TATA KELOLA KLINIS

MANAJEMEN RUMAH SAKIT

Definisi tata kelola klinis

Tata kelola klinis adalah suatu sistem yg

menjamin organisasi pemberi pelayanan
kesehatan bertanggung jawab utk terus
menerus melakukan perbaikan mutu
pelayanannya & menjamin memberikan
pelayanan dgn standar yg tinggi dgn
menciptakan lingkungan di mana pelayanan
prima akan berkembang
 RUMAH SAKIT
 Definisi :
- UU RI nomor : 44 tahun 2009 pasal 1 = institusi
pelayanan kesehatan yg menyelenggarakan
yankesh perorangan secara paripurna yg
menyediakan pelayanan rawat inap, rawat
jalan, & gawat darurat.
- UU RI no : 44 tahun 2009 pasal 2 tentang asas &
tujuan rumah sakit, tercantum bhw RS
diselenggarakan atas asas Pancasila &
didasarkan pada nilai kemanusiaan, etika &
profesionalitas, manfaat, keadilan, persamaan
hak dan anti diskriminasi,pemerataan,
perlindungan, dan keselamatan pasien, serta
mempunyai fungsi sosial
 RUMAH SAKIT
 UU RI no. 44 tahun 2009 pasal 2 = tujuan
penyelenggaraan rumah sakit :
1. Mempermudah akses masyarakat utk
mendapatkan yankesh
2. Memberikan perlindungan terhadap
keselamatan pasien, masyarakat,
lingkungan RS & SDM di RS
3. Memberikan mutu dan mempertahankan
standar pelayanan RS
4. Memberikan kepastian hukum kpd
pasien, masyarakat, SDM RS, dan rumah
sakit
 RUMAH SAKIT
 UU RI no. 44 tahun 2009 pasal 3 = Tugas
dan Fungsi Rumah Sakit :
Rumah sakit memiliki tugas utk
memberikan pelayanan kesehatan
perorangan secara paripurna.
 RUMAH SAKIT
 UU RI no. 44 tahun 2009 pasal 3 = Tugas
dan Fungsi Rumah Sakit :
Fungsi rumah sakit =
1. Penyelenggaraan pelayanan
pengobatan & pemulihan kesehatan
sesuai dgn standar pelayanan RS
2. Pemeliharaan dan peningkatan
kesehatan perorangan melalui
yankesh yg paripurna tingkat kedua &
ketiga sesuai kebutuhan medis
 RUMAH SAKIT
 UU RI no. 44 tahun 2009 pasal 3 = Tugas dan
Fungsi Rumah Sakit :
Fungsi rumah sakit =
3. Penyelenggaraan pendidikan dan
pelatihan SDM dlm rangka peningkatan
kemampuan dlm pemberian yankesh
4. Penyelenggaraan penelitian dan
pengembangan serta penapisan
teknologi bidang kesehatan dlm rangka
peningkatan yankesh dgn
memperhatikan etika ilmu pengetahuan
bidang kesehatan
 RUMAH SAKIT
 Berdasarkan tugas dan fungsi RS  maka
RSU melaksanakan upaya yankesh
secara berdaya guna & berhasil guna
dgn mengutamakan penyembuhan &
pemulihan yg dilaksanakan secara serasi
& terpadu dgn peningkatan &
pencegahan serta pelaksanaan upaya
rujukan
 RUMAH SAKIT
 Penyelenggaraan pelayanan RSU =
1. Pelayanan medis
2. Pelayanan dan asuhan keperawatan
3. Pelayanan penunjang medis dan
nonmedis
4. Pelayanan kesehatan kemasyarakatan
dan rujukan
5. Pendidikan, penelitian, dan
pengembangan
6. Administrasi umum dan keuangan
PERKEMBANGAN RUMAH SAKIT
 Perkembangan rumah sakit di Indonesia,
yang pada awalnya  Kuratif terhadap
pasien melalui rawat inap.
 Seiring kemajuan ilmu pengetahuan,
teknologi kedokteran, peningkatan
pendapatan dan pendidikan
masyarakat  pelayanan tidak hanya
kuratif tapi juga Rehabilitatif yang
didukung dengan promosi kesehatan.
 JENIS RUMAH SAKIT DI INDONESIA
 Jenis Rumah Sakit berdasarkan kepemilikannya :
1. Rumah Sakit Milik Pemerintah, ada 3 =
a. Rumah Sakit Pemerintah bukan Badan
layanan Umum (BLU), Direktur atau Kepala
Rumah Sakit langsung bertanggung jawab
kepada pejabat diatas organisasi Rumah
Sakit dalam jajaran birokrasi yang
berwenang mengangkat dan
memberhentikannya untuk Rumah Sakit milik
pemerintah bukan BLU yang ditentukan
sebagai unit swadana ditetapkan adanya
dewan penyantun  Keputusan Menteri
Kesehatan 983/Menkes/SK/XI/1992 tentang
Pedoman Organisasi Rumah Sakit Umum.
JENIS RUMAH SAKIT DI INDONESIA
 Jenis Rumah Sakit berdasarkan
kepemilikannya :
- Dewan Penyantun adalah kelompok
pengarah atau penasehat yg
keanggotaannya terdiri atas unsur
pemilik rumah sakit, unsur pemerintah
& tokoh masyarakat
- Dewan penyantun mengarahkan
direktur dlm melaksanakan misi rumah
sakit dgn memperhatikan kebijakan
yg ditetapkan oleh pemerintah
JENIS RUMAH SAKIT DI INDONESIA
 Jenis Rumah Sakit berdasarkan
kepemilikannya :
- Dewan penyantun dpt dibentuk pada
RS yg ditentukan sebagai unit
swadana
- Dewan penyantun ditetapkan oleh
pemilik rumah sakit untuk masa kerja 3
tahun
JENIS RUMAH SAKIT DI INDONESIA
 Jenis Rumah Sakit berdasarkan
kepemilikannya :
1. Rumah Sakit Milik Pemerintah, ada 3 =
b. Rumah Sakit pemerintah BLU 
keputusan Menteri Kesehatan No.
1243/Menkes/SK/VIII/2005 tentang
penetapan Rumah Sakit perusahaan
jawatan (Perjan) menjadi Unit
Pelaksana Teknis (UPT) Depkes dengan
menetapkan pada pengelolaan
keuangan BLU, serta Peraturan Menteri
Keuangan no. 09/PMK/02/2006 tentang
Pembentukan Dewan Pengawas pada
BLU
 JENIS RUMAH SAKIT DI INDONESIA
 Jenis Rumah Sakit berdasarkan kepemilikannya :
1. Rumah Sakit Milik Pemerintah, ada 3 =
b. Rumah Sakit pemerintah BLU  Dewan
Pengawas :
- Dewan Pengawas bertugas melaksanakan
pengawasan terhadap pengurusan BLU yang
dilakukan oleh pejabat pengelola BLU
- Dewan pengawas memberi nasihat kepada
pengelola BLU dalam melaksanakan kegiatan
kepengurusan BLU
- Pengawasan tersebut antara lain menyangkut
rencana jangka panjang dan anggaran,
ketentuan-ketentuan dalam pemerintah, dan
ketentuan-ketentuan dalam Peraturan
Pemerintah dan ketentuan peraturan
perundang-undangan yang berlaku
JENIS RUMAH SAKIT DI INDONESIA
 Jenis Rumah Sakit berdasarkan
kepemilikannya :
1. Rumah Sakit Milik Pemerintah, ada 3 =
c. Rumah Sakit Milik Badan Usaha Milik
Negara (BUMN) = kebanyakan
sudah diubah bentuk badan
hukumnya menjadi Perseroan
Terbatas (PT), Rumah sakit tersebut
sudah dijadikan anak perusahaan
atau unit usaha yang dikelola secara
mandiri
JENIS RUMAH SAKIT DI INDONESIA
 Jenis Rumah Sakit berdasarkan
kepemilikannya :
2. Rumah Sakit Milik Swasta :
a. Rumah Sakit Milik Perseroan Terbatas
(PT) : ada 3 bagian yang punya
kewenangan = Dewan Komisaris,
Direksi, dan Komite Medik
b. Rumah Sakit Milik Yayasan : ada 3
bagian yang punya tugas,
kewenangan dan tanggung jawab
yang berbeda = pembina, pengawas,
dan pengurus, kekuasaan tertinggi
pada pembina
JENIS RUMAH SAKIT DI INDONESIA
 Jenis pelayanan di rumah sakit berdasarkan
Undang-undang RI No. 44 tahun 2009, pasal
19 =
1. Rumah Sakit Umum : memberikan
pelayanan kesehatan pada semua
bidang dan jenis penyakit
2. Rumah Sakit khusus (mata, paru,
rehabilitasi, jantung, kanker, dll) :
memberikan pelayanan utama pada 1
bidang atau 1 jenis penyakit tertentu
berdasarkan disiplin ilmu, golongan
umur, organ, jenis penyakit, dan
kekhususan lainnya
 JENIS RUMAH SAKIT DI INDONESIA
 Rumah sakit berdasarkan jenis kelasnya 
Kepmenkes No. 51/Menkes/SK/II/1979:
1. RS Tipe A
Adalah RS yg mampu memberikan pelayanan
kedokteran spesialis & sub spesialis luas oleh
pemerintah ditetapkan sbg rujukan tertinggi
(Top Referral Hospital) atau disebut pula sbg
RSP.
2. RS Tipe B
Adalah RS yg mampu memberikan pelayanan
kedokteran spesialis & sub spesialis terbatas.
didirikan di tiap ibukota provinsi , menampung
pelayanan rujukan di RS kabupaten.
 JENIS RUMAH SAKIT DI INDONESIA
 Rumah sakit berdasarkan jenis kelasnya  Kepmenkes
No. 51/Menkes/SK/II/1979:
3. Rumah Sakit Tipe C
Adalah RS yg mampu memberikan pelayanan
kedokeran spesialis terbatas. RS ini didirikan di setiap
ibukota kabupaten (Regency Hospital) yg
menampung pelayanan rujukan dari puskesmas.

4. Rumah Sakit Tipe D

Adalah RS yg ersifat transisi dgn kemampuan hanya
memberikan pelayanan kedokteran umum dan gigi.
RS ini menampung rujukan yg berasal dari puskesmas.
 JENIS RUMAH SAKIT DI INDONESIA
 Rumah sakit berdasarkan jenis kelasnya 
Kepmenkes No. 51/Menkes/SK/II/1979:
5. Rumah Sakit Tipe E
Adalah rumah sakit khusus (Spesial Hospital)
yg menyalenggarakan hanya satu macam
yankesh kedokteran saja. Saat ini banyak
berdiri rumah sakit kelas ini. Misalnya, rumah
sakit kusta, paru-paru, jantung, kanker, ibu
dan anak
 SUSUNAN ORGANISASI RUMAH
SAKIT UMUM DI INDONESIA
 RSU Kelas A  SK Menkes no. 543/VI/1994 terdiri
dari :
a. Direktur
b. Wakil Direktur : Wadir pelayanan medik &
keperawatan, Wadir penunjang medik &
instalasi, Wadir umum dan keuangan, wadir
komite medik
Beberapa instalasi = irja, rawat darurat, ranap,
rawat insentif, bedah sentral, farmasi, patologi
anatomi, patologi klinik, gizi, laboratorium,
bedah sentral, perpustakaan, pemeliharaan
sarana rumah sakit, pemulasaran jenazah,
laundry, pengamanan dan ketertiban
lingkungan
 SUSUNAN ORGANISASI RUMAH
SAKIT UMUM DI INDONESIA
 RSU Kelas A  SK Menkes no. 543/VI/1994 terdiri dari :
Komite Medik (KM) juga diberikan jabatan
nonstruktural dengan fungsi : menghimpun anggota
yg terdiri dari para kepala staf medik fungsional
(SMF).
Tugas utama KM : menyusun standar pelayanan
medis & memberikan pertimbangan kepada direktur
untuk =
- pembinaan, pengawasan dan penelitian suatu
pelayanan medis, hak-hak klinis khusus kepada
SMF, program pelayanan medis, diklat dan
litbang
pembinaan tenaga medis dan bertanggung
jawab terhadap pelaksanaan etika profesi
 SUSUNAN ORGANISASI RUMAH SAKIT
UMUM DI INDONESIA
Rumah Sakit Umum Kelas A  SK Menkes no.
543/VI/1994 terdiri dari : Jumlah SMF untuk Rumah
sakit kelas A =

1. Bedah 9. Mata
2. Kesehatan anak 10. Radiologi
3. Kebidanan dan penyakit 11. Patologi klinik
kandungan 12. Patologi anatomi
4. Penyakit dalam 13. Kedokteran kehakiman
5. Penyakit saraf 14. Rehabilitasi medik
6. Penyakit kulit kelamin 15. anestesi
7. THT
8. Gigi dan mulut
 SUSUNAN ORGANISASI RUMAH
SAKIT UMUM DI INDONESIA
 RSU Kelas A  SK Menkes no. 543/VI/1994
terdiri dari :
masing-masing Wadir dilengkapi sekretariat
khusus & bidang-bidang yg dibagi lagi jadi
sub bagian dan seksi  SK Menkes no. 134
 SUSUNAN ORGANISASI RUMAH
SAKIT UMUM DI INDONESIA
 RS tipe B hampir sama dgn tipe A, yang
berbeda pada jumlah & jenis masing-masing
SMF, karena tipe B tidak ada subspesialisnya
 RS tipe C dan D lebih sederhana karena tdk
ada Wakil direktur tetapi dilengkapi dgn staf
khusus administrasi
 KEWAJIBAN RUMAH SAKIT

 Kewajiban rumah sakit, ada 2 :

1. Menerapkan fungsi-fungsi manajemen dlm
pengelolaan RS melalui Hospital by law agar
tercipta “Good Corporate Governance” (tata
kelola perusahaan yang baik)
2. Menerapkan fungsi-fungsi manajemen klinis
yg baik sesuai standar pelayanan medis &
SOP yg telah diterapkan agar tercipta “Good
Clnical Governance”(tata kelola klinis yang
baik)