PEMANTAUAN SASARAN PEMELIHARAAN

PRASARANA DAN PERALATAN RUMAH SAKIT

Dok.No.: FRM.DCR.01.01, Rev.00

Bagian : Pemeliharaan Prasarana & Peralatan RS Tahun : 2017 Periode/ Bulan Pemantauan : 1 Januari-Juni
SASARAN KEAMANAN PANGAN SASARAN [TARGET] KETERKAITAN DENGAN KEBIJAKAN KEAMANAN PANGAN
Zero Breakdown Peralatan Non Medik 100% 6.3. Management Sumber Daya Prasarana
FREKUENSI
Bulanan

Penanggung Januari Februari Maret April Mei Juni KETERANGAN

NO. RENCANA KERJA [ACTION PLAN]
Jawab 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 [REMARK]

1 Membuat jadwal pemeliharaan peralatan di gizi 1. Ka IP3RS

2 Melaksanakan pemeliharaan peralatan di gizi 2. Ka. Sub.Inst.
Prasarana

HASIL PEMANTAUAN 100

Januari Februari Maret April Mei Juni 90

Sasaran 100 100 100 100 100 100
80
Realisasi 0 0 0 0 0 0
NO. PTKP 70

60

Catatan : Bila Sasaran Keamanan Pangan tidak tercapai pada saat jatuh tempo pemantauan, maka dibuat 50
analisa tindakan koreksi dan pencegahan dengan menggunakan PTKP. Sasaran Keamanan Pangan ini harus
dilaporkan ke FSTL setiap awal bulan berikutnya atau sesuai dengan frekuensi pemantauan. 40

30

CARA PERHITUNGAN 20

10
Jumlah alat gizi yang dimaintenace sesuai jadwal
x 100% 0
Jumlah alat gizi yang dimaintenance dalam 1 bulan Januari Februari Maret April Mei Juni

Keterangan Grafik : Dibuat Oleh : Diperiksa & Disetujui Oleh:

Realisasi

Sasaran

Wirson, ST Hadi Sunardjo, SA.B.

 PEMANTAUAN SASARAN PEMELIHARAAN
PRASARANA DAN PERALATAN RUMAH SAKIT
Dok.No.: FRM.DCR.01.01, Rev.00

Bagian : Pemeliharaan Prasarana & Peralatan RS Tahun : 2017 Periode/ Bulan Pemantauan : 1 Juli-Desember 17
SASARAN KEAMANAN PANGAN SASARAN [TARGET] KETERKAITAN DENGAN KEBIJAKAN KEAMANAN PANGAN
Zero Breakdown Peralatan Non Medik 100% 6.3. Management Sumber Daya Prasarana
FREKUENSI
Bulanan

Penanggung Juli Agustus September Oktober November Desember KETERANGAN

NO. RENCANA KERJA [ACTION PLAN]
Jawab 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 [REMARK]

1 Membuat jadwal pemeliharaan peralatan di gizi 1. Ka IP3RS √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

2 Melaksanakan pemeliharaan peralatan di gizi 2. Ka. Sub.Inst.
Prasarana

HASIL PEMANTAUAN 100

Juli Agustus September Oktober November Desember 90

Sasaran 100 100 100 100 100 100
80
Realisasi 100 100 100 100 100 50
NO. PTKP 70

60

Catatan : Bila Sasaran Keamanan Pangan tidak tercapai pada saat jatuh tempo pemantauan, maka dibuat 50
analisa tindakan koreksi dan pencegahan dengan menggunakan PTKP. Sasaran Keamanan Pangan ini harus
dilaporkan ke FSTL setiap awal bulan berikutnya atau sesuai dengan frekuensi pemantauan. 40

30

CARA PERHITUNGAN 20

10
Jumlah alat gizi yang dimaintenace sesuai jadwal
x 100% 0
Jumlah alat gizi yang dimaintenance dalam 1 bulan Juli Agustus September Oktober November Desember

Keterangan Grafik : Dibuat Oleh : Diperiksa & Disetujui Oleh:

Realisasi

Sasaran

Wirson, ST Hadi Sunardjo, SA.B.

 PEMANTAUAN SASARAN PEMELIHARAAN
PRASARANA DAN PERALATAN RUMAH SAKIT
Dok.No.: FRM.DCR.01.01, Rev.00

Bagian : Pemeliharaan Prasarana & Peralatan RS Tahun : 2017 Periode/ Bulan Pemantauan : 1 Januari-Juni
SASARAN KEAMANAN PANGAN SASARAN [TARGET] KETERKAITAN DENGAN KEBIJAKAN KEAMANAN PANGAN
% Capaian Tekanan air ≥ 2,5 bar 100% 6.3. Management Sumber Daya Prasarana
FREKUENSI
Bulanan

Penanggung Januari Februari Maret April Mei Juni KETERANGAN

NO. RENCANA KERJA [ACTION PLAN]
Jawab 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 [REMARK]

1 Memeriksa tekanan air setiap hari oleh petugas tehnik 24 jam 1. Ka IP3RS √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
2 Membuat catatan tekanan air setiap hari oleh petugas tehnik 24 jam 2. Ka. Sub.Inst.
Prasarana

HASIL PEMANTAUAN 100

Januari Februari Maret April Mei Juni 90

Sasaran 100 100 100 100 100 100
80
Realisasi 100 100 100 100 100 100
NO. PTKP 70

60

Catatan : Bila Sasaran Keamanan Pangan tidak tercapai pada saat jatuh tempo pemantauan, maka dibuat 50
analisa tindakan koreksi dan pencegahan dengan menggunakan PTKP. Sasaran Keamanan Pangan ini harus
dilaporkan ke FSTL setiap awal bulan berikutnya atau sesuai dengan frekuensi pemantauan. 40

30

CARA PERHITUNGAN 20

10
Jumlah hari dilakukan pemeriksaan tekanan air
x 100% 0
Jumlah hari dalam 1 bulan Januari Februari Maret April Mei Juni

Keterangan Grafik : Dibuat Oleh : Diperiksa & Disetujui Oleh:

Realisasi

Sasaran

Wirson, ST Hadi Sunardjo, SA.B.

 PEMANTAUAN SASARAN PEMELIHARAAN
PRASARANA DAN PERALATAN RUMAH SAKIT
Dok.No.: FRM.DCR.01.01, Rev.00

Bagian : Pemeliharaan Prasarana & Peralatan RS Tahun : 2017 Periode/ Bulan Pemantauan : 1 Juli-Desember 17
SASARAN KEAMANAN PANGAN SASARAN [TARGET] KETERKAITAN DENGAN KEBIJAKAN KEAMANAN PANGAN
% Capaian Tekanan air ≥ 2,5 bar 100% 6.3. Management Sumber Daya Prasarana
FREKUENSI
Bulanan

Penanggung Juli Agustus September Oktober November Desember KETERANGAN

NO. RENCANA KERJA [ACTION PLAN]
Jawab 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 [REMARK]

1 Memeriksa tekanan air setiap hari oleh petugas tehnik 24 jam 1. Ka IP3RS √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
2 Membuat catatan tekanan air setiap hari oleh petugas tehnik 24 jam 2. Ka. Sub.Inst.
Prasarana

HASIL PEMANTAUAN 100

Juli Agustus September Oktober November Desember 90

Sasaran 100 100 100 100 100 100.00
80
Realisasi 100 100 100 100 100 32.26
NO. PTKP 70

60

Catatan : Bila Sasaran Keamanan Pangan tidak tercapai pada saat jatuh tempo pemantauan, maka dibuat 50
analisa tindakan koreksi dan pencegahan dengan menggunakan PTKP. Sasaran Keamanan Pangan ini harus
dilaporkan ke FSTL setiap awal bulan berikutnya atau sesuai dengan frekuensi pemantauan. 40

30

CARA PERHITUNGAN 20

10
Jumlah hari dilakukan pemeriksaan tekanan air
x 100% 0
Jumlah hari dalam 1 bulan Juli Agustus September Oktober November Desember

Keterangan Grafik : Dibuat Oleh : Diperiksa & Disetujui Oleh:

Realisasi

Sasaran

Wirson, ST Hadi Sunardjo, SA.B.

 PEMANTAUAN SASARAN PEMELIHARAAN
PRASARANA DAN PERALATAN RUMAH SAKIT
Dok.No.: FRM.DCR.01.01, Rev.00

Bagian : Pemeliharaan Prasarana & Peralatan RS Tahun : 2017 Periode/ Bulan Pemantauan : 1 Januari-Juni
SASARAN KEAMANAN PANGAN SASARAN [TARGET] KETERKAITAN DENGAN KEBIJAKAN KEAMANAN PANGAN
Zero breakdown fungsional gedung 100% 6.3. Management Sumber Daya Prasarana
FREKUENSI
2 Bulanan

Penanggung Januari Februari Maret April Mei Juni KETERANGAN

NO. RENCANA KERJA [ACTION PLAN]
Jawab 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 [REMARK]

1 Membuat jadwal pemeliharaan gedung 1. Ka IP3RS √ √ √

2 Melaksanakan pemeliharaan gedung sesuai jadwal 2. Ka. Sub.Inst.
Prasarana

HASIL PEMANTAUAN 100

Januari Februari Maret April Mei Juni 90

Sasaran 0 100 100 0 100 0
80
Realisasi 0 100 100 0 100 0
NO. PTKP 70

60

Catatan : Bila Sasaran Keamanan Pangan tidak tercapai pada saat jatuh tempo pemantauan, maka dibuat 50
analisa tindakan koreksi dan pencegahan dengan menggunakan PTKP. Sasaran Keamanan Pangan ini harus
dilaporkan ke FSTL setiap awal bulan berikutnya atau sesuai dengan frekuensi pemantauan. 40

30

CARA PERHITUNGAN 20

10
Jumlah bangunan yang dipelihara
x 100% 0
Jumlah bangunan yang dipelihara sesuai jadwal Januari Februari Maret April Mei Juni

Keterangan Grafik : Dibuat Oleh : Diperiksa & Disetujui Oleh:

Realisasi

Sasaran

Wirson, ST Hadi Sunardjo, SA.B.

 PEMANTAUAN SASARAN PEMELIHARAAN
PRASARANA DAN PERALATAN RUMAH SAKIT
Dok.No.: FRM.DCR.01.01, Rev.00

Bagian : Pemeliharaan Prasarana & Peralatan RS Tahun : 2017 Periode/ Bulan Pemantauan : 1 Juli-Desember 17
SASARAN KEAMANAN PANGAN SASARAN [TARGET] KETERKAITAN DENGAN KEBIJAKAN KEAMANAN PANGAN
Zero breakdown fungsional gedung 100% 6.3. Management Sumber Daya Prasarana
FREKUENSI
2 Bulanan

Penanggung Juli Agustus September Oktober November Desember KETERANGAN

NO. RENCANA KERJA [ACTION PLAN]
Jawab 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 [REMARK]

1 Membuat jadwal pemeliharaan gedung 1. Ka IP3RS √ √ √

2 Melaksanakan pemeliharaan gedung sesuai jadwal 2. Ka. Sub.Inst.
Prasarana

HASIL PEMANTAUAN 100

Juli Agustus September Oktober November Desember 90

Sasaran 0 100 0 100 100 0
80
Realisasi 0 100 0 100 100 0
NO. PTKP 70

60

Catatan : Bila Sasaran Keamanan Pangan tidak tercapai pada saat jatuh tempo pemantauan, maka dibuat 50
analisa tindakan koreksi dan pencegahan dengan menggunakan PTKP. Sasaran Keamanan Pangan ini harus
dilaporkan ke FSTL setiap awal bulan berikutnya atau sesuai dengan frekuensi pemantauan. 40

30

CARA PERHITUNGAN 20

10
Jumlah bangunan yang dipelihara
x 100% 0
Jumlah bangunan yang dipelihara sesuai jadwal Juli Agustus September Oktober November Desember

Keterangan Grafik : Dibuat Oleh : Diperiksa & Disetujui Oleh:

Realisasi

Sasaran

Wirson, ST Hadi Sunardjo, SA.B.

 PEMANTAUAN SASARAN PEMELIHARAAN
PRASARANA DAN PERALATAN RUMAH SAKIT
Dok.No.: FRM.DCR.01.01, Rev.00

Bagian : Pemeliharaan Prasarana & Peralatan RS Tahun : 2017 Periode/ Bulan Pemantauan : 1 Januari-Desember
SASARAN KEAMANAN PANGAN SASARAN [TARGET] KETERKAITAN DENGAN KEBIJAKAN KEAMANAN PANGAN
% Realisasi kalibrasi sesuai jadwal 100% 8.3. Pengendalian Pemantauan & Pengukuran
FREKUENSI
Tahunan

Penanggung KETERANGAN
NO. RENCANA KERJA [ACTION PLAN] Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agts Sep Okt Nov Des
Jawab [REMARK]

1 Membuat Jadwal kalibrasi alat 1. Ka IP3RS v

2 Melakukan kalibrasi oleh instansi external yang berwenang 2. Ka. Sub.Inst.
Peralatan Medik

HASIL PEMANTAUAN 100

Januari Februari Maret April Mei Juni 90

Sasaran 0 0 0 0 100 0
80
Realisasi 0 0 0 0 100 0
NO. PTKP 70

60

Catatan : Bila Sasaran Keamanan Pangan tidak tercapai pada saat jatuh tempo pemantauan, maka dibuat 50
analisa tindakan koreksi dan pencegahan dengan menggunakan PTKP. Sasaran Keamanan Pangan ini harus
dilaporkan ke FSTL setiap awal bulan berikutnya atau sesuai dengan frekuensi pemantauan. 40

30

CARA PERHITUNGAN 20

10
Jumlah alat yang terkalibrasi
x 100% 0
Jumlah alat yang dikalibrasi sesuai jadwal Januari Februari Maret April Mei Juni

Keterangan Grafik : Dibuat Oleh : Diperiksa & Disetujui Oleh:

Realisasi

Sasaran

Wirson, ST Hadi Sunardjo, SA.B.

 PEMANTAUAN SASARAN PEMELIHARAAN
PRASARANA DAN PERALATAN RUMAH SAKIT
Dok.No.: FRM.DCR.01.01, Rev.00

Bagian : Pemeliharaan Prasarana & Peralatan RS Tahun : 2017 Periode/ Bulan Pemantauan : 1 Januari-Juni
SASARAN KEAMANAN PANGAN SASARAN [TARGET] KETERKAITAN DENGAN KEBIJAKAN KEAMANAN PANGAN
Terpenuhinya kualitas rencana sesuai dengan kebutuhan user ( Bangunan ) 100% 6.3. Management Sumber Daya Prasarana
FREKUENSI
Bulanan

Penanggung Januari Februari Maret April Mei Juni KETERANGAN

NO. RENCANA KERJA [ACTION PLAN]
Jawab 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 [REMARK]

1 Melakukan pengecekan keamanan produk sebelum barang didistribusikan 1. Ka IP3RS v v v v v v

2. Ka. Sub.Inst.
Prasarana

HASIL PEMANTAUAN 100

Januari Februari Maret April Mei Juni
90
Sasaran 0 0 0 0 0 0
Realisasi 3 0 1 4 3 2 80
NO. PTKP 70

60
Catatan : Bila Sasaran Keamanan Pangan tidak tercapai pada saat jatuh tempo pemantauan, maka dibuat 50
analisa tindakan koreksi dan pencegahan dengan menggunakan PTKP. Sasaran Keamanan Pangan ini harus
dilaporkan ke FSTL setiap awal bulan berikutnya atau sesuai dengan frekuensi pemantauan. 40

30

CARA PERHITUNGAN 20

Laporan komplain pasien 10

0
Januari Februari Maret April Mei Juni

Keterangan Grafik : Dibuat Oleh : Diperiksa & Disetujui Oleh:

Realisasi

Sasaran

Khoirul Bariyyah, AMG Siti Dharma Azizah, SST