan terjadi berikutnya apakah dibutuhkan
penyuluhan, konseling, dan apakah perlu merujuk klien bila ada masalah-masalah lain.

Kasus : 1. Beritahu hasil pemeriksaan dan asuhan yang diberikan.

2. Beritahu ibu bayinya akan diberikan suntikan imunisasi BCG dan Polio 1.
3. Siapkan alat untuk imunisasi
4. Larutkan vaksin BCG dan masukkan vaksin kedalam spuit sebanyak 0,05 cc.
5. Berikan suntikan imunisasi BCG secara IC pada lengan kanan dan beri 2 tetes melalui oral
imunisasi polio.
6. Berikan KIE tentang manfaat dari imunisasi BCG dan Polio 1.
7. Beritahu ibu untuk memberikan ASI Eksklusif selama 6 bulan kepada bayinya
8. Beritahu ibu untuk kunjungan ulang 1 bulan lagi imunisasi Combo 1 dan Polio 2.
Langkah VI : Melaksanakan perencanaan

Melaksanakan asuhan yang sudah direncanakan.

Kasus : 1. Memberitahukan hasil pemeriksaan dan asuhan yang diberikan. (e/ ibu mengerti)
2. Memberitahukan ibu bayinya akan diberikan suntikan imunisasi BCG dan Polio 1. (e/ ibu
mengerti)
3. Mempersiapkan alat untuk imunisasi. (e/ sudah disiapkan)
4. Melarutkan vaksin BCG dan masukkan vaksin kedalam spuit sebanyak 0,05 cc. (e/ sudah
disiapkan)
5. Memberikan suntikan imunisasi BCG secara IC pada lengan kanan dan beri 2 tetes melalui oral
imunisasi polio. (e/ sudah dilakukan)
6. Memberikan KIE tentang manfaat dari imunisasi BCG dan Polio 1. (e/ ibu menerti)
7. Memberitahukan ibu untuk memberikan ASI Eksklusif selama 6 bulan kepada bayinya (e/ ibu
mengerti)
8. Memberitahukan ibu untuk kunjungan ulang 1 bulan lagi imunisasi Combo 1 dan Polio 2. (e/
ibu mengerti)

Langkah VII : Evaluasi

Evaluasi pelaksanaan asuhan yang sudah dilakukan.